1、會計學1手術體位安置原則手術體位安置原則2何謂手術體位何謂手術體位? ?1 1、概述、概述在中國呢？在中國呢？Image 12 2、體位擺放的目的與原則、體位擺放的目的與原則根據手術部位決定體位；根據手術部位決定體位；方便手術的進行；方便手術的進行；避免因體位固定不當而發生副作用；避免因體位固定不當而發生副作用；保證手術順利進行；保證手術順利進行；保證輸液通暢。保證輸液通暢。A A、目的目的B B、原則原則3 3、常見的體位墊、常見的體位墊【海綿材質】：采用不同密度不同硬度的海綿制成，【海綿材質】：采用不同密度不同硬度的海綿制成， 外層包裹棉布或合成革。外層包裹棉布或合成革?！九菽w粒】：外層

2、棉布縫制，內填充細小顆粒?！九菽w?！浚和鈱用薏伎p制，內填充細小顆粒?！景l泡材質】：一般指聚乙烯發泡材質，具有一定【發泡材質】：一般指聚乙烯發泡材質，具有一定 的硬度，外層包裹棉布或合成革。的硬度，外層包裹棉布或合成革。體位墊的分類：體位墊的分類：【 充氣式充氣式 】：塑料塑形，氣筒打氣填充?！浚核芰纤苄危瑲馔泊驓馓畛??！竟枘z材質】：具柔軟性及支撐性。【硅膠材質】：具柔軟性及支撐性?！灸z材質】：高分子材質，具良好的柔軟性、【凝膠材質】：高分子材質，具良好的柔軟性、 支撐性及減震抗壓性能，同人支撐性及減震抗壓性能，同人體體 組織有良好的相容性，能透過組織有良好的相容性，能透過X X 線，絕緣不

3、導電，易清洗，消線，絕緣不導電，易清洗，消毒毒 方便，本身不支持細菌生長。方便，本身不支持細菌生長。脛腓神經保護墊脛腓神經保護墊足跟保護墊足跟保護墊 降低壓瘡的發生率降低壓瘡的發生率4 4、手術體位對生命體征的影響、手術體位對生命體征的影響休休 克克控制性控制性低血壓低血壓胃內壓胃內壓腦血流腦血流循循 環環呼呼 吸吸手術體位手術體位如墊物不當如墊物不當對胸腹肌和膈肌施加外力導致對胸腹肌和膈肌施加外力導致胸廓胸廓活動受限活動受限胸廓容積縮小胸廓容積縮小輔助呼吸輔助呼吸肌的有效性減退肌的有效性減退肺泡受壓萎縮肺泡受壓萎縮肺肺順應性改變順應性改變肺內血容量改變肺內血容量改變肺通肺通氣和灌流比例改變。

4、氣和灌流比例改變。措施：措施：1 1、術中隨時提醒術者勿將前臂依靠、術中隨時提醒術者勿將前臂依靠 或將器械堆放在病人上腹部，以或將器械堆放在病人上腹部，以 利病人呼吸通暢。利病人呼吸通暢。2 2、及時提醒手術助手和洗手護士勿、及時提醒手術助手和洗手護士勿 壓迫病人胸部，防止外來的重力壓迫病人胸部，防止外來的重力 壓迫給患者造成損傷。壓迫給患者造成損傷。 正常人頭低正常人頭低4545體體位下的心臟循環變位下的心臟循環變化：心率減慢、心化：心率減慢、心臟容積增大，上腔臟容積增大，上腔靜脈容積增加靜脈容積增加2 2倍。倍。措施：措施：麻醉狀態下患者取麻醉狀態下患者取頭高頭高3030時，可出現低時，可

5、出現低血壓。隨即改為頭低血壓。隨即改為頭低3030，血壓可有效回升，血壓可有效回升。 影響較少，且為間接影響。影響較少，且為間接影響。 主要取決于平均動脈壓和腦血管阻力主要取決于平均動脈壓和腦血管阻力2 2項因素項因素。v麻醉后，胃食管連接部的特殊功能麻醉后，胃食管連接部的特殊功能被削弱，胃內容物易受體位改變而被削弱，胃內容物易受體位改變而返流。返流。v側臥位較仰臥位易返流，頭低位時側臥位較仰臥位易返流，頭低位時最易返流。最易返流。v腹肌緊張導致胃內壓升高。腹肌緊張導致胃內壓升高。 控制性低血壓的實施與體位的調節有密切的關系?？刂菩缘脱獕旱膶嵤┡c體位的調節有密切的關系。目的目的為了減少術野的少

6、出血：為了減少術野的少出血： 利用體位將手術部位置于最高位，使手術區局利用體位將手術部位置于最高位，使手術區局 部的動脈壓更降低，血供來源更減少，這樣才部的動脈壓更降低，血供來源更減少，這樣才 能減少手術區出血。能減少手術區出血。1 1、改變體位可使輕度休克緩解。、改變體位可使輕度休克緩解。2 2、急性失血使利用體位傾斜試驗可粗略估算當時失血量、急性失血使利用體位傾斜試驗可粗略估算當時失血量。5 5、擺放體位的注意事項擺放體位的注意事項在中國呢？在中國呢？【 充氣式充氣式 】：塑料塑形，氣筒打氣填充。】：塑料塑形，氣筒打氣填充?！竟枘z材質】：具柔軟性及支撐性。【硅膠材質】：具柔軟性及支撐性?！灸z材質】：高分子材質，具良好的柔軟性、【凝膠材質】：高分子材質，具良好的柔軟性、 支撐性及減震抗壓性能，同人支撐性及減震抗壓性能，同人體體 組織有良好的相容性，能透過組織有良好的相容性，能透過X X 線，絕緣不導電，易清洗，消線，絕緣不導電，易清洗，消毒毒 方便，本身不支持細菌生長。方便，本身不支持細菌生長。 降低壓瘡的發生率降低壓瘡的發生率v麻醉后，胃食管連接部的特殊功能麻醉后，胃食管連接部的特