1、題目1還未回答滿分0.50未標記標記題目題干下列哪一項因素不會引起死腔樣通氣（）。選擇一項：A.肺動脈炎B.肺泡壁毛細血管床減少C.肺血管收縮D.肺動脈栓塞E.阻塞性肺氣腫題目2還未回答滿分0.50未標記標記題目題干I型呼吸衰竭的判斷標準為（）。選擇一項：A. PaO2v30mmHgB. PaO2<40mmHgC. PaO2v60mmHgD. PaO2v50mmHgE. PaO2v70mmHg題目3還未回答滿分0.50未標記標記題目題干限制性通氣不足產(chǎn)生的原因是（）。選擇一項：A.呼吸肌活動障礙B.氣管異物C.支氣管哮喘D.白喉E.喉頭水腫題目4還未回答滿分0.50未標記標記題目題干急性

2、呼吸窘迫綜合征（ARDS的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是（）。選擇一項：A.急性肺組織壞死B.肺血管收縮致肺動脈壓升高C.肺泡-毛細血管膜損傷D.肺毛細血管內(nèi)壓增高E.肺淋巴回流障礙題目5還未回答滿分0.50未標記標記題目題干造成阻塞性通氣不足的原因是（）。選擇一項：A.胸廓順應(yīng)性降低B.肺順應(yīng)性降低C.呼吸肌活動障礙D.氣道阻力增加E.胸腔積液題目6還未回答滿分0.50未標記標記題目題干n型呼吸衰竭的判斷標準為（）。選擇一項：A. PaO2v60mmHgPaCO2>40mmHgB. PaO2v70mmHgPaCO2>40mmHgC. PaO2v60mmHgPaCO2>50mmHgD. Pa

3、O2v50mmHgPaCO2>60mmHgE. PaO2v80mmHgPaCO2>50mmHg題目7還未回答滿分0.50未標記標記題目題干肝性腦病時血氨生成增多的最主要來源是（）。選擇一項：A.腎重吸收氨增多B.肌肉產(chǎn)氨增多C.腸道產(chǎn)氨增多D.腎臟產(chǎn)氨增多E.血中NH4+向NH3轉(zhuǎn)化增多題目8還未回答滿分0.50未標記標記題目題干假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機制是（）。選擇一項：A.抑制糖酵解B.降低谷氨酸C.干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能D.阻礙三竣酸循環(huán)E.對抗乙酰膽堿題目9還未回答滿分0.50未標記標記題目題干肝功能不全患者出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌與下列哪種激素滅活減弱有關(guān)（）。選擇一

4、項：A.胰高血糖素B.甲狀腺激素C.甲狀旁腺激素D.雌激素E.胰島素題目10還未回答滿分0.50未標記標記題目題干肝性腦病的正確概念是指（）。選擇一項：A.肝功能衰竭所致的昏迷B.肝功能衰竭所致的精神神經(jīng)綜合征C.肝疾病并發(fā)腦部疾病D.肝功能衰竭并發(fā)腦水腫E.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病題目11還未回答滿分0.50未標記標記題目題干假性神經(jīng)遞質(zhì)的作用部位是（）。選擇一項：A.大腦皮質(zhì)B.小腦C.脊髓D.丘腦E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)題目12還未回答滿分0.50未標記標記題目題干急性腎功能衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是（）。選擇一項：A.高鎂血癥B.高磷血癥C.氮質(zhì)血癥D.高鉀血癥E.代謝性酸中毒題目13還

5、未回答滿分0.50未標記標記題目題干慢性腎功能衰竭患者早期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。選擇一項：A.少尿B.骨營養(yǎng)不良C.高血壓D.貧血E.夜尿題目14還未回答滿分0.50未標記標記題目題干慢性腎功能衰竭最常見的致病原因是（）。選擇一項：A.尿路結(jié)石B.腎結(jié)核C.高血壓性腎小動脈硬化D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎小球腎炎題目15還未回答滿分0.50未標記標記題目題干引起急性腎功能衰竭的腎后因素是（選擇一項：A.急性腎小球腎炎B.腎結(jié)核C.急性間質(zhì)性腎炎D.汞中毒E.尿路梗阻題目16還未回答滿分0.50未標記標記題目題干下列哪項不屬于尿毒癥毒素（）。選擇一項：A.尿素B.甲狀旁腺激素C.甲狀腺激素D.脂肪

6、族胺E.甲基月瓜題目17還未回答滿分0.50未標記標記題目題干代謝綜合征發(fā)生的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是（）。選擇一項：A.胰島素抵抗B.腹型肥胖C.高脂血癥D.高血壓E.糖尿病題目18還未回答滿分0.50未標記標記題目題干下列與胰島素抵抗的發(fā)生無關(guān)的細胞因子是（）。選擇一項：A.抵抗素B.瘦素C.腫瘤壞死因子-aD.脂聯(lián)素E.干擾素題目19還未回答滿分1.00未標記標記題目題干請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。血中尿素、肌酊、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物質(zhì)的含量顯著增高。答案1各種疾病使腎單位發(fā)生進行性破壞，在數(shù)月、數(shù)年或更長時間后，殘存的腎單位不能充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定，因而體內(nèi)逐漸出現(xiàn)代謝廢物的

7、潴留和水、電解質(zhì)、酸堿平衡及腎內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。答案2是指某些原因使腎臟泌尿功能嚴重障礙，體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能充分排出，并有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及腎臟內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。答案3是指在病因的作用下，腎臟泌尿功能急劇降低，不能維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，臨床上以少尿、氮質(zhì)血癥以及水鹽代謝障礙，酸堿平衡紊亂為主要特征的綜合征。答案4題目20還未回答滿分1.00未標記標記題目題干請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。是肥胖基因編碼的多肽激素，主要由白色脂肪細胞合成分泌，具有廣泛的生物學(xué)效應(yīng)，包括抑制食欲，促進能量消耗，并對糖代謝的多種關(guān)鍵酶具有調(diào)節(jié)作用。答案1是以腹型肥胖、糖尿病、高血壓、血脂

8、異常以及胰島素抵抗為共同病理生理基礎(chǔ)，多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點的一組臨床癥候群。答案2是由于胰島素分泌絕對不足和/或胰島素生物效應(yīng)降低引起的以碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為特征的綜合征，其典型的臨床癥狀為慢性高血糖。答案3是指能量的攝入大于消耗，造成體內(nèi)脂肪過度沉積，使體重超過標準體重20%A上的病理狀態(tài)。答案4題目21還未回答滿分1.00未標記標記題目題干請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。由于氣道狹窄或阻塞，使氣道阻力增加所致的通氣障礙。答案1當(dāng)外呼吸功能嚴重障礙，以致靜息狀態(tài)吸入空氣時，PaO2低于60mmHg伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg并出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。答案2吸氣時

9、肺泡的擴張受限制所引起的肺泡通氣不足。答案3是指由于外呼吸功能障礙，不能維持正常機體所需要的氣體交換，以致PaO2低于正常范圍，伴有或不伴有PaCO2勺升高，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征的病理過程。答案4題目22還未回答滿分1.00未標記標記題目題干請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。指在排除其他已知腦病的前提下，繼發(fā)于肝功能紊亂的一系列嚴重的神經(jīng)精神綜合征。答案1苯乙胺和酪胺在腦細胞非特異性3-羥化酶作用下，分別生成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺。這兩種物質(zhì)在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與真正的神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺極為相似，但生理作用卻遠不如去甲腎上腺素和多巴胺，被稱為()。答案2當(dāng)各種病因嚴重損害肝臟細胞，使其分泌、

10、代謝、合成、解毒、免疫等功能嚴重障礙，機體出現(xiàn)黃疽、出血、繼發(fā)感染、腎功能障礙及肝性腦病等臨床綜合征。答案3指肝硬化失代償期或者急性重癥肝炎時，繼發(fā)于肝功能衰竭基礎(chǔ)上的功能性腎功能衰竭，故又稱肝性功能性腎衰竭。題目23還未回答滿分1.00未標記標記題目題干請將下面正常神經(jīng)遞質(zhì)與假性神經(jīng)遞質(zhì)的結(jié)構(gòu)圖拼放正確。選擇一項或多項：A. （1）去甲腎上腺素；（2）苯乙醇胺B. （3）多巴胺；（4）羥苯乙醇胺C. （1）去甲腎上腺素；（2）多巴胺D. （3）去甲腎上腺素；（4）羥苯乙醇胺題目24還未回答滿分1.00未標記標記題目題干請將下面急性腎功能衰竭的發(fā)病機制及主要功能代謝變化圖拼放正確。選擇一項：A

11、. （1）腎臟泌尿功能急劇降低；（2）腎小球血流量減少；（3）腎小管功能受損B. （1）腎小管功能受損；（2）腎臟泌尿功能急劇降低；（3）腎小球血流量減少C. （1）腎小球血流量減少；（2）腎小管功能受損；（3）腎臟泌尿功能急劇降低D.（1）腎小球血流量減少；（2）腎臟泌尿功能急劇降低；（3）腎小管功能受損題目25還未回答滿分1.00未標記標記題目題干請將下面通氣血流比例失調(diào)類型圖拼放正確。選擇一項或多項：A. （3）功能分流；（4）死腔樣通氣B. （3）死腔樣通氣；（4）功能分流C. （1）正常；（2）解剖分流D.（1）解剖分流；（2）正常未標記標記題目信息文本（一）請閱讀下面的病例，并填寫

12、相應(yīng)關(guān)鍵詞對應(yīng)的字母來回答問題。患者，男性，53歲。三天前因為交通事故造成左側(cè)股骨與尺骨骨折，伴有嚴重的肌肉損傷及出血。治療時，除給予止痛劑外，曾給予口服抗凝藥物以防血栓栓塞。前一晚有輕度發(fā)熱，因呼吸困難收入院。體格檢查：患者血壓135/90mmHg心率120次/分，肺底可聽到濕性啰音與散在的喘鳴音。血氣分析：PaCO235.4mmHgPaO252.6mmHgpH7.46。肺計量檢查：每分通氣量（V）為9.1L/min,肺泡通氣量為4.1L/min,生理死腔為5L/min。PAO2在呼吸室內(nèi)空氣時為100mmHg,PA-aO劾47.4mmHg懷疑有肺內(nèi)血栓形成，于是做了進一步檢查：心排血量3.

13、8L/min（正常為4.8L/min）,肺動脈壓為65.4/45.1mmHg【正常為1227.8/312.8mmHg,肺動脈造影證明右肺有兩葉充盈不足。題目26還未回答滿分5.00未標記標記題目題干1.如何解釋肺泡和動脈血間的氧分壓差增大？A.死腔樣通氣B.肺栓塞C.功能性分流D.通氣血流比值失調(diào)E.換氣障礙F.滲出性炎癥G彌散障礙答：肺泡與動脈血的氧分壓差增大是因為回答造成的。本患者主要是因為回答和回答導(dǎo)致?lián)Q氣障礙。本患者肺底部可聞及濕性啰音，提示肺部有回答,致使肺泡膜病變而使肺泡膜厚度增加；肺動脈造影右肺可見肺葉血管充盈不足，提示有回答的可能，導(dǎo)致肺泡膜面積減少。肺泡膜厚度增加，面積減少，

14、使氣體彌散障礙，導(dǎo)致肺泡內(nèi)的O2不能彌散到血液中，從而致使氧分壓差增大；肺栓塞后，增大，患部肺泡血流少而通氣多，吸入的氣體沒有或者很少參與氣體交換，這種情況稱為回答。另外，肺部聽診有喘鳴音，說明有支氣管狹窄或痙攣，則下降，流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)過充分氧合便摻入動脈血內(nèi)，這種情況稱為回答。死腔樣通氣和功能性分流都使肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體不能很好交換，導(dǎo)致肺泡內(nèi)氧分壓與動脈血氧分壓差增大。題目27還未回答滿分5.00未標記標記題目題干2.為什么本患者有缺氧而沒有高碳酸血癥？A.I型呼吸衰竭B.通氣不足的肺泡C.低氧血癥答：案例中患者每分通氣量為9.1L/min,提示患者有呼吸代償。這是由于回答

15、使患者呼吸加深加快，排出大量CO2氧離曲線的特點呈S形，當(dāng)氧分壓為100mmHg寸，血氧飽和度就達到了95%-98%此時通氣過多的肺泡即使提高了氧分壓，流經(jīng)這部分肺泡的血氧飽和度和氧含量的增加也極其微小，所以不能代償回答所造成的低氧血癥；由于PaCO2的改變與CO2含量變化幾乎呈直線關(guān)系，當(dāng)代償性通氣加強時，PACO2條低，可使血液中CO2大量排出，進而代償通氣不足肺泡所引起的CO2潴留。綜上所述，此患者主要表現(xiàn)為缺氧，而沒有高碳酸血癥，屬于回答O未標記標記題目信息文本(二)請閱讀下面的病例，并填寫相應(yīng)關(guān)鍵詞對應(yīng)的字母來回答問題。男性患者，58歲，3個月來自覺全身乏力，食欲不振，腹脹，惡心、嘔

16、吐，常有鼻出血。近半月來腹脹加劇而入院。既往有慢性活動型肝炎史。體檢：營養(yǎng)差，面色萎黃，鞏膜輕度黃染，面部及上胸部可見蜘蛛痣，腹部脹滿，有明顯移動性濁音，下肢輕度凹陷性水腫。實驗室檢查：HBsAg(+)紅細胞3X1012/L(300萬/mm3),血紅蛋白100g/L(10g/d1)，血小板61x109/L(6.1萬/mm3)血清膽紅素51科mol/L(3mg/d1)，血鉀3.2mmol/L,血漿白蛋白25g/L(2.5g/d1),球蛋白40g/L(4.0g/d1)。入院后給予腹腔放液1500ml及大量利尿劑味塞米等治療，次日患者陷入昏迷狀態(tài)，經(jīng)應(yīng)用谷氨酸鉀治療，神志一度清醒。以后突然大量嘔血，

17、輸入庫存血200ml,搶救無效死亡。試分析：題目28還未回答滿分5.00未標記標記題目題干1 .該患者有彳5種疾病？依據(jù)為何？A.慢性肝炎的病史B.側(cè)支循環(huán)的建立C.腹水D.肝硬化E.全身癥狀答：該患者的原發(fā)病為回答,其診斷依據(jù)為：有回答；回答:乏力，營養(yǎng)差，面容消瘦無光澤；消化道癥狀：惡心嘔吐，食欲不振，輕度黃疸；鼻J®,貧血，血小板、紅細胞、Hb減少；回答:腹部飽滿，有明顯的移動性濁音；回答，腹壁靜脈曲張；低蛋白血癥，白蛋白減少，球蛋白增加，蜘蛛痣。題目29還未回答滿分3.00未標記標記題目題干2 .分析本病例引起昏迷的誘發(fā)因素。A.低鉀性堿中毒B.大量的消化道出血C.血氨增多答

18、：回答會使NH3產(chǎn)生增多，并促進氨透過血腦屏障，增加腦組織對氨的敏感性。大量放腹水、利尿造成的低血容量和缺氧導(dǎo)致腎前性肝功能衰竭，使血氨增高。回答,更是肝硬化誘發(fā)肝性腦病的常見原因。根據(jù)氨中毒學(xué)說，回答對腦有毒性作用：干擾腦的能量代謝，使神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變，神經(jīng)細胞膜受到抑制等，最終導(dǎo)致患者進入昏迷。題目30還未回答滿分2.00未標記標記題目題干3.治療中有無失誤之處。A.大量放腹水和使用利尿劑B.庫存血答：治療措施失誤之處：回答;尤其是速尿，它是不保鉀利尿藥，不應(yīng)該大量使用；使用回答O題目1還未回答滿分0.50未標記標記題目題干下列哪一項因素不會引起死腔樣通氣（）。選擇一項：A.肺動脈炎B.肺

19、泡壁毛細血管床減少C.肺血管收縮D.肺動脈栓塞E.阻塞性肺氣腫題目2還未回答滿分0.50未標記標記題目題干I型呼吸衰竭的判斷標準為（）。選擇一項：A. PaO2v30mmHgB. PaO2<40mmHgC. PaO2v60mmHgD. PaO2v50mmHgE. PaO2v70mmHg題目3還未回答滿分0.50未標記標記題目題干限制性通氣不足產(chǎn)生的原因是（）。選擇一項：A.呼吸肌活動障礙B.氣管異物C.支氣管哮喘D.白喉E.喉頭水腫題目4還未回答滿分0.50未標記標記題目題干急性呼吸窘迫綜合征（ARDS的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是（）。選擇一項：A.急性肺組織壞死B.肺血管收縮致肺動脈壓升高C.肺泡-毛細血管膜損傷D.肺毛細血管內(nèi)壓增高E.肺淋巴回流障礙題目5還未回答滿分0.50未標記標記題目題干造成阻塞性通氣不足的原因是（）。選擇一項