1、肺良性腫瘤肺良性腫瘤比較少見發病率約占全部肺部腫瘤的10左右 ，其分類大致為三類：來源于胚胎發育妨礙(如錯構瘤、畸胎瘤)。來源于間葉組織(如肺平滑肌瘤、神經鞘瘤、脂肪瘤、血管性瘤等)。來源于支氣管壁的上皮或腺體(如支氣管乳頭狀瘤等) 。肺錯構瘤肺錯構瘤(Palmonary hamartoma)肺良性腫瘤以肺錯構瘤最常見。因胚胎發育異常所致。右肺較左肺多見，下葉較上葉多見。臨床上：多發生于中年人，平均年齡為4050歲，男性多于女性。多數患者無明顯病癥或不適，常因其它疾病檢查或常規體檢發現 肺錯構瘤病理肺錯構瘤病理來源于細支氣管的結締組織。根據肺錯構瘤的不同組織成分分為三類：1軟骨瘤樣錯構瘤。2平

2、滑肌瘤樣錯構瘤。3周邊型錯構瘤。病理構成主要為軟骨和腺樣構造，肺內和氣管內錯構瘤兩者的主要成分都是軟骨、脂肪、成纖維細胞及骨組織等，但各種成分所占比例明顯不同。 肺錯構瘤肺錯構瘤CT表現表現可分為周圍型和中央型 周圍型：發生于肺內，多位于胸膜下。1病灶邊緣光滑，多呈圓形或類圓形，無或少毛刺征，瘤體較大的可有淺分葉征。2瘤體較小，多為1.5cm3cm，極少數大于5cm。3腫塊多為軟組織密度腫塊，其內多有脂肪密度區，為其典型CT表現。脂肪密度表現為點圓形、條狀或線狀等。肺錯構瘤肺錯構瘤CT表現表現4鈣化，典型鈣化為爆米花狀。但具有此特征者少見。鈣化形狀可不一，可呈點狀、環狀或弧線形，有時可見條狀和

3、不規那么狀鈣化。彌漫性鈣化約占10%，30%可顯示鈣化或脂肪并存，此為特征性改動。5腫塊多位于肺內，少數接近肺門，亦可位于氣管腔內。6加強后腫塊無強化或僅有輕度強化。肺錯構瘤肺錯構瘤CT表現表現中央型：發生于氣管、葉支氣管粘膜下。1多在較大支氣管內，因此患者多無明顯臨床病癥。2位于支氣管腔內的錯構瘤，普通較小，常呈結節狀軟組織密度影及鈣化影，局限于管壁一側，周圍支氣管壁無浸潤增厚。3遠端肺組織可繼發阻塞性肺不張或肺炎。但因病灶多位于較大的支氣管，所以發生率極低。 右下肺錯構瘤右下肺錯構瘤男，男，50歲。偶發胸悶、胸痛多年。歲。偶發胸悶、胸痛多年。胸透發現右肺占位。胸透發現右肺占位。 radin

4、et/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=11762 鈣化鈣化右上肺錯構瘤右上肺錯構瘤男，男，63歲，體檢發現右上肺占位。歲，體檢發現右上肺占位。radinet/forum_view.asp?forum_id=6&view_id=48771 留意病灶中心低密度為脂肪成分留意病灶中心低密度為脂肪成分脂脂肪肪成成分分右肺錯構瘤 女，44歲左肺錯構瘤左肺錯構瘤女，女，48歲歲肺硬化性血管瘤肺硬化性血管瘤Pulmonary sclerosing hemangioma PSH患者年齡以3050歲多見。病灶大小0.5 8 cm，小于5 cm者占90%。中年女

5、性多發。臨床病癥無明顯特征，患者普通無病癥。少數有咳嗽及胸痛等病癥。生長緩慢。 肺硬化性血管瘤病理肺硬化性血管瘤病理肺上皮細胞源性腫瘤其組織類型分為4種，分別為：本質型-實性細胞團及黏液樣基質內散在有白細胞乳頭狀型-增生的小血管呈乳頭狀突向氣腔內血管型-血管瘤樣增生伴管壁硬化傾向硬化型-存在出血及硬化區各類型并不獨立表現，而是相互之間移行混合存在，本質型以炎性纖維化為主，后三者以小血管增生為主，并伴有管壁透明變性和硬化。 肺硬化性血管瘤肺硬化性血管瘤CT表現表現1.多為近肺門區的圓形、卵圓形邊境清楚的腫物或結節，無分葉及毛刺。2.平掃較小病變密度均勻，較大的病灶為混雜密度影或為高、低兩個密度區

6、。5%病變中可見明顯的低密度囊變區，25%可見粗點狀鈣化灶。3.加強掃描：70為均勻強化，CT值為65125 HU，30呈不均勻強化。腫塊強化明顯并出現混雜密度。腫塊逐漸均勻強化。貼邊血管征：位于肺門旁的病灶周圍見血管呈繞球狀強化。右肺中葉硬化性血管瘤右肺中葉硬化性血管瘤女，52歲。既往無不適，體檢發現右肺門占位。radinet/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=36056平掃同一病例平掃同一病例加強同一病例加強同一病例右肺硬化性血管瘤右肺硬化性血管瘤女，女，48歲歲右肺硬化性血管瘤右肺硬化性血管瘤女，女，52歲歲平掃平掃可見界限明可見界限明晰的高、低

7、晰的高、低密度之分密度之分加強同一病例加強同一病例右肺硬化性血管瘤右肺硬化性血管瘤稀有腫瘤稀有腫瘤-肺內腦膜瘤肺內腦膜瘤腦膜瘤是來源于蛛網膜粒細胞的中樞神經系統常見的原發腫瘤。原發于CNS以外的腦膜瘤成為原發性異位腦膜瘤。多數異位腦膜瘤發生在頭頸部，如顱骨、頭皮、眼眶、鼻及鼻竇等。發生于胸內者稀有。右右肺肺腦腦膜膜瘤瘤radinet/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=506稀有腫瘤稀有腫瘤-肺黏液瘤肺黏液瘤黏液廇多好發于皮下、腱膜、骨、泌尿生殖系統及皮膚等部位。原發于肺內者稀有。病理上腫瘤質地柔軟，無核分裂，無轉移傾向，屬于良性腫瘤。右下肺黏液廇 女，

8、38歲；右胸背部疼痛3月余。 俯臥位定位片radinet/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=24005 肺窗肺窗 縱隔窗俯臥位縱隔窗俯臥位 加強加強肺內畸胎瘤肺內畸胎瘤 胸部畸胎瘤絕大多數為發生于縱隔內的良性腫瘤，僅發生于肺內的極為稀有，國內目前為個案報道。肺內畸胎瘤是指縱隔內無畸胎瘤而原發于肺內，并且被肺本質所包圍或位于支氣管腔內的畸胎瘤。 肺內畸胎瘤診斷要點肺內畸胎瘤診斷要點1.本病好發于兒童及青壯年，男性較多。臨床上咳出毛發或油脂樣物質，為本病的特征性表現。2.病灶普通好發于接近前縱隔旁的肺葉或肺段內。3.病灶大多較大，內出現半月形或半圓形條索狀

9、或蜂窩狀的脂肪密度，或伴有鈣化、骨化或牙齒樣物質。 肺內畸胎瘤肺內畸胎瘤 右肺中葉畸胎瘤，腫塊大，緊貼縱隔，密度不均。 肺內畸胎瘤肺內畸胎瘤 右肺下葉畸胎瘤，體積大，密度不均，其內大片狀鈣化。 與錯構瘤不易鑒別。肺平滑肌瘤肺平滑肌瘤 肺平滑肌瘤約占肺部良性腫瘤的4，為間葉組織來源腫瘤，臨床少見。多為單發。腫瘤位于肺周圍為本質型，腫塊多呈圓形，邊緣清楚、光滑，也可輕度分葉，無毛刺。 腫瘤生長在支氣管腔內者可見肺不張或阻塞性肺炎，并可見突入支氣管腔內的軟組織影，支氣管腔內節結影外表光整，其內密度均勻，多不破壞支氣管壁。肺平滑肌瘤肺平滑肌瘤 右肺下葉平滑肌瘤，瘤體呈圓形，邊緣光整，無分葉，無毛刺。

10、肺平滑肌瘤肺平滑肌瘤 右肺上葉主支氣管肺平滑肌瘤，主支氣管腔內圓形節結影，外表光整，密度均勻，支氣管壁完好。 稀有腫瘤稀有腫瘤-肺血管瘤肺血管瘤 肺血管瘤是肺內稀有的良性腫瘤。以往以為血管瘤與硬化性血管瘤為同一性質，如今多數學者以為兩者是有區別的，是一類真性的肺部良性腫瘤。普通表現為周圍型，少數為多發，常位于胸膜下。病灶呈圓形或橢圓形。平掃病灶密度均勻，少數內可見細小砂礫樣鈣化；加強掃描后病灶呈輕中度強化。 肺血管瘤肺血管瘤肺神經鞘瘤肺神經鞘瘤 神經鞘瘤是來源于神經鞘膜雪旺氏細胞的腫瘤，全身各系統均可出現，原發于肺內的極為稀有。約占肺內腫瘤0.1%。良性肺內神經鞘瘤的腫塊邊緣光整，密度均勻，強

11、化明顯呈網格狀強化。阻塞支氣管時出現阻塞性炎癥及肺不張。惡性神經鞘瘤的腫塊邊緣粗糙，密度不均勻，加強掃描后呈環形強化或不均勻強化。病灶中心出現不規那么的囊樣低密度影那么提示惡性的能夠性較大 。肺神經鞘瘤肺神經鞘瘤 左肺下葉支氣管型神經鞘瘤，沿支氣管生長，呈啞鈴狀生長。 肺神經鞘瘤肺神經鞘瘤 左肺神經鞘瘤，體積宏大，幾乎占據整個左側胸腔，推擠縱隔及左肺組織向右側移位。 肺纖維瘤肺纖維瘤肺纖維瘤可發生于肺的周圍、氣管或支氣管壁上，多無病癥，女性多見。CT表現為輪廓光整，密度均勻，無分葉及毛刺的結節或腫塊，加強掃描可見中等強化。少數纖維瘤內可見鈣化。肺肺纖纖維維瘤瘤 肺纖維瘤同一病例肺纖維瘤同一病例肺內脂肪瘤肺內脂肪瘤 肺內脂肪瘤是極為稀有的肺內良性腫瘤，好發于中年女性。大多發生于肺的周邊部，少數出現于大支氣管內 。其CT表現為位于肺外周部的孤立性腫塊，邊緣光整無分葉及毛刺，常緊貼臟層胸膜，內密度均勻，平掃CT值普通為-10010HU，加強掃描后無明顯強化。肺內脂肪瘤肺內脂肪瘤 右肺下葉脂肪瘤，其內有多發低密