1、（供五年制本科臨床醫學專業使用）I 前言傳染病學是臨床醫學專業的一門重要課程。它是研究傳染病和寄生蟲病在人體內、外環境中發生、發展、傳播和防治規律的科學，其重點在于研究這些疾病的發病機理、臨床表現、診斷和治療方法，同時兼顧流行病學和預防措施，以求達到防治結合的目的，通過教學，使學生掌握防治傳染病的基本知識、基礎理論和基本技能，為預防、 控制和消滅傳染病的發生與流行打下基礎，有助于控制和消滅傳染性疾病，保障人民健康。本大綱適用于五年制本科臨床醫學專業使用。現將大綱使用中有關問題說明如下：一 為了使教師和學生更好地掌握教材，大綱每一章節均由教學目的、教學要求和教學內容三部分組成。教學目的注明教學目

2、標，教學要求分掌握、熟悉和了解三個級別，教學內容與教學要求級別相對應，并統一標示（ 核心內容即知識點以下劃實線，重點內容以下劃虛線，一般內容不標示） 便于學生重點學習。二 教師在保證大綱核心內容的前提下，可根據不同教學手段，講授重點內容和介紹一般內容，有的內容可留給學生自學。三 總教學參考學時為60 學時，其中理論30 學時，實驗30 學時；理論/實驗為 1 ： 1 。四 教材及參考書：教材：傳染病學，人民衛生出版社，李蘭娟任紅主編，8 版， 2013年。II 正文笫一章總論一 教學目的掌握傳染病的概念及特征，傳染病的發生、發展及流行，認識傳染病的診治及預防方法，了解其分類管理的重要意義。二

3、教學要求（一）了解傳染病的概念、傳染病與感染病的區別，學習傳染病的目的。（二）熟悉傳染病發病機理。（三）掌握傳染病的基本特征、流行過程及影響因素，感染過程的各種表現，傳染病診斷、治療原則及預防。三 教學內容（一）緒言：傳染病學的范圍和內容及其危害性。傳染病的現狀與防治對策。（二）感染與免疫：感染的形式，感染過程的五種表現，感染過程中病原體與機體的免疫反應的作用。（三）傳染病的發病機理：傳染病的發生與發展的階段性及其共同特征，組織損傷的發生機制，重要的病理生理變化。（四）傳染病的流行過程：流行過程的三個基本條件：傳染源、傳播途徑、人群易感性。影響流行過程的其他因素：自然因素、社會因素。（五）感染

4、病的特征：傳染病的基本特征、臨床特點。（六）傳染病的診斷：依據臨床表現、流行病學資料、實驗室檢查，強調病原體檢查的重要診斷價值。（七）傳染病的治療： 治療原則：治療、護理與隔離、消毒并重；治療包括一般治療、病原治療和對癥治療等。（八） 傳染病的預防：遵守傳染病的疫情報告制度，針對傳染過程三個基本條件采取的綜合性措施。第二章 病毒性肝炎一 教學目的通過本章節的學習，達到掌握病毒性肝炎病原學，各型病毒性肝炎臨床表現，診斷要點及治療的目的。二教學要求（一）掌握 5 型肝炎病毒的病原學及血清標志物，了解肝炎病毒的研究進展及病毒性肝炎發病機理。（二）掌握各類病毒性肝炎的傳播途徑，熟悉不同肝炎病毒感染的流

5、行病學特點。（三）掌握病毒性肝炎的臨床分型及其臨床表現，了解其病理生理基礎。（四） 掌握病毒性肝炎的臨床診斷及病原學診斷，熟悉血清學及分子生物學診斷，了解病毒性肝炎鑒別診斷。（五）掌握病毒性肝炎的治療原則，尤其是慢性乙肝抗病毒治療。三 教學內容（一）概述：病毒性肝炎及嗜肝病毒的概念。（二）病原學：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的血清學及分子生物學特點及其臨床意義。乙、丙肝炎病毒基因的變異與臨床的關系。（三） 流行病學：經消化道傳播病毒性肝炎的流行病學特點，經消化道外傳播病毒性肝炎的流行病學特點，特別是傳染源與傳播途徑的不同。（四）發病機理與病理解剖：免疫發病機制；典型病毒性肝炎的病理變化及其病理

6、學分型。（五）臨床表現：病毒性肝炎的臨床分型及各型的臨床特點；臨床分型與病原學的關系；（六）實驗室檢查：肝功能及影像學檢查。病原學的檢查主要介紹血清免疫學及分子生物學。（七）診斷及鑒別診斷：診斷依據：流行病學資料、臨床表現及實驗室檢查的資料。與溶血性及梗阻性黃疸的鑒別診斷。（八）治療：治療原則。各臨床類型肝炎的治療原則，尤其是重型肝炎的綜合治療及慢性病毒性肝炎的抗病毒治療。（九）預防：預防的原則。保護易感人群的主要措施。自動免疫：甲、乙肝疫苗；被動免疫：HBIG 。第三章 狂 犬病一教學目的通過本章節的學習，達到認識狂犬病，掌握狂犬病的預防及處理措施的目的。二教學要求（一）熟悉狂犬病的臨床表現

7、及治療原則。（二）掌握狂犬病暴露后處理措施。三 教學內容（二）流行病學：主要傳染源，狂犬咬傷后及病毒的唾液污染各種傷口為主要傳播途徑，人群易感性，介紹國內流行情況。（三）發病機理與病理解剖：病毒的入侵與擴展途徑，腦脊髓的病變，嗜酸性包涵體診斷價值。（四）臨床表現：潛伏期。典型的臨床經過分期及各期（前驅期，興奮期，麻痹期）的主要臨床表現。狂犬病100%的死亡率。（五）診斷與鑒別診斷：被犬咬/抓傷病史及典型的臨床表現，實驗室病毒分離，患者腦組織的動物接種，免疫熒光學的檢查在診斷中的價值。應與破傷風，病毒性腦膜炎，脊髓灰質炎及癔病鑒別。（六） 治療： 嚴格的隔離，保持病人的安靜，努力維護病人的循環及

8、呼吸功能和水電解質的平衡。（七）預防：犬的管理，傷口合理處理的重要性，疫苗接種的適應癥，抗狂犬病血清的應用。第四章 流行性感冒（鑒別禽流感）一 教學目的通過本章節的學習，掌握流行性感冒的臨床特點，達到預防及控制該病流行的目的，同時了解禽流感。二 教學要求（一）了解流感病毒的分型及其變異；流感的流行特征。（二）熟悉重癥流感的處理措施。（三）掌握流感的臨床特征及診斷要點，與禽流感的鑒別。三 教學內容（一）病原學：流感病毒的分型及其變異。（二）流行病學：病人為主要傳染源，流感經飛沫傳播，人群易感性，流行特征。（3） 發病機理與病理解剖：病毒的入侵引起局部的病變及毒血癥。單純流感與流感病毒肺炎的病變。

9、（4） 臨床表現：典型、輕型及流感病毒肺炎的特點與并發細菌性上呼吸道感染與肺炎。（五）診斷：流感的疫情，臨床表現，病毒分離及血清學試驗等，與禽流感的鑒別。（六）治療：對癥治療。抗菌素治療繼發性細菌感染。（七）預防：隔離病人，減小集會，接種疫苗。第五章 流行性出血熱一教學目的通過本章節的學習，達到熟悉流行性出血熱的臨床表現，掌握出血熱診治要點的目的。二教學要求（一）了解出血熱病毒的特點及流行病學特征。（二）熟悉主要的臨床表現及其病理生理機制。（三）掌握典型出血熱的臨床表現及其診斷要點、各期的治療原則。三 教學內容（一）概述：世界各地的流行情況，我國對本病的研究情況。（二）病原學：發現病毒的概況，

10、病毒的形態、特征。（三）流行病學：自然疫源性疾病。傳染源：以嚙齒類脊椎動物- 鼠類為主。傳播途徑：消化道、呼吸道、接觸、蟲媒及垂直等多種方式傳播，流行特征：世界32 個國家及地區有本病發生，我國疫情最重，本病有明顯的高峰季節，主要發病人群以青壯年男性農民及工人為主，人群易感性：普遍。（四）發病機理與病理解剖：病毒的直接損傷及免疫發病機制。出血、休克及急性腎功能衰竭的發生機制。心、腎、腦的特殊病理變化。（五）臨床表現：潛伏期。臨床各期（發熱、休克、少尿、多尿及恢復期）的癥狀及體征。（六）實驗室檢查：血象及尿常規檢查；生化及血清學等檢查特點。（七） 診斷及鑒別診斷：根據流行病學資料、臨床五期經過及

11、實驗室檢查資料診斷。應與發熱性、出血性疾病以及腎臟疾病鑒別。（八）治療：強調三早一就的重要性。治療原則以綜合性對癥治療為主。各期治療的基本原則與方法。（九）預防：疫情監測。滅鼠防鼠，加強食品及個人衛生的防護和疫苗接種。第六章 艾滋病教學目的通過本章節的學習，達到掌握艾滋病防治措施及控制該病流行的目的。二 教學要求（一）了解艾滋病病毒的特點及艾滋病的流行情況。（二）熟悉本病的傳染源、傳染方式、高危人群及臨床表現。（三）掌握本病的診斷方法，熟悉艾滋病的預防。三 教學內容（一）病原學：病毒的特點，抵抗力。（二）流行病學：本病的流行特點，全球性流行趨勢及主要流行地區的分布，傳染源，傳播方式及高危人群。

12、（三）發病機理與病理解剖：發病原理，免疫機制在發病中的作用。主要病理變化：多種機會性感染與惡性腫瘤。（四） 臨床表現：潛伏期，HIV感染臨床分期；艾滋病合并其他感染的表現；小兒艾滋病的特點。（五）實驗室檢查：T淋巴細胞的絕對計數及CD4+T淋巴細胞計數。病原學及免疫學抗HIV抗體等的檢查。（六）診斷與鑒別診斷：根椐臨床癥狀，高危因素，血清學及病毒學明確診斷。臨床各期與各種感染性疾病鑒別。（七）治療：抗病毒的聯合治療及合并癥的治療。（八）預防：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。第七章 傷寒、副傷寒一教學目的通過本章節的學習，達到掌握傷寒診斷及治療的目的。二教學要求（一）了解傷寒桿菌的特性及

13、其流行特點、預防措施。（二）熟悉本病的發病機理。（三）掌握本病的臨床表現及腸道并發癥、診斷要點及治療。三 教學內容（一）概述（二）病原學：傷寒桿菌的特性、抵抗力、血清學特點。（三）流行病學：病人和帶菌者為傳染源，病人排菌情況，慢性帶菌者在流行病學上的意義；傳播途徑；人群普遍易感；病后持久的免疫力。流行特點。（4） 發病機理與病理解剖：病原菌侵入途徑，病理變化發展過程，兩次菌血癥和腸道病變與臨床表現的關系。（5） 臨床表現：潛伏期，典型病例的主要癥狀及臨床經過（初期、極期、緩解期、恢復期）臨床類型，不典型病例的臨床表現，嬰幼兒及老年傷寒的特點。復發與再燃的概念。（六）并發癥：腸出血、腸穿孔、中毒

14、性心肌炎，中毒性肝炎等。（7） 實驗室檢查：血象，血、骨髓、糞便培養病原體的時間及其診斷價值。血清凝集試驗肥達氏反應）的意義和應用。（8） 診斷與鑒別診斷：臨床特點與實驗室檢查，結合流行病學資料。與其他以發熱為特征的疾病鑒別。（九）治療：一般治療和對癥治療。病原治療：抗菌藥物的選擇，帶菌者的治療。并發癥的治療：腸出血、腸穿孔的處理原則。（十）預防飲食、飲水的衛生、糞便。切斷傳播途徑。（十一）副傷寒：各種副傷寒的病原學、流行病學、臨床表現、診斷、治療、預防與傷寒的異同。第八章 細菌性痢疾一 教學目的通過本章節的學習，達到認識細菌性痢疾，掌握細菌性痢疾的防治的目的。二 教學要求（一）了解痢疾桿菌及

15、分類與流行病學上的變遷。（二）熟悉本病，尤其是中毒性菌痢發病機理。（二）掌握本病的臨床表現及診治要點。三 教學內容（二）病原學：痢疾桿茵的性狀，抵抗力、分類及其在流行病學上的變遷。（三）流行病學：病人和帶菌者是傳染源；播途徑：食物、水等；普通易感。（四）發病機理與病理解剖：病原體的腸毒素與侵襲力的作用：乙狀結腸和直腸的病理特征。中毒性菌痢的發病機理。（5） 臨床表現：潛伏期，急性菌型（普通型、輕型、中毒型）的臨床表現，慢性菌痢（遷延型、急性發作型、隱匿型）的臨床表現。（六）實驗室檢查：糞便：肉眼觀察、鏡檢、培養。（七）診斷與鑒別診斷：臨床癥狀、實驗室（ 糞便性狀及顯微鏡檢查、細菌培養）檢查。各

16、型與其他疾病的鑒別。（八）急性菌痢：一般治療，病原治療：抗菌藥物，耐藥菌株的情況；對癥治療，中醫中藥治療。慢性菌痢：抗菌藥物內服與藥物保留灌腸療法。中毒性菌痢：高熱、驚厥、循環衰竭的治療；水、電解質平衡紊亂的糾正；腦水腫的治療；呼吸衰竭的搶救。抗生素的應用。重癥病人的護理。（九）預防：發現及治療病人，切斷傳播途徑，衛生宣教；口服活疫苗。第九章 霍亂一教學目的通過本章節的學習，達到掌握霍亂診斷及防治的目的。二教學要求（一）了解霍亂弧菌的生物學特性，兩種生物型的鑒別要點及發病機理。（二）熟悉本病的流行病學特征。（三）掌握本病的臨床表現、診斷標準、治療及預防措施。三 教學內容（一）概述（二）病原學霍

17、亂弧菌的生物特性，兩種生物型的鑒別，三種血清型。（三） 流行病學病人和帶菌者為傳染源，傳播途徑：水（為主），食物及生活接觸等，人群易 感性及免疫力；流行的特征。吐、脫水、電（四）發病機理與病理解剖霍亂弧菌的毒素（外毒素等）及其致病性。劇烈瀉 解質紊亂、循環衰竭的發生原理。主要病理變化。（五）臨床表現潛伏期，各期（吐瀉期、脫水期和恢復期）和各型（輕、中、重、暴發型的臨床特征。并發癥：腎功能衰蝎，急性肺水腫。（六）實驗室檢查血滲透壓、尿的變化；細菌學檢查（糞便懸液、培養）；血清學檢查。（七）診斷和鑒別診斷流行病學資料、臨床特點和病原學檢查。本病與細菌性食物中毒、急性菌痢、產腸毒素的大腸桿菌引起的腹

18、瀉、砷中毒等鑒別。（八）預后影響預后的因素。（九）治療嚴格隔離；輸液治療的掌握，口服補液的適應證；抗菌藥物：四環素、氯霉素、復方磺胺藥、氟哌酸等。（十）預防傳染源的管理，飲水消毒和食物管理，預防接種。第十章 流行性腦脊髓膜炎一教學目的通過本章節的學習，達到掌握流行性腦脊髓膜炎的臨床表現及治療的目的。二教學要求（一）了解流腦細菌學的特性及分類。（二）熟悉本病的流行病學資料。（三）掌握本病的臨床表現及診治要點。三 教學內容（一）病原學：細菌的特性與分類，抵抗力。（二）流行病學：流行季節，傳染源以帶菌者為主；空氣，飛沫傳播；易感人群；流行特征。（三）發病機理與病理解剖：鼻咽部感染，菌血癥，腦脊髓膜化

19、膿性炎癥的過程。暴發型發病機理，DIC，腦水腫，腦疝的機理。（四）臨床表現：潛伏期，臨床分型：普通型各期的臨床表現，暴發型各型表現。（五）實驗室檢查：血象，CSF檢查，細菌學檢查，免疫學檢查。（6） 診斷與鑒別診斷：流行病學資料，臨床表現，CSF檢查，皮膚瘀點涂片。注意與其他化腦，病腦，結腦，敗血癥及中毒性菌痢鑒別。（七）治療：一般對癥治療。病原治療：青霉素，氯霉素及SD等。休克和腦型的搶救措施。肝素應用指征。（八）預防：隔離病人，處理帶菌者。切斷傳播途徑。疫苗及藥物的預防。第十一章鉤端螺旋體病一教學目的通過本章節的學習，達到掌握鉤端螺旋體病的各種表現、診斷要點及治療措施的目的。二教學要求（一）了解鉤端螺旋體生物學特性及血清學分型，我國流行的主要菌群和發病機理。（二）掌握各型臨床表現、診斷要點。（三）掌握本病的治療原則，特別是肺大出血型的治療措施。三 教學內容（一）概述：自然疫源性疾病，危害性。（二）病原學：鉤端螺旋體的特點，國內外常見的類型及其致病力。（三）流行病學：傳染源以鼠和豬為主，經皮膚接觸傳播；