比較病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究的異同點(diǎn)_第1頁(yè)
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1、1、比較病例對(duì)照研究(case-controlstudy)和隊(duì)列研究(cohortstudy)的異同點(diǎn)。(據(jù)說(shuō)每年必考,有時(shí)會(huì)給兩個(gè)實(shí)例進(jìn)行比較,還要會(huì)計(jì)算各種率以及OR、RR值等)病例對(duì)照研究隊(duì)列研究特別適用于罕見疾病,有時(shí)是唯一的方法適用于常見病的研究研究方向由果及因,回顧性研究研究方向由因及果,前瞻性研究樣本量較小,節(jié)省人力、物力、財(cái)力和時(shí)間,可行性較大樣本量較大,需要比較多的人力、物力、財(cái)力和時(shí)間,可行性較小偏倚較為常見,且不易控制,回憶偏倚最常見。偏倚相對(duì)較少,失訪偏倚最常見。一次研究可以觀察多個(gè)因素和一種結(jié)局的關(guān)系一次研究可以觀察一個(gè)因素和多種結(jié)局的關(guān)系檢驗(yàn)因果關(guān)系的能力較弱檢驗(yàn)因

2、果關(guān)系的能力較強(qiáng)2、什么是選擇偏倚?病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究、現(xiàn)況調(diào)查(橫斷面研究)會(huì)出現(xiàn)哪些選擇偏倚?選擇偏倚:不同類型(就研究的暴露、結(jié)局特征而言)的個(gè)體入選研究的概率不同,使研究對(duì)象與目標(biāo)人群的特征存在系統(tǒng)誤差,而使效應(yīng)估計(jì)值與真值之間發(fā)生偏差。既可產(chǎn)生于研究初期對(duì)象的入選(病例對(duì)照研究和橫斷面研究),也可產(chǎn)生于收集資料過程中出現(xiàn)失訪或無(wú)應(yīng)答。橫斷面研究:現(xiàn)患病例新發(fā)病例偏倚/奈曼偏倚;無(wú)應(yīng)答偏倚病例對(duì)照研究:入院率偏倚/伯克森偏倚(以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究);檢出癥候偏倚/暴露偏倚;現(xiàn)患病例新發(fā)病例偏倚/奈曼偏倚;無(wú)應(yīng)答偏倚隊(duì)列研究:志愿者偏倚;失訪偏倚;易感性偏倚;現(xiàn)患病例-新發(fā)病例

3、偏倚/奈曼偏倚;無(wú)應(yīng)答偏倚3、隨機(jī)化臨床試驗(yàn)(RCTs)隨機(jī)分配和設(shè)立同期對(duì)照的目的是什么?隨機(jī)分配:將研究對(duì)象隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,以使兩組具有相似的臨床特征和預(yù)后因素,即兩組具備充分的可比性。設(shè)置對(duì)照:(1)確定兩組對(duì)新療法是否存在差異(2)消除非處理因素對(duì)結(jié)果的影響(3)確定治療的毒副反應(yīng)的可靠方法4、隨機(jī)化臨床試驗(yàn)(RCTs)的對(duì)照類型有哪些?1)按分組方法:隨機(jī)對(duì)照、非隨機(jī)對(duì)照(2)按對(duì)照性質(zhì):標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照、安慰劑對(duì)照、空白對(duì)照(3)按研究設(shè)計(jì)(時(shí)間性):同期對(duì)照、前后對(duì)照、交叉對(duì)照、歷史對(duì)照(4)按對(duì)照方式:成組對(duì)照、配對(duì)、自身對(duì)照5、隨機(jī)化臨床試驗(yàn)(RCTs)的設(shè)計(jì)關(guān)鍵是什么?(

4、1)合格人群:明確診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn);研究對(duì)象的樣本含量(2)設(shè)立同期對(duì)照:目的三條(3)隨機(jī)分配:確保組間可比(4)應(yīng)用盲法:避免偏倚6、混雜因素的概念和必備條件混雜因素:研究的因素和研究的疾病均有關(guān),若在比較的人群組中分布不均可以掩蓋或夸大因素和疾病之間真正聯(lián)系的因素。必備條件:必須與所研究的疾病和暴露因素相關(guān),且不是研究因素與研究疾病因果鏈的中間環(huán)節(jié)。7、case-controlstudy在病因研究中的意義可以探索疾病的病因,建立或初步檢驗(yàn)病因假設(shè),而一般不能確實(shí)證明暴露與疾病的因果關(guān)系,只能推斷暴露與疾病是否有關(guān)聯(lián)。8、因果推斷標(biāo)準(zhǔn)(1)關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序:前因后果(2)關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度:強(qiáng)度

5、越大,因果的可能性越大OR、RR劑量反應(yīng)關(guān)系生態(tài)學(xué)相關(guān)(3)關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性:不同時(shí)間、地點(diǎn)、人群(4)關(guān)聯(lián)的合理性:客觀評(píng)價(jià)、主觀評(píng)價(jià)(5)研究的因果論證強(qiáng)度:實(shí)驗(yàn)、隊(duì)列病例對(duì)照、生態(tài)學(xué)時(shí)間序列研究橫斷面研究9、原發(fā)性高血壓的病因在遺傳背景輕度異常的基礎(chǔ)上,加上不健康的生活習(xí)慣的誘發(fā)而發(fā)病。即使有高血壓的遺傳背景,發(fā)病與否大部分決定于生活習(xí)慣的負(fù)荷。遺傳因素的比重占30%-40%,生活習(xí)慣等因素的比重占60%-70%。其危險(xiǎn)因素有:食鹽過度攝入、肥胖、大量飲酒、體力活動(dòng)減少、精神緊張等10、11型糖尿病的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施危險(xiǎn)因素:肥胖、體力活動(dòng)少、長(zhǎng)期精神緊張、老齡預(yù)防措施:(1)收集基本信息:生活習(xí)慣、體檢、定性(2)評(píng)估目前狀態(tài)及未來(lái)疾病/死亡風(fēng)險(xiǎn)(3)干預(yù):營(yíng)養(yǎng)與膳食、減肥、運(yùn)動(dòng)、心神修養(yǎng)(4)后續(xù)管理:定期監(jiān)測(cè)及

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