1、防治肺癌，守護生命防治肺癌，守護生命第一部分第一部分肺癌的基礎知識肺癌的基礎知識什么是肺癌？什么是肺癌？l 起源于肺部的一種惡性程度很高腫瘤起源于肺部的一種惡性程度很高腫瘤l 可局限于胸腔可局限于胸腔l 也可以轉移到全身各重要器官也可以轉移到全身各重要器官腦腦肝肝骨骼骨骼淋巴結淋巴結肺肺胸腔胸腔肺癌給世界造成了怎樣的危害？肺癌給世界造成了怎樣的危害？l 全球和我國癌癥的頭號殺手全球和我國癌癥的頭號殺手- 男性所有惡性腫瘤中，發(fā)病率男性所有惡性腫瘤中，發(fā)病率- 女性所有惡性腫瘤中，發(fā)病率僅次于乳腺癌女性所有惡性腫瘤中，發(fā)病率僅次于乳腺癌l 好發(fā)年齡高峰在好發(fā)年齡高峰在歲之間歲之間l 我國每年新確

2、診我國每年新確診50萬萬患者患者我為什么會得肺癌？我為什么會得肺癌？l 肺癌的發(fā)生是肺癌的發(fā)生是多因素參與多因素參與、多步驟組成多步驟組成的復雜過程的復雜過程吸煙吸煙環(huán)境污染環(huán)境污染外因外因職業(yè)因素職業(yè)因素家族遺傳家族遺傳既往病史既往病史內因內因肺癌發(fā)生的最密切外因：吸煙肺癌發(fā)生的最密切外因：吸煙 (1 1)l 吸煙年限與吸煙強度吸煙年限與吸煙強度男性男性吸煙年限吸煙年限 (年年)吸煙量吸煙量 (包包/日日)1-2930-3940+1.5包包3.010.815.4女性女性吸煙年限吸煙年限 (年年)吸煙量吸煙量 (包包/日日)1-2930+1.5包包20+14.2數值為肺癌發(fā)生的相對危險度肺癌發(fā)

3、生的最密切外因：吸煙肺癌發(fā)生的最密切外因：吸煙 (2 2)l 戒煙戒煙- 越早戒煙、戒煙持續(xù)時間越長、肺癌危險性會下降越早戒煙、戒煙持續(xù)時間越長、肺癌危險性會下降l 煙草的不同制品、卷煙的不同類型煙草的不同制品、卷煙的不同類型肺癌發(fā)生的最密切外因：吸煙肺癌發(fā)生的最密切外因：吸煙 (3 3)l 被動吸煙被動吸煙l 廚房油煙廚房油煙l 裝修污染：氡裝修污染：氡肺癌發(fā)生的重要外因：大氣污染肺癌發(fā)生的重要外因：大氣污染l 在大城市和工業(yè)區(qū)肺癌的發(fā)病率和死亡率均較高在大城市和工業(yè)區(qū)肺癌的發(fā)病率和死亡率均較高l 可能與生活廢氣和工業(yè)廢氣污染大氣有關可能與生活廢氣和工業(yè)廢氣污染大氣有關l 廢氣中含有的苯并芘

4、、二乙基亞硝胺等化學物質可致癌廢氣中含有的苯并芘、二乙基亞硝胺等化學物質可致癌肺癌發(fā)生的重要外因：職業(yè)因素肺癌發(fā)生的重要外因：職業(yè)因素l 長期接觸以下物質長期接觸以下物質- 鈾、鐳等放射性物質及其衍化物鈾、鐳等放射性物質及其衍化物- 致癌性碳氫化合物致癌性碳氫化合物- 砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油- 瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質l 職業(yè)因素與吸煙等非職業(yè)因素有很強的協同致肺癌作用職業(yè)因素與吸煙等非職業(yè)因素有很強的協同致肺癌作用肺癌發(fā)生的重要內因：慢性肺部疾病肺癌發(fā)生的重要內因：慢性肺部疾病l 慢性支氣管炎慢性支氣管炎l 肺氣腫肺氣

5、腫l 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病l 肺結核、肺炎這類疾病可產生肺部瘢痕，也可引起癌變肺結核、肺炎這類疾病可產生肺部瘢痕，也可引起癌變l 其他相關疾病還包括：哮喘、胸膜炎等其他相關疾病還包括：哮喘、胸膜炎等31%患肺癌風險患肺癌風險肺癌發(fā)生的重要內因：家族史肺癌發(fā)生的重要內因：家族史l 有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危險性有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危險性60%-400%l 家族聚集現象并非僅因為遺傳所致，吸煙與被動吸煙、周家族聚集現象并非僅因為遺傳所致，吸煙與被動吸煙、周圍環(huán)境污染也是不可忽視的原因圍環(huán)境污染也是不可忽視的原因肺癌有哪些類型？肺癌有哪些類型？l 腫瘤部位腫瘤部位- 中央型中央型

6、- 周圍型周圍型l 病理類型病理類型- 小細胞肺癌小細胞肺癌 (20%)- 非小細胞肺癌非小細胞肺癌 (80%)n腺癌：常以胸腔積液為首發(fā)癥狀腺癌：常以胸腔積液為首發(fā)癥狀n鱗癌：常有咳嗽、痰血等癥狀鱗癌：常有咳嗽、痰血等癥狀n大細胞癌：常有胸痛、呼吸困難、盜汗等癥狀大細胞癌：常有胸痛、呼吸困難、盜汗等癥狀l 各種類型的肺癌預后和治療方法均有所不同各種類型的肺癌預后和治療方法均有所不同非小細胞肺癌非小細胞肺癌 (NSCLCNSCLC)l80%的肺癌為非小細胞肺癌的肺癌為非小細胞肺癌l 只要能較早診斷，可以獲得較好的存活率只要能較早診斷，可以獲得較好的存活率- I期患者期患者5年存活率約為年存活率

7、約為60-80%- IV期患者期患者7IIbIIIAIIIAIIIBT3 InvIIbIIIAIIIAIIIBT3 SatellIIbIIIAIIIAIIIBT4T4 InvIIIAIIIAIIIBIIIBT4 Ipsi NodIIIAIIIAIIIBIIIBM1M1a Contra NodIVIVIVIVM1a Pl DisemIVIVIVIVM1bIVIVIVIV非小細胞肺癌的分期：非小細胞肺癌的分期：0 0期期原位癌非小細胞肺癌的分期：非小細胞肺癌的分期：I I期期淺表擴散限于細胞壁淺表擴散限于細胞壁非小細胞肺癌的分期：非小細胞肺癌的分期：IIII期期非小細胞肺癌的分期：非小細胞肺癌的分

8、期：IIIIII期期非小細胞肺癌的分期：非小細胞肺癌的分期：IVIV期期腦腦肝肝骨骨腎上腺腎上腺非小細胞肺癌分期的舉例非小細胞肺癌分期的舉例例一例一l 一位沒有淋巴結轉移和遠處一位沒有淋巴結轉移和遠處轉移的肺癌患者，手術后的轉移的肺癌患者，手術后的TNM分期為：分期為：P-T2N0M0，那么他就屬于那么他就屬于I期患者期患者例二例二l 一位出現鎖骨上淋巴結轉移一位出現鎖骨上淋巴結轉移和肝轉移的病人在確診后給和肝轉移的病人在確診后給予予TNM分期：分期：C-T2N3M1，那么他就屬于那么他就屬于IV期患者期患者肺癌可以預防嗎？肺癌可以預防嗎？l 可以！可以！l 和其他惡性腫瘤一樣，引起肺癌的主要

9、原因大多存在于外和其他惡性腫瘤一樣，引起肺癌的主要原因大多存在于外界環(huán)境中或與人類的生活方式密切相關，因此，肺癌是可界環(huán)境中或與人類的生活方式密切相關，因此，肺癌是可以預防的以預防的l 世界衛(wèi)生組織癌癥顧問會員會指出世界衛(wèi)生組織癌癥顧問會員會指出-1/3的癌癥是可以預防的的癌癥是可以預防的 -1/3 的癌癥如能早期診斷可以治愈的癌癥如能早期診斷可以治愈-1/3的癌癥可以減輕痛苦，提高生存質量甚至進一步延長生命的癌癥可以減輕痛苦，提高生存質量甚至進一步延長生命如何預防肺癌？如何預防肺癌？二級預防二級預防三早預防三早預防一級預防一級預防病因預防病因預防三級預防三級預防臨床期臨床期措施措施肺癌的第一

10、級預防：病因預防肺癌的第一級預防：病因預防l 在疾病未發(fā)生時針對病因采取措施在疾病未發(fā)生時針對病因采取措施l 根本在于加強對病因的研究，減少對危險因素的接觸根本在于加強對病因的研究，減少對危險因素的接觸l 具體方法具體方法 - 避免吸煙避免吸煙- 食物多樣，多吃谷物，蔬菜，水果與薯類食物多樣，多吃谷物，蔬菜，水果與薯類- 多吃各種綠葉蔬菜和番茄對預防肺癌有明顯作用多吃各種綠葉蔬菜和番茄對預防肺癌有明顯作用n十字花科蔬菜十字花科蔬菜如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘藍如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘藍花椰菜、蕪青、蔥蒜、胡蘿卜素等花椰菜、蕪青、蔥蒜、胡蘿卜素等肺癌的第一級預防：病因預防肺癌的第

11、一級預防：病因預防l 具體方法（續(xù)）具體方法（續(xù)）- 盡量避開污染的空氣，廚房油煙，選用環(huán)保型裝修材料盡量避開污染的空氣，廚房油煙，選用環(huán)保型裝修材料- 情緒可以情緒可以“致癌致癌”， 也可也可“治癌治癌”n保持樂觀，積極的生活態(tài)度保持樂觀，積極的生活態(tài)度n培養(yǎng)豁達超脫的人生觀培養(yǎng)豁達超脫的人生觀n學會自我調節(jié)緊張情緒和生活工作中的各種壓力學會自我調節(jié)緊張情緒和生活工作中的各種壓力n提高心理適應力，應變力，承受力和愉悅感受力提高心理適應力，應變力，承受力和愉悅感受力肺癌的第二級預防：三早預防肺癌的第二級預防：三早預防l 針對高危人群，防止初發(fā)疾病的發(fā)生和進展，包括：針對高危人群，防止初發(fā)疾病的

12、發(fā)生和進展，包括：l 早發(fā)現、早診斷和早治療早發(fā)現、早診斷和早治療l 高危人群高危人群- 40歲以上的長期吸煙者歲以上的長期吸煙者n吸煙吸煙20年，年，20歲以下開始吸煙的，每天吸煙歲以下開始吸煙的，每天吸煙20支支- 經常接觸煤煙，煤焦油和油煙者經常接觸煤煙，煤焦油和油煙者- 按受過量放射線照射者（采礦工等）按受過量放射線照射者（采礦工等）- 長期接觸無機砷、石棉、鉻、鎳者長期接觸無機砷、石棉、鉻、鎳者- 慢性肺部疾病如肺結核等患者慢性肺部疾病如肺結核等患者- 慢性咳嗽，痰中帶血者慢性咳嗽，痰中帶血者- 有肺癌家族史者有肺癌家族史者l 應經常自我檢查，并定期接受觸檢，胸部應經常自我檢查，并定

13、期接受觸檢，胸部X片或片或CT檢查、查痰等篩查檢查、查痰等篩查肺癌的第三級預防：臨床期的措施肺癌的第三級預防：臨床期的措施l 又稱康復性預防，是在疾病的臨床期針對肺癌患者，采取又稱康復性預防，是在疾病的臨床期針對肺癌患者，采取各種醫(yī)療手段防止病情惡化，肺癌的復發(fā)和轉移，各種醫(yī)療手段防止病情惡化，肺癌的復發(fā)和轉移， 提高提高癌癥患者生存率和生活質量、促進患者康復癌癥患者生存率和生活質量、促進患者康復l 主要治療手段主要治療手段- 手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療及綜合治療手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療及綜合治療l 早中期患者：早中期患者：- 盡量手術根治，提高腫瘤的治愈率盡量手術根治，

14、提高腫瘤的治愈率l 晚期患者：晚期患者：- 應綜合治療，正確有效地實行姑息治療和康復治療，延長病人的應綜合治療，正確有效地實行姑息治療和康復治療，延長病人的生存期和生活質量，防止惡性腫瘤的復發(fā)和轉移生存期和生活質量，防止惡性腫瘤的復發(fā)和轉移肺癌首診的重要性肺癌首診的重要性l 首診關系到治療方案的正確與否和治療效果的好壞首診關系到治療方案的正確與否和治療效果的好壞l 主治醫(yī)生需要有豐富的肺癌臨床經驗主治醫(yī)生需要有豐富的肺癌臨床經驗l 醫(yī)院設備條件好，保證檢測的準確度醫(yī)院設備條件好，保證檢測的準確度l 實現標準化、個體化和人性化的治療實現標準化、個體化和人性化的治療肺癌首診的重要性肺癌首診的重要性l 首診關系到治療方案的正確與否和治療效果的好壞首診關系到治療方案的正確與否和治療效果的好壞l 主治醫(yī)生需要有豐富的肺癌臨床經驗主治醫(yī)生需要有豐富的肺癌臨床經驗l 醫(yī)院設備條件好，保證檢測的準確度醫(yī)院設備條件好，保證檢測的準確度l 實現標準化、個體化和人性化的治療實現標準化、個體化和人性化的治療肺癌的治療肺癌的治療l 根據病理類型，期別，身根據病理類型，期別，身體