1、診斷診斷 皮膚組織液涂片皮膚組織液涂片AFB:BI=5 組織病理學(xué)檢查：瘤型麻風(fēng)，抗酸菌組織病理學(xué)檢查：瘤型麻風(fēng)，抗酸菌5+。誤診原因誤診原因 表現(xiàn)不典型，臨床類似濕疹或癢疹表現(xiàn)不典型，臨床類似濕疹或癢疹病例病例7女，女，25歲。歲。6年前出現(xiàn)眉毛脫落。年前出現(xiàn)眉毛脫落。 4年前出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，年前出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，伴疼痛、發(fā)熱、乏力。多伴疼痛、發(fā)熱、乏力。多次在村衛(wèi)生室次在村衛(wèi)生室“抗炎抗炎”治治療。療。10余天前皮損增多，縣余天前皮損增多，縣人民醫(yī)院以人民醫(yī)院以“結(jié)節(jié)性紅結(jié)節(jié)性紅斑斑”，應(yīng)用激素治療反復(fù)，應(yīng)用激素治療反復(fù)發(fā)作。發(fā)作。診斷診斷組織液涂片查組織液涂片查AFB：BI=4.0組織病理

2、學(xué)檢查：組織病理學(xué)檢查：LL誤診原因誤診原因麻風(fēng)麻風(fēng)II型反應(yīng)型反應(yīng)病例病例8 男，男，45歲。歲。 8年前出現(xiàn)眉毛脫年前出現(xiàn)眉毛脫落。落。6年前腕部出年前腕部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，市醫(yī)院病現(xiàn)結(jié)節(jié)，市醫(yī)院病理診斷為皮膚纖維理診斷為皮膚纖維瘤，瘤， 4年前出現(xiàn)手指屈年前出現(xiàn)手指屈曲和足底潰瘍。曲和足底潰瘍。 2年前結(jié)節(jié)累及全年前結(jié)節(jié)累及全身，某省級綜合醫(yī)身，某省級綜合醫(yī)院診斷不明，應(yīng)用院診斷不明，應(yīng)用強(qiáng)的松治療無效。強(qiáng)的松治療無效。診斷診斷組織液涂片組織液涂片AFB：BI=6.0組織病理學(xué)檢查：組織病理學(xué)檢查：LL，抗酸，抗酸菌陽性菌陽性病例病例9病史及診斷病史及診斷 女，女，57歲。歲。 2年前腕部出現(xiàn)一

3、個結(jié)節(jié)，無癢痛，漸增大。診年前腕部出現(xiàn)一個結(jié)節(jié)，無癢痛，漸增大。診所診斷為皮膚纖維瘤，予以手術(shù)切除。所診斷為皮膚纖維瘤，予以手術(shù)切除。 術(shù)后術(shù)后3個月瘢痕邊緣及前臂出現(xiàn)多個新結(jié)節(jié)。個月瘢痕邊緣及前臂出現(xiàn)多個新結(jié)節(jié)。診斷診斷組織液涂片查組織液涂片查AFB：BI=6.0組織病理學(xué)檢查：組織樣麻風(fēng)瘤，組織病理學(xué)檢查：組織樣麻風(fēng)瘤，抗酸菌陽性抗酸菌陽性病例病例10 男，男，61歲歲 雙足底麻木雙足底麻木7個月，多家醫(yī)院診斷為個月，多家醫(yī)院診斷為“末末梢神經(jīng)炎梢神經(jīng)炎”. 5個月前左上肢出現(xiàn)結(jié)節(jié)伴輕度瘙癢，逐個月前左上肢出現(xiàn)結(jié)節(jié)伴輕度瘙癢，逐漸增多。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷不明。漸增多。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷不明。診斷診斷

4、組織病理學(xué)檢查：組織病理學(xué)檢查：組織樣麻風(fēng)瘤，抗組織樣麻風(fēng)瘤，抗酸菌：酸菌：6+誤診原因誤診原因非典型組織樣麻風(fēng)瘤非典型組織樣麻風(fēng)瘤 女，女，70歲歲. 左側(cè)面部紅斑伴左側(cè)面部紅斑伴蟻行感蟻行感3年。當(dāng)?shù)啬辍．?dāng)?shù)蒯t(yī)院多次按照醫(yī)院多次按照“皮膚過敏皮膚過敏”治治療無效，皮損漸療無效，皮損漸累及右側(cè)面部。累及右側(cè)面部。 6個月前皮損出現(xiàn)個月前皮損出現(xiàn)腫脹，多次以腫脹，多次以“丹毒丹毒”治療無治療無效。效。病例病例11診斷診斷組織液涂片查組織液涂片查AFB:BI=0.5組織病理學(xué)檢查：真皮淺層見組織病理學(xué)檢查：真皮淺層見泡沫細(xì)胞浸潤，中深層見上皮泡沫細(xì)胞浸潤，中深層見上皮樣細(xì)胞肉芽腫，抗酸菌樣細(xì)胞肉

5、芽腫，抗酸菌5+。確定診斷：確定診斷：MB誤診原因誤診原因非典型單發(fā)瘤型麻風(fēng)非典型單發(fā)瘤型麻風(fēng)少見少見病例7 患者，女，44歲。 因雙側(cè)眉毛脫落、面部浸潤性紅斑伴蟻行感1年就診。 經(jīng)可疑者篩查發(fā)現(xiàn)。 曾經(jīng)因當(dāng)?shù)芈榉罊C(jī)構(gòu)組織液涂片檢查AFB陰性而排除麻風(fēng)病。 后經(jīng)省皮防所再次查菌陽性而確診。誤診原因誤診原因查菌技術(shù)不當(dāng)查菌技術(shù)不當(dāng)濕疹樣表現(xiàn)皮肌炎樣皮損多形紅斑樣皮損多形紅斑樣皮損體癬樣皮損玫瑰糠疹樣皮損玫瑰糠疹樣皮損淺色斑與黃色肉芽腫鑒別類似神經(jīng)纖維瘤扁平苔蘚樣皮損與蕈樣肉芽腫鑒別結(jié)節(jié)性紅斑麻風(fēng)病診斷的第一步是首先要麻風(fēng)病診斷的第一步是首先要想到麻風(fēng)病的可能性想到麻風(fēng)病的可能性 The first step towards diagnosing leprosy is to think of the possibility of leprosy對策對策 對對“似曾相見似曾相見”或或“一頭霧水一頭霧水”的皮膚的皮膚病：病： 想到麻風(fēng)病的可能性想到麻風(fēng)病的可能性 詳細(xì)詢問病史詳細(xì)詢問病史 全面體檢，尋找周圍神經(jīng)損