1、醫院消毒隔離制度消毒隔離制度消毒隔離制度 門診消毒隔離制度 1.醫護人員工作時要著裝整齊、清潔。 2.病人在指定區域候診、檢查和治療，不得隨處走動。 3.醫護人員進入處置室、治療室應戴帽子和口罩。 4.保持室內空氣新鮮，經常通風換氣，濕擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外線照射或用消毒液噴霧消毒，痰盂內放1:200的“84”消毒溶液。 5.嚴格執行無菌操作規程，隔離傷口用物應立即消毒處理。 6.診療換藥處置等工作前后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。 7.每天檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品分開放置，并有明顯標志。所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌。 8.無菌器械容器、器械盤

2、、塑料罐、持物鉗等定期消毒。消毒液定期更換，并貼有更換標簽。 8.體溫計用后，應用消毒液浸泡。 9.污物箱應帶蓋，并經常消毒。 10.病人使用的床單被服等要定期更換和消毒，換下污衣被服，放于指定處，不得隨意亂丟。被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等采用可靠的方法進行浸泡消毒后洗滌，必要時再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。 11.室內要經常進行消毒，如有污染，隨即清除和消毒，對不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進行沏底消毒。 12.廁所必須保持潔凈，每天由衛生員進行兩次消毒，廁所地面及便池內外，不得有污染痕跡，如有病人排泄物等，應即消除和消毒。打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具應嚴

3、格分開。 手術室消毒隔離制度 1、 嚴格劃分潔凈區、清潔區、非潔凈區或限制區、半限制區、非 限制區。入口處的消毒腳墊應每日更換。手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規定穿戴手術室專用衣、褲、鞋帽，貼身內衣不得外露。進入半限制區需戴好口罩。手術室衣、褲不得穿出室外，外出時應更換外出衣和鞋。手術患者入手術室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。 2、 堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術分開進行。在手 術間不足的情況下，應先做清潔切口手術，再做非清潔切口手術;先做急癥手術再做擇期手術。 3、 手術過程中必須嚴格執行無菌技術操作原則和操作規程，

4、認真 檢查種種無菌物品，實施標準預防。 4、 嚴格執行手衛生規范，配置外科手消毒設施，每月定期進行手 衛生質量檢測。 5、 嚴格控制手術室人員密度和流量。有嚴格的參觀制度，見習、 參觀人員必須護士長同意，3人以上需報請醫務科批準。一般參觀人數控制在2人/臺以下，參觀者必須在指定范圍內走動，非當班人員不得擅自進入手術室。 6、 工作人員每年體檢一次，傳染病活動期人員不得在手術室工 作，咽拭子培養陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術間。 7、 感染手術應在感染手術間進行，術后及時進行清潔消毒。遇有 特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消毒處理。 8、 嚴

5、格執行醫院感染管理規定及清潔衛生制度。一切清潔工作均 應濕式打掃。各手術間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭;血液體液污染時，還應用消毒液擦拭，術后及時進行手術間清潔消毒。手術室的工作區域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細菌培養一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術間按規定要求更換過濾網裝置。實施連臺手術時，手術完畢及時進行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區域要及時清潔、消毒;潔凈手術室須達到要求的潔凈度后方可連臺手術。 9、 手術用物按清洗-消毒-滅菌的程序處理;特殊感染患者 手術用過的物品則按消毒-清潔-滅菌程序處理。 10.所有滅菌物品必須每日檢

6、查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內使用。 11、每月進行手術切口感染病例檢查、統計與分析p ，查找手術切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實。各項質量控制過程的記錄完整、真實、連續、準確，便于追溯，資料保存3年，均有記錄可查。 病房消毒隔離制度 1、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治。 2、醫護人員應掌握標準防護要求，進入無菌區或執行無菌操作時，按規定著裝;醫務人員進入感染患者房間，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。 3、病區設感染監測員，職責明確，負責對病區醫務人員進行感染控制相關知識培訓，督導檢查相關措施的落實。 4、嚴格執行手

7、衛生相關規定。 5、嚴格執行消毒、隔離制度及無菌技術操作規程，進行抽血、輸液操作時，應保證一人一巾一帶，患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。 6、無菌物品應專柜儲存，與待消毒物品分區放置，標識明確;滅菌物品須注明消毒日期和有效期;打開的無菌物品有效期為4小時，過期、失效物品應及時取出并重新消毒或更換,一次性物品一次性使用。 7、患有肝炎、活動期結核及其他傳染性疾病的護理人員不宜從事臨床護理工作，待恢復正常后方可重新工作。 8、需保護性隔離的患者，應優先做治療護理工作;對實行床旁隔離的患者，后做治療護理工作。 9、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規定地點清點更換下的衣物及床單元用品。 10、病區垃圾分類管理規范，不得混放;各種醫療垃圾桶標識明確;醫療銳器處理規范，各種醫療廢物按規定收集、包裝、專人回收。 11、各種診療護理用品用后按醫院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。 12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規定進行處理。 13、病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具，要分開使用，且