1、學習好資料歡迎下載一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.高血壓、動脈粥樣硬化老年患者的飲食不需限制A.高膽固醇食物B.高動物脂肪食物C.高糖食物D.高鈉食物E.高鈣食物正確答案：E解題思路：考點：高血壓的飲食常規；精析：高血壓患者應注意的飲食習慣：首先要控制能量的攝入，提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，易引起血脂升高；限制脂肪的攝入，烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇；適量攝入蛋白質。高血壓患者每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃23次魚類蛋白

2、質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入；多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品；限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以內，這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水?留。故本題選E。避錯：部分考生易錯選C,由于對高血壓患者的飲食護理不熟悉而發生錯誤，本題A、B、C、D均為高血壓患者的禁忌，多食用高鈣食物可以抵抗鈉的吸收，減少體內的鈉水潴留。2.有關高血壓發病機制中最重要的是A.血容量過多B.內分泌因素C.腎功能異常D.高級神經中樞功能失調E.血管內皮功能失常正確答案:D解

3、題思路：考點：高血壓的病理生理；精析：引起高血壓的各種因素使大學習好資料歡迎下載腦皮層下神經中樞功能發生改變，各種神經遞質濃度與活性，導致交感神經系統活性亢進，血漿兒茶酚胺濃度升高，阻力小動脈收縮增強，另外高血壓的機制還包括腎性水鈉潴留，RAAS激活，細胞膜轉運異常等。故本題選Do避錯：部分考生易錯選E,由于對高血壓的病理生理發病機制不熟悉而發生錯誤，高血壓的發病機制認為是在各種因素（腎素-血管緊張素系統活性增強、反復的過度緊張與精神刺激、血管內皮功能異常）的影響下致使血壓的調節功能失調而產生的。因此，本題選Do3 .n期高血壓病患者，下列哪一項不宜向其建議A.增加飲食中的鎂B.戒煙C.長期臥

4、床D.少飲酒E.低鈉鹽飲食正確答案：C解題思路：考點：高血壓的護理常規；精析：高血壓病的注意事項：合理膳食：首先要控制能量的攝入，減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留。增加飲食中的鎂，因為鎂可以幫助患者吸收鉀，對抗鈣介導的血管收縮；適量運動；戒煙限酒：吸煙會導致高血壓，飲酒對身體的利弊就存在爭議。有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。故本題選a避錯：部分考生易錯選A,認為n期高血壓患者應限制鎂的攝入，由于鎂可以幫助患者吸收鉀，對抗鈣介導的血管收縮。因此，本題選C,n期高血壓病患者不需要長期臥床。4 .對原發性高

5、血壓患者作健康指導，不正確的是A.宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食B.一級高血壓應注意休息，避免過勞C.緩解期適當運動，控制體重D,血壓高時服藥，不高時不用服藥E.每日定時測血壓學習好資料歡迎下載正確答案:D解題思路：考點：高血壓的護理常規；精析：高血壓患者應該：定期測量血壓，12周應至少測量一次。定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下及視病情加以調整，防止血壓反跳。宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食。適當運動，控制體重。故本題選Do避錯：部分考生易錯選C,認為緩解期不能運動，以免升高血壓,這是不對的，高血壓患者要堅持用藥，不能隨便停藥，待病情緩解后，可以適當運動。5.急進型高

6、血壓最常見的致死原因為A.腦梗死8 .心肌梗死C.心力衰竭D.尿毒癥E.腦出血正確答案:D解題思路：考點：高血壓的臨床表現；精析：急進型高血壓病較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，或起病即為急進型高血壓。臨床上起病急，進展快，血壓升高明顯，常超過230/130mmHg。特征性病變表現為細動脈纖維素樣壞死和壞死性細動脈炎。增生性小動脈硬化主要發生在腎小葉間動脈及弓形動脈等處，主要表現為內膜顯著增厚，內彈力膜分裂，SMC增生肥大，膠原等基質增多，使血管壁呈同心層狀增厚，如洋蔥皮樣。病變主要累及腎和腦血管，常致腎、腦發生缺血性壞死和出血等，嚴重損害腎、腦功能。患者大多死于尿毒癥、嚴重腎損

7、害、腦出血或心力衰竭。故本題選D。避錯：部分考生易錯選E,由于高血壓腦出血多見，而忽略急進型高血壓的特征性表現，病變主要累及腎和腦血管，常致腎、腦發生缺血性壞死和出血等，嚴重損害腎、腦功能。患者大多死于尿毒癥、嚴重腎損害、腦出血或心力衰竭。二、A2型題：（病歷摘要最佳選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。6 .某高血壓病患者，同時患有支氣管哮喘，他不能使用哪種降壓藥物A.吠塞米B.阿替洛爾學習好資料歡迎下載C.硝苯地平D.卡托普利E.哌陛嗪正確答案:B解題思路：考點：高血壓的藥物治療；精析：阿替洛爾屬3受體阻滯劑，可使支氣管收縮，加重哮喘。故本題選B

8、o避錯：部分考生易錯選A,由于對降壓藥的藥理作用不熟悉而發生錯誤，阿替洛爾屬3受體阻滯劑，可使支氣管收縮，加重哮喘。因此，選Bo7 .某原發性高血壓患者，吸煙史20年，肥胖，且前血壓21.3/12.7kPa(160/95mmHg),下列健康教育內容哪項錯誤A.保持情緒穩定8 .適量運動C.高熱量，高糖飲食D.戒煙E.控制高血壓正確答案：C解題思路：考點：高血壓的護理常規；精析：高血壓患者應改善生活行為，如減輕體重，減少鈉鹽攝入，補充鈣和鉀，限制飲酒，增加運動，減少脂肪攝入等，控制高血壓，減少高血壓患者心腦血管病的發生率和死亡率，此患者應限制熱量的攝入。故本題選Co避錯：部分考生易錯選E,由于沒

9、看清題目要求而發生錯誤，把題中哪項錯誤看成哪項正確，本題中A、B、D、E均為高血城市患者的護理措施，只有C不對，高血壓肥胖患者需限制熱量和脂類的攝入。9 .女，40歲。發現室間隔缺損38年。3個月前拔牙后持續發熱至今。查體：體溫37.6C,瞼結膜蒼白，有淤點，胸骨左緣第3肋間可聞及全收縮期雜音，脾肋下可觸及。最有助于確診的檢查是A.腹部B超B.血常規C.血培養學習好資料歡迎下載D.血清鐵E.尿蛋白正確答案：C解題思路：考點：細菌性心內膜炎的檢查；精析：患者先天性心臟病室間隔缺損，常可出現肺炎、心力衰竭及細菌性心內膜炎等并發癥。患者因拔牙后發熱3個月，胸骨左緣第3肋間可聞及全收縮期雜音，脾大，故

10、應初步考慮患細菌性心內膜炎，血培養陽性率：急性者為95%,亞急性者為75%85%,若2次血培養檢查陽性可確診。故本題應選C。避錯：部分考生易錯選B,認為患者體溫升高應檢查血常規，由題可以判斷出此患者可能發生了細菌性心內膜炎，而血培養陽性最能明確診斷，因此，本題選C10 患兒，3歲。自1歲時出現活動后氣促、乏力，常喜下蹲位，發綃，胸骨左緣24肋間聞及出級收縮期雜音，可見杵狀指，首先考慮A.房間隔缺損B.動脈導管未閉C.法洛四聯癥D.室間隔缺損E.右位心正確答案：C解題思路：考點：法洛四聯癥的臨床表現；精析：A、B、D均為左向右分流，一般不會出現下蹲，發綃癥狀，更不會有杵狀指。E一般基本無癥狀。法

11、洛四聯癥的典型癥狀有，喜下蹲位（膝胸位）、發綃（青紫）、杵狀指等，故本題選Co避錯：本題部分考生易錯選A,由于不熟悉先天性心臟病各種類型的臨床表現而發生錯誤，A、B、CD、E中只有C會出現青紫，喜下蹲而緩解缺氧。因此，選Co11 .牛先生，患冠心病10年，半月來頻繁發作心前區不適，含服硝酸甘油無效，疑為急性心肌梗死，最具診斷意義的檢查是A.血常規B.尿常規C.血沉D.超聲波學習好資料歡迎下載E.心電圖正確答案：E解題思路：考點：急性心肌梗死的診斷；精析：診斷根據典型的臨床表現，特征性的心電圖改變以及實驗室檢查進行診斷。對老年患者出現嚴重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明或突然發生較重而持久的胸

12、悶或胸痛者應考慮本病。故本題選E。避錯：部分考生易錯選D,認為超聲可以了解心室壁活動和左心室功能，但是診斷心梗主要依據典型臨床表現、特征性心電圖改變及血清心肌酶檢查，因此，本題選E三、A3型題：（病歷組最佳選擇題）以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。醫學教，育網.請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。（11-13題共用題干）女性患者，60歲，3h前胸骨后壓榨樣疼痛發作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護理體檢：神清，合作，心率112次/分，律齊，交替脈，心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心肌梗死。12 .此患者存在的最主要護理問題是A.活動

13、無耐力B.心輸出量減少C.體液量過多D.潛在心律失常E.潛在感染13 .對此患者第1周的護理措施正確的是A.高熱量、高蛋白飲食B.協助患者翻身、進食C.協助患者如廁D.低流量持續吸氧E.指導患者床上活動14 .在監護過程中護士發現患者煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷。脈細速，尿量減少，應警惕發生學習好資料歡迎下載A.嚴重心律失常B.急性左心衰竭C.心源性休克D.并發感染E.緊張，恐懼正確答案:11.D;12.B;13.C解題思路：1.考點：急性心肌梗死的護理常規；精析：急性心肌梗死容易發生心律失常，見于75%95%患者，發生在起病的12周內，而以24小時內多見，前壁心肌梗死易發生室性心律失常，進而

14、轉為室顫，搶救不及時，死亡率高。下壁心肌梗死易發生房室傳導阻滯。所以選Do避錯：本題部分考生易選A,由患者疼痛判斷此時患者首要的護理問題是活動無耐力，結合題意，急性心肌梗死容易發生心律失常，病死率高，因此，此患者存在的最主要護理問題是潛在心律失常，相對于活動無耐力，心律失常更為主要。2.考點：急性心梗的護理；精析：急性心梗急性期須絕對臥床休息，翻身、進食、大小便等均由陪護或護理人員完成，病情穩定后可逐漸在床上活動四肢。限制熱量攝入，以減輕心臟負擔。尤其是發病初期，應少食多餐，以流質為主，并避免過冷或過熱的膳食。心梗時，高濃度給氧改善動脈氧合，從而減輕心肌的缺氧狀態。故本題選Bo避錯：本題部分考

15、生易選D,由于高濃度給氧可以改善動脈氧合，從而減輕心肌的缺氧狀態，所以，D錯誤，急性心梗急性期須絕對臥床休息，翻身、進食、大小便等均由陪護或護理人員完成，因此，本題選Bo3.考點：急性心梗的并發癥；精析：煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細速，尿量減少都是休克的表現。故本題選Co嚴重心律失常表現為突發意識喪失，脈搏摸不清。急性左心衰竭表現為呼吸困難，可有粉紅色泡沫痰。避錯：本題部分考生易選A,由于.急性心肌梗死容易發生心律失常，部分考生忽視患者的臨床表現而發生錯誤，本題中煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷。脈細速，尿量減少是休克的表現，因此，選a（14-15題共用題干）男性，50歲，干部，因心前區壓榨

16、樣疼痛5h不緩解，伴冷汗、恐懼，有精神緊張和瀕死感，速來院急診。15 .護士收集哪項資料有利于評估病情A.家庭史B.職業學習好資料歡迎下載C.吸煙史D.生活習慣E.心絞痛病史16 .當考慮為急性心肌梗死時，護士必須迅速采取的措施不包括A.馬上給予吸氧B.準備好急救藥品C.立即肌注哌替咤D.進行心電監護E.使用溶栓藥物正確答案:14.E;15.E解題思路：1.考點：心絞痛的診斷；精析：心前區壓榨樣疼痛，伴冷汗、恐懼，有精神緊張和瀕死感是典型的心絞痛的表現，有可能發展為急性心肌梗死。所以選E。避錯：本題部分考生易選A,由于家庭史是護士收集資料的一部分，因此，部分考生忽視其他選項，本題患者考慮發生了心肌梗死，收集心絞痛病史最有利于評估病情。2.考點：急性心梗的護理；精析：一般治療，絕對臥床休息，進易消化飲食。急性心梗發生時護士準備好急救藥品是必須的，故B正確。吸氧：一般鼻導管給氧，氧流量24L/mi