1、手術室40項常用護理操作目錄1、 無菌技術1 .鋪無菌盤（一手一鉗法）2 .外科手消毒揉搓法3 .穿無菌手術衣4 .戴無菌手套5 .鋪置無菌器材臺6 .傳達無菌物件7 .傳達一次性無菌物件8 .取無菌溶液2、 輸液、輸血1 .靜脈留置針術中輸液2 .手術患者輸血3 .手術中改換液體4 .手術中改換血或血液制品3、 導尿1 .術中導尿4、 安全檢查1 .手術患者安全核對2 .無菌物件滅菌成效檢查3 .藥品核對4 .手術中口頭醫囑核對5 .一次性物件檢查6 .手術物件核對7 .手術中床邊交接班5、 手術準備1 .鋪手術備用床2 .準備備用手術間6、 體位布置1,布置仰臥位2,布置俯臥位3.布置截石

2、位4,布置坐臥位5,布置側臥位7、 儀器、設施的使用1 .安裝負壓吸引器2 .高頻電刀使用3 .無影燈使用4,手術床使用5,快速滅菌器操作6,超聲刀的使用7,手術轉運床的使用8 .電動止血儀肢體止血9,手術顯微鏡使用10 .手術間控制面板操作11 .調理手術間吊塔8、 標本管理及送檢1 .手術室慣例標本管理2,手術中快速冷凍切片標本送檢一、無菌技術1 .鋪無菌盤(一手一鉗法)項目項目內容分值目的無菌盤是將無菌治療中鋪在干凈、干燥的治療盤內，形成F菌區，擱置無菌物件，5以供治療和護理用。操作一、評估5程序操作環境能否切合要求，感覺水龍頭，自動出液器。二、實行重點1.儀表(1)著裝整齊，規范。2(

3、2)指甲平短、潔凈，不涂指甲油。1(3)不戴耳飾、手鐲和戒指。1(4)口罩、帽子佩戴規范。12 .用物治療盤2個、無菌持物鉗、無菌物件、無菌包(內有無菌治療巾數塊，化學指示卡；包外化學指示膠帶)、記錄卡2張、儲物盤、潔凈抹布。3 .操作步驟5(1)備潔凈干燥的治療臺，放治療盤于治療臺適合處。3(2)洗手，戴口罩。3(3)檢查無由包滅菌化學監測指小膠市后無義色，并核對其名稱、滅菌日期、后無松懈、濕潤、損壞等。(4)翻開無菌包。5解開無菌包系帶，挽活結。3用手挨次翻開尢菌包外層包布的外、左、右角。取無菌鉗，用手翻開外層包布內角，3用無菌鉗挨次翻開內層包布的外、左、右、內角。3檢查滅菌化學監測指示卡

4、有無變色。35(5)用九國鉗取塊尢圍中直1內層包偉左邊家，以手鉗將九困中*仝*仝翻開，田遠至近鋪i于治療盤上。(6)初步受原尢國包。用無菌鉗挨次復原內層包布的內、右、左、外角。3用手復原尢菌包外層包布內角。3(7)備無菌盤內物件。3(8)開尢菌包。用手翻開無菌包外層包布內角。3用無菌鉗挨次代開內層包布的外、左、右及內角。3(9)用尢困鉗取塊尢困U挨次由近至遠蓋尢國物件上，并注息上卜無圍巾對齊(專日5位不超出2cm)。(10)復原尢菌包。用無菌鉗挨次復原內層包布的內、右、左、外角，將無菌持物鉗放回容器內。3用手復原外層包布內、右、左、外角。按“一”字形包好無菌包。3(11)由近、左、遠、右挨次向

5、上折疊無菌盤治療巾剩余部分。5(12)記錄備盤時間、內容物、責任人，并記錄開無菌包時間、節余物件、責任人。4(13)將無菌包放于同類物件的最前方，以便優先使用，有效期為24ho3(14)辦理用物。3(15)洗手，取口罩。24.服務態度(1)按操作程序進行。3(2)講一般話，語言規范，感情表達適合。注思1.鋪無菌盤的地區f潔凈干燥。1事項2.防止尢菌巾濕潤。13.手及具余有菌物件小行涉及無菌巾內面。14.無由盤后效期不超出4ho1綜合A.5分B.4分C.3分D.2分E.1分F.0分評分1.用物缺一項或許不切合要求扣2分。標準2.儀表、著裝一項不切合要求扣2分。3.操作程序顛倒一處扣1分。4.操作

6、程序錯誤或遺漏一處扣2分。5.一般違犯操作原則扣5分。6.嚴重違犯操作原則不得分。7.5min內達成，操作時間每超出規準時限的20嘮口1分。2 .外科手消毒揉搓法項目項目內容分值目的消除指甲、手、前臂的污垢和暫居菌，將常局菌減少到最低程度，克制微生物的快速重生。進行外科手術或許其余按外科手術洗手要求的操作以前。5操作一、評估5程序操作環境能否切合要求，感覺水龍頭，自動出液器。二、實行重點1.儀表(1)著裝整齊，規范。2(2)指甲平短、潔凈，不涂指甲油。1(3)不戴耳飾、手鐲和戒指。1(4)口罩、帽子佩戴規范。12 .用物指甲剪，洗手液，手消毒液，無菌毛巾或一次性消毒紙巾。3 .操作步驟5(1)

7、洗手，戴帽子、口罩，取下手部飾物，挽起衣袖。2(2)修剪指甲，用指甲沖洗器流動水下消除污垢。3(3)沖洗雙手：流動水沖刷雙手一腕部一前臂一肘一上臂下1/3段。(4)取35ml洗手液涂抹雙手及前臂至肘上1/3處，完全搓揉，次序以下：3掌心相對，手指合攏，洗凈掌心與指腹。3掌心相對，手指交錯，洗凈指縫與指蹊。3指尖并攏，掌心處揉搓，換手進行重復動作。3手心敵手背，手指交錯搓，換手進行重復動作。3握住拇指旋轉揉搓，換手進行重復動作。3雙手指相扣，洗凈指背。3環形揉搓腕部、前臂至肘上1/3處，換手進行重復動作。3(5)沖刷雙側手指、手掌、手背一手抬高一水順手、上臂向肘部流下，不行倒流。4(6)擦干手、

8、手臂:取無菌毛巾一擦干雙手一將毛巾對折成三角形搭在一側手臂上一另一只手握住兩角趁勢向上至肘部擦干。取另一塊尤由毛巾，向法擦干另一側。消毒雙手。步驟一5取2ml手消毒液于左手掌心。2右手指尖于左手掌內擦洗。2左手掌將節余的洗手消毒液平均涂抹右手的手掌一指蹊一指縫一手背一手臂一肘上310cm。步驟二取2ml手消毒液于右手掌心。2左手指尖于右手掌內揉擦。2右手掌將節余的洗手消毒液平均涂抹右手的手掌一指蹊一指縫一手背一手臂一肘上310cm。步驟三最后再取2ml手消毒液。2掌心相對，進行搓揉。2雙手沿指縫進行揉搓。2曲折指關節，雙手相扣進行揉搓。2一手握另一手拇指旋轉揉搓。2將節余的消毒液平均涂抹雙手至

9、腕部，不停揉搓，直至消毒液干燥。3(8)雙手懸空置胸前。34.操作達成時間：7min。注思1.認真沖洗指甲、指尖、指縫和指關節等易污染的部位。1事項2.手指不得涂抹指甲油。13.使用無菌小毛巾或一次性無菌紙巾按要求擦干雙手，毛巾應該一用一消毒。14.沖刷雙手時防止濺濕衣褲，若濺濕立刻改換。15.沖刷時水由指尖流向肘部，防止倒流。16.洗手時看時間。17.消毒后，雙手不得涉及有菌物件。1綜合A.5分B.4分C.3分D.2分E.1分F.0分評分1.用物缺一項或許不切合要求扣1分。標準2.儀表、著裝一項不切合要求扣2分。3.操作程序顛倒一處扣1分。4 .操作程序遺漏一處扣1分。5 .嚴重違犯操作原則

10、扣10分。6 .操作時間每超出規準時限的20咐口1分。7 .違紀尤由原則扣分5分。3 .穿無菌手術衣項目項目內容分值目的手術人員穿無菌手術衣，形成無菌區實行手術，防止手術部位感染。5操作一、評估程序操作環境能否切合要求，備潔凈干燥的治療臺。5二、實行重點1.儀表(1)著裝整齊，規范。2(2)指甲平短、潔凈，不涂指甲油。1(3)不戴耳飾、手鐲和戒指。1(4)口罩、帽子佩戴規范。12.用物器材臺、無菌衣服、持物鉗。53.操作步驟(1)洗手，戴口罩。3(2)檢查無菌手術衣包(過期、損壞、濕潤、指示膠帶)。8(3)用手翻開無菌手術衣包布，察看包內化學指示卡的變色狀況。7(4)待手上的消毒液形成一層保護

11、膜(手干)，方可穿手術衣。7(5)抓停手木衣的領口，手木衣內面對自己，尢的面(外面)向外。7(6)沿著領口找到衣領的兩邊沿端，輕抖手術衣，直到看得手術衣內袖口。8(7)將于木衣整體向上10cm局度拋開，雙手快速申進袖內。7(8)巡回護士輔助穿衣，雙手向前平行挺直，手不行出袖口，無接觸式戴手套將袖口8邊沿壓緊包住。(9)解帶、旋轉，衣服覆蓋嚴實，于腰前打結。7(10)未手術時，雙手擱置胸前或插入胸前口袋中。74.操作達成時間：5min。注思1.手術衣一定潔凈干燥。2事項2.防止手術衣的濕潤、污染。23.手木衣小行觸有菌地區或有菌物件。2綜合A.5分B.4分C.3分D.2分E.1分F.0分評分標準

12、1 .用物缺一項或許不切合要求扣2分。2 .儀表、著裝一項不切合要求扣2分。3 .操作程序顛倒一處扣1分。4 .操作程序錯誤或遺漏一處扣2分。5 .一般違犯操作原則扣5分。6 .嚴重違犯操作原則不得分。7 .操作時間每超出規準時限的20咐口1分。4 .戴無菌手套項目項目內容分值目的在進行嚴格的無菌操作時保證無菌成效。5操作一、評估程序操作環境能否切合要求，備潔凈干燥的治療臺。二、實行重點1.儀表5(1)著裝整齊，規范。2(2)指甲平短、潔凈，不涂指甲油。1(3)不戴耳飾、手鐲和戒指。1(4)口罩、帽子佩戴規范。1(5)按規范穿妙手木衣。12 .用物一次性無菌手套、指甲剪、儲物盤、洗手設施、潔凈

13、抹布。3 .操作步驟5(1)檢查并酌情修男挫平指甲，取卜手上飾物。3(2)洗手，戴口罩。3(3)選擇適合的手套號碼。5(4)檢查手套外包裝有無濕潤、損壞，能否在有效期內。6(5)按手套標示翻開手套外包裝，用無菌持物鉗取無菌手套(連同手套內層包裝)，置于無菌手術臺上。6(6)穿手術衣，雙手勿裸露手術衣外。8(7)將手套倒置擱置，而后用袖子包裹的左手套(右邊)，抓持手套反折部，右手將反折部完好上翻，五指張開，瞄準手套的手指，而后用已被袖子包裹的右手拉左邊衣袖。8(8)同法戴右手手集。8(9)雙手整理手套，使其服氣。5(10)無菌鹽水沖凈手套上粉末后進行無菌操作。5(11)操作完成，洗凈手套上的污跡

14、。5(12)出手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻轉脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內，將其往下翻轉脫下。5(13)辦理用物。(14)洗手，取口罩。4.服務態度(1)按護理程序進行操作。(2)講一般話，語言規范，感情表達適合。333注思1.未戴手套的手不行涉及手套的外面，而戴手套的手則不行涉及未戴手套的手或2事項另一手套的里面。22.如發現損壞，應立刻改換。2綜合A.5分B.4分C.3分D.2分E.1分F.0分評分1.用物缺一項或許不切合要求扣2分。標準2.儀表、著裝一項不切合要求扣2分。3.操作程序顛倒一處扣1分。4.操作程序錯誤或遺漏一處扣2分。5.一般違犯操作原則扣5分。6.嚴重違犯操作

15、原則不得分。5 .鋪置無菌器材臺項目項目內容分值目的將無菌器材包鋪置在干燥的器材臺上，形成無菌區，供手術治療使用5操作程序一、評估操作環境能否切合要求，備潔凈干燥的治療臺。二、實行重點1 .儀表(1)著裝整齊，規范。(2)指甲平短、潔凈，不涂指甲油。(3)不戴耳飾、手鐲和戒指。(4)口罩、帽子佩戴規范。2 .用物器材桌、無菌器材包、干燥無菌持物鉗、儲物盤。3 .操作步驟(1)洗手，戴口罩。(2)擱置器材桌于適合地點。(3)檢查器材包的名稱、后效期及署名，包后無松動；包布后無濕潤、損壞；化學指示膠帶變色狀態。(4)檢查干燥無菌持物鉗后效期，包后無松動；包布后無濕潤、損壞；化學指小膠帶變色狀態。(

16、5)翻開尢菌持物鉗。撕下化學指示膠帶，擱置在儲物盤內。用手挨次翻開無菌持物鉗包布的外、左、右角。翻開內角，拿出無菌持物鉗，檢查化學指示卡變色狀況。在化學指示膠帶上注明開啟日期、時間、署名，貼在持物鉗罐的下緣。(6)翻開尢菌器材包。撕下無菌包外十字捆綁化學指示膠帶，擱置在儲物盤內。用手挨次翻開無菌器材包外層包布的外、左、右角。取無菌持物鉗，用手翻開外層包布內角，用無菌持物鉗挨次翻開內層包布的左、右、對側、近側。檢查化學指示卡變色狀態。521115345634444464將彎盤放在器材臺面上右不角，將藥杯按大小挨次擺放在彎盤內適合地點；500ml8換藥碗放在右上角，3000ml盆放在左上角。(7)

17、在100ml藥杯內倒入適當皮膚消毒液；換藥碗肉倒入適當無菌鹽水。64.操作達成時間：10min注思1.鋪無菌器材臺的地區f潔凈干燥。2事項2.防止無菌地區濕潤、污染。23.手及其余有菌物件不行涉及或超越無菌地區。24.注明無菌持物鉗開啟日期和時間，有效期在4h內。25.無菌巾須下垂無菌命材臺緣下30cm。2綜合A.5分B.4分C.3分D.2分E.1分F.0分評分1.用物缺一項或許不切合要求扣2分。標準2.儀表、著裝一項不切合要求扣2分。3.操作程序顛倒一處扣1分。4.操作程序錯誤或遺漏一處扣2分。5.一般違犯操作原則扣5分。6.嚴重違犯操作原則不得分。7.操作時間每超出規準時限的20噴口1分。

18、6 .傳達無菌物件項目項目內容分值目的米納無菌技術傳達無菌物件，為手術供給方便，保證無菌成效5操作一、評估程序操作環境能否切合要求，備潔凈干燥的治療臺。二、實行重點1.儀表5(1)著裝整齊，規范。2(2)指甲平短、潔凈，不涂指甲油。1(3)不戴耳飾、手鐲和戒指。1(4)口罩、帽子佩戴規范。12 .用物無菌器材臺、干燥無菌持物鉗、儲物盤、無菌傳物盒、潔凈抹布。3 .操作步驟5(1)備潔凈干燥的治療臺。2(2)洗手，戴口罩。3(3)檢查無菌持物鉗包外化學指示膠帶變色狀態，并核對具名稱、火菌日期，有無松動、濕潤、損壞等狀況。4(4)檢查無菌傳物盒包外化學指示膠帶變色狀態，并核對具名稱、火菌日期，有無

19、松動、濕潤、損壞等狀況。(5)翻開尢菌持物鉗。4撕下化學指示膠帶，擱置在儲物盤內。3用手挨次翻開無菌持物鉗包布的外、左、右角。5翻開內角，拿出無菌持物鉗，檢查化學指示卡變色狀況。4在化學指示膠帶上注明開啟日期、時間、署名，貼在持物鉗罐的下緣。(6)翻開尢國傳物盒。5撕下將化學指示膠帶，置于儲物盤內。3用手挨次翻開無菌器材包外層包布的外、左、右、內角。5拿出傳物盒并翻開盒蓋，檢查化學指示卡變色狀態。4蓋上傳物盒，注明開啟日期、時間并署名。(7)取尤的物件。3翻開無菌傳物盒和持物鉗蓋。用無菌持物鉗夾取無菌物件，置于傳物盒內蓋上尤由傳物鉗和傳物盒蓋。(8)傳達無國物件。將儲藏無菌物件傳達和攜至手術間

20、治療臺。翻開無菌傳物盒。用無菌持物鉗夾取無菌傳物盒內無菌物件，置于無菌器材臺上。蓋上尤由傳物鉗和傳物盒蓋。(9)整理用物。4.服務態度(1)按程序進行操作。(2)講一般話，語言規范，感情表達適合。232324222注思事項1 .治療臺一定潔凈干燥。2 .手及其余有菌物件不行涉及或超越無菌地區。3 .注明無菌持物鉗開啟日期和時間，有效期在4 .防止尤由地區濕潤，污染。4h內。2222綜合A.5分B.4分C.3分D.2分E.1分F.0分評分標準1 .用物缺一項或許不切合要求扣2分。2 .儀表、著裝一項不切合要求扣2分。3 .操作程序顛倒一處扣1分。4 .操作程序錯誤或遺漏一處扣2分。5 .一般違犯

21、操作原則扣5分。6 .嚴重違犯操作原則不得分。7 .操作時間每超出規準時限的20噴口1分。7 .傳達一次性無菌物件項目項目內容分值目的米納無菌技術傳達一次性無菌物件，為手術供給方便，保證無菌成效5操作一、評估程序操作環境能否切合要求，備潔凈干燥的治療臺。二、實行重點1.儀表5(1)著裝整齊，規范。2(2)指甲平短、潔凈，不涂指甲油。1(3)不戴耳飾、手鐲和戒指。1(4)口罩、帽子佩戴規范。12 .用物無菌器材臺、干燥無菌持物鉗、儲物盤、無菌傳物盒、潔凈抹布。3 .操作步驟5(1)備潔凈干燥的治療臺。5(2)洗手，戴口罩。3(3)檢查無菌持物鉗包外化學指示膠帶變色狀態，并核對具名稱、火菌日期，有

22、無松動、濕潤、損壞等狀況。(4)翻開尢菌持物鉗。7撕下化學指示膠帶，擱置在儲物盤內。4用手挨次翻開無菌持物鉗包布的外、左、右角。6翻開內角，拿出無菌持物鉗，檢查化學指示卡變色狀況。4在化學指示膠帶上注明開啟日期、時間、署名，貼在持物鉗罐的下緣。6(5)檢查一次性無菌物件包裝、有效期。(6)傳達一次性尢菌物件。6用無國技術方法扯將次性無菌物件包裝。5用無菌持物鉗夾取一次性無菌物件，置于無菌器材臺上。7(7)高值、名貴內置物件，將條形碼粘貼在手術記錄單上6(8)整理物件。54.服務態度(1)按程序進行操作。3(2)講一般話，語言規范，感情表達適合。注思1.治療臺一定潔凈干燥。2事項2.手及其余有菌

23、物件不行觸一次性無菌物件。23.注明無菌持物鉗開啟日期和時間，有效期在4h內。24.防止尤由地區濕潤，污染。2綜合A.5分B.4分C.3分D.2分E.1分F.0分評分1.用物缺一項或許不切合要求扣2分。標準2.儀表、著裝一項不切合要求扣2分。3.操作程序顛倒一處扣1分。4.操作程序錯誤或遺漏一處扣2分。5.一般違犯操作原則扣5分。6.嚴重違犯操作原則不得分。7.5min內達成，操作時間每超出規準時限的20噴口1分。8 .取無菌溶液項目項目內容分值目的保持無菌溶液的無菌狀態；為手術患者供給無菌溶液5操作一、評估程序操作環境能否切合要求，備潔凈干燥的治療臺。二、實行重點1.儀表5(1)著裝整齊，規

24、范。2(2)指甲平短、潔凈，不涂指甲油。1(3)不戴耳飾、手鐲和戒指。1(4)口罩、帽子佩戴規范。12 .用物無菌溶液、無菌治療碗(無菌器材合上)、無菌持物鉗、無菌紗布、無菌棉簽、絡合碘、開瓶器、儲物盤、記錄卡、潔凈抹布。3 .操作步驟8(1)洗手，戴口罩。3(2)核對溶液瓶簽藥名、濃度、劑量、有效期。4(3)檢查瓶口鋁直后無松動，瓶體后無裂隙，對光檢查無菌溶液后無積淀、污濁、變色及絮狀物等。5(4)開啟鋁蓋。3(5)翻開尢菌持物鉗。4(6)拿出無菌治療碗，放于手木床適行處，檢查治療碗后無損壞(尤的器材臺已翻開且化學指示卡已變標準色)。5(7)消毒瓶塞、拇指、示指、中指，翻起并松動瓶塞。4(8

25、)再次核對，并與手術床上器材護士核對。5(9)一手示指和中指套住橡皮塞將其拉出。4(10)另一手拿溶液瓶，瓶簽朝向掌心，倒出少量溶液于彎盤沖刷瓶口，再由原處倒出所需溶液至九菌治療碗內。6(11)消毒瓶塞翻轉部，蓋好瓶塞，用無菌紗布包蓋瓶塞。4(12)再一次核對藥名、濃度、劑量、有效期。5(13)記錄開瓶日期。時間并署名。4(14)將開啟的無菌溶液擱置在治療臺上。(15)整理用物。4.服務態度(1)按程序進行操作。(2)講一般話，語言規范，感情表達適合。233注思1.嚴格履行核對制度和無菌技術操作原則。2事項2.尤由溶液倒出后邊，不行再倒回瓶中。23.不行將無菌敷料擁塞瓶口傾倒無菌溶液。也不行將

26、物件直接伸入無菌溶液內蘸2取。4.已開啟的瓶內溶液，可保留24h,所取溶液有效期為4ho2綜合A.5分B.4分C.3分D.2分E.1分F.0分評分1.用物缺一項或許不切合要求扣2分。標準2.儀表、著裝一項不切合要求扣2分。3.操作程序顛倒一處扣1分。4.操作程序錯誤或遺漏一處扣2分。5.一般違犯操作原則扣5分。6.嚴重違犯操作原則不得分。7.5min內達成，操作時間每超出規準時限的20噴口1分。、輸液、輸血及導尿1 .靜脈留置針術中輸液項目項目內容分值目的為手術患者成立靜脈通道，增補水和電解質，保持酸堿均衡；增添血容量，保持血壓；便于急救及手術中大批快速地輸液輸血。5操作程序一、評估操作環境能

27、否切合要求，備潔凈干燥的治療臺。二、實行重點1.儀表(1)著裝整齊，規范。(2)指甲平短、潔凈，不涂指甲油。(3)不戴耳飾、手鐲和戒指。(4)口罩、帽子佩戴規范。2.用物(1)手術間治療臺：無菌持物鉗、棉簽、絡合碘、砂輪、剪刀、儲物盤、啟瓶器。(2)輸液盤：絡合碘、棉簽、止血帶、彎盤、一次性靜脈留置針、透明敷貼、膠布、遵醫囑備袋裝液體及藥物、輸液卡、一次性輸液器、注射器、輸液架、手套一雙。(3)備液體及輸液卡、一次性輸血器、輸液架、生理鹽水、網套、血液制品(保留在儲血袋中)、血型查驗單、交錯配血試驗結果單、血型卡、患者病歷、手套1雙。3.操作步驟(1)洗手，戴口罩。(2)備好輸液架，核對患者姓

28、名、住院號，向患者做好解說使用留置針的目的和作用，評估患者狀況(身體狀況、局部皮膚、血管、配合狀況)，做好輸液前的準備。(3)檢查并核對液體的名稱、濃度、劑量、有效期及外包裝有無損壞。(4)備膠布。翻開液體外包裝袋。(5)檢查輸液器后封閉調理器，拿出輸液器針頭插入袋裝液體至針頭根部。(6)整理治療臺。(7)將輸液盤平掛于手術床邊，核對患者姓名、住院號及液體。(8)掛液體于輸液架上，排盡空氣，封閉調理器，對光檢查輸液管內有無空氣。(9)選擇留置針型號，檢查有效期和包裝，拿出留置針。5211133433334334(10)檢查并翻開透明敷貼外包裝。選擇適合的血管，在穿刺點的上方10cm處扎上止血帶

29、，慣例消毒皮膚，直徑8cm以上，彳。3(11)戴手套，旋轉松動留置針外衣管，再次核對。3(12)左手繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針針翼，針頭斜面同上，囑患者握拳，在血管上方使用針頭與皮膚呈15。-30。進針。5(13)見留置針尾部有回血后，降低穿刺角度，順靜脈方向再將穿刺針推動0.2cm,2左手持針翼，右手后撤針芯約0.5cm,持針座將套管所有送入靜脈內。(14)松開止血帶，囑患者松拳。左手適當按壓套管尖端，右手撤出枕芯并快速連結3輸液器，翻開調理器。3(15)用透明敷貼做密閉式固定導管。注明置管日期和時間，并署名，用小膠布條再3次固定留置針及連結收。4(16)依據病情、年紀和藥物性質調理輸

30、液速度。(17)脫下手套，取不止血帶。3(18)整理手術床，向患者交代輸液中的注意事項。(19)再次核對，整理用物。2(20)在輸液過程中增強巡視，親密察看有無輸液反響及穿刺部位狀況，查察滴數，3遵醫囑實時改換液體。24.服務態度(1)以患者為中心，按程序進行操作。(2)講一般話，語言規范，感情表達適合。(3)態度平和，關懷體諒患者。(4)進行必需的健康指導(非全麻患者)。3向患者解說使用靜脈留置針的目的和作用。見告患者注意保護使用留置針的肢體，不輸液時，也盡量防止肢體下垂姿勢免得因為重力作用造成回血擁塞導管。5注思1.嚴格履行核對制度和無菌技術操作原則。1事項2.選擇彈性好、走向直、清楚的血

31、管，便于穿刺置管。盡量防止在下肢置管。13.防止穿刺點及四周被污染。透明貼膜若有卷邊濕潤或疑喲污染時，應實時改換。改換透明貼膜后，應記錄穿刺日期和時間。14.嚴防空氣進入，造成空氣栓塞。11綜合A.5分B.4分C.3分D.2分E.1分F.0分評分標準1 .用物缺一項或許不切合要求扣2分。2 .儀表、著裝一項不切合要求扣2分。3 .交流指導一項不到位扣2分。4 .操作程序顛倒一處扣1分。5 .操作程序錯誤或遺漏一處扣2分。6 .一般違犯操作原則扣5分。7 .嚴重違犯操作原則不得分。8 .15min內達成，操作時間每超出規準時限的20噴口1分。2 .手術患者輸血項目項目內容分值目的1.為患者增補血

32、容量，改良血液循環。12.為患者增補紅細胞，糾正貧血。13.為患者增補各樣凝血因子、血小板，改良凝血功能。14.為患者輸入新鮮血液，增補抗體及白細胞，增添機體抵擋力。2操作一、評估程序操作環境能否切合要求，備潔凈干燥的治療臺。5二、實行重點1.儀表(1)著裝整齊，規范。2(2)指甲平短、潔凈，不涂指甲油。1(3)不戴耳飾、手鐲和戒指。1(4)口罩、帽子佩戴規范。12.用物(1)手術間治療臺：尢國持物鉗、尢困紗布、棉簽、絡合碘、剪力、砂輪、剪力、3彎盤、砂輪、啟瓶器。(2)輸液盤：絡合碘、棉簽、止血帶、一次性靜脈留置針、透明敷貼、膠布。3(3)備液體及輸液卡、一次性輸血器、輸液架、生埋鹽水、網套

33、、血液制品(保留4在儲血袋中)、血型查驗單、交錯配血試驗結果單、血型卡、患者病歷、手套1雙。33.操作步驟(1)洗手，戴口罩。3(2)備齊用物，核對姓名、住院號、手術名稱等。3(3)備液體及輸液卡、一次性輸血器、輸液架、生埋鹽水、網套、血液制品(保留3在儲血袋中)、血型查驗單、交錯配血試驗結果單、血型卡、患者病歷、手套1雙。(4)備0.9%生理鹽水，核對藥名、濃度，劑量和有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶內液4體，套上網套。(5)開啟生理鹽水瓶鋁蓋中心部分，慣例消毒瓶塞。3(6)檢查輸血器后封閉調理器，將輸血管和通氣管針頭拿出同時插入瓶塞至針頭根3部。(7)2人核對血型查驗單、血型交錯配血試驗報告單、

34、患者病歷及儲血袋上的標簽(血型、血袋號、血液種類、血量、有無凝聚反響、患者姓名、性別、年紀、住院號)。(8)檢查儲血袋有效期、血液質量及輸血裝置能否完滿。(9)再次2人核對姓名、住院號、藥物及血型。(10)掛輸液瓶于輸液架上，檢查輸血器連結輸液延伸管，排盡空氣，封閉調理器，檢查輸血管內有無空氣。(11)選擇適合的靜脈，扎好止血帶，慣例消毒皮膚。(12)再次核對及排氣，封閉調理器，對光檢查確無氣泡，取下針套，囑患者握拳，行靜脈穿刺，見回血后，將針頭再平行送入少量。(13)松開止血帶，囑患者松拳，松開調理器，待液體滴暢達后，用敷貼固定針頭。(14)取卜止血帶，依據病情、年紀需求倜理輸液速度。(15

35、)取儲血由2人再次核對無誤后，以手段旋轉動作輕輕將血液搖勻。(16)戴手套，翻開儲血袋封口，慣例消毒張口處塑料管，封閉輸血器調理開關，拔下輸血器針頭，插入儲血袋塑料管內，遲緩將儲血袋倒掛于輸液架上。(17)調理滴注速度，開始血液輸入速度宜遲緩，察看15min,如無不良反響，依據病情調理滴速，簽全名，掛血型牌。(18)再次核對患者姓名、住院號、血型。(19)整理用物。(20)再次核對血型，手術患者輸血過程中要常常察看患者有無輸血反響和尿色變化。4.服務態度(1)以患者為中心，按程序進行操作。(2)講一般話，語言規范，感情表達適合。(3)態度平和，關懷體諒患者。(4)進行必需的健康指導(非全麻患者)。向患者解說使用靜脈留置者的目的和作用。見告患者注意保護使用留置針的肢體，不輸液