1、項痹（神經根型頸椎病）的康復和健康指導項痹病是指頸椎間盤及（或）骨質增生向頸椎后外方突出，刺激或壓迫相應脊神經根，而表現出的相應癥狀和體征。一、保健知識情緒穩定、勞逸結合，避免長時間低頭伏案工作或仰頭看電視，選擇適當枕頭，長度以超過肩部10-16cm為宜，高度以頭頸部壓下后一拳頭高為宜。保持頭頸正確姿勢，防止各種外傷，經常體力勞動者，注意休息.二、飲食調護1、風寒痹阻型：飲食宜偏溫性，如干姜、櫻桃等.忌生冷，。2 、痰濕阻絡型：節制飲食，健脾清熱利濕，如冬瓜、玉米等。忌肥甘厚膩、生冷葷腥等刺激之品.3 、氣血虧虛型：加強飲食調護，以健脾胃、補氣血，食山藥、紅棗、桂圓等。忌生冷。4 、氣滯血瘀型

2、：飲食宜清淡易消化，食白蘿卜、洋蔥、山楂等.忌辛辣刺激、生冷、肥甘厚膩之品。5 、肝腎不足型：飲食宜富有營養，滋補肝腎食品，如核桃、蓮子、芝麻、木耳等。忌辛辣、煎炸食品。三、功能鍛煉1、回頭望月：頭頸向左（右）后上方伸展至極限位，保持3-5秒還原。2、往后觀瞧：頭頸向左（右）后下方伸展至極限位，眼看右（左）后下方（腳跟）。3、側耳貼肩：頭頸盡量向左側（右）屈曲靠攏左（右）肩至極限位3-5秒。4、前伸探海：頭頸向左（右）前下方伸探，眼看前下方地面。膝痹（膝關節骨性關節炎）康復和健康指導膝關節骨性關節炎是指關節軟骨出現原發性或繼發性退行性改變，并伴有軟骨下骨質增生，從而使關節逐漸被破壞而產生畸形，

3、影響關節功能的一種退行性病變。一、保健知識正確適當的治療和康復鍛煉，可以預防、延緩和減慢骨性關節炎的進程，包括游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高或抗阻力訓練及不負重位關節屈伸活動。二、飲食調護1、瘀血閉阻：飲食宜活血通絡止痛，如堅果、牛奶、豆制品、水果等。2、風寒濕痹：飲食宜祛風除濕溫經通痹，如羊肉、狗肉、豆制品、牛奶等。3、風濕熱痹：飲食宜清熱利濕溫經通痹，如慧仁、冬瓜、豆制牛奶、新鮮水果等.4、肝腎虧虛：飲食直補氣血，益肝腎，如大棗、枸杞、牛奶、黑芝麻、骨頭湯等。三、功能鍛煉直腿抬高至足跟離床20c項持續5秒，再放松5秒，至可直腿抬高持續1分鐘以上，轉入負重鍛煉，在患肢足背上加一定重量，從

4、005kg開始可持續1分鐘以上后再加重至2.5kg0腰痛病（腰椎間盤突出癥）康復和健康指導因腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出壓迫脊神經根所致的一系列癥狀和體征。一、保健知識注意腰部保養，避免勞累、情緒波動及保暖，急性期絕對臥床23周，睡硬板床，仰臥可在腰下墊軟墊，減輕疼痛，忌久坐久站。二、飲食調護1、寒濕痹阻飲食宜溫經通絡，如當歸、生姜、羊肉湯燉服。2、濕熱痹阻飲食清淡營養豐富，多食清熱利濕之品如、綠豆、蓮子、慧四仁粥，忌濕辛辣燥熱及煎炸之品.3、氣滯血瘀飲食以清淡、素食、易消化為主，多食白蘿卜、洋蔥、山楂等，忌油膩、辛辣刺激之品.4、肝腎虧虛飲食補氣血、益肝腎，如牛奶、羊肉、大棗、枸杞、骨

5、頭湯、黑芝麻。三、功能鍛煉1、仰臥直腿抬高及下肢屈伸運動，防止神經根粘連。2、踝關節背伸、背屈運動，保持10秒，重復20次。3、飛燕點水：俯臥硬板床，頭和雙上肢后伸，腹部接觸床的面積盡量少，保持10秒，重復20次.膝痹(膝關節骨性關節炎)護理常規膝痹(膝關節骨性關節炎)是指關節軟骨出現原發性或繼發性退行性改變，并伴有軟骨下骨質增生，從而使關節逐漸被破壞而產生畸形，影響關節功能的一種退行性病變。一、臨床表現1、關節疼痛。2、關節活動受限。二、臨證護理1、瘀血閉阻(1)觀察膝關節月中脹，疼痛變化。(2)膝部予艾灸，中藥定向透藥或中藥塌漬治療，可溫通經絡，祛寒止痛。(3)避免劇烈活動，不宜勞累.2、

6、風寒濕痹(1)臥床休息，膝關節制動，軟枕抬高.(2)觀察膝關節月中脹、疼痛的變化。(3)予祛風散寒的中藥外洗患處，加強熱療、熱敷。3、風濕熱痹(1)注意觀察疼痛的程度、性質、部位。(2)臥床休息，患肢制動，保護膝關節功能。(3)局部予冷敷，減輕疼痛，保護膝關節功能。4、肝腎虧虛(1)臥床休息，做好病情觀察及防護措施，防止病人跌倒損傷。(2)關節酸痛按醫囑予理療緩解疼痛。(3)保持病房安靜.舒適避免噪音，保證病人得到充足的休息。5、情志護理：情志郁結則內耗氣血，針對病人的不同心理因人施護，避免情志所造成的筋骨不得儒養。三、飲食護理1 、瘀血閉阻：飲食宜活血通絡止痛，如堅果、牛奶、豆制品、水果等。

7、2 、風寒濕痹：飲食宜祛風除濕溫經通痹，如羊肉、狗肉、豆制品、牛奶等.3、風濕熱痹：飲食宜清熱利濕溫經通痹，如慧仁、冬瓜、豆制牛奶、新鮮水果等.4、肝腎虧虛：飲食直補氣血，益肝腎，如大棗、枸杞、牛奶、黑芝麻、骨頭湯等.四、用藥護理患肢熏洗注意巡視，避免燙傷。中藥湯劑宜分次溫服，用藥期間忌生冷及寒涼食物.同時外避風寒，以免加重病情.五、并發癥護理1、關節畸形：注意休息，適當進行一些活動，以保持關節的活動功能，疼痛嚴重者應臥床休息，膝關節制動，軟枕抬高下肢。2、關節半脫位：進行必要的功能鍛煉和關節活動，以維持肌力和保持關節功能，但應注意避免過度活動以免引起損傷.六、健康指導1、繼續予中藥熏洗患處或

8、紅花油外擦以舒筋活絡，并指導使用外洗藥的方法，先熏后洗，勿燙傷。2、合理安排休息和工作時間，睡眠充足，注意安全，做好防寒保暖，戴護膝，勿受寒涼刺激，適當運動，如散步、游泳等。避免過度勞累，保持心情舒暢.3、飲食宜滋補肝腎，強筋壯骨之品，多食富含鈣磷食物，忌食辛辣刺激，燥熱之品。4、不負壓狀態下加強股四頭肌收縮鍛煉及直腿抬高運動，避免劇烈的體育動。5、一般出院一個月后門診復查，如出現關節月中脹，疼痛，活動不利時，應及時回院復診項痹(神經根型頸椎病)護理常規項痹病是指頸椎間盤及(或)骨質增生向頸椎后外方突出，刺激或壓迫相應脊神經根，而表現出的相應癥狀和體征。一、臨床表現1、頸肩背部僵硬或刺痛不適。

9、2、一側或兩側上肢放射疼痛、麻木。3、嚴重者上肢肌肉萎縮、活動無力.二、臨證護理1、風寒痹阻型(1)起居應注意保暖，避免空調溫度過低，加強局部保暖，避免在陰冷潮濕環境中運動及生活，運動要適量，避免過度勞累。(2)手掌搓熱后放頸部及大椎穴，或艾灸大椎、足三里穴。2、痰濕阻絡型(1)保持樂觀情緒，以免過度精神和冷熱刺激。培養規律日常生活習慣，防起居勞累。(2)手掌搓熱后放下腹部環形按摩.3、氣血虧虛型(1)囑患者臥床休息，不宜勞累，做好保暖工作。起居動作要緩慢。(2)食、中指點按中脫、臍周阿是穴.4、氣滯血瘀型(1)幫助病人消除焦慮、恐懼等情緒，使其心情舒暢配合治療和護理。(2)給予患部手法推拿按

10、摩，以疏通經絡，促進局部血液循環。5、肝腎不足型(1)居住環境應安靜，避免噪聲。(2)本證多為年老體弱者，注意臥床休息，避免勞累.6、情志護理：情志郁結則內耗氣血，針對病人的不同心理因人施護，避免情志所造成的筋骨不得儒養。三、飲食護理1、風寒痹阻型：飲食宜偏溫性，如干姜、櫻桃等.忌生冷，。2 、痰濕阻絡型：節制飲食，健脾清熱利濕，如冬瓜、玉米等.忌肥甘厚膩、生冷葷腥等刺激之品。3 、氣血虧虛型：加強飲食調護，以健脾胃、補氣血，食山藥、紅棗、桂圓等。忌生冷。4 、氣滯血瘀型：飲食宜清淡易消化，食白蘿卜、洋蔥、山楂等。忌辛辣刺激、生冷、肥甘厚膩之品。5 、肝腎不足型：飲食宜富有營養，滋補肝腎食品，

11、如核桃、蓮子、芝麻、木耳等。忌辛辣、煎炸食品。四、用藥護理用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時外避風寒，以免加重病情。五、并發癥護理1、肌肉萎縮進行頸肌的收縮鍛煉，逐漸增加活動量及范圍。2、神經根粘連幫助病人做上肢抬高訓練。六、健康指導1、注意糾正日常生活、工作、休息時頭頸的不良姿勢。長期伏案工作者應定期遠視，緩解頸部肌肉的慢性虧損，如頭手相抗、雙手托天。2、選擇正確的睡眠體位和適當的枕頭，睡眠時以保持頸胸腰部自然屈度，牌膝部略屈曲為佳。枕頭宜選擇中間低兩邊高透氣性好，長度超過肩部1016cm高度以頭頸部壓下后一拳頭高為宜。3、行走或勞動時注意避免頸部外傷，一旦發生損傷應盡早診治腰痛病(腰椎間盤突生

12、癥)護理常規因腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出壓迫脊神經根所致的一系列癥狀和體征.一、臨床表現1、腰痛及腰部活動力受限.2、下肢放射痛、麻木。3、嚴重者下肢肌肉萎縮、肌力下降。二、臨證護理1、寒濕痹阻型(1)病室環境清靜、整潔、舒適、空氣清新.(2)起居應注意保暖，加強局部保暖，避免在陰冷潮濕環境中運動及生活，運動要適量，避免過度勞累。(3)腰痛明顯者，應用艾條炎環跳、委中、足三里等。2、濕熱痹阻型(1)保持居室床鋪干燥平整，汗出及時擦干并更換衣服.(2)多食蔬菜水果，多飲茶水或清涼飲料，保持二便通暢，中藥湯劑宜涼服。3、氣滯血瘀型(1)病室環境清靜、整潔、舒適、空氣清新.(2)幫助病人消除

13、焦慮、恐懼等情緒，使其心情舒暢配合治療和護理。(3)注意觀察疼痛的部位、性質、程度之變化，有無麻木、月中脹感。觀察牽引對病人緩解疼痛有無效果。(4)腰痛明顯者，可用推拿或輕叩法以緩解其疼痛.4、肝腎虧虛型(1)病室保持安靜舒適，室溫適宜，陽光充足，空氣新鮮流通。(2)應做好心理護理，使其情志舒暢，積極配合治療。(3)囑患者動靜結合，適當鍛煉，并加強背部和腰部的保暖。5、情志護理：情志郁結則內耗氣血，針對病人的不同心理因人施護，避免情志所造成的筋骨不得儒養。三、飲食護理1、寒濕痹阻飲食宜溫經通絡，如當歸、生姜、羊肉湯燉服。2、濕熱痹阻飲食清淡營養豐富,多食清熱利濕之品如、綠豆、蓮子、意四仁粥，忌

14、辛辣燥熱及煎炸之品。3、氣滯血瘀飲食以清淡、素食、易消化為主，多食白蘿卜、洋蔥、山楂等，忌油膩、辛辣刺激之品。4、肝腎虧虛飲食補氣血、益肝腎，如牛奶、羊肉、大棗、枸杞、骨頭湯、黑芝麻。四、用藥護理以初期活血舒筋為主，中、后期以補養肝腎，宣痹活絡為主。遵醫囑給予中藥定向透藥、中藥湯劑溫服及中藥薰洗等。注意觀察中藥治療期間局部皮膚情況，有無皮膚過敏，予中藥薰洗時要交待病人注意防止燙傷，告知所做治療的注意事項。五、并發癥護理1、肌肉萎縮進行腰背部肌肉收縮鍛煉，逐漸增加活動量及范圍。2、神經根粘連指導病人做好下肢直腿抬高的訓煉。六、健康指導1、宜睡硬板床。2、注意腰背部保暖，避免因受風寒濕冷的刺激而誘

15、發。3、腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉（如小燕飛、五點支持法等）來加強腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。4、腰部不可過度負重，取物時應避免過度的彎腰和旋轉.危重患者護理常規一、病室環境干凈整潔，溫度適宜，保持室內空氣新鮮。二、必要時建立兩條靜脈通路，以便及時輸入液體和藥物。三、絕對臥床，根據病情采取合適的體位，不要隨意搬動患者。四、嚴格及時執行醫囑，做好各項治療護理；實行口頭醫囑時需復述無誤方可使用。五、備好急救藥品和物品，配合醫生進行治療和搶救。六、密切觀察病情，心電監測，對患者意識、各項生命體征、SPO2尿量、出血情況、末梢循環等進行動態觀察，發現異常及時通知醫生，準確、詳細記錄.七、保持呼吸道通暢，及時消除口腔、氣道分泌物，避免誤吸。進行呼吸咳嗽訓練，防止墜積性肺炎及肺不張等.八、按要求進行晨晚間護理，根據需要做好口腔護理和眼睛護理，保持“三短六潔”（三短:頭發、胡須、指甲短；六潔：頭發、口、手足、會陰、肛門、皮膚清潔）。九、做好皮膚護理，保持“六勤一注意”（勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，