1、呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道1第四章第四章 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)(h x x tn)(h x x tn)肺外呼吸道肺上呼吸道(shnghxdo)下呼吸道:鼻、咽、喉:氣管(qgun)和各級支氣管(qgun)肺實質(zhì)肺間質(zhì)組成第一頁，共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道2 第一節(jié)第一節(jié) 肺外呼吸道肺外呼吸道 一、一、 鼻鼻（一）（一） 外外 鼻鼻 （二）（二） 鼻鼻 腔腔 鼻腔分為鼻前庭和固有鼻腔 鼻孔、鼻后孔 1、鼻前庭 2、固有鼻腔 頂：鼻骨、篩骨、蝶骨(dig)體 底：硬腭、軟腭 內(nèi)側(cè)壁：鼻中隔 外側(cè)壁 ：上、中、下鼻甲 嗅區(qū)：上鼻甲及其所對的鼻中隔部分 ，蒼白色 呼吸區(qū) ：其余部分粘膜 第二頁，共二十二頁

2、。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道3第三頁，共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道4鼻中隔：篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨(rung)覆以粘膜而成 易出血區(qū)：鼻中隔前下份粘膜第四頁，共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道5三、鼻旁竇 1、上頜(shngh)竇：開口中鼻道 2、額竇 開口于中鼻道 3、蝶竇 開口蝶篩隱窩 4、篩竇 前、中群 開口中鼻道 后群 開口上鼻道第五頁，共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道6 二、咽二、咽（一）喉的位置(wi zhi)與毗鄰 頸前部正中，上與舌骨相連、通咽，下續(xù)氣管。56三、喉三、喉第六頁，共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道7左板右板喉結(jié)(huji)上切跡上角下角（1）甲狀軟骨(jizhu

3、ngrung) （二）喉的結(jié)構(gòu) 包括(boku)甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和杓狀軟骨。第七頁，共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道8（2）環(huán)狀軟骨(hun zhun run )關(guān)節(jié)(gunji)面（3）杓狀軟骨(rung)肌突聲帶突底環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨弓、環(huán)狀軟骨板聲帶突、 肌突第八頁，共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道9（4）會厭軟骨(huyn rung) 上部：寬闊(kunku) 下端：窄而狹 前面: 稍突 后面：略凹第九頁，共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道102、喉的連結(jié)(lin ji)（1）環(huán)杓關(guān)節(jié)(gunji)（2）環(huán)甲關(guān)節(jié)(gunji)（3）彈性圓錐（4）甲狀舌骨膜（5）環(huán)狀

4、軟骨氣管韌帶11第十頁，共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道11彈性(tnxng)圓錐聲韌帶(rndi)彈性(tnxng)圓錐聲韌帶甲狀軟骨環(huán)狀軟骨上緣環(huán)甲正中韌帶第十一頁，共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道123、喉肌喉肌屬橫紋肌，可緊張或松弛聲帶，開大(ki d)或縮小聲門裂，并可縮小喉口。環(huán)甲肌環(huán)杓后肌環(huán)杓側(cè)肌甲杓肌杓斜肌杓橫肌松弛聲帶(shngdi)、縮小聲門開大聲門、緊張(jnzhng)聲帶緊張聲帶縮小喉口縮小聲門縮小聲門第十二頁，共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道134 4、喉腔、喉腔喉腔上通喉咽，下通氣管。由會厭上緣、杓會厭襞和杓間切跡圍成，朝向(cho xin)后上方。杓會厭(huyn

5、)襞杓間切跡喉口：第十三頁，共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道14喉腔分三部喉前庭(qintng)喉中間(zhngjin)腔聲門下(mnxi)腔前庭襞聲襞喉室前庭裂聲門裂會厭結(jié)節(jié)聲帶聲襞以及由其覆蓋的聲韌帶和聲帶肌組成的結(jié)構(gòu)。第十四頁，共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道15 四、氣管四、氣管(qgun)(qgun)與支氣與支氣管管(qgun)(qgun)（一）氣管(qgun)氣管位于食管前方(qinfng)，上接環(huán)狀軟骨，經(jīng)頸部正中，下行入胸腔。氣管由1620個“C”形的軟骨環(huán)以及連接各環(huán)之間的結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，氣管內(nèi)面襯以粘膜。1、位置2、組成（二）主支氣管氣管于胸骨角平面分為左、右主支氣管

6、，分叉處稱氣管杈。內(nèi)面的縱嵴稱氣管隆嵴左主支氣管右主支氣管氣管隆嵴第十五頁，共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道16第二節(jié)第二節(jié) 肺肺肺的位置(wi zhi) 外形肺尖肺底（膈面）肋面前緣(qin yun)下緣內(nèi)側(cè)面(cmin)（縱隔面）肺尖肺底肋面下緣前緣斜裂右肺副裂斜裂上上 葉葉下葉下葉上上 葉葉中葉中葉下下 葉葉第十六頁，共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道17肺門是肺內(nèi)側(cè)面中部(zhn b)的長圓形凹陷處，有支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管動脈、支氣管靜脈、淋巴管和神經(jīng)進出。肺根出入肺門的結(jié)構(gòu)(jigu)被結(jié)締組織包繞而成。支氣管支氣管動、靜脈(jngmi)肺動脈支氣管肺門淋巴結(jié)肺靜脈第十七頁，

7、共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道18二、肺內(nèi)支氣管和二、肺內(nèi)支氣管和支氣管肺段支氣管肺段主支氣管主支氣管 肺葉支氣肺葉支氣管管 肺段支氣管肺段支氣管 支支氣管樹氣管樹 肺段肺段：每一肺段支每一肺段支氣管及其分支和它氣管及其分支和它所屬的肺組織所屬的肺組織(zzh)(zzh)共同構(gòu)成一個支氣共同構(gòu)成一個支氣管肺段管肺段第十八頁，共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道19第三節(jié)第三節(jié) 胸膜胸膜(xingm)(xingm)胸膜(xingm)臟胸膜(xingm)壁胸膜胸膜腔臟胸膜與壁胸膜之間的封閉的漿膜囊腔隙肺的表面胸壁內(nèi)面膈上面和縱隔表面肋胸膜膈胸膜縱隔胸膜胸膜頂胸膜隱窩壁胸膜相互移行轉(zhuǎn)折之處的胸膜腔稱為

8、胸膜隱窩，即使在深吸氣時，肺緣也不能充滿此空間。臟胸膜 壁胸膜胸膜腔膈胸膜縱隔胸膜胸膜頂肋膈隱窩第十九頁，共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道20三、肺和胸膜的體表投影三、肺和胸膜的體表投影前前界界：鎖骨內(nèi)側(cè)鎖骨內(nèi)側(cè)1/31/3上方上方2-3cm2-3cm、胸鎖關(guān)節(jié)后方、胸骨柄后方、胸鎖關(guān)節(jié)后方、胸骨柄后方、第第2 2胸肋關(guān)節(jié)平面、右側(cè)胸肋關(guān)節(jié)平面、右側(cè)(yu c)(yu c)第第6 6胸肋關(guān)節(jié)、左側(cè)第胸肋關(guān)節(jié)、左側(cè)第4 4胸肋胸肋關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)向外下、第關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)向外下、第6 6類軟骨后類軟骨后方胸腺區(qū)方胸腺區(qū) 心包裸區(qū)心包裸區(qū) 肺下界肺下界：第：第6 6胸肋關(guān)節(jié)、胸肋關(guān)節(jié)、 第第6 6肋、第肋、第8 8肋

9、、第肋、第1010肋肋 第第1010肋肋 胸膜的下界體表投胸膜的下界體表投 影影 ：第第6 6胸胸肋關(guān)節(jié)、肋關(guān)節(jié)、 第第8 8肋、第肋、第1010肋、第肋、第1111肋肋 第第1212肋肋第二十頁，共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道21第四節(jié)第四節(jié) 縱隔縱隔(zngg)(zngg)縱隔(zngg)是左右縱隔胸膜間全部(qunb)器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。第二十一頁，共二十二頁。呼吸系統(tǒng)-肺外呼吸道內(nèi)容(nirng)總結(jié)第四章 呼吸系統(tǒng)。:鼻、咽、喉。第一節(jié) 肺外呼吸道。（二） 鼻 腔。頂：鼻骨、篩骨、蝶骨體。外側(cè)壁 ：上、中、下鼻甲。鼻中隔：篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨(rung)覆以粘膜而成 易出血區(qū)：鼻中隔前下份粘膜。包括甲狀軟骨