1、 一、常見癥候要點氣虛證：神疲乏力，少氣懶氣虛證：神疲乏力，少氣懶 言，自汗易感。舌胖有印言，自汗易感。舌胖有印血虛證：面色無華，唇甲色血虛證：面色無華，唇甲色淡，經少色淡。舌胖質淡淡，經少色淡。舌胖質淡陰虛證：怕熱汗出，或有盜陰虛證：怕熱汗出，或有盜汗，咽干口渴，大便干，手足汗，咽干口渴，大便干，手足心熱或五心煩熱。舌瘦紅而裂心熱或五心煩熱。舌瘦紅而裂陽虛證：畏寒肢冷，腰膝怕陽虛證：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮腫，夜尿頻多。舌冷，面足浮腫，夜尿頻多。舌胖苔白胖苔白血瘀證：定位刺痛，夜間加血瘀證：定位刺痛，夜間加重，肢體麻痛，肌膚甲錯，口重，肢體麻痛，肌膚甲錯，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下唇舌紫

2、，或紫暗、瘀斑。舌下絡脈色紫怒張絡脈色紫怒張痰濕證：胸悶脘痞，納呆嘔痰濕證：胸悶脘痞，納呆嘔惡，形體肥胖，全身困倦，頭惡，形體肥胖，全身困倦，頭脹肢沉。舌苔白膩脹肢沉。舌苔白膩濕濁證：食少納呆，惡心嘔濕濁證：食少納呆，惡心嘔吐，口中黏膩，口有尿味，神吐，口中黏膩，口有尿味，神識呆鈍，或煩悶不寧，皮膚瘙識呆鈍，或煩悶不寧，皮膚瘙癢。舌苔白膩癢。舌苔白膩二、常見癥狀/癥候施護 水腫水腫 皮膚瘙癢皮膚瘙癢 泡沫尿（蛋白尿）泡沫尿（蛋白尿） 惡心嘔吐惡心嘔吐 頭脹肢乏頭脹肢乏1.評估水腫程度，監測體重、腹圍評估水腫程度，監測體重、腹圍2.觀察排尿的次數和量，使用利尿劑者觀察電解質和生命體觀察排尿的次數

3、和量，使用利尿劑者觀察電解質和生命體征變化征變化3.陰囊水腫者可局部墊起，避免受壓；嚴重胸、腹水時取半陰囊水腫者可局部墊起，避免受壓；嚴重胸、腹水時取半坐臥位坐臥位4.遵醫囑耳穴貼壓，取脾、腎、內分泌等穴，耳部水腫患者遵醫囑耳穴貼壓，取脾、腎、內分泌等穴，耳部水腫患者禁用禁用（一）、水腫1.著柔軟棉織品，避免化纖、羽絨、羊絨等織品，沐浴或泡著柔軟棉織品，避免化纖、羽絨、羊絨等織品，沐浴或泡腳時水溫腳時水溫40以下以下2.修剪指甲，指導患者勿搔抓皮膚修剪指甲，指導患者勿搔抓皮膚3.遵醫囑給予中藥涂藥遵醫囑給予中藥涂藥4.遵醫囑中藥藥浴，藥液溫度在遵醫囑中藥藥浴，藥液溫度在40以下，藥浴時間要短，

4、以下，藥浴時間要短，以以20分鐘為宜分鐘為宜5.遵醫囑中藥熏洗，皮膚破潰者禁用遵醫囑中藥熏洗，皮膚破潰者禁用（二）、皮膚瘙癢1.觀察尿泡沫多少及消散時間觀察尿泡沫多少及消散時間2.注意觀察發熱、勞累等因素對患者蛋白尿的影響注意觀察發熱、勞累等因素對患者蛋白尿的影響3.遵醫囑艾灸，取足三里、腎俞、脾俞、氣海、三遵醫囑艾灸，取足三里、腎俞、脾俞、氣海、三陰交等穴陰交等穴（三）、泡沫尿（蛋白尿）1.保持口腔清潔保持口腔清潔2.舌面上放鮮姜片，以緩解嘔吐舌面上放鮮姜片，以緩解嘔吐3.口中氨味者，予以冷開水或飲檸檬水漱口口中氨味者，予以冷開水或飲檸檬水漱口4.遵醫囑艾灸，取膈腧、胃腧、神闕等穴遵醫囑艾灸

5、，取膈腧、胃腧、神闕等穴5.遵醫囑穴位按摩，取足三里、內關、合谷等穴遵醫囑穴位按摩，取足三里、內關、合谷等穴（四）、惡心嘔吐1.定時血壓監測，高血壓危象者應絕對臥床休息，立即報告定時血壓監測，高血壓危象者應絕對臥床休息，立即報告醫師醫師2.保持大便通暢，勿屏氣或用力排便。順時針按摩腹部保持大便通暢，勿屏氣或用力排便。順時針按摩腹部3.遵醫囑穴位按摩，取三陰交、足三里、風池、百會、太陽遵醫囑穴位按摩，取三陰交、足三里、風池、百會、太陽等穴等穴4.遵醫囑耳穴貼壓，取心、腦干、神門等穴遵醫囑耳穴貼壓，取心、腦干、神門等穴（五）、頭脹肢乏 藥物治療藥物治療u內服藥（詳見附錄內服藥（詳見附錄1 1）u注

6、射給藥（詳見附錄注射給藥（詳見附錄1 1）u外用中藥（詳見附錄外用中藥（詳見附錄1 1） 特色技術：特色技術： 耳穴貼壓（詳見附錄耳穴貼壓（詳見附錄2 2） 穴位按摩（詳見附錄穴位按摩（詳見附錄2 2） 艾灸（詳見附錄艾灸（詳見附錄2 2） 中藥涂藥（詳見附錄中藥涂藥（詳見附錄2 2） 中藥藥浴（詳見附錄中藥藥浴（詳見附錄2 2） 中藥熏洗（詳見附錄中藥熏洗（詳見附錄2 2） （三）、中醫特色治療護理 生活起居生活起居 飲食指導飲食指導 情志護理情志護理四、健康指導生活起居生活起居保證病室空氣流通，避免交叉感染保證病室空氣流通，避免交叉感染做好個人衛生做好個人衛生對患者生活自理能力程度進行評估

7、，定期監測血糖。采用中低強度對患者生活自理能力程度進行評估，定期監測血糖。采用中低強度的有氧耐力運動項目，如步行、慢跑、騎車等的有氧耐力運動項目，如步行、慢跑、騎車等 指導患者進行中醫養生功的鍛煉，如八段錦、太極拳等指導患者進行中醫養生功的鍛煉，如八段錦、太極拳等透析前健康教育。讓患者充分了解透析的最佳時機、血液透析和腹透析前健康教育。讓患者充分了解透析的最佳時機、血液透析和腹膜透析方式的適應癥、禁忌癥、優缺點等膜透析方式的適應癥、禁忌癥、優缺點等（一）（一）飲食指導飲食指導 加強個體化飲食管理，記錄出入量加強個體化飲食管理，記錄出入量氣虛證：宜食補氣的食品，如瘦肉、白扁豆、鵪鶉等氣虛證：宜食

8、補氣的食品，如瘦肉、白扁豆、鵪鶉等血虛證：宜食補血的食品，如動物血制品、紅皮花生、黑豆等血虛證：宜食補血的食品，如動物血制品、紅皮花生、黑豆等陰虛證：宜食清涼類的食品，如銀耳、蓮子、玉竹等陰虛證：宜食清涼類的食品，如銀耳、蓮子、玉竹等陽虛證：宜食性質溫熱、具有補益腎陽、溫暖脾胃作用的食品，如雞肉、韭陽虛證：宜食性質溫熱、具有補益腎陽、溫暖脾胃作用的食品，如雞肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等菜、生姜、干姜、花椒等血瘀證：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等血瘀證：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等痰濕證：宜食化痰利濕的食品，如木瓜、荸薺、紫菜、扁豆、紅小豆、包菜、痰濕證：宜食化痰利濕的食品，如木瓜、荸薺、紫菜、扁豆、紅小豆、包菜、薏苡仁、鯽魚、鯉魚等。不宜多吃酸澀食品，如柚子、枇杷等薏苡仁、鯽魚、鯉魚等。不宜多吃酸澀食品，如柚子、枇杷等濕濁證：宜食祛濕化濁的食品，如花生等濕濁證：宜食祛濕化濁的食品，如花生等減少粥和湯的攝入，飲水量應根據患者每日尿量而定，一般以前一日總出量減少粥和湯的攝入，飲水量應根據患者每日尿量而定，一般以前一日總出量加加500ml水量為宜，增加動物蛋白的攝入水量為宜，增加動物蛋白的攝入（二）（二）情志護理情志護理 多與患者溝通，使其了解本病與情志的關系，保持樂觀多與患者溝通，使其了解本病與情志的關系，保持樂觀穩定的情緒穩定的情緒