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文檔簡介

1、糖尿病糖尿病自我監測自我監測自我監測的重要性自我監測的重要性自我監測的內容自我監測的內容自我監測的目的自我監測的目的堅持自我監測失敗的原因?堅持自我監測失敗的原因?如何才能堅持自我監測?如何才能堅持自我監測?指導血糖達標的重要措施指導血糖達標的重要措施減少低血糖發生的重要手段減少低血糖發生的重要手段自我監測的重要性自我監測的重要性判定并掌握病情控制程度判定并掌握病情控制程度及時調整治療方案,以使病情獲得最佳控制及時調整治療方案,以使病情獲得最佳控制及時預防、發現、治療各種急、慢性并發癥及時預防、發現、治療各種急、慢性并發癥改善病人的生活質量,并最終延長壽命改善病人的生活質量,并最終延長壽命自我

2、監測的重要性自我監測的重要性自我監測的內容自我監測的內容自我監測的目的自我監測的目的堅持自我監測失敗的原因?堅持自我監測失敗的原因?如何才能堅持自我監測?如何才能堅持自我監測?監測的內容 糖化糖化血紅蛋白血紅蛋白危險因素危險因素(血壓、血脂、(血壓、血脂、體重、眼底等體重、眼底等)血糖血糖空腹/餐前餐后2小時睡前夜間有低血糖癥狀時劇烈運動前監測血糖的時間點監測血糖的時間點最常用的四個時間點最常用的四個時間點空腹血糖空腹血糖指禁食指禁食8小時以上,一般測定隔夜晚餐至早小時以上,一般測定隔夜晚餐至早餐前的血糖,采血前不用降糖藥、不吃早餐前的血糖,采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運動情況下的血糖情況。

3、餐、不運動情況下的血糖情況。餐后血糖餐后血糖從進第一口餐時計時(不能從餐中或餐后從進第一口餐時計時(不能從餐中或餐后計時),滿兩小時的血糖情況。計時),滿兩小時的血糖情況。夜間凌晨血糖夜間凌晨血糖一般指凌晨一般指凌晨0-3點血糖點血糖血糖監測時間各時間段監測的意義空腹血糖測定餐前血糖測定餐后2小時血糖測定反應人體基礎胰島素分泌的水平了解夜間血糖控制情況幫助調整睡前藥物劑量和/或加餐多少有利于發現低血糖尋找原因,區分是飲食問題還是藥物劑量問題指導患者調整進食量和餐前胰島素劑量反應人體在進餐后體內制造或注射胰島素能否有效控制進餐后攝入的葡萄糖幫助調整飲食計劃,調整藥物種類睡前血糖測定夜間凌晨血糖測

4、定低血糖測定預防夜間低血糖保證夜間的安全性有效發現夜間低血糖,幫助發現無癥狀低血糖,保證夜間的安全性,判斷早晨高血糖的原因,以便調整藥物劑量有效發現/區分低血糖及時治療低血糖,保證患者安全各時間段監測的意義狀狀 態態 差差 理想理想 一般一般 空空 腹腹 7.0 4.4-6.1 7.0 非空腹非空腹 10.0 4.4-8.0 10.0 睡睡 前前 7.8 6.7 6.7-7.8 監測血糖的目標監測血糖的目標監測血糖的頻率監測血糖的頻率血糖控制差或病情危重者每天監測血糖控制差或病情危重者每天監測47次,病情穩次,病情穩 定,達到控制目標時每周監測定,達到控制目標時每周監測12次次開始胰島素治療者

5、每日至少測血開始胰島素治療者每日至少測血糖糖5次,次,達到治療目達到治療目標后每日測標后每日測24次次口服藥和生活方式干預的患者每周測血糖口服藥和生活方式干預的患者每周測血糖24次次別不拿別不拿“餐后血糖餐后血糖”當回事當回事監測血糖的誤區監測血糖的誤區空腹血糖控制得一直不錯,怎么竟空腹血糖控制得一直不錯,怎么竟然會出現并發癥呢?然會出現并發癥呢?研究告訴我們研究告訴我們 空腹血糖空腹血糖 (mmol/L)餐后血糖餐后血糖(mmol/L)00.51.01.52.02.53.03.5全因死亡全因死亡心血管死亡心血管死亡6.16.16.97.07.87.811.011.1多變量風險率多變量風險率餐

6、后高血糖是大血管疾病的獨立危險因素餐后高血糖是大血管疾病的獨立危險因素糖化血紅蛋白(HbA1c) 糖化血紅蛋白的測定結果以百分率表示,指的是和葡萄糖結合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例 人體內紅細胞的壽命一般為120天,在細胞死亡前,血液中糖化血紅蛋白含量也會保持相對不變。與抽血時間,病人是否空腹,是否使用胰島素等因素無關。HbA1c水平反映患者近水平反映患者近23個月內整體血糖控制水平,反個月內整體血糖控制水平,反映一段時間的血糖,是平均血映一段時間的血糖,是平均血糖。糖。監測糖化血紅蛋白監測糖化血紅蛋白(HbA1c) 的作用的作用HbA1c是監測的是監測的金標準金標準降低降低HbA1c減少糖

7、尿病相關并發癥風險減少糖尿病相關并發癥風險 14% 14% 12% 37%糖尿病相關死亡糖尿病相關死亡總死亡率總死亡率心肌梗死心肌梗死卒中卒中微血管病變微血管病變 21%HbA1c降低降低1%顯著減少顯著減少隨著HbA1c升高發生并發癥風險增加0%10%20%30%40%50%60%70%80%567891011心肌梗死心肌梗死微血管終點事件微血管終點事件平均的平均的HbA1c(%)監測監測HbA1c的意義的意義糖化血紅蛋白(HbA1c)監測目標4%6%:血糖控制正常。:血糖控制正常。 6%7%:血糖控制比較理想:血糖控制比較理想。 7%8%:血糖控制一般。:血糖控制一般。 8%9%:控制不理

8、想,需加強血糖控制,:控制不理想,需加強血糖控制,多注意飲食結構及運動,并在醫生指導下多注意飲食結構及運動,并在醫生指導下調整治療方案。調整治療方案。 9%:血糖控制很差,是慢性并發癥發生:血糖控制很差,是慢性并發癥發生發展的危險因素,可能引發糖尿病性腎病發展的危險因素,可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等并發癥,并有可能、動脈硬化、白內障等并發癥,并有可能出現酮癥酸中毒等急性合并癥。出現酮癥酸中毒等急性合并癥。監測監測HbA1c的目標和頻率的目標和頻率HbA1c6.5%治療之初至少每治療之初至少每3個月一次,個月一次,達到目標后每達到目標后每6個月測一次個月測一次高血壓高血壓28-40%

9、糖糖尿尿病病高血壓與糖尿病緊密聯系高血壓與糖尿病緊密聯系糖尿病糖尿病高血壓高血壓心血管病、腦卒中心血管病、腦卒中腎病、視網膜病腎病、視網膜病 監測血壓的重要性監測血壓的重要性 目標值目標值 130/80 mmHg監測血壓的目標監測血壓的目標無高血壓者,每無高血壓者,每3個月檢查血壓一次個月檢查血壓一次糖尿病糖尿病合并高血壓者,每周檢查血壓一次合并高血壓者,每周檢查血壓一次糖尿病糖尿病監測血壓的時間監測血壓的時間低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇2.5 mmol/L甘油三脂甘油三脂1.5 mmol/L總膽固醇總膽固醇4.5 mmol/L高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇1.0 mmol/L監

10、測血脂的目標監測血脂的目標監測血脂的時間監測血脂的時間診斷糖尿病后每年應至少檢查一次診斷糖尿病后每年應至少檢查一次用調脂藥物治療者,需增加檢測次數用調脂藥物治療者,需增加檢測次數每天自己檢查腳每天自己檢查腳糖尿病足預防重于治療糖尿病足預防重于治療每每46個月由專科醫生檢查一次個月由專科醫生檢查一次監測足部監測足部糖尿病要降糖又護糖尿病要降糖又護監測心臟監測心臟每年一次心臟檢查每年一次心臟檢查一經診斷糖尿病,就應一年一次眼底檢查。一經診斷糖尿病,就應一年一次眼底檢查。糖尿病是發生眼病的高危人群糖尿病是發生眼病的高危人群監測眼底監測眼底監測腎臟功能監測腎臟功能尿白蛋白是早期診斷糖尿病腎病的重要指標

11、尿白蛋白是早期診斷糖尿病腎病的重要指標每年至少檢查一次尿常規、尿白蛋白每年至少檢查一次尿常規、尿白蛋白每每46個月測量一次個月測量一次標準標準體重(體重(kg)=身高(身高(cm)105體重指數(體重指數(BMI)=體重(體重(kg)/身高身高 2(m2) 理想理想BMI (Kg/m2) 19-25 監測體重監測體重自我監測的重要性自我監測的重要性自我監測的內容自我監測的內容自我監測的目的自我監測的目的堅持自我監測失敗的原因?堅持自我監測失敗的原因?如何才能堅持自我監測?如何才能堅持自我監測?自我監測的目的自我監測的目的達標達標糖尿病足糖尿病足心肌梗死心肌梗死腦梗死腦梗死糖尿病治療不達標的后果

12、糖尿病治療不達標的后果嚴重并發癥嚴重并發癥一旦發生并發癥,危害很嚴重身體身體痛苦:痛苦:心肌梗塞、糖尿病腎病、腦卒中、視網膜病變心肌梗塞、糖尿病腎病、腦卒中、視網膜病變經濟經濟壓力:壓力:透析費、腎移植手術費、冠狀動脈支架手術費透析費、腎移植手術費、冠狀動脈支架手術費照顧照顧負擔:負擔:糖尿病足截肢、腦卒中癱瘓、視網膜病變失明糖尿病足截肢、腦卒中癱瘓、視網膜病變失明自我監測的重要性自我監測的重要性自我監測的內容自我監測的內容自我監測的目的自我監測的目的堅持自我監測失敗的原因?堅持自我監測失敗的原因?如何才能堅持自我監測?如何才能堅持自我監測?監監測測失失敗敗的的原原因因血糖值判定自己是血糖值判

13、定自己是“好人好人”或或“壞壞人人”血糖儀好像控制了自己的生活血糖儀好像控制了自己的生活醫生沒有對監測結果采取措施醫生沒有對監測結果采取措施工作忙,沒時間工作忙,沒時間經常外出不方便經常外出不方便自我監測的重要性自我監測的重要性自我監測的內容自我監測的內容自我監測的目的自我監測的目的堅持自我監測失敗的原因?堅持自我監測失敗的原因?如何才能堅持自我監測?如何才能堅持自我監測? 與血糖儀和平共處與血糖儀和平共處 監測血糖不是監測血糖不是“考驗考驗”,它只是一次測試,它只是一次測試 血糖值沒有血糖值沒有“好好”或或“壞壞”,它只是一個數值,它只是一個數值 面對高的血糖值應該想的是面對高的血糖值應該想的是“我需要對它做什么?我需要對它做什么?”堅持自我監測堅持自我監測 合理地期望血糖結果合理地期望血糖結果 向醫生咨詢并確立合理的血糖目標向醫生咨詢并確立合理的血糖目標 記住治療過程中血糖有所波動是正常現象記住治療過程中血糖有所波動是正常現象堅持自我監測堅持自我監測1.學會充分利用血糖信息學會充分利用血糖信息2.制定詳細的自我監測計劃并做好記錄制定詳細的自我監測計劃并做好

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