1、南京中醫藥大學醫學類專業畢業實習中期檢查標準化方案一、檢查時間畢業實習檢查時間一般定于每年的10月底11月初，以每年的檢查通知為準。二、組織實施由教務處組織實施，校領導帶隊，抽調各相關學院或附屬醫院的教師、專家和領導以及部分教學醫院的醫教科同志參加，組成檢查小組。工作秘書由在組員中確定，教學基地辦公室負責具體工作協調。三、檢查單位當年承擔我校全日制醫學、護理本專科畢業實習的附屬、教學醫院四、檢查內容（1）請醫院分管院長介紹本屆學生的總體情況：（時間30分鐘）1 .醫院對學生思想政治、職業道德、崗前教育情況2 .醫院對實習的總體安排3 .學生的業務水平、勞動態度、實習紀律、職業道德及整體素質情況

2、4 .教學方面有無特色或經驗（2）檢查教學相關臺帳：（時間3小時）1 .檢查院方對畢業實習計劃安排落實情況（時間1小時）a.對照實習計劃，查閱實習安排輪轉表b.專題講座安排，了解專題講座計劃的落實情況及講座質量（講稿）c.分科輔導的實施情況d.出科考核表的填寫和考評情況e.老師的安排情況（學歷、職稱）2 .檢查學生的門診試診單及住院大病歷（時間2小時）門診試診單：a.完成門診試診單的數量b.完成試診單的質量c.老師批改情況d.有無體會住院大病歷:e.完成住院大病歷的數量f.完成住院大病歷的質量g.老師批改情況（3）檢查示范教學查房（時間1小時）隨機抽取12名中級職稱帶教老師進行示范教學情況的檢

3、查，被檢查過的帶教老師3年內不參與抽查。（4）檢查學生臨床處理病人的能力1 .檢查學生門診處理病人的能力（時間1小時）按輪轉表凡在門診和急診實習過的同學中隨機抽取23位，被抽取的學生在規定的時間內完成初診，寫出門診試診單，并接受提問。評分標準請參照實習生門診處理病人檢查表。2 .檢查學生病房處理病人的能力（時間1小時）按輪轉表凡在病區主要是內科病區實習過的同學中隨機抽取23位,，測試內容包括：病史采集、體格檢查、技術操作、理法方藥、病歷書寫、臨床思維能力等。評分標準請參照畢業實習質量床邊考核評價表。3 .指定技能操作的考核（時間1小時）針灸技能考核：專項技能考核，主要完成定穴、針刺、艾灸、撥火

4、罐等，檢查組給出一組穴位，由學生進行定穴，并抽其中一個穴位進行操作，艾灸或撥火罐。內科技能考核：診療性穿刺、心肺復蘇術、影像閱片、心電圖讀圖等訓練大綱規定的技能。外科技能考核：無菌操作、換藥、拆線等訓練大綱規定的技能。由實習檢查組指定內科、外科、針灸科考核項目各一個。每項抽23個同學進行考核。4 .理論考試：中醫病案考試（時間1小時）全體實習生參加，根據提供的患者的臨床資料，按“國家中醫藥管理局醫政司”門診病歷的要求書寫一份完整的門診病歷。（5）召開座談會（座談會提綱見附件1）1 .帶教老師座談會（時間40分鐘）2 .學生座談會（時間40分鐘）五、檢查反饋每個小組檢查結束后進行小組討論，組長填

5、寫畢業實習檢查反饋表。由檢查組長向醫院反饋此次檢查的總體情況，提要求、抓質量。與醫院溝通、協調解決有關問題。六、檢查匯總1、每個小組全部檢查結束后，由各檢查組組長牽頭負責，召集全組成員對各組的檢查情況進行總結，形成書面材料（含電子版本），報送給基地辦公室。2、教務處組織各檢查組組長和工作秘書集中，分別匯報本組檢查情況，討論、擬定整體總結報告。3、召開總結匯報會，面向學校總結該批學生畢業實習情況。請相關校領導；各檢查組組長、工作秘書；醫護院系教學院長、學工書記、教學秘書、教師代表參加。4、召開反饋暨研討會，面向附屬、教學醫院的教學管理人員，反饋檢查情況，以評促建。請相關校領導；各檢查組組長、工作

6、秘書；醫護院系教學院長、學工書記；畢業實習帶教醫院分管領導及科教科負責人參加。七、畢業實習中期檢查流程圖（見附件2）八、工作秘書職責（見附件3）九、檢查表格（見附件4）表1、帶教老師教學質量調查評議表表2、畢業實習門診試診單檢查表表3、實習生門診處理病人檢查表表4、畢業實習質量床邊考核評價表表5、大病歷質量抽查評價表表6、畢業實習檢查反饋表南京中醫藥大學教務處2007年10月9日附1:畢業實習檢查座談會參考提綱一、帶教老師與管理干部座談會1、現在醫患關系緊張，醫院和帶教老師采取哪些措施或做法保證學生的臨床技能訓練和實際操作的？2、我們的專家一般醫療任務都比較重，在這種情況下是如何處理好醫療與帶

7、教兩者關系的？3、所帶的實習生管幾張病床？4、醫院領導如何重視本科生教學的，有哪些重要的舉措？5、在醫院實習的學生學風如何？6、教學管理、教學制度及教學文件完善和執行手段等情況7、醫院在教學上還存在哪些不足的地方？8、醫院是否安排名中醫帶教我們的實習學生？9、醫院領導如何重視本科生教學的，有哪些重要的舉措？10、醫院是否帶教研究生和外籍學生？如何處理好帶教本科生與研究生和外籍學生之間的關系？11、醫院是否按照學校的要求進行帶教12、實習學生的學習態度、勞動紀律13、實習學生的專業理論水平14、學習學生的動手能力（操作技能與臨床診療思維水平）15、對學校前期教學的建議（知識結構、課程設置、教學方

8、法）二、實習學生座談會1、在醫院實習有哪些收獲？2、醫院是否重視教學工作，開了幾次學生座談會？3、醫院的教風有什么特色？臨床教師的教學意識如何？4、醫院是否有出科考核，如何組織的？5、行政查房、示范教學查房開展得怎么樣？6、專題講座及病區小講座、病案討論的情況7、老師是如何進行臨床帶教的（臨證講解、操作指導）8、實習過程中試診機會如何，在帶教老師指導下，開了多少張中醫處方？9、實習生分管床位數？10、老師批閱試診單或住院大病歷情況11、如何處理實習、考研、就業三者之間關系的？12、對學校、醫院有什么建議？附2:南京中醫藥大學醫學類專業畢業實習中期檢查流程圖附3:南京中醫藥大學醫學類專業畢業實習

9、檢查組工作秘書職責工作秘書職責如下：1、協助組長安排檢查路線、聯絡檢查醫院，協調檢查日程2、協助組長安排食宿，注意檢查組成員出行安全3、協調各檢查項目的銜接，保證檢查工作高效、有序、緊湊地開展4、召集教師座談會和學生座談會，及最后的檢查反饋會，做好會議記錄5、匯總各檢查項目的成績，登錄檢查成績表6、協助組長完成畢業實習檢查反饋表的填寫7、完成檢查組組長交辦的其他工作任務附件4:表1-帶教老師教學質量調查評議表年月日醫院：指導老師：職稱：科別：序號評議內容評議等級A（5）B（4）C（3）D（2）E（1）1對學生關心負責，嚴格要求，為人師表，教書育人2按實習大綱與計劃要求認真帶教，理論聯系實際，注

10、意培養臨床思維能力3門診試診或教學查房具有啟發性，帶教規范，講解認真，效果好4組織病例討論，培養學生興趣，活躍學習氣氛5注意學生基本技能操作的培養，既大膽放手，又嚴格認真指導6主動為學生進行臨證講解或舉行小講座，提高臨床思維能力和辨證水平7主講為學生舉辦的學術專題講座，論點明確，條理清晰，學術性強，內容豐富，學生收獲大8認真批改學生書寫的試診單、病房病歷及其它醫療文件，9按規定要求，認真組織對學生的業務考核，10良好的醫德醫風，態度和藹，關心體貼總分/均分/注：1 .在評議等級欄打“，”；2 .優-5.0良=4.0f=3.0*-2.0差-1.03 .均分=各項分數相加+10;表2畢業實習門診試

11、診單檢查表年月日教師姓名醫院科別學生姓名專業總份數檢查份數序號檢查內容評分分123456789101項目：齊全無遺漏62敘癥：主次清楚，用詞恰當，能為辨證提供依據83辨證：正確，能分清主證、兼證，并作出必要的類證鑒別204病機：有分析、歸納，能重點突出，符合實際病情105診斷：明確無誤，主次排列恰當，能體現中西醫雙重診斷106立法：切中病機，與辨證合拍107選方：緊扣立法，符合病證128用藥：與選方相符，劑量準確，加減得當129體會：深刻，有見解810態度：學習認真，字跡上整4合計110項100平均成績11批改：批改認真，評語中肯，對學生有啟發和指導意義100平均成績注：1、檢查試診單每生每科

12、應不少于實習計劃中規定的份數；應隨機抽取每位學生門試診單10份，按標準認真批改，并將10份平均后作為該生的門診試診單成績。2、第11項作為老師的批改情況，沒有批改的作0分計算。檢查老師簽名：表3實習生門診處理病人檢查表實習生姓名:廳P內容分值得分1病史：病史詢問主次清楚，態度語百親切和藹，問診內咨齊全，用詞恰當，符合實際病情，能抓住要點202查體：檢查時要體貼關心病人，體格檢查既要全面、系統、詳細，又要有重點。充分運用望、聞、切診或視、觸、扣、聽等153診斷：明確無誤，主次排列恰當，能體現中西醫雙重診斷，必要時借助西醫診斷確診204處理：切中病機，辯證合拍，施冶準確，法度嚴謹85處方書寫：符合

13、君原佐使，書寫工整，符合規范，用量用法詳盡66交待病情：飲食、起居、預后交待?青楚47病歷書寫：符合規范，內容全面，書寫工整28提問一：5提問二：5提問三：5提問四：5提問五：59考核結果100注：檢查組按照醫院的輪轉表，隨機抽查在、診實習過的學生，由實習生在門診對病人進行處理，按照以上各項內容逐個打分，最后由考核老師提出五個問題對學生進行考核,提問內容記錄在檢查表上0檢查老師簽名：表4-畢業實習質量床邊考核評價表醫院名稱：年月日學生姓名性別年級專業評分項目內容滿分扣分標準扣分范圍扣分實得分病史采集主訴5主訴不簡明扼要，包括主癥（體征）及時間，敘述不符合要求1主要癥狀（或體征）或發病時間有錯誤

14、或有遺漏1-2詢問方式不規范，語音、語調未體現人文關懷1-2現病史15起病情況、時間、病因、病位、病性、程度、敘述不清1-4發病經過、癥狀變化，順序不清或有遺漏1-2主癥特點或伴隨癥狀不清1-2有關鑒別診斷或主要陰性癥狀不清1-3疾病的發展與治療經過不全面1-3一般證狀未敘述或敘述不全面（飲食、睡眠、二便等）1其它病史10項目有遺漏（既往、個人、婚姻、月經及生育、家族史）1/每項有關陰性病史未提及1-2藥物過敏史未問1-2操作水平體檢15T、P、R、BP測量有遺漏或測量錯誤1/每項一般檢查，視、觸、叩、聽，望、聞、切等項目有遺漏，或操作不熟練，或檢查順序有誤，或結果有錯誤1-5重要陽性或陰性體

15、征有遺漏1-2主要體征描述不全或不確切1-2操作未體現人文關懷1-2輔助檢查5常規檢查有遺漏1/每項有關診斷的重要檢查、特殊檢查未提及、有遺漏1-2診斷與治療水平中醫診斷10主要診斷錯誤或有主要遺漏1-4次要診斷錯誤或有主要遺漏1-3診斷不規范1-3診斷依據辯證10診斷依據不足2-5結合病人實際進行辨證分析不全面或有誤2-5鑒別診斷10主要鑒別診斷有遺漏或錯誤1-5鑒別診斷依據不充分1-5治療15立法不準確、不對證2-5選方不合理2-5用藥不精確、煎服法不正確2-5書寫能力病歷書寫5內定不確切，不完整，重點不突出，醫學術語不規范1-2格式不規范、標點不正確、字跡不清楚1有涂改及錯別字1無簽名1

16、評語檢查老師簽名：年月日最后考生得分表5-大病歷質量抽查評價表醫院名稱：年月日學生姓名性別年級專業評分項目內容滿分扣分標準扣分范圍扣分實得分病史采集主訴8主訴不簡明扼要，包括主癥（體征）及時間，敘述不符合要求2主要癥狀（或體征）或發病時間有錯誤或有遺漏1-3詢問方式不規范，語音、語調未體現人文關懷1-3現病史18起病情況、時間、病因、病位、病性、程度、敘述不清1-4發病經過、癥狀變化，順序不清或有遺漏1-3主癥特點或伴隨癥狀不清1-3有關鑒別診斷或主要陰性癥狀不清1-3疾病的發展與治療經過敘述不全面1-3一般證狀未敘述或敘述不全面（飲食、睡眠、二便等）1-2其它病史12項目有遺漏（既往、個人、婚姻、月經及生育、家族史）1/每項有關陰性病史未提及1-4藥物過敏史未問1-3診斷與治療水平中醫診斷12主要診斷錯誤或有主要遺漏1-5次要診斷錯誤或有主要遺漏1-3診斷不規范1-4診斷依據辯證12診斷依據不足2-6結合病人實際進行辨證分析不全面或有誤2-6鑒別診斷12主要鑒別診斷有遺漏或錯誤1-6鑒別診斷依據不充分1-6治療18立法不準確、不對證2-6選方不合理2-6用藥不精確、煎服法不正確2-6書寫能力病歷書寫8內定不確切，不完整，重點不突出，醫學術語不規范1-2格式不規范、標點不正確、字跡不清楚1-2有涂改及錯別字1-2無簽名1-2評語檢查老師簽名：年