1、鄲城縣人民醫院骨一科鄲城縣人民醫院骨一科 劉保良劉保良 （一）心肺復蘇術n 1 1、心肺復蘇程序與要點、心肺復蘇程序與要點n 20102010年心肺復蘇指南基礎生命支持程序（衛生從業人員）年心肺復蘇指南基礎生命支持程序（衛生從業人員）n （1 1）確認救援環境安全）確認救援環境安全n （2 2）呼叫病人，確認意識、呼吸：患者意識障礙、呼吸）呼叫病人，確認意識、呼吸：患者意識障礙、呼吸微弱或停止。微弱或停止。n （3 3）打）打120120呼救呼救n （4 4）放置患者為救生體位（硬質平面、仰臥位）放置患者為救生體位（硬質平面、仰臥位）n （5 5）檢查頸動脈搏動及呼吸）檢查頸動脈搏動及呼吸n

2、（6 6）開始心外按壓）開始心外按壓3030次次n （7 7）打開氣道，給予兩次人工通氣。）打開氣道，給予兩次人工通氣。n （8 8）2 2分鐘共做五組，復檢，或除顫。分鐘共做五組，復檢，或除顫。2、美國心臟協會心血管急救成人生存鏈（1）立即識別心臟驟停并啟動急救系統）立即識別心臟驟停并啟動急救系統（2）盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓）盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓（3）盡快除顫）盡快除顫（4）有效的高級生命支持）有效的高級生命支持（5）綜合的心臟驟停后治療）綜合的心臟驟停后治療3、心臟驟停的臨床表現及診斷要點 n （1 1）突然意識喪失或抽搐，發生于心室停搏后）突然意識喪失或抽搐，發生于

3、心室停搏后15s15s內內 ；n （2 2）大動脈（頸、股動脈）搏動消失；）大動脈（頸、股動脈）搏動消失；n （3 3）嘆息樣呼吸或呼吸停止伴紫紺，發生于心室停搏后）嘆息樣呼吸或呼吸停止伴紫紺，發生于心室停搏后20-30s20-30s內；內；n （4 4）心音消失，血壓測不出；）心音消失，血壓測不出；n （5 5）瞳孔散大，多出現于心室停搏后）瞳孔散大，多出現于心室停搏后45s45s后，后，1-21-2分鐘后分鐘后瞳孔固定。瞳孔固定。4、心肺復蘇程序n （1 1）判斷反應）判斷反應n （2 2）檢查呼吸及脈搏）檢查呼吸及脈搏n （3 3）啟動）啟動EMSSEMSS高聲呼救高聲呼救n （4 4）

4、擺放體位）擺放體位n （5 5）胸外心臟按壓）胸外心臟按壓n （6 6）開放氣道）開放氣道心臟按壓方法n 心臟按壓方法心臟按壓方法n 部位部位胸骨中下胸骨中下1/31/3處雙側乳頭連線與胸骨交界處處雙側乳頭連線與胸骨交界處n 頻率頻率 100 100 次次/ /分分 幅度幅度5 5厘米厘米 按壓按壓/ /通氣通氣30 : 230 : 2n 每個周期為每個周期為5 5組組30302 2的的CPRCPR，時間大約，時間大約2 2分鐘分鐘n 按壓姿勢按壓姿勢n 地上采用跪姿，雙膝平病人肩部地上采用跪姿，雙膝平病人肩部n 床上應站立于踏腳板，雙膝平病人軀干床上應站立于踏腳板，雙膝平病人軀干n 雙臂繃直

5、，與胸部垂直不得彎曲雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲n 以髖關節為支點，腰部挺直，以髖關節為支點，腰部挺直，n 用上半身重量往下壓（杠桿原理）用上半身重量往下壓（杠桿原理）n 雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直往下按壓雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直往下按壓n 雙手掌根互貼，接觸胸壁的一只手手指翹起雙手掌根互貼，接觸胸壁的一只手手指翹起n 按壓深度按壓深度n 胸骨下陷胸骨下陷 5 cm5 cm，因人而異；成人需要，因人而異；成人需要252530kg30kg的的n 力量按壓產生力量按壓產生606080mmHg80mmHg動脈收縮壓；每次按壓后動脈收縮壓；每次按壓后n 胸廓完全彈回，保證松開

6、的時間與按下基本相同胸廓完全彈回，保證松開的時間與按下基本相同n 胸外按壓心搏出量為正常胸外按壓心搏出量為正常1/31/3至至1/41/4開放氣道n 仰頭提頦法仰頭提頦法首先清理口腔，將病人的頭側向一邊，用手指摳出口腔內的異物首先清理口腔，將病人的頭側向一邊，用手指摳出口腔內的異物（如果扣內有異物的話，沒有不可盲目摳）（如果扣內有異物的話，沒有不可盲目摳）一手掌用力壓前額，另只手中、食指向上向前抬高下頜，兩手合一手掌用力壓前額，另只手中、食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰力頭后仰n 有頸部損傷者使用下頜前推法有頸部損傷者使用下頜前推法人工通氣方法n 1.1.通氣量：通氣量：500-600ml

7、500-600ml（8-15ml/kg8-15ml/kg）n 2.2.使用：面罩或球囊面罩，一只手按住面罩邊緣，一只手抬起患者下使用：面罩或球囊面罩，一只手按住面罩邊緣，一只手抬起患者下頦頦/ /或一只手按住面罩邊緣并保持頭部后仰姿勢氣道打開，一只手擠或一只手按住面罩邊緣并保持頭部后仰姿勢氣道打開，一只手擠壓球囊壓球囊n 3.3.吹氣速度：要慢，持續吹氣速度：要慢，持續1 1秒鐘，間隔秒鐘，間隔1 1秒鐘后送第二口氣。秒鐘后送第二口氣。n 4.4.要求：每次要看到患者胸廓起伏要求：每次要看到患者胸廓起伏n 5.5.次數：連續送兩口氣次數：連續送兩口氣n 6.6.比率：比率：30/230/2（按

8、壓（按壓3030次送氣兩次次送氣兩次/ /成人或兒童單人心肺復蘇。嬰兒成人或兒童單人心肺復蘇。嬰兒雙人心肺復蘇比率為雙人心肺復蘇比率為15/215/2）n 7.7.有心跳無呼吸：以有心跳無呼吸：以10-1210-12次次/min/min（成人）或（成人）或15-2015-20次次/min/min（兒童）速（兒童）速度送氣度送氣n 8.8.口訣：慢送氣，適量送，要起伏。口訣：慢送氣，適量送，要起伏。n 5 5、心臟按壓有效的指征、心臟按壓有效的指征n 可觸到大動脈搏動；收縮壓可觸到大動脈搏動；收縮壓60mmHg60mmHg；口唇、甲床、顏面；口唇、甲床、顏面色澤轉紅；色澤轉紅；n 瞳孔由大變小，

9、對光反射恢復；自主呼吸恢復。瞳孔由大變小，對光反射恢復；自主呼吸恢復。n 6 6、CPRCPR終止條件終止條件n 傷病員已經恢復自主呼吸和心跳；傷病員已經恢復自主呼吸和心跳；n 有專業（院內醫務人員）接替搶救；有專業（院內醫務人員）接替搶救；n 醫務人員確定被救者已經死亡。醫務人員確定被救者已經死亡。7、心肺復蘇要點n （1 1） 識別心臟驟停的表現：確認成人患者無反應且沒有識別心臟驟停的表現：確認成人患者無反應且沒有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）之后立即啟動緊急呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）之后立即啟動緊急反應系統反應系統n （2 2） 醫務人員檢查脈搏的時間不應超過醫務人員檢查脈搏

10、的時間不應超過 10 10 秒，如果秒，如果 10 10 秒內沒有明確觸摸到脈搏，應開始心肺復蘇并使用秒內沒有明確觸摸到脈搏，應開始心肺復蘇并使用 AEDAED（如果有的話）（如果有的話）n （3 3）施救者應在進行人工呼吸之前開始胸外按壓（）施救者應在進行人工呼吸之前開始胸外按壓（C-A-B C-A-B 而不是而不是A-B-CA-B-C）。通過從）。通過從 30 30 次按壓開始心肺復蘇。次按壓開始心肺復蘇。（二）止血n 止血方法止血方法n 壓、包、捆、塞壓、包、捆、塞n 壓壓指壓止血法、局部壓迫止血法、屈肢加墊止指壓止血法、局部壓迫止血法、屈肢加墊止血法血法n 包包加壓包扎加壓包扎n 捆捆

11、止血帶止血法止血帶止血法n 塞塞填塞止血法（不適于現場處置）填塞止血法（不適于現場處置）n （1）指壓止血法）指壓止血法n 用手指壓住傷口近心端的動脈，將動脈壓向深部的骨頭上，用手指壓住傷口近心端的動脈，將動脈壓向深部的骨頭上，以壓閉血管，阻斷血流，達到止血目的，適用于頭部、頸以壓閉血管，阻斷血流，達到止血目的，適用于頭部、頸部和四肢外傷出血。是一種臨時的止血措施。部和四肢外傷出血。是一種臨時的止血措施。n 顳淺動脈止血點顳淺動脈止血點n 1.適用于：一側頭頂部、前額部出適用于：一側頭頂部、前額部出血血n 2.方法：一只手拇指壓迫傷側耳屏方法：一只手拇指壓迫傷側耳屏前一厘米處，壓向顎弓，前一厘

12、米處，壓向顎弓，n 另一只手固定傷員頭部。另一只手固定傷員頭部。n 耳后動脈止血點耳后動脈止血點n 1.適用于：頭頂、耳后大出血適用于：頭頂、耳后大出血n 2.方法：一只手拇指壓迫傷側耳廓方法：一只手拇指壓迫傷側耳廓與乳突之間的凹陷處，與乳突之間的凹陷處，n 另一只手固定傷員頭部。另一只手固定傷員頭部。n 枕動脈止血點枕動脈止血點n 1.適用于：一側頭后部枕骨附近出血適用于：一側頭后部枕骨附近出血n 2.方法：用一只手四指壓迫傷側耳后方法：用一只手四指壓迫傷側耳后與枕骨粗隆間的凹陷處，另一只手與枕骨粗隆間的凹陷處，另一只手固定傷員頭部。固定傷員頭部。n 面動脈止血點面動脈止血點n 1.適用于：

13、頜面部出血適用于：頜面部出血n 2.方法：一只手的拇指和食指或中指方法：一只手的拇指和食指或中指壓迫雙側下頜角前方咬肌壓迫雙側下頜角前方咬肌n 前緣與下頜骨交界處，另一只手固前緣與下頜骨交界處，另一只手固定傷者頭部。定傷者頭部。鎖骨下動脈止血點鎖骨下動脈止血點1.適用于：肩部、腋下、上臂出血適用于：肩部、腋下、上臂出血2.方法：用拇指在傷側鎖骨上窩搏動方法：用拇指在傷側鎖骨上窩搏動處向內下方用力處向內下方用力壓至第一肋骨骨面，其余四指固定肩壓至第一肋骨骨面，其余四指固定肩部部肱動脈止血點肱動脈止血點1.適用于：肘關節以下部位出血適用于：肘關節以下部位出血2.方法：一只手拇指壓迫傷側上臂中方法：

14、一只手拇指壓迫傷側上臂中段內側動脈搏動處，段內側動脈搏動處，向外壓至肱骨骨面上，另一只手固定向外壓至肱骨骨面上，另一只手固定患者傷臂患者傷臂n 前臂出血前臂出血n 尺、橈動脈止血點尺、橈動脈止血點1.1.適用于：手部出血適用于：手部出血2.2.方法：兩只手拇指和食指分別壓迫傷方法：兩只手拇指和食指分別壓迫傷側手腕尺、橈兩側動脈，將尺、橈側手腕尺、橈兩側動脈，將尺、橈動脈分別壓向橈骨和尺骨骨面；動脈分別壓向橈骨和尺骨骨面；3.3.注意：尺橈動脈應同時壓迫注意：尺橈動脈應同時壓迫n 指動脈止血點指動脈止血點1.1.適用于：手指（腳趾）出血適用于：手指（腳趾）出血2.2.方法：用拇指、食指壓迫出血手

15、指方法：用拇指、食指壓迫出血手指（腳趾）指根（腳趾）指根n 股動脈止血點股動脈止血點1.1.適用于：一側大腿出血股動脈適用于：一側大腿出血股動脈2.2.方法：雙手拇指或掌根重疊按壓方法：雙手拇指或掌根重疊按壓傷肢腹股溝中點稍下方傷肢腹股溝中點稍下方3.3.注意：讓傷員處于坐位或臥位注意：讓傷員處于坐位或臥位n 腘動脈止血點腘動脈止血點1.1.適用于：小腿或足部出血適用于：小腿或足部出血2.2.用一手拇指在腘窩橫紋中點處向用一手拇指在腘窩橫紋中點處向下垂直壓迫。下垂直壓迫。3、包扎方法總則n （1 1）對開放、暴露的傷口，要盡可能先用無菌敷料覆蓋）對開放、暴露的傷口，要盡可能先用無菌敷料覆蓋傷口

16、，再進行包扎傷口，再進行包扎n （2 2）一手拿紗布頭，一手拿紗布卷，紗布卷在上，先固）一手拿紗布頭，一手拿紗布卷，紗布卷在上，先固定繃帶，后自下而上，從內向外，上下端各超過敷料定繃帶，后自下而上，從內向外，上下端各超過敷料3cm.3cm.n （3 3）包扎松緊要適宜。過松容易滑脫，過緊則壓迫神經）包扎松緊要適宜。過松容易滑脫，過緊則壓迫神經和血管，影響肢體功能。和血管，影響肢體功能。n （4 4）如果是四肢包扎，要露出手指或足趾的末端，以便）如果是四肢包扎，要露出手指或足趾的末端，以便觀察肢端血液循環情況。觀察肢端血液循環情況。n （5 5）患肢包扎須在功能位）患肢包扎須在功能位n （6 6

17、）包扎時要除去患肢上的戒指、手鏈、手鐲等飾物。）包扎時要除去患肢上的戒指、手鏈、手鐲等飾物。n 幾種常用繃帶包扎法幾種常用繃帶包扎法n （1）環形包扎法）環形包扎法 n 定帶：第一圈稍作斜狀，第二圈壓住第一圈返折的頭部；定帶：第一圈稍作斜狀，第二圈壓住第一圈返折的頭部； 環形環形n 方法：然后將繃帶在包扎部位上重復纏繞數周，每一周完方法：然后將繃帶在包扎部位上重復纏繞數周，每一周完全覆蓋上一周。全覆蓋上一周。n 適用位置：用于粗細基本相等部位的小傷口的包扎，如額、適用位置：用于粗細基本相等部位的小傷口的包扎，如額、腕、指、踝等處。腕、指、踝等處。n （2）螺旋形包扎法）螺旋形包扎法 n 方法：

18、定帶，然后將繃帶斜形向上方法：定帶，然后將繃帶斜形向上30度環形纏繞，度環形纏繞，n 每一周覆蓋上一周的每一周覆蓋上一周的2/3，露，露1/3。n 適用位置：用于直徑大小差異不大的部位傷口的包扎，如適用位置：用于直徑大小差異不大的部位傷口的包扎，如上臂、大腿、軀干等。上臂、大腿、軀干等。n （3）“人人”字形包扎法字形包扎法n 用于包扎手掌、足掌部位傷口用于包扎手掌、足掌部位傷口n 手部包扎法手部包扎法n a.半手套式包扎法：先在指部環繞，從小指側經手背向拇半手套式包扎法：先在指部環繞，從小指側經手背向拇指根部、向掌面繞至背側，再繞經食指基部，繞到小指側，指根部、向掌面繞至背側，再繞經食指基部

19、，繞到小指側，如此反復纏繞，每圈覆蓋前一圈的三分之一至二分之一。如此反復纏繞，每圈覆蓋前一圈的三分之一至二分之一。然后經手背至腕，環繞腕部，在腕部打結。然后經手背至腕，環繞腕部，在腕部打結。n b.拇指包扎法：先于腕部環繞，經手腕掌側、拇指橈側，拇指包扎法：先于腕部環繞，經手腕掌側、拇指橈側，至手背虎口處，斜繞向拇指端，再經手背至腕，繞經拇指至手背虎口處，斜繞向拇指端，再經手背至腕，繞經拇指橈側至拇指。橈側至拇指。n 如此反復包扎，直至覆蓋完全，最后在腕部打結。如此反復包扎，直至覆蓋完全，最后在腕部打結。n （4）“8”字形包扎法字形包扎法 n 適用位置：膝、肘關節部位外傷的包扎。適用位置：膝

20、、肘關節部位外傷的包扎。n 方法：使關節微屈（方法：使關節微屈（120140）先在關節伸面中部環）先在關節伸面中部環形包扎形包扎2圈，至關節窩中部再向前至關節伸面上方。然后再圈，至關節窩中部再向前至關節伸面上方。然后再繞至關節窩，在向前繞至關節伸面的下方，如此反復，以關繞至關節窩，在向前繞至關節伸面的下方，如此反復，以關節窩中部與關節伸面為平面對稱分布，呈節窩中部與關節伸面為平面對稱分布，呈“8”字連續在關字連續在關節上下包扎，每卷與前一卷重疊節上下包扎，每卷與前一卷重疊2/3，最后在關節上方環形，最后在關節上方環形包扎包扎2圈，末端在外側固定。圈，末端在外側固定。n （5）回返包扎法）回返包

21、扎法 n 定帶后將繃帶向上反折成定帶后將繃帶向上反折成90度（與環形包扎垂直），先覆度（與環形包扎垂直），先覆蓋殘端中央，再交替覆蓋左右兩邊，每周覆蓋上一周的蓋殘端中央，再交替覆蓋左右兩邊，每周覆蓋上一周的1/31/2寬，直到該端全部包裹后，再以左手固定住反折寬，直到該端全部包裹后，再以左手固定住反折部分，將繃帶反折回來（與環形包扎一致）。部分，將繃帶反折回來（與環形包扎一致）。n 適用位置：用于包扎有頂端的部位，如頭部、指（趾）端適用位置：用于包扎有頂端的部位，如頭部、指（趾）端及斷肢殘端。及斷肢殘端。包扎注意事項n 敷料應清潔、干燥、無縫邊、無皺折敷料應清潔、干燥、無縫邊、無皺折n 維持病

22、人舒適的體位，注意保護受傷部位的血管和神經維持病人舒適的體位，注意保護受傷部位的血管和神經n 包扎四肢時應從遠心端向近心端進行包扎四肢時應從遠心端向近心端進行n 特殊部位包扎，應用棉墊特殊部位包扎，應用棉墊n 用力應適當、均勻，并注意觀察患者血運情況。用力應適當、均勻，并注意觀察患者血運情況。n 包扎完畢帶尾打結時，應在肢體的外側面，并避開特殊部包扎完畢帶尾打結時，應在肢體的外側面，并避開特殊部位位（四）固定n 1、骨折定義：骨骼受外力打擊，、骨折定義：骨骼受外力打擊， 發生完全發生完全 或不完全斷或不完全斷裂。裂。n 2、骨折分類：開放性骨折、閉合性骨折。、骨折分類：開放性骨折、閉合性骨折。

23、n 3、判斷依據：疼痛、壓痛；腫脹；畸形；功能障礙。、判斷依據：疼痛、壓痛；腫脹；畸形；功能障礙。n 4、骨折的專科體征：、骨折的專科體征：n （1）畸形：因骨折移位，使受傷肢體形狀發生改變。）畸形：因骨折移位，使受傷肢體形狀發生改變。n （2）反常活動：肢體沒有關節的部位出現反常活動。）反常活動：肢體沒有關節的部位出現反常活動。n （3）骨擦音或骨擦感：由骨折兩斷端相互磨擦引起。）骨擦音或骨擦感：由骨折兩斷端相互磨擦引起。n 只要傷員有上述三體征之一，即可診斷骨折。只要傷員有上述三體征之一，即可診斷骨折。5、骨折固定的目的、骨折固定的目的n 制動，止痛，防止傷情加重；保護傷口，防止感染；防止

24、制動，止痛，防止傷情加重；保護傷口，防止感染；防止休克；便于運送。休克；便于運送。n 急救時的固定主要是對骨折的臨時固定，目的不是復位，急救時的固定主要是對骨折的臨時固定，目的不是復位，而是為了防止骨折端活動刺傷血管、神經等周圍組織造成而是為了防止骨折端活動刺傷血管、神經等周圍組織造成繼發性損傷，減少疼痛，便于搬動。繼發性損傷，減少疼痛，便于搬動。6、骨折固定材料：、骨折固定材料：n 常用的有木質、鐵質、塑料制作的夾板或固定架。急救時常用的有木質、鐵質、塑料制作的夾板或固定架。急救時常就地取材，選用長短寬窄合適木板、竹竿、樹枝、紙板常就地取材，選用長短寬窄合適木板、竹竿、樹枝、紙板等簡便材料，

25、有時亦可利用傷員的身體，健肢將傷肢固定，等簡便材料，有時亦可利用傷員的身體，健肢將傷肢固定，如將受傷的上肢固定于胸前，用健肢來固定受傷下肢等。如將受傷的上肢固定于胸前，用健肢來固定受傷下肢等。7、注意事項：、注意事項： （1）有創口者應先止血、消毒、包扎，再固定，傷員出現休克時）有創口者應先止血、消毒、包扎，再固定，傷員出現休克時應同時搶救。應同時搶救。（2）大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動，就地固定。）大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動，就地固定。（3）固定前應先用布料、棉花、毛巾等鋪墊在夾板上，以免損傷）固定前應先用布料、棉花、毛巾等鋪墊在夾板上，以免損傷皮膚。皮膚。（4）夾板放在骨

26、折部位下方或兩側，固定上下各一個關節。）夾板放在骨折部位下方或兩側，固定上下各一個關節。（5）用繃帶固定夾板時，應先從骨折下部纏起，以減少傷肢充血）用繃帶固定夾板時，應先從骨折下部纏起，以減少傷肢充血水腫。水腫。（6）固定松緊應適宜。）固定松緊應適宜。（7）開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物，保持傷口清潔；）開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物，保持傷口清潔；（8）肢體如有畸形、可按畸形位置固定）肢體如有畸形、可按畸形位置固定（9）臨時固定的作用只是制動，嚴禁當場整復。）臨時固定的作用只是制動，嚴禁當場整復。8、骨折固定要領：、骨折固定要領：n 先止血，后包扎，再固定；夾板長短與肢體長短相對稱；先止

27、血，后包扎，再固定；夾板長短與肢體長短相對稱；骨突出部位要加墊；先扎骨折上下兩端，后固定兩關節；骨突出部位要加墊；先扎骨折上下兩端，后固定兩關節；四肢露指（趾）尖，胸前掛標志；迅速送醫院。四肢露指（趾）尖，胸前掛標志；迅速送醫院。9、常見骨折的臨時固定方法、常見骨折的臨時固定方法 頭頸部骨折：頭頸部骨折：（1）頸托固定：在頸部前、后方分別放一塊固定材料或頸）頸托固定：在頸部前、后方分別放一塊固定材料或頸托半托圍繞頸部。托半托圍繞頸部。（2）頭頸臨時固定：急救時可在頸部兩側用枕頭或沙袋暫）頭頸臨時固定：急救時可在頸部兩側用枕頭或沙袋暫時固定，頸后墊軟枕，將頭部用繃帶固定。時固定，頸后墊軟枕，將頭

28、部用繃帶固定。上肢骨折上肢骨折n （1）上臂骨折固定：將夾板放在骨折上臂的外側，用繃）上臂骨折固定：將夾板放在骨折上臂的外側，用繃帶固定；再固定肩時關節，用一條三角巾折疊成燕尾式懸帶固定；再固定肩時關節，用一條三角巾折疊成燕尾式懸吊前臂于胸前，另一條三角巾圍繞患肢于健側腋下打結。吊前臂于胸前，另一條三角巾圍繞患肢于健側腋下打結。n （2）前臂骨折固定：將夾板置于前臂外側，然后固定腕、）前臂骨折固定：將夾板置于前臂外側，然后固定腕、肘關節，用三角巾將前臂屈曲懸吊胸前，用另一三角巾將肘關節，用三角巾將前臂屈曲懸吊胸前，用另一三角巾將傷肢固定于胸廊。傷肢固定于胸廊。n 前臂、上臂骨折固定法前臂、上臂

29、骨折固定法 無夾板前臂、上臂三角巾固定法無夾板前臂、上臂三角巾固定法股骨骨折股骨骨折n （1）健肢固定法：用繃帶或三角巾將雙下肢（患肢和健）健肢固定法：用繃帶或三角巾將雙下肢（患肢和健肢）綁在一起，在膝、踝關節及兩腿內的空隙處加棉墊。肢）綁在一起，在膝、踝關節及兩腿內的空隙處加棉墊。n （2）股骨骨折軀干固定法：用長夾板從足跟至腋下，短）股骨骨折軀干固定法：用長夾板從足跟至腋下，短夾板從足跟至大腿根部，分別置于患腿的外、內側，用繃夾板從足跟至大腿根部，分別置于患腿的外、內側，用繃帶或三角巾捆綁固定。帶或三角巾捆綁固定。小腿骨折：小腿骨折：n 用長度由足跟至大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內外用

30、長度由足跟至大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內外側，再用三角巾或繃帶固定，亦可采用健肢固定法。側，再用三角巾或繃帶固定，亦可采用健肢固定法。脊椎骨折固定法：脊椎骨折固定法：n 將傷員仰臥于木板床上，用繃帶將胸、腹、髂、脖、踝等將傷員仰臥于木板床上，用繃帶將胸、腹、髂、脖、踝等固定于木板上。固定于木板上。n 骨盆骨折固定法骨盆骨折固定法骨折固定注意事項骨折固定注意事項n 開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物，保持傷口清潔；肢開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物，保持傷口清潔；肢體如有畸形、可按畸形位置固定；臨時固定的作用只是制體如有畸形、可按畸形位置固定；臨時固定的作用只是制動，嚴禁當場整復。動，嚴禁當場整復。（五）搬運n 1、搬運目的：及時搶救治療；及早離開現場；防止再次、搬運目的：及時搶救治療；及早離開現場；防止再次受傷。受傷。n 2、危重傷病員搬運體位：、危重傷病員搬運體位：n 昏迷無傷：側位，頭轉向一側。昏迷無傷：側位，頭轉向一側。n 下肢骨折：平躺。下肢骨折