1、會計學1血細胞分析儀血細胞分析儀1.顯微鏡計數顯微鏡計數： 原理簡單、方便實用比較費時費力、影響因素較多。2. 血液分析儀血液分析儀檢測項目多檢測項目多速度快速度快精度高精度高信息含量大易標準化、規范化易標準化、規范化 35歲的美國人庫爾特發明了粒子計數技術；50年代初期，血細胞計數儀開始應用于臨床。科技為人類健康服務，熱心社會公益事業。 庫爾特（美國通用電氣公司員工）在上海工作時所拍照庫爾特（美國通用電氣公司員工）在上海工作時所拍照 細胞計數池中，小孔內外細胞計數池中，小孔內外兩個電極和稀釋液構成一兩個電極和稀釋液構成一個電流回路，在負壓作用個電流回路，在負壓作用下，細胞通過小孔，電極下，細

2、胞通過小孔，電極能感應到一個瞬間的電阻能感應到一個瞬間的電阻變化，并將其轉換成脈沖變化，并將其轉換成脈沖，脈沖的數量代表細胞數，脈沖的數量代表細胞數量，脈沖大小反映細胞體量，脈沖大小反映細胞體積大小積大小。紅細胞直方圖紅細胞直方圖 紅細胞計數和血細胞比容測定與白細紅細胞計數和血細胞比容測定與白細胞計數相似。胞計數相似。 100 200 300 400 (fl)%血小板直方圖血小板直方圖隨紅細胞在一個系統中進行檢測隨紅細胞在一個系統中進行檢測。直方圖在228fl（不同儀器不一）。 10 20 30(fl)10 20 30(fl)%溶血素稀釋液電阻抗法淋巴細胞單個核細胞中性粒細胞3590f1160

3、fl以上90160f11 1、白細胞檢測、白細胞檢測 （1 1）容量、電導、光散射）容量、電導、光散射（volume，conductivity， scatter, VCS）法法原理原理細胞體積技術細胞體積技術（測量（測量細胞大小）細胞大小）電導性技術電導性技術（測量細（測量細胞內部結構）胞內部結構）光散射技術光散射技術（測量細（測量細胞形態、細胞核和細胞胞形態、細胞核和細胞顆粒）。顆粒）。 體積 電導 光散射VCSVCS可顯示可顯示3 3種細胞散點圖種細胞散點圖DF1DF1（體積值和散射光值）（體積值和散射光值）DF2DF2（體積值和電導值）（體積值和電導值）DF3DF3（體積值和電導值）（體

4、積值和電導值）（2 2）電阻抗與射頻法（能透入細胞內，測）電阻抗與射頻法（能透入細胞內，測量核的大小及顆粒的多少）。量核的大小及顆粒的多少）。RF:RF:射頻電流射頻電流 細胞內部結構信息細胞內部結構信息DC:DC:直流電直流電 細胞大小的信息細胞大小的信息 （3 3）激光與細胞化學法）激光與細胞化學法 過氧化物酶檢測通道過氧化物酶檢測通道 嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞/ /分葉核檢測通道分葉核檢測通道。 （4 4）多角度偏振光散射（）多角度偏振光散射（multi-angle polarized scatter separation of white cell, MAPSS）法）法 0 0：前角光

5、散射：前角光散射（1 13 3），可粗略），可粗略測定細胞大小。測定細胞大小。 1010：狹角光散射：狹角光散射（7 71111），可測），可測定細胞內部結構相對特征。定細胞內部結構相對特征。 9090：垂直光散射：垂直光散射（7070110110），測），測定細胞核分葉情況。定細胞核分葉情況。 9090：消偏振光散射：消偏振光散射（7070110110），），區分嗜酸性粒細胞與其他細胞。區分嗜酸性粒細胞與其他細胞。 1紅細胞計數（紅細胞計數（RBC）和紅細胞比積（）和紅細胞比積（Hct） 1）RBC原理（脈沖數的多少）原理（脈沖數的多少） 2）Hct/PCV原理（脈沖的高度與疊加）原理（脈沖

6、的高度與疊加） 3）白細胞數的干擾）白細胞數的干擾 4）紅細胞體積分布直方圖）紅細胞體積分布直方圖100 200 flRBC（三）紅細胞測試原理紅細胞檢測原理紅細胞檢測原理 紅細胞計數和血細胞比容測定與白細紅細胞計數和血細胞比容測定與白細胞計數相似。胞計數相似。 100 200 300 400 (fl)%正態分布,峰頂在8296fl血小板檢測原理血小板檢測原理血小板計數（血小板計數（platelet, PLTplatelet, PLT）：）：隨紅細胞在一個系統中進行檢測隨紅細胞在一個系統中進行檢測。直方圖在230fl（不同儀器不一）。 10 20 30(fl)10 20 30(fl)%呈偏態，

7、峰頂510fl 鑒別缺鐵性貧血和鑒別缺鐵性貧血和-珠蛋白生成障礙性貧血珠蛋白生成障礙性貧血 1）共同點：小細胞性貧）共同點：小細胞性貧 血，峰左移。血，峰左移。 2）鑒別點：）鑒別點： aRDW增高，峰底寬增高，峰底寬 bRDW正常，峰底窄正常，峰底窄 bNfl100 200 a（一）細胞直方圖的應用 1WBC直方圖/及“分類”計數 1）初步估計細胞群體的變化 2）技術因素或病理變化400 100 200 300 400 fl100 200 300 flfl分析儀各項參數及直方圖臨床意義1 1、白細胞直方圖、白細胞直方圖正常白細胞直方圖正常白細胞直方圖異常白細胞直方圖異常白細胞直方圖10020

8、0fl2RBC體積直方圖體積直方圖 要注意觀察圖形峰的位置、峰底的寬度、峰頂的要注意觀察圖形峰的位置、峰底的寬度、峰頂的形狀及有無雙峰現象。形狀及有無雙峰現象。 1）缺鐵性貧血）缺鐵性貧血 2）輕型）輕型Hb合成障礙合成障礙 3）鐵粒幼細胞性貧血）鐵粒幼細胞性貧血 4）葉酸缺乏的巨幼細胞性貧血）葉酸缺乏的巨幼細胞性貧血 5）其他）其他紅細胞直方圖紅細胞直方圖（1 1）正常紅細胞分布：）正常紅細胞分布：5050200fl 200fl （2 2）異常紅細胞直方圖）異常紅細胞直方圖 當血小板計數和血小板體積直方圖呈現異常現象時，均當血小板計數和血小板體積直方圖呈現異常現象時，均應檢查血液是否有血小板

9、凝聚和微小血塊，必要時作血涂片應檢查血液是否有血小板凝聚和微小血塊，必要時作血涂片檢查，觀察是否有小紅細胞、紅細胞碎片或大血小板增多現檢查，觀察是否有小紅細胞、紅細胞碎片或大血小板增多現象。象。20 30 fl10 3 3、血小板直方圖、血小板直方圖正常血小板直方圖呈左偏態分布：正常血小板直方圖呈左偏態分布：2 230fl30fl分布，主要在分布，主要在2 215fl15fl。 異常血小板直方圖MPV的變化：的變化：鑒別血小板減少鑒別血小板減少 PLT而而MPV：Plt破壞增多（如破壞增多（如DIC、ITP等）等） PLT而而MPV：M增生不良、增生不良、AIDS、M纖維化、再障、纖維化、再障

10、、M瘤、白血病化療、敗血瘤、白血病化療、敗血癥等癥等 （三）（三） 血小板參數的臨床意義血小板參數的臨床意義先進技術預覽圖圖1半自動分析儀半自動分析儀 把把20l 血液樣血液樣品在機外稀釋，混勻后放品在機外稀釋，混勻后放在樣品架上，按下計數鍵在樣品架上，按下計數鍵它就可以對它就可以對15種血液指標種血液指標和和3個細胞直方圖進行一個細胞直方圖進行一次分析。測定完成后結果次分析。測定完成后結果會立即在會立即在LCD上顯示并將上顯示并將結果打印出來。結果打印出來。 這是一臺用于臨這是一臺用于臨床實驗室體外診斷的床實驗室體外診斷的全自動血液分析儀，全自動血液分析儀，能每小時分析能每小時分析80份樣品

11、份樣品，打印出，打印出18份參數和份參數和3種種細胞分布曲線圖。操作細胞分布曲線圖。操作簡便，簡便，快速。快速。圖圖2全自動分析儀全自動分析儀圖圖3CD-3500 血球計數分析儀血球計數分析儀30個參數，個參數，10項白細胞分類，項白細胞分類，7個分布圖，個分布圖，7個散射表示圖個散射表示圖可以做網織紅細胞分析，以及動物血液測試高達可以做網織紅細胞分析，以及動物血液測試高達60個品種個品種采用最先進的激光技術和電阻法技術采用最先進的激光技術和電阻法技術20個質控程序，個質控程序，120個帶個帶25個參數的質控樣品的個參數的質控樣品的SD.CV均值均值圖圖4HS血液常規檢查流水線血液常規檢查流水

12、線HST-330 SE-9000/R-3000/SP-100 從血球計數、白血球分類到網織紅細胞測定以及標本從血球計數、白血球分類到網織紅細胞測定以及標本的推片、染色，全面實現了自動化。的推片、染色，全面實現了自動化。 實現了高效率的檢測。實現了高效率的檢測。 血小板直方圖血小板直方圖隨紅細胞在一個系統中進行檢測隨紅細胞在一個系統中進行檢測。直方圖在228fl（不同儀器不一）。 10 20 30(fl)10 20 30(fl)%VCSVCS可顯示可顯示3 3種細胞散點圖種細胞散點圖DF1DF1（體積值和散射光值）（體積值和散射光值）DF2DF2（體積值和電導值）（體積值和電導值）DF3DF3（體積值和電導值）（體積值和電導值）100200fl2RBC體積直方圖體積直方圖 要注意觀察圖形峰的位置、峰底的寬度、峰頂的要注意觀察圖形峰的位置、峰底的寬度、峰頂的形狀及有無雙峰現象。形狀及有無雙峰現象。 1）缺鐵性貧血）缺鐵性貧血 2）輕型）輕型Hb合成障礙合成障礙 3）鐵粒幼細胞性貧血）鐵粒幼細胞性貧血 4）葉酸缺乏的巨幼細胞性貧血）葉酸缺乏的巨幼細胞性貧血 5）其他）其他3 3、血小板直方圖、血小板直方圖正常血小板直方圖呈左偏態分布：正常血小板直方圖呈左偏態分