1、高職護理專業高職護理專業 襄樊職業技術學院醫學院兒科護理課程組襄樊職業技術學院醫學院兒科護理課程組 計劃免疫 能力目標能力目標：能制定出1歲內小兒計劃免疫實施程序；能正確處理預防接種的各種反應。 知識目標：知識目標：能說出1歲內小兒計劃免疫內容；明確各種疫苗的特點和作用；知道疫苗接種的禁忌癥和常見反應.素質目標：素質目標：能做到愛心、細心、耐心，能與兒童、家長進行有效溝通。 學習目標學習目標預約日期預約疫苗名稱接種預約接種預約201158麻疹疫苗201168乙腦疫苗一、基本概念一、基本概念二、免疫方式及制劑二、免疫方式及制劑三、免疫程序三、免疫程序四、預防接種的注意事項四、預防接種的注意事項五

2、、預防接種后的反應及處理五、預防接種后的反應及處理 學習內容學習內容 計劃免疫是根據小兒的免疫特點和計劃免疫是根據小兒的免疫特點和傳染病發生的情況制定的免疫程序，有傳染病發生的情況制定的免疫程序，有計劃地使用生物制品進行預防接種，以計劃地使用生物制品進行預防接種，以提高人群的免疫水平，達到控制和消滅提高人群的免疫水平，達到控制和消滅傳染病的目的。傳染病的目的。預防接種是其核心。預防接種是其核心。麻疹疫苗麻疹疫苗8個月嬰兒初種個月嬰兒初種嬰兒可從母體獲得麻疹抗體嬰兒可從母體獲得麻疹抗體該麻疹抗體可維持該麻疹抗體可維持8個月左右個月左右麻疹抗體可中和疫苗中的麻疹病毒麻疹抗體可中和疫苗中的麻疹病毒如

3、注射麻疹疫苗不能很好產生抗體如注射麻疹疫苗不能很好產生抗體基礎免疫基礎免疫（全程足量初種）（全程足量初種）加強免疫加強免疫（復種）（復種）計劃免疫兩個程序計劃免疫兩個程序1 1主動免疫：是指給易感者接種主動免疫：是指給易感者接種特異性抗特異性抗 原原，刺激機體產生特異性抗體，從而獲得，刺激機體產生特異性抗體，從而獲得主動免疫力，預防相應的傳染病。主動免疫力，預防相應的傳染病。2 2被動免疫：指未接受主動免疫的易感者在被動免疫：指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后接觸傳染源后，可給予相應的，可給予相應的抗體抗體，而立，而立即獲得免疫力即獲得免疫力特異性免疫血清：破傷風抗毒素丙種球蛋白胎盤球蛋白

4、接種活疫苗后需隔接種活疫苗后需隔4周，接種死疫苗后周，接種死疫苗后需隔需隔2周，再接種其他疫苗周，再接種其他疫苗（1 1）死疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和）死疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和 狂犬病疫苗等。狂犬病疫苗等。（2）活疫苗：卡介苗，鼠疫、布魯菌、麻疹、）活疫苗：卡介苗，鼠疫、布魯菌、麻疹、脊髓灰質炎疫苗等。脊髓灰質炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風類毒素和白喉類毒素等。）類毒素：破傷風類毒素和白喉類毒素等。規劃疫苗（1類疫苗）：卡介苗、脊灰疫苗、百白破混合制劑、白破二聯疫苗、麻疹減毒疫苗、乙肝疫苗6種疫苗的接種。 預防的疾病：結核病預防的疾病：結核病 接種方法：皮內注射接種方法：皮內注

5、射 接種部位：左上臂三角肌接種部位：左上臂三角肌 初種年齡：生后到初種年齡：生后到2 2月內月內 反應：局部小潰瘍反應：局部小潰瘍 注意：注意：22月小兒，月小兒，PPD(-)PPD(-)后接種后接種 體重體重2kg2kg的早產兒不能接種的早產兒不能接種 19951995年世界衛生組織決定停止卡介苗的復種年世界衛生組織決定停止卡介苗的復種我國衛生部我國衛生部19971997年決定停止復種年決定停止復種 C 卡介苗的接種并不能控制結核病的流行卡介苗的接種并不能控制結核病的流行 C 卡介苗復種的效果未被完全證實卡介苗復種的效果未被完全證實 C 以結核菌素試驗陰性來決定卡介苗復種的對以結核菌素試驗陰

6、性來決定卡介苗復種的對象缺乏科學的依據象缺乏科學的依據 C 卡介苗復種時的副反應較初種時明顯增加卡介苗復種時的副反應較初種時明顯增加預防的疾病：脊髓灰質炎預防的疾病：脊髓灰質炎接種方法：口服接種方法：口服初種年齡：初種年齡：2 2月、月、3 3月、月、4 4月月復種：復種：4 4歲歲反應：低熱、輕瀉反應：低熱、輕瀉注意：冷開水送服或含服注意：冷開水送服或含服, ,服后服后1 1小時禁服開水小時禁服開水 強化免疫時間：強化免疫時間： 每年每年1 1月月5 5日日-6-6日日,12,12月月5 5日日-6-6日。日。 強化免疫對象：強化免疫對象： 0 03 3歲的兒童歲的兒童 強化免疫目的強化免疫

7、目的: : 徹底消滅脊髓灰質炎徹底消滅脊髓灰質炎 強化免疫強化免疫預防的疾病：麻疹預防的疾病：麻疹接種方法：皮下注射接種方法：皮下注射接種部位：上臂外側接種部位：上臂外側初種年齡：初種年齡：8 8個月、個月、復種：復種： 18182424個月個月注意：接種前注意：接種前1 1月、后月、后2 2周不用丙種球蛋白及胎周不用丙種球蛋白及胎盤球蛋白盤球蛋白注射過丙種球蛋白者接種本疫苗至少間隔注射過丙種球蛋白者接種本疫苗至少間隔4 4周以上：周以上：因丙種球蛋白含有麻疹抗體，能中和疫苗中的麻疹因丙種球蛋白含有麻疹抗體，能中和疫苗中的麻疹病毒，干擾免疫效果。病毒，干擾免疫效果。接種麻疹疫苗至少接種麻疹疫苗

8、至少2 2周后方可注射丙種球蛋白：周后方可注射丙種球蛋白：因麻疹疫苗注射后因麻疹疫苗注射后2 2周人體即可產生抗體，這時就不周人體即可產生抗體，這時就不受丙種球蛋白影響。受丙種球蛋白影響。 預防的疾病：百日咳、白喉、破傷風預防的疾病：百日咳、白喉、破傷風接種方法：皮下注射接種方法：皮下注射接種部位：上臂外側接種部位：上臂外側初種年齡：初種年齡：3 3月、月、4 4月、月、5 5月月復種：復種：1.5-21.5-2歲百白破混合制劑歲百白破混合制劑；6歲白破二聯歲白破二聯疫苗疫苗反應：低熱、局部紅腫反應：低熱、局部紅腫預防的疾病：乙型肝炎預防的疾病：乙型肝炎接種方法：肌內注射接種方法：肌內注射接種

9、部位：上臂三角肌接種部位：上臂三角肌初種年齡：初種年齡：0 0月、月、1 1月、月、6 6月月復種：復種：3-53-5年年反應：局部紅腫反應：局部紅腫 攜帶攜帶HBVHBV母親所生嬰兒乙型肝炎疫苗接種母親所生嬰兒乙型肝炎疫苗接種: : C 采用聯合免疫采用聯合免疫, ,即出生即出生12h12h內注射乙型肝內注射乙型肝炎免疫球蛋白炎免疫球蛋白, ,同時注射乙型肝炎疫苗。同時注射乙型肝炎疫苗。規劃疫苗（1類疫苗）：卡介苗、脊灰疫苗、百白破混合制劑、白破二聯疫苗、麻疹減毒疫苗、乙肝疫苗6種疫苗的接種。 擴大規劃疫苗（1類疫苗）：新增甲肝疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗、 A+C群流腦疫苗、麻腮風疫苗5種

10、疫苗的接種。 年齡年齡接種疫苗接種疫苗出生出生1個月個月2個月個月3個月個月4個月個月5個月個月6個月個月8個月個月1.5-2歲歲4歲歲7歲歲卡介苗卡介苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗脊髓灰質炎三價混合疫苗脊髓灰質炎三價混合疫苗脊髓灰質炎三價混合疫苗、百白破混合制劑脊髓灰質炎三價混合疫苗、百白破混合制劑脊髓灰質炎三價混合疫苗、百白破混合制劑脊髓灰質炎三價混合疫苗、百白破混合制劑百白破混合制劑百白破混合制劑麻疹疫苗麻疹疫苗百白破混合制劑復種百白破混合制劑復種脊髓灰質炎三價混合疫苗復種脊髓灰質炎三價混合疫苗復種麻疹疫苗麻疹疫苗復種復種百白破混合制劑復種百白破混合制劑復種疫苗疫苗年

11、（月）齡年（月）齡0月月齡齡1月月齡齡2月月齡齡3月月齡齡4月月齡齡5月月齡齡6月月齡齡8月月齡齡18月月齡齡18-24月月齡齡2歲歲3歲歲4歲歲6歲歲乙肝疫苗乙肝疫苗 卡介苗卡介苗 脊灰疫苗脊灰疫苗 百白破疫苗百白破疫苗 白破疫苗白破疫苗 麻風疫苗麻風疫苗 麻腮風疫苗麻腮風疫苗或麻腮疫苗或麻腮疫苗 乙腦減毒活疫苗乙腦減毒活疫苗 A群流腦疫苗群流腦疫苗 （間隔（間隔3月）月） A+C群流腦疫苗群流腦疫苗 甲肝減毒活疫苗甲肝減毒活疫苗 一嬰兒，2011年3月20日足月平產，從未預防接種。工作任務：請你完成預防接種卡的填寫。預約時間預約時間接種疫苗名稱接種疫苗名稱卡介苗、乙肝疫苗卡介苗、乙肝疫苗乙

12、肝疫苗乙肝疫苗脊髓灰質炎疫苗脊髓灰質炎疫苗脊髓灰質炎疫苗脊髓灰質炎疫苗百白破混合制劑百白破混合制劑脊髓灰質炎疫苗脊髓灰質炎疫苗百白破混合制劑百白破混合制劑百白破混合制劑百白破混合制劑乙肝疫苗乙肝疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗2012-3-202012-3-202011-4-202011-4-202011-6-132011-6-132011-7-132011-7-132011-8-102011-8-102011-8-242011-8-242011-9-212011-9-212011-10-52011-10-52011-10-192011-10-192011-11-122011-11-12預約時間預約時間接

13、種疫苗名稱接種疫苗名稱預約時間預約時間接種疫苗名稱接種疫苗名稱卡介苗、乙肝疫苗卡介苗、乙肝疫苗A群流腦疫苗群流腦疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗甲肝減毒活疫苗甲肝減毒活疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗百白破混合制（加）百白破混合制（加）脊灰疫苗脊灰疫苗百白破混合制劑百白破混合制劑麻腮風疫苗（加）麻腮風疫苗（加）脊灰疫苗脊灰疫苗百白破混合制劑百白破混合制劑乙腦減毒活疫苗乙腦減毒活疫苗（加）（加）百白破混合制劑百白破混合制劑A+C群流腦疫群流腦疫（加）（加）乙肝疫苗乙肝疫苗脊灰疫苗（加）脊灰疫苗（加）A群流腦疫苗群流腦疫苗白破二聯疫苗白破二聯疫苗（加）（加）麻疹疫苗麻疹疫苗A+C群流腦疫群流腦疫（加）（加）乙腦減毒活疫苗

14、乙腦減毒活疫苗2012-3-202012-3-202012-4-202012-4-202012-5-212012-5-212012-6-212012-6-212012-7-232012-7-232012-8-232012-8-232012-9-202012-9-202012-10-42012-10-42012-11-202012-11-202012-12-202012-12-202013-1-182013-1-182013-9-202013-9-202013-10-212013-10-212013-11-42013-11-42 2歲歲3 3歲歲4 4歲歲6 6歲歲6 6歲歲 發熱或一周內腹瀉發熱或一周內腹瀉4 4次次/ /日以上的兒童，嚴日以上的兒童，嚴禁服用脊髓灰質炎活疫苗糖丸；禁服用脊髓灰質炎活疫苗糖丸； 近近1 1個月內注射過丙種球蛋白者，不能接種個月內注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；活疫苗； 各種制品的特殊禁忌證應嚴格按照使用說各種制品的特殊禁忌證應嚴格按照使用說明執行。明執行。接種時用接種時用2 2碘酊及碘酊及7575乙醇消毒皮膚，待干乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時，只用后注射；接種活疫苗、菌苗時，只用7575乙醇乙醇消毒。消毒。抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋安瓿口