1、腸梗阻護理查房PPT匯報人：某某某 匯報時間：2022.X.X目錄CONTENTS01病例簡介C l i c k h e r e t o e n t e r t e x t02疾病介紹與治療C l i c k h e r e t o e n t e r t e x t03護理診斷與措施C l i c k h e r e t o e n t e r t e x t04健康指導C l i c k h e r e t o e n t e r t e x t01病例簡介任 何 原 因 引 起 的 腸 內 容 物 通 過 障 礙 統 稱 腸 梗 阻 。 它 是 常 見 的 外 科急 腹 癥 之 一 。

2、有 時 急 性 腸 梗 阻 診 斷 困 難 ， 病 情 發 展 快 ， 常 致 患 者死 亡 。 水 、 電 解 質 與 酸 堿 平 衡 失 調 ， 以 及 患 者 年 齡 大 合 并 心 肺 功能 不 全 等 常 為 死 亡 原 因 。患者信息T：36.5P：68次/分R：18次/分Bp：120/80mmHg既往史：有腹部手術史。X線腸淤積彩超肝內高回聲，膽囊炎性變并壁高回聲。某某某，男，59歲，患者以“腹痛腹脹天余”為主訴于2011年12月1日入院。患者信息診斷：粘連性腸梗阻。給予二級護理，禁食水，應用抗炎、解痙、止痛、導瀉、補充電解質類藥物。診斷治療治療過程在對患者進行抗炎、解痙、止痛、

3、導瀉、補充電解質類等治療后，患者訴腹痛減輕，囑患者多下床活動，促進胃腸蠕動。患者已排便排氣，遵醫囑改飲食為流質飲食，囑咐患者多下床活動，以便促進胃腸蠕動。患者進食后未訴不適。20XX.XX.XX20XX.XX.XX 02疾病介紹與治療任 何 原 因 引 起 的 腸 內 容 物 通 過 障 礙 統 稱 腸 梗 阻 。 它 是 常 見 的 外 科急 腹 癥 之 一 。 有 時 急 性 腸 梗 阻 診 斷 困 難 ， 病 情 發 展 快 ， 常 致 患 者死 亡 。 水 、 電 解 質 與 酸 堿 平 衡 失 調 ， 以 及 患 者 年 齡 大 合 并 心 肺 功能 不 全 等 常 為 死 亡 原

4、因 。腸梗阻的定義定義部分或全部的腸內容物不能正常流動并順利通過腸道稱為腸梗阻。90%的腸梗阻發生在小腸。腸梗阻是常見的外科急腹癥之一。有時急性腸梗阻診斷困難，病情發展快，常致患者死亡。水、電解質與酸堿平衡失調，以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。按病因分類各種原因引起的腸壁變窄，腸內容物通過障礙所致。主要原因有:腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變。機械性腸梗阻腸壁本身無病變。往往是由神經反射或毒素刺激引起的腸壁肌肉功能紊亂。可分為:麻痹性和痙攣性。動力性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，繼而發生腸麻痹，而使腸內容物不能運行。血運性腸梗阻腸梗阻的分類按有無血運障礙分類僅

5、為腸內容物通過受阻，無腸管血運障礙。單純性腸梗阻腸梗阻發生后，伴有腸管血運障礙。較窄性腸梗阻腸梗阻的分類按部位分類高位腸梗阻低位腸梗阻按發展快慢急性腸梗阻慢性腸梗阻按梗阻程度完全腸梗阻不完全性腸梗阻腸梗阻的一些其他分類腸梗阻的臨床表現n 高位性腸梗阻: 嘔吐頻繁，水電解質紊亂出現早。n 低位性腸梗阻: 嘔吐出現遲而少，嘔吐物可呈糞樣的腸內容物。惡心嘔吐n 機械性: 陣發性絞痛，伴有高亢腸鳴音或氣過水聲。n 麻痹性: 持續性脹痛，腸鳴音減弱或消失。n 較窄性: 持續性腹痛，陣發性加劇，腸鳴音減弱或消失。腹痛腸梗阻的臨床表現n 不完全性腸梗阻: 可見有少量排氣、排便。n 完全性腸梗阻: 早期殘存的

6、糞便和氣體可自行或灌腸排出。n 較窄性腸梗阻: 可排出血性粘液樣糞便。停止排氣、排便n 高位腸梗阻: 腹脹不明顯。n 低位腸梗阻: 全腹脹，腹脹均勻對稱。n 較窄性腸梗阻: 腹脹不均勻對稱。腹脹腸梗阻的基礎療法禁食、胃腸減壓禁食、胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一。01防止感染和中毒可以應用抗腸道細菌的抗生素，以防患者感染03糾正水、電解質平衡靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水、電解質、血漿等代用品。02對癥治療應用鎮靜劑，解痙劑，止痛劑。可采取灌腸操作，促進腸功能恢復。04腸梗阻的手術療法手術目的解除梗阻。在最短時間內以最簡單的方法解除梗阻或恢復腸腔的通暢。適用人群適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天性腸道

7、畸形引起的腸梗阻以及經手術治療無效的腸梗阻病人。手術方法方法包括粘連松解術、腸切開取出異物、腸切除吻合術、腸扭轉復位術、短路手術和腸造口術等。 03護理診斷與措施任 何 原 因 引 起 的 腸 內 容 物 通 過 障 礙 統 稱 腸 梗 阻 。 它 是 常 見 的 外 科急 腹 癥 之 一 。 有 時 急 性 腸 梗 阻 診 斷 困 難 ， 病 情 發 展 快 ， 常 致 患 者死 亡 。 水 、 電 解 質 與 酸 堿 平 衡 失 調 ， 以 及 患 者 年 齡 大 合 并 心 肺 功能 不 全 等 常 為 死 亡 原 因 。護理評估身體狀況評估病人目前身體狀況。評估局部和全身各種體征出現的

8、時間及動態變化的過程。0201健康史病人年齡。有無感染，飲食不當過勞等誘因。有無腹部手術及克羅恩病、潰瘍結腸炎等病史。常見護理診斷問題護理診斷原因護理目標組織灌注量異常與腸梗阻致體液喪失有關維持生命體征平穩疼痛與腸內容物不能正常運行或通過腸道障礙有關減輕疼痛舒適的改變腹脹、嘔吐，與腸梗阻致腸腔積液積氣有關緩解腹脹、嘔吐不適體液不足與嘔吐、禁食、腸腔積液、胃腸減壓有關記錄輸液出入量，補充體液電解質酸堿失衡與腸腔積液，大量丟失胃腸道液體有關維持水電解質酸堿平衡潛在并發癥與腸壞死、腹腔感染、休克有關預防或及時發現并發癥營養失調低于機體需要量，與禁食、嘔吐有關。攝入足夠的營養腸梗阻非手術治療的護理腸梗

9、阻病人應禁食。如梗阻緩解，病人、腹痛、腹脹消失或排氣后可進流質飲食。忌易產氣的甜食和牛奶等。01飲食注意觀察和記錄引流液的顏色、性狀和量。如發現有血性液，應考慮有絞窄性腸梗阻的可能。胃腸減壓02在確定無腸絞窄或腸麻痹后，可應用阿托品類抗膽堿藥物，以解除胃腸道平滑肌痙攣，使病人腹痛得以緩解。緩解疼痛03腸梗阻非手術治療的護理1. 及時清除口腔內嘔吐物。2. 觀察記錄嘔吐物的顏色、性狀和量。3. 嘔吐后給予漱口，保持口腔清潔。04嘔吐的護理1. 記錄輸入的液體量。2. 同時記錄胃腸引流管的引流量、嘔吐及排泄的量、尿量等，為臨床治療提供依據。記錄出入液量05熱敷或按摩腹部;如無絞窄性腸梗阻，也可從胃

10、管注入石蠟油，每次20 30ml,可促進腸蠕動。緩解疼痛06腸梗阻非手術治療的護理基本溶液為葡萄糖、等滲鹽水、重者尚須輸給全漿或全血。輸液量根據患者情況來定。07糾正水、電解質平衡可以對腸梗阻患者應用抗生素，防治細菌感染，減少毒素產生。防治感染和毒血癥081. 定時測量記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。2. 嚴密觀察腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況。觀察病情變化09腸梗阻的術后護理觀察病情變化觀察有無腹部不適及排氣等。有腹腔引流時，紀錄引流液顏色及量。術后禁食，補液患者排氣后，可開始進少量流質。進食后無不適，逐步過渡至半流質。并發癥的觀察和護理密切觀察患者情況，警惕腹腔內感染及腸瘺的可能，并積極處理。

11、體位腸梗阻患者手術后，當血壓平穩后給予半臥位。術后護理護理評價護理評價1.生命體征是否平穩，組織灌注量是否恢復正常。2.疼痛是否減輕3.病人是否舒適，腹痛、腹脹、嘔吐得到緩解，腸蠕動恢復正常4.是否補充足夠的液體，脫水或電解質酸堿失衡是否得到相應的處理5.并發癥是否得到預防或及時發現。6.是否攝入足夠的營養04健康指導任 何 原 因 引 起 的 腸 內 容 物 通 過 障 礙 統 稱 腸 梗 阻 。 它 是 常 見 的 外 科急 腹 癥 之 一 。 有 時 急 性 腸 梗 阻 診 斷 困 難 ， 病 情 發 展 快 ， 常 致 患 者死 亡 。 水 、 電 解 質 與 酸 堿 平 衡 失 調 ， 以 及 患 者 年 齡 大 合 并 心 肺 功能 不 全 等 常 為 死 亡 原 因