1、2010-2011學年第一學期2007級臨床本科皮膚性病學 A卷試題一、單項選擇題（每題 1分，共20分）1、人體表皮的主要細胞是（）A、角質形成細胞 B、黑素細胞 C、朗格漢斯細胞 D、Merkel細胞E、成纖維細胞2、臀部皮膚的表皮結構A、基底層、棘層、角質層、透明層 B、角質層、棘層、顆粒層、基底層B、棘層、角質層、基底層、顆粒層 D、角質層、顆粒層、棘層、基底層3、真皮結締組織中主要的常駐細胞是（）A、淋巴細胞 B、嗜色素細胞C、巨噬細胞D、朗格漢斯細胞E、成纖維細胞4、以下哪種細胞在正常表皮中不存在（）A、棘細胞B、淋巴細胞 C、朗格漢斯細胞 D、黑素細胞E、Merkel細胞5、大汗

2、腺較多的部位是（）A、唇紅 B、腋窩 C、胸背部 D、掌跖E、四肢伸側6、以斑疹為主要臨床特點的是（）A、扁平疣B、濕疹 C、尊麻疹 D、股癬E、過敏性紫瘢7、風團最突出的特點是（）A、邊緣不規則 B、淡紅或蒼白 C、周圍有紅暈 D、伴有劇烈瘙癢 E、時起時消不留 痕跡8、引起生殖器皰疹的病毒是（）A、HSVB、HPV C、MCV D、HIV E、科薩奇病毒9、既經濟又方便高效殺滅真菌的方法是（）A、紫外線 B、X線 C、75%乙醇 D、冷凍 E、煮沸10、診斷接觸性接觸性皮炎最簡單可靠的方法是（）A、斑貼試驗 B、針刺試驗 C、皮內試驗 D、抓傷試驗 E、檢測血中IgE11、治療慢性尊麻疹不

3、正確的是（）A、積極尋找病因 B、早起足量應用糖皮質激素C、以抗組胺藥物為主D、可聯合應用H2受體拮抗劑E 口服雷公藤有效12、藥疹主要是 （）A、由外用藥物引起的局部反應B、藥廠工人易患病C、口服或注射藥物引起D、皮疹與藥量相平行13、軟膏是（）A、粉劑+油 B、大量粉劑+軟膏基質 C、藥物+凡士林D、油+水14、急性尊麻疹伴血壓下降時首要措施（）A、外用爐甘石洗劑B、口服抗組胺藥 C、皮下注射1/1000腎上腺素 D、脫敏療法、15、亞急性炎癥性皮損滲液極少時宜選用（）A、粉劑B、糊劑C、酊劑D、軟膏E、震蕩劑16、下列哪種毛發為短毛A、頭發B、胡須C、腋毛 D、陰毛E、眉毛17、關于尋常

4、型銀屑病，哪項正確A、頭皮損害易導致脫發B、有的與鏈球菌感染有關C、又稱牛皮癬故有傳染性D、甲損害又稱灰指甲E、應盡早使用糖皮質激素18、由HIV引起的性傳播疾A、腹股溝肉芽腫 B、軟下疳 C、性病性淋巴肉芽腫D、AIDS E、生殖器皰疹19、伴有過敏性休克的急性尊麻疹應立即采取的措施（）A、皮下注射0.1%腎上腺素B、服用抗組胺藥 C、靜推葡萄糖酸鈣和維生素CD、氣管切開 E、靜脈滴注氨茶堿20、由沙眼衣原體和解月尿支原體引起的性傳播疾病是（）A、腹股溝肉芽腫 B、軟下疳C、非淋菌性尿道炎D、細菌性陰道病 E、生殖器皰疹二、多項選擇題（每題2分，共20分）1、冷濕敷的作用（）A、保持皮膚冷的

5、感覺 B、消腫、止癢、減少滲出C、主要是濕潤皮膚 D、消除分泌物及痂皮2、下列哪些是皮膚癬菌病（A、手足癬 B、甲癬 C、花斑癬 D、牛皮癬 E、股癬3、符合變應性接觸性皮炎的有（）A、有潛伏期 B、皮膚好發于暴露部位C、斑貼試驗（+） D、與IgE抗體有關4、HPV可引起那些疾病（）A、扁平疣 B、尋常疣 C、尖銳濕疣 D、傳染性軟疣 E、老年疣5、好發于皮膚、黏膜交界處的皮膚病是（）A、單純皰疹 B、帶狀皰疹 C、丹毒 E、固定性藥疹6、下列屬于二期梅毒疹的是（）A、扁平濕疣 B、硬下疳 C、樹膠腫 D、掌跖梅毒疹 E、膿皰性梅毒疹7、下列哪些是尋常型銀屑病進行期的特點A、厚層銀白色鱗屑B

6、、基地暗紅 C、有新皮損出現 D、Aauspitz征（+）E、Koebner 征（+ ）8、哪些血清酶升高對診斷皮肌炎有意義（）A、CPK B、AKP C、LDH D、ALDE、GOT9、苔葬樣變的表現為（）A、皮膚局限性浸潤肥厚B、皮膚表面粗糙似皮革樣C、皮溝加深，皮崎隆起D、角質層和棘層增厚 E、有滲出傾向10、皮膚附屬器包括（）A、毛發 B指甲 C、汗腺D、皮脂腺 E、立毛肌三、名詞解釋（每題 4題）1、交叉過敏2、Koebner 現象3、原發損害 4、STD5、Ramsay-Hunt 綜合征四、是非判斷題1、掌跖部位無皮脂腺2、皮膚糜爛時，其吸收能力減弱3、帶狀皰疹和水痘是同一病毒引起

7、4、玫瑰糠疹痊愈后多不復發5、頭部皮損可直接外用糊膏6、膿皰可以是原發也是繼發性的7、接觸性皮炎的發病機制均為IV型變態反應。8、只要有風團出現即可診斷為尊麻疹。9、銀屑病不具有傳染性但有遺傳性。10、皮質類固醇是治療天皰瘡的首選藥物五、簡答題、1、外用藥劑型選擇的原則（10分）2、甲真菌病的臨床分型及治療原則（10分）六、病例分析題（10分）患者女，20歲，不規則低熱6月，伴雙膝、踝關節腫痛，下肢浮腫，近2月面部出現水腫性紅斑，似蝶形。雙眼浮腫，怕光，易腰酸，全身乏力。醫院門診化驗：血沉100mm/h,血 Hb86g/L, WBC2.3x10 9/L,RBC3.0x10 12/L,血小板 5

8、1x109/L;尿蛋白（+）。（1） 最可能的初步診斷是什么（2） 患者入院后可做哪些檢查（3） 臨床診斷這種病，診斷標準是什么2010-2011學年第一學期2007級臨床本科皮膚性病學A卷答案及評分標準一、單項選擇題1-5 ADEBB 6-10 EEAEA 11-15 BCCCB 16-20 EBDAC 二、多項選擇1、BD 2、ABE 3、ABC 4、ABC 5、ACE 6、BDE7、ABCE （注：Aauspitz征為銀屑病特異性表現三聯征之一，應該選）8、ACDE （注CK肌酸激酶舊稱 肌酸磷酸激酶 CKP） 9、ABC 10、ABCD三、名詞解釋1、交叉過敏：指藥疹治愈后（1分），如

9、再用與致敏藥物化學結構相似，或有共同化學基團 的藥物亦可誘發藥疹。（4）2、Koebner現象：尋常型銀屑病等疾病的進行期（2分），針刺或搔抓相對正常皮膚，出現 與原發病相同的皮損（3分）。3、原發損害：由皮膚組織病理變化（2分）首先出現的損害（2分）4、STD:性傳播疾病是由性接觸、類似性行為及間接接觸所感染的一組傳染病（2分），它們不僅在性器官上發生病變， 還可以通過淋巴系統侵犯性器官所屬的淋巴結、皮膚粘膜，甚至通過血行播散侵犯全身重要的組織、軀干（3分）。5、Ramsay-Hunt綜合癥：水痘帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經節時影響面部的感覺及運動神經， 引起面癱、耳痛、外耳道皰疹，稱為 四、是

10、非判斷題1-5 TFTTF 6-10 TFFTT五、簡答題1、外用藥劑型的選擇急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無滲液時可選用粉劑或洗劑、炎癥較重， 糜爛、滲液較多時宜 用溶液濕敷亞急性皮炎滲出不多時宜用糊劑或油劑，如無糜爛宜用乳劑或糊劑慢性皮炎可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑單純瘙癢無皮損者可選用乳劑、酊劑。2、甲真菌病的臨床分型及治療原則白色淺表型、遠端側位甲下型、近端甲下型和全甲毀損型（8分）現在特比奈芬和伊曲康吵已廣泛用于甲真菌病的治療，新的外用藥物阿莫羅芬和環比酮胺也已上市，目前的問題是如何合理有效地治療甲真菌病。新近提倡的治療甲真菌病的信觀念一是個體化治療，二是聯合治療。（2分）六、病例

11、分析題| 1）系統性紅斑狼瘡（2）2）免疫九項、抗核抗體、24小時尿蛋白定量、胸透或胸片等（2分）3） 11項中符合4項即可診斷。（1）蝶形紅斑（2）盤狀紅斑（3）光敏感 （4） 口腔潰瘍（5）關節炎（6）漿膜炎（7）腎臟損害（24小時尿蛋白大于0.5g） （8）血液系統損害（9）中樞神經損害（10） ANA陽性 （11）抗Sm或抗ds-DNA陽性。（6分）皮膚性病學考試題一、名詞解釋：（每題4分，計20分） 1、扁平濕疣二期梅毒疹之一，發生于肛周或外生殖器潮濕部位的丘疹，增殖融合成肥厚片狀， 觸之堅實，比較平滑。2、皮膚異色癥是指結締組織病如皮肌炎等患者軀干處出現的境界不清的暗紅色斑片，伴有

12、萎縮，毛細血管擴張，色素增加和脫失。3、多形紅斑樣皮損皮疹為多形性，具有靶形或虹膜樣特征性的紅斑，重癥者皮疹泛發，出現水皰大皰，常有粘膜損害，并可伴有嚴重全身癥狀。4、血管神經性水腫是一種發生于皮下組織疏松部位或粘膜的急性局限性水腫，分獲得性及遺傳性兩種。損害為突然發生的限局性腫脹，累及皮下組織，邊界不清。膚色正常或淡紅，表面光滑，觸之彈性 感。皮損一般持續13天可漸行消退，亦可在同一部位發復發作。5、皮膚癬菌病淺部真菌即皮膚癬菌只侵犯表皮的角質層、毛發和甲板，它們所引起的感染統稱為皮膚癬菌病。二、填空題（每題1分，計10分）1,應用糖皮質激素治療皮膚病時，為減少其副作用常給患者用些保護胃粘膜

13、制劑、鈣制劑、未卜鉀制齊U 藥等。2,甲癬患者的病原真菌可以有毛發癬菌、小胞子菌、表皮癬菌。3,例舉尼氏征陽性的皮膚病三個大皰型表皮松解性藥疹、天皰瘡、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥。4,傳染性軟疣的病原體是傳染件軟疥病毒。三、判斷題：（每題1分，計10分，對的打“”，錯的打“X” ）1、皮脂腺分布廣泛存在于掌跖和指（趾）屈側以外的全身皮膚，屬全漿腺，通常開口于毛囊上部。（）2、急性淋病男性有尿道口紅腫、膿性排泄物，排泄物涂片檢查發現革蘭氏陽性菌。（X ）3、帶狀皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經分布的群集皰疹和以神經痛為 特征的病毒性皮膚病。（x ）4、特應性皮炎與其他過敏性疾病無關

14、。（X）5、潛伏梅毒包括一期梅毒和二期梅毒。（x ）6、混合性結締組織病的患者實驗室檢查中往往RNP為陽性，SM為陽性，預后較好。（X）7、銀屑病型關節炎不會引起關節功能損害。（X ）8、引起尋常疣的病原體是疣病毒。（X ）9、急性炎性皮膚損害可以用溶液、洗劑和粉劑外用治療。 （X ）10、有扁平濕疣、梅毒粘膜斑的患者腦脊液均可查到梅毒螺旋體。（x ）四、選擇題：（每題1分，計10分）1、哪種細胞在表皮遲發型超敏變態反應中起主要作用：（C ）B黑素細胞A角月元細胞C朗格罕氏細胞D纖維母細胞E未定類細胞2、真菌檢查為發內菌絲的是：（D ）A石棉癬B白癬C膿癬D黃癬E黑點癬3、以下哪個是系統性紅斑

15、狼瘡的特異性抗體：（B ）A抗著絲點抗體B SM抗體C Scl-70抗體D抗JO-1抗體4、表皮與真皮主要靠哪種結構彼此連接：（A ）A半橋粒B透明層C張力細絲D細胞間質E橋粒5、紅皮病可有某些原因引起：（E ）A藥物B惡性腫瘤C濕疹D銀屑病E以上都可以6、淋病的治愈標準為：（E ）A癥狀體征全部消失B尿液常規檢查陰性C 在治療結束后第4天及第8天涂片培養二次均陰性D A與C均正確E A、B與C均正確7、梅毒血清學檢查的特異性實驗室檢測為：（C ）A性病研究室玻片試驗 VDRLB快速血漿反應素環狀卡片試驗RPRC梅毒螺旋體血凝試驗 TPHAD血清不加熱反應素試驗 USRE以上都不是8、藥疹治療

16、的首要措施是： （C ）A應用大劑量糖皮質激素B輸血促進藥物排泄C停用致敏藥物D應用激素并同時用抗生素9、霜劑是一種（B ）A油包水乳劑B水包油乳劑C凡士林制劑D不容于水的藥粉混懸于水中10、下列哪項不屬于真菌性皮膚病：（A ）B股癬A牛皮癬C體癬D頭癬五、問答題：（每題10分，計50分，任選五題。若多選，則計前五題分）1、男，45歲，農民，突然高熱，全身皮膚起大皰，口腔潰爛不能進食，少尿兩天。既往體健，近日因“感冒"自服 "SMZ"兩天，高熱不退，且逐起皮疹。體檢： T39.3BP125/80mmHg , P110次/分。心肺（一）。腹平坦，移濁（一），肝臟肋下

17、一指。專科體檢：頭面、四肢浮腫明顯，雙眼分泌物多和睜眼困難，口、鼻腔糜爛出血、血痂，全 身皮膚可見大小不等的水皰、膿血痂和大片糜爛面。(1)診斷：大皰性表皮松解型藥疹(2)需進一步檢查項目：血尿常規，大便常規+OB,肝腎功能，電解質，胸片，心電 圖，腹部 B 超,ESR, RF、 LE、 ANA、 ENA 全套、 dsDNA(3)鑒別診斷：天皰瘡、重癥多形紅斑、大皰性類天皰瘡、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥、中毒性表皮壞死松解癥( Lyell病)、SLE。(4)治療方案：1、去除病因：停用一切可疑致敏藥物及結構近似藥物，注意交叉過敏 或多原過敏。2、激素的使用：及早足量的皮質類固醇激素靜脈點滴如輕

18、化可的松200mg400mg每日2次，并輔以胃粘膜保護劑和制酸劑。3、加強支持療法：注意水、電解質平衡及蛋白質的攝入量。4、注意預防和治療合并癥：酌情選用與致敏藥物無關的抗生素；糖、維生素、能量制劑等加強護肝療法； 保護眼睛，定期沖洗，酌情使 用眼藥水；經常清洗口腔，可用堿性漱口水漱口； 必要時利尿及血 漿置換。5、局部治療：應用無刺激性、具有保護性、有一定的收斂、消炎作用 的藥物。糜爛處以暴露干燥為原則，可以暴露在紅外線的燈罩下， 外用含地塞米松和有效抗生素的氣溶膠噴灑。2、女，18歲，學生，反復高熱一月余，四肢關節痛有三年余，近日乏力明顯并伴牙齦出血。既往體健。體檢：重度貧血貌，T39.7

19、 , BP 96/60mmHg , P106次/分。心肺(一)，腹平坦，移濁(土)，肝臟肋下二指，脾肋下未及。專科體檢：面部數個水腫性紅斑， 下肢浮腫、全身皮膚可見多個瘀斑瘀點，雙側頸淋巴結腫大，輕壓痛。實驗室檢查：血 WBC2100/ , HB4.5g/ , PLT6.1/ 。小便常規，隱血 2+,蛋白 +。(1)診斷：結締組織病：1、 SLE 2、SCLE 3、MCTD(2)需進一步檢查項目：血常規，血培養，肝腎功能，電解質，腹部B超，LE細胞，免疫全套(ANA, ENA全套，dsDNA),C3, C 4, IgG, IgM ,IgA, RF, ASO, ESR , 肌酶，肥達氏試驗。(3

20、)鑒別診斷：皮肌炎，硬皮病，白血病，敗血癥，淋巴瘤，傷寒(4)治療方案：1、完善檢查2、對癥治療：a、非管體類抗炎藥如水楊酸、消炎痛等；b、抗瘧藥如氯唾每日 0.250.5g。c、加強蛋白質的攝入量。d、注意水、電解質的 平衡。3、女，35歲，面部紅腫，癢兩周。以往面部容易發紅，癢，無其它不適。專科體檢：彌漫 紅斑、脫屑；軀干和四肢未見明顯皮疹。淺表淋巴結未及。(1)診斷：面部皮炎：1、接觸性皮炎2、光敏性皮炎(2)需進一步檢查項目：斑貼試驗，IgE, EOS計數(3)鑒別診斷：藥疹，脂溢性皮炎，SLE,(4)治療方案：1、去除病因：脫離可疑的致敏物，避免日光照射2、對癥處理：a、外用療法：爐

21、甘石洗劑或較溫和的霜劑軟膏外搽。b、內用療法：一般用抗組胺藥達到抗炎止癢，并輔以維生素C和鈣劑以改善血管的通透性。4、男，25歲，駕駛員，陰莖皮膚潰破三天。曾有不潔性交史。檢查：尿道口無明顯紅腫， 陰莖包皮上有一潰瘍，質地較硬，少許分泌物。診斷：一期梅毒(硬下疳)進一步做何檢查以確診：分泌物顯微鏡下暗視眼找螺旋體，RPR, TPHA。 如何治療：1、青霉素：普魯卡因青霉素80萬u/d共10天。或芳星青霉素 240萬u,qw,共2次。2、青霉素過敏者：a、鹽酸四環素或紅霉素 500mg，一天四次共15天。b、多 西環素100mg,BID,共15天。3、治療后應隨訪23年， 療后第一年內每3個月復

22、查一次， 以觀察臨床癥狀該變及血清反應滴度下降情況，若有臨床癥狀復發，血清滴度上升4倍以上，除應劑量加倍進行復治外，還需作腦脊液檢查以除外神經梅毒。5、女，14歲，學生，發現脫發1周余。專科檢查：左側頸淋巴結腫大，有輕壓痛；頭皮數 個脫發區，有白色鱗屑粘著，頭發上也有鱗屑。診斷：頭癬鑒別診斷：石棉狀糠疹，頭皮銀屑病，頭皮脂溢性皮炎 如何治療：1、服藥：灰黃霉素為首選，6片/天，分三次服用，連用23周。 療程結束后復查真菌，以確定是否繼續服藥。其它抗真菌藥物如酮康吵、伊曲康吵等亦可酌 情采用。2、搽藥：5%1 0 %硫磺軟膏或其它抗真菌外用制劑，搽遍整個頭皮，每天2 次，連續2個月。3、洗頭：用

23、熱水或硫磺皂洗頭，每天一次，連續2個月。4、剃頭：應 盡可能把頭發全部剪除， 每周一次，共8次。5、煮沸消毒：患者使用的毛巾、帽子、枕套、 床單等應經常煮沸消毒，以免再感染。6、男，42歲，個體戶，全身發紅疹伴瘙癢 2周。曾用抗組胺藥治療無效。平素體健。專科 檢查：軀干四肢多發紅色丘疹，表面無鱗屑。掌跖部有類似皮疹。 肛周皮膚見數顆紅褐色丘疹或結節樣贅生物，直徑約0.5-1.0cm ,表面濕潤。診斷：二期梅毒疹：1、毛囊性梅毒疹2、扁平濕疣需進一步做什么檢查：梅毒血清學試驗RPR和TPHA及皮膚粘膜皮損暗視眼顯微鏡檢查，肛門贅生物醋酸白試驗 應與哪些疾病相鑒別：玫瑰糠疹，疥瘡，脂溢性皮炎，尖銳

24、濕疣。(4)如何治療：1、青霉素：普魯卡因青霉素80萬u/d共10天。或芳星青霉素 240萬u,qw,共2次。2、青霉素過敏者：a、鹽酸四環素或紅霉素 500mg，一天四次共15天。b、多 西環素100mg,BID,共15天。3、治療后應隨訪23年， 療后第一年內每3個月復查一次， 以觀察臨床癥狀該變及血清反應滴度下降情況，若有臨床癥狀復發，血清滴度上升4倍以上，除應劑量加倍進行復治外，還需作腦脊液檢查以除外神經梅毒。皮性病學考試題第一部分：單項選擇題(15*2共30分)1 .深達皮膚真皮網狀層或更深的皮膚缺損稱為（A.破裂B,糜爛C.潰瘍D.表皮剝脫2 .促進表皮正常角化，使角質層恢復正常的

25、外用藥物稱為（）A.收斂劑B.角質促成劑C.角質松解劑D.腐蝕劑3 .糖尿病患者應禁用或慎用的藥物是（）A.強的松B.撲爾敏C.阿司咪座（息斯敏）D.制霉菌素4 .不溶于水的粉劑（約30%50%）與水混合而成的外用劑型稱為（）A.粉劑B.溶液C.酊劑D.洗劑5 .有水皰、糜爛、滲出的皮損，適宜的外用藥物劑型為（）A.溶液B.軟膏C.粉劑D.洗劑6 .疥瘡的治療宜選用（）A.紅霉素軟膏B.硫磺軟膏C.咪康座軟膏D.聯苯葦座軟膏7 .晚期梅毒是指病期在（）A.1年以上 B.2年以上 C.5年以上D.10 年以上8 .重型藥疹應及早應用（）A.免疫抑制劑B.維甲酸類藥物C.免疫調節劑D.糖皮質類固醇激素9 .診斷變態反應性接觸性皮炎最可靠的方法是（）A.斑貼試驗B.血?# IgE測定C.血?# IgG測定D.血清免疫復合物測定10 .慢性單純性苔葬（神經性皮炎）的常見皮損為（）A.糜爛B.疤痕C.萎縮D.苔葬樣變11 .關于玫瑰糠疹，哪項是錯誤的（）A.可有前驅斑或母斑 B.皮疹長軸與皮膚紋理一致 C.刮除皮損鱗屑可見薄膜現象及點狀出血D.皮疹可自行消退12 .有關過敏性紫瘢，下列哪項是錯誤的（）A.可伴有