1、手足口病的預(yù)防控制（手足口病的預(yù)防控制（2008年版）年版） 湖州市院感質(zhì)控中心手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFMD）n是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。 腸道病毒EV71n引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。

2、腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行 生物學特性n腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4可存活1年，在-20可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活 。流行病學流行病學 流行概況n手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。 流行概況n手足口病流行的間隔期為2-3年。 n

3、手足口病流行無明顯的地區(qū)性。 n一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見 n可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象 傳染源和傳播途徑n人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。n腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。n通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強 易感性n人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以3歲年齡組發(fā)病率最高。 n疫情報告n自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。 醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防控制措施醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防控制措施n1

4、. 疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實行預(yù)檢分診，并專辟診室接診疑似手足口病人，引導發(fā)熱出疹患兒到專門診室就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，要求保持室內(nèi)清潔、干燥、通風良好；室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；空氣消毒機在有病人時進行消毒。醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防控制措施醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防控制措施n2. 醫(yī)務(wù)人員在診療、護理每一位病人后，均應(yīng)認真洗手或?qū)﹄p手消毒；n3. 診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；n4. 同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨隔離治療；醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防控制措施醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防控制措施n5. 對患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用

5、；n6. 患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；n7. 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)報告。排泄物、分泌物的消毒n稀薄的糞便、嘔吐物、痰液等：每L污物加漂白粉200g拌勻加蓋、作用26h；或每L污物加2%含氯消毒劑2000ml；拌勻后放置2h。排泄物、分泌物的消毒n 尿液消毒：n每L尿液加入漂白粉1030g，或加次氯酸鈣1.5g，或加0.1%含氯消毒劑100ml，充分攪拌后加蓋，放置2h。n 便器、痰盂、痰杯等消毒：n用15%漂白粉上清液、或用0.2%0.5%過氧乙酸溶液、或用0.5%含氯消毒劑，浸泡3060min，浸

6、泡時必須淹沒被消毒容器，浸泡后用清洗沖洗干凈。地面、墻壁、門窗、家具，運送病人工具等消毒：用0.2%0.5%過氧乙酸溶液、或用0.1%0.2%含氯消毒劑滯留噴灑；或用上述有效濃度消毒劑洗擦消毒，作用3060min。運輸車外表和擔架用0.5%過氧乙酸溶液或0.1%有效氯含氯消毒劑噴灑至濕潤，車內(nèi)按墻、窗有效劑量噴灑，作用3060min。手消毒 n快速手消毒劑n六步洗手法消毒雙手兒科發(fā)熱門診防護要求兒科發(fā)熱門診防護要求n1.醫(yī)務(wù)人員穿工作衣褲加隔離衣，戴帽子、口罩。n 2.接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物 時 應(yīng)戴乳膠手套。n3. 檢查病人結(jié)束時應(yīng)及時洗手或手消毒。脫 手套后應(yīng)及時洗手n4. 隔

7、離衣應(yīng)每天更換，口罩每4小時更換。n5. 如有血液、體液、分泌物、排泄物污染時 及時更換。怎樣預(yù)防EV71感染性疾??？EV71EV71感染性疾病雖然沒有疫苗，但是良好的衛(wèi)生習慣可以有效的感染性疾病雖然沒有疫苗，但是良好的衛(wèi)生習慣可以有效的避免被感染。主要防護措施有：避免被感染。主要防護措施有： （1 1）飯前便后要用潔凈水洗手，預(yù)防病從口入；）飯前便后要用潔凈水洗手，預(yù)防病從口入； （2 2）室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風，做好家庭環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)）室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風，做好家庭環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，小孩的衣物等要經(jīng)常日光晾曬；生，小孩的衣物等要經(jīng)常日光晾曬； （3 3）盡量少讓孩子到擁擠公共場所

8、，還應(yīng)注意嬰幼兒的營養(yǎng)、）盡量少讓孩子到擁擠公共場所，還應(yīng)注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息，防止過度疲勞；休息，防止過度疲勞； （4 4）托幼機構(gòu)、小學等兒童聚集單位應(yīng)每日晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似?。┩杏讬C構(gòu)、小學等兒童聚集單位應(yīng)每日晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人時應(yīng)敦促家長帶小孩就診。人時應(yīng)敦促家長帶小孩就診。 成人是隱性傳播者成人是隱性傳播者n嬰幼兒和兒童是手足口病的易感人群。至今阜陽還沒有發(fā)現(xiàn)感染EV71病毒發(fā)病的成人，所有的患者都是6歲以下的兒童。但是專家表示，成人感染后不發(fā)病，會有像感冒等一些較輕的表現(xiàn)，但也可能成為隱性感染者，具有傳染性。因此凡是接觸過EV71病毒感染者的成年人，也都應(yīng)該及時進行清洗和消毒，避免病

9、毒傳播。預(yù)防預(yù)防EV71牢記牢記15字字n請公眾記住15個字：“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風、曬太陽”。手足口病主要通過人群間的密切接觸進行傳播。唾液、皰疹液、糞便中的病毒可經(jīng)手或借助被污染的毛巾、牙杯、玩具等傳播，與患者同居一室最易被感染。被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并造成傳播?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《?，以飛沫形式，經(jīng)呼吸道可以感染新的易感者。 嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染2030第一步第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步第二步手心對手背沿指縫相互搓擦手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦掌心相對，雙手交叉沿指

10、縫相互摩擦 第四步第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行交換進行 第六步第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗指尖在對側(cè)掌心前后擦洗洗手控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法但要能夠經(jīng)常和適時的洗手什么時間洗手?n直接接觸病人前后；n摘手套后（戴手套不能代替洗手）；n不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；n接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； n護理病人從污染部位移到清潔部位時；n接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；標準預(yù)防（Standard Precautions）n血液n體液、分泌物、排泄物 n非完整性皮膚n粘膜 防護用具 n口罩、眼罩、手套、面罩、隔離衣等 n 注意：戴手套注意：戴手套洗手洗手 n注意對病人的保護標準預(yù)防措施PPEn護面罩 對整個面部能起到防護作用，可防止血液滴?；蚱渌腥拘晕镔|(zhì)飛濺到眼睛，鼻子，口腔或面部的其它部位。n口罩 保護口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。PPE手套n乳膠, 腈類 & 乙烯類等材料n手套不能重復(fù)使用,更換要及時. 如果手套的防護效果沒有改變可以消毒后重復(fù)使用n需要有一定彈性，必須蓋住袖口n不要在公共場所戴手套n摘除手套后必須要洗手n手套不能代替洗手佩戴口罩的注意事項n佩