1、 路面修復 工程報驗申請表工程名稱：永嘉縣巖頭鎮西下村、小茅垟村旱地改水田建設項目 編號： 致： 臺州市建設咨詢有限公司 （監理單位）事由：我單位已完成了 改建生產路2M路面工程 ，按設計文件及有關規范進行了自檢，質量合格，請予以審查和驗收。內容： 1、工程質量控制資料 2、水泥混凝土路面檢驗批質量驗收記錄 3、混凝土原材料檢驗批驗收記錄 4、混凝土配合比設計檢驗批質量驗收記錄 5、隱蔽驗收記錄表 6、級配碎石檢驗批質量驗收記錄 承包單位（章）： 項目經理：日 期： 審查意見：所報隱蔽工程的技術資料齊全不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢查，核查合格/不合格。同意/不同意隱蔽。所報檢驗批的技術

2、資料齊全不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢測，核查合格/不合格，同意/不同意進行下道程序。檢驗批的技術資料基本齊全，且基本符合要求，砂漿/混凝土試塊強度試驗報告未出具，暫同意進行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊報告補報后，予以質量認定。所報分項工程的各檢驗批的驗收資料完整/不完整，且全部/未全部達到合格要求，經現場檢測，核查合格/不合格。所報分項（子分部）工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢測，核查合格/不合格。糾正差錯后再報。項目監理機構（章）：總/專業監理工程師：日 期：本表一式三份，經項目監理機構審核后、建設單位、承包單位各存一份。水泥混凝土路面檢驗批質量驗收記錄表

3、5.24.7 編號：單位（子單位）工程名稱永嘉縣巖頭鎮西下村、小茅垟村旱地改水田建設項目分部（子分部）工程名稱道路分項工程名稱混凝土驗收部位改建生產路2M路面工程施工單位蒼南縣龍港市政工程公司項目經理蔡賢界施工執行標準名稱及編號 CJJ1-2008專業工長（施工員）樓孔虎分包單位/分包項目經理/施工班組長陸乃利施工質量驗收規范的規定施工單位自檢記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1原材料材質符合設計要求和現行有關標準規定符合要求2混凝土強度符合設計要求和現行有關標準規定符合要求3路面外觀質量不應有露石、蜂窩、麻面、裂縫、脫皮、啃邊、掉角、印痕和車輪現象；接縫填縫應平實、粘結牢固和緣縫清潔整齊符

4、合要求4伸縮縫及施工縫留置質量符合設計要求和現行有關標準的規定，位置準確，縫壁垂直，縫寬一致，填縫密實；傳力桿必須與縫面垂直符合要求5路面厚度偏差+20mm-5mm1254142441一般項目1灌縫材料符合設計要求和現行有關標準規定符合要求2路面寬度偏差±20mm198554793路面平整度5mm12133211124縱坡標高偏差±10mm12985474755橫坡偏差坡長的士0.25%符合要求6縱縫順直度10mm7橫縫順直度10mm8板邊垂直度±5mm,脹縫板邊垂直度無誤差9相鄰板高差3mm10井框與路面高差3mm施工單位檢查結果 主控項目全部合格，一般項目滿足

5、施工規范及設計要求。項目專業質量檢查員： 項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日隱蔽工程驗收記錄工程名稱永嘉縣巖頭鎮西下村、小茅垟村旱地改水田建設項目 編號C5-1-2隱檢項目田間道路隱檢日期隱檢部位改建生產路2M路面工程 隱檢內容及檢查情況1. 外觀檢查：原狀地基、砂石基礎與管道外壁間接觸均勻，無空隙。2. 砂石基礎厚度及高程經檢查符合設計要求。干砌塊石 驗收意見符合要求 不符合要求處理情況 同意進入下道工序 整改完畢，符合要求后進入下道工序簽字欄施工單位蒼南縣龍港市政工程公司專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位臺

6、州市建設咨詢有限公司專業工程師本表一式四份，由施工單位填寫，建設單位、監理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。混凝土配合比設計檢驗批質量驗收記錄GB（50204-2002）表7.3 編號010603（2）/020103（2） 工程名稱永嘉縣巖頭鎮西下村、小茅垟村旱地改水田建設項目分項工程名稱砼配合比設計項目經理蔡賢界施工單位蒼南縣龍港市政工程公司驗收部位改建生產路2M路面混凝土施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范GB502042002專業工長（施工員）樓孔虎分包單位分包項目經理施工班組長質量驗收規范的規定施工單位自檢記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1配合比設計混凝土應按規

7、定進行配合比設計符合設計要求一般項目1配合比鑒定及驗證首次使用的配合比應進行開盤鑒定，其工作性應滿足設計配合比的要求，開始生產時至少留置一組標準養護試件， 為驗證的依據。（第7.3.2條）符合設計要求2施工配合比混凝土拌制前，應測定砂、石含水率并根據測試結果調整材料用量，提出施工配合比。 （第7.3.3條）符合設計要求施工操作依據符合設計要求質量檢查記錄符合設計要求施工單位檢查結果評定項目專業 項目專業質量檢查檢查員： 技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日 混凝土原材料檢驗批驗收記錄（GB50204-2002）表7.2 編號

8、：010603（1）/02013（2）工程名稱永嘉縣巖頭鎮西下村、小茅垟村旱地改水田建設項目分項工程名稱混凝土原材料分項工程項目經理蔡賢界施工單位蒼南縣龍港市政工程公司驗收部位改建生產路2M路面混凝土施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2002專業工長（施工員）樓孔虎分包單位分包項目經理施工班組長質量驗收規范的規定施工單位自檢記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1水泥檢驗（第721條）符合設計要求2外加劑質量及應用技術應符合混凝土外加劑GB8076、混凝土外加劑應用技術規范GB50119等有關環境保護的規定。預應力混凝土結構中，嚴禁使用含氯化物的外加劑，鋼筋混凝

9、土結構中，其含量應符合混凝土質量控制標準GB50164的規定。（第7.2.2條）符合設計要求3氯化物及堿含量混凝土中總含量應符合混凝土結構設計規范GB50010和設計的要求（第7.2.3條）符合設計要求一般項目1礦物摻合料質量應符合用于水泥和混凝土中的粉煤灰GB1596等的規定，其摻量應通過試驗確定。2粗細骨料（第7.2.5條）3拌制用水宜采用飲用水；當采用其他水源時，水質應符合混凝土拌合用水標準JGJ63規定。（第7.2.6條）符合設計要求施工操作依據符合設計要求質量檢查記錄符合設計要求施工單位檢查結果評定項目專業 項目專業 質量檢查員： 技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業

10、監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日級配碎石（碎礫石）基層工程檢驗批質量驗收記錄表工 程 名 稱永嘉縣巖頭鎮西下村、小茅垟村旱地改水田建設項目施 工 單 位蒼南縣龍港市政工程公司單位工程名稱 路面分部工程名稱/分項工程名稱路面修復驗收部位改建生產路2M路面項 目 經 理蔡賢界技術負責人林啟地施工負責人樓孔虎質量檢驗員繆仁悅交方班組/接方班組/制 表 人/工程數量/檢驗日期/CJJ1-2008城鎮道路工程施工與質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄主控項目1級配碎石、嵌縫料第7.7.1條 2壓實度設計要求應測 點，實測 點。3彎沉值設計要求應測 點，實測 點。一般項目1表面第7.8.4.4條2級配碎石碎礫石基層允許偏差項目允許偏差（mm）檢查結果、實測點偏差值或實測值12345678910應測點數合格點數合格率（%）中線偏移2098756889499100縱斷高程基層 ±15655645798790底基層±20 平整度基層109689896588100底