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文檔簡介

.急性心肌梗死溶栓治療曾春來麗水市中心醫院心內科.病史 男性，60歲，公務員 飲酒后突發胸痛半小時 位于左胸前部，較劇，范圍手掌大小，呈持續性壓榨樣疼痛，伴有左后背部疼痛，先后含服硝酸甘油2片無緩解。 .病史 3年前有心肌梗死，在邵逸夫醫院植入支架4枚 長期服用阿斯匹林100mg/天，氯吡格雷75mg/天 無高血壓、糖尿病 吸煙：30支/天30年.體格檢查 意識清，HR96次/分，BP122/102mmHg， T 36.8。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，偶可聞及早搏，未聞及病理性雜音。腹部陰性。 .心電圖.診斷 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 急性前壁心肌梗死 Killip I級。.治療 阿斯匹林片300mg 氯吡格雷300mg 倍他樂克片50mg 阿托伐他汀20mg.再灌注策略選擇 溶栓？ PCI？.溶栓治療 尿激酶150萬單位溶栓.溶栓后 心電監護見頻發房性早搏 胸痛漸緩解 1小時后胸前導聯ST段有所回落，下壁導聯ST段基本回復至水平線 血管再通！.心電圖.實驗室檢查 3小時后 心肌酶肌紅，肌鈣，CKMB均升高.第二天心電圖.治療 繼續波立維、阿司匹林、低分子肝素等治療 3天后轉送至上級醫院 1周后行PCI術.1周后冠脈造影.冠脈造影.支架植入.小結 胸痛3小時內溶栓治療再通血管的

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