1、 細菌性食物中毒細菌性食物中毒概述概述1病原學病原學2臨床表現臨床表現3發病機制發病機制46治療方案治療方案5防治措施防治措施發病機制發病機制4定義攝入被細菌或細菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。類型臨床上可分為胃腸型和神經型，其中胃腸型較為多見。 特點集體發病；潛伏期短；伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀；夏秋季節多發。概述概述 細菌性食物中毒的定義、類型、及特點。病原學病原學蠟樣芽胞桿菌蠟樣芽胞桿菌金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌副溶血性弧菌副溶血性弧菌變形桿菌變形桿菌沙門菌屬沙門菌屬大腸桿菌大腸桿菌 病原學病原學 某些大腸桿菌可引起食物中毒和胃腸類疾病。 分類：致病性大腸桿菌（破壞腸

2、上皮細胞）侵襲性大腸桿菌（產生內毒素）產腸毒素性大腸桿菌（腸毒素）腸出血性大腸桿菌（毒素） 存在于隔夜食物、肉類、淀粉中。大腸桿菌大腸桿菌 G-桿菌，需氧，不產生芽胞，無莢膜，絕大多數有鞭毛，能運動。 沙門氏菌活菌對腸粘膜的侵襲及其內毒素的協同作用是導致沙門氏菌食物中毒的主要原因。 該菌分布廣泛，不耐熱，能在水、牛奶、蛋制品及肉類食物中存活數月。潛伏期一般為12-36小時。沙門菌屬沙門菌屬G桿菌，多形性，無莢膜，無芽胞，四周有鞭毛，運動活潑。繁殖迅速，呈擴散生長，形成遷徙生長現象。在血瓊脂平板上有溶血現象。致病食物以魚蟹類為多。 潛伏期一般1012小時。變形桿菌屬變形桿菌屬 G粗大桿菌 、需氧

3、、有芽胞。繁殖型不耐熱，芽胞型耐熱。有些菌株可產生不耐熱的腸毒素、耐熱性的催吐毒素。 通常存在于泥土、植物、空氣、剩飯、炒飯、冷盤、調味汁等。蠟樣芽孢桿菌蠟樣芽孢桿菌 只有能產生腸毒素的金黃色葡萄球菌才引起中毒。 可存在于淀粉、肉類、乳制品；人的皮膚、鼻咽部、指甲和化膿性感染灶中。金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 無鹽條件下不生長，高鹽（3-3.5%）培養基上生長良好，抵抗力較強，能在抹布和砧板上生存1個月，但對酸和熱敏感。海產品和腌制食品易受污染。 潛伏期一般為6-10小時。副溶血弧菌（嗜鹽桿菌）副溶血弧菌（嗜鹽桿菌）臨床表現臨床表現潛伏期短：食后數小時內發病，癥狀基本相似腹痛：中、上腹，持續性

4、或陣發性絞痛 惡心、嘔吐、胃內容物，可有膽汁腹瀉：稀水樣便，有時有粘液，沙門菌感染可有膿血， 血性腹瀉 畏寒發熱 嚴重表現：脫水、酸中毒、休克病程1-3天發病機制發病機制病原菌 胃腸道 繁殖 胃腸道黏膜充血、白細胞浸潤、水腫、滲出等炎性病理變化。死亡的病原菌 內毒素 刺激體溫調節中樞 體溫升高。 感染型感染型毒素型毒素型腸毒素酶（腺苷酸環化酶）細胞ATPcAMP腸上皮細胞促進腸液及Cl-分泌水、Na+重吸收被抑制腹瀉激活發病機制發病機制疾病診斷疾病診斷一般檢查 血白細胞計數多正常，部分增高。 大便鏡檢可見白細胞、紅細胞。病原學檢查 細菌培養 金葡菌動物試驗治療方案治療方案臥床休息，進食易消化食物，病情好轉后正常飲食。沙門菌中毒應隔離。一般治療一般治療病情嚴重者應選用抗生素類藥物抗感染如喹諾酮。病原治療病原治療嘔吐腹瀉劇痛者暫時禁食，服用顛茄片；及時糾正電解質紊亂；高熱者物理降溫或吃退熱藥。對癥治療對癥治療預防措施預防措施加強食品的監督檢疫。加強飲食行業的衛生管理制度。養成良好衛生習慣第一步第二步第三部 宣傳預防食物中毒的相關知識，重點是加強飲食衛生，把好“病從口入關”。預防措施預防措施進行健康宣傳教育。 加強食物中毒知識教育，細菌性食物中毒分為胃腸型和神經型。胃腸型多見，預后良好。神經