1、關于協調功能評定現在學習的是第一頁，共17頁 掌握掌握協調的定義、協調障礙的別稱。協調的定義、協調障礙的別稱。 掌握掌握協調障礙的常見類型、協調障礙的常協調障礙的常見類型、協調障礙的常見表現。見表現。 熟悉熟悉協調評定的目的、協調評定的內容、協調評定的目的、協調評定的內容、不同運動缺陷時的協調試驗方法。不同運動缺陷時的協調試驗方法。 了解了解協調障礙的分級、上下肢協調性試驗、協調障礙的分級、上下肢協調性試驗、上田氏協調實驗。上田氏協調實驗。現在學習的是第二頁，共17頁內容內容現在學習的是第三頁，共17頁 協調（協調（coordinationcoordination）是指人體產生平是指人體產生平

2、衡、準確、衡、準確、 有控制的運動能力。有控制的運動能力。 協調運動：協調運動：正常的隨意運動需要有若干肌肉的正常的隨意運動需要有若干肌肉的 共同共同協作運動，當主動肌收縮時，必有拮抗肌松弛、固協作運動，當主動肌收縮時，必有拮抗肌松弛、固 定肌的支持固定和協同肌的協同收縮，才能準確地完定肌的支持固定和協同肌的協同收縮，才能準確地完成成 一個動作，肌肉之間的這種配合運動。一個動作，肌肉之間的這種配合運動。 現在學習的是第四頁，共17頁 協調障礙是指以笨拙的、不平 衡的和不準確的運動為特點的異常運動。 協調功能障礙又稱為協調功能障礙又稱為共濟失調共濟失調（dystaxiadystaxia） 現在學

3、習的是第五頁，共17頁協調障礙的概述（二）協調障礙的概述（二） 協調性運動障礙的原因：協調性運動障礙的原因：是由于中樞神經系統不同部位(小腦、基底 節、脊髓后索)的病變所致。 分類分類：小腦共濟失調、基底節共濟失調、小腦共濟失調、基底節共濟失調、脊髓后索共濟失調。脊髓后索共濟失調。現在學習的是第六頁，共17頁 1.1.小腦共濟失調小腦共濟失調 （1 1）大字征）大字征 （2 2）酩酊步態）酩酊步態 （3 3）辨距不良）辨距不良 （4 4）意向震顫）意向震顫 2.2.基底節共濟失調基底節共濟失調 （1 1）震顫）震顫 （2 2）舞蹈病）舞蹈病 （3 3）手足徐動癥）手足徐動癥 （4 4）抽搐）抽

4、搐 （5 5）肌張力障礙癥）肌張力障礙癥 3.3.脊髓后索共濟失調脊髓后索共濟失調 （1 1）深感覺障礙如：震動覺、關節位置覺缺失）深感覺障礙如：震動覺、關節位置覺缺失 （2 2）閉目難立征陽性）閉目難立征陽性現在學習的是第七頁，共17頁 1.協同不良：協同不良：是在運動中主動肌、協同肌、拮抗肌的協同不佳而導致失去了對軀干、是在運動中主動肌、協同肌、拮抗肌的協同不佳而導致失去了對軀干、四肢和言語肌的正常控制。四肢和言語肌的正常控制。 2.辨距不良：辨距不良：是由于小腦喪失將來自周圍的運動信息和來自大腦的運動命令相是由于小腦喪失將來自周圍的運動信息和來自大腦的運動命令相比較并發出修正信號的能力引

5、起，由于難于判斷運動的距離、速度、力量和范圍，比較并發出修正信號的能力引起，由于難于判斷運動的距離、速度、力量和范圍，結果不是越過靶就是達不到它。結果不是越過靶就是達不到它。 3.眼震：眼震：多屬小腦病變繼發腦干損害，影響到前庭神經核所致。多屬小腦病變繼發腦干損害，影響到前庭神經核所致。 4.意向震顫：意向震顫：中腦結合臂病變使主動肌和拮抗肌不能協調地完成有目的的動作。手和手中腦結合臂病變使主動肌和拮抗肌不能協調地完成有目的的動作。手和手指的精細動作受累，在隨意運動中當接近靶時顫動更明顯。指的精細動作受累，在隨意運動中當接近靶時顫動更明顯。 5.失平衡：失平衡：小腦、前庭、迷路損害均可引起。平

6、衡反應延遲、加劇或不恰當，影響坐、小腦、前庭、迷路損害均可引起。平衡反應延遲、加劇或不恰當，影響坐、站和走路站和走路。現在學習的是第八頁，共17頁協調評定的目的：協調評定的目的：1明確有無協調功能障礙2評估肌肉或肌群共同完成一種作業或功能活動的能力；3幫助了解協調障礙的程度、類型及引起協調障礙的原因；4為康復計劃的制定與實施提供依據；5對訓練療效進行評估；6協助研制協調評定與訓練的新設備。現在學習的是第九頁，共17頁協調評定的內容協調評定的內容 1.完成動作的時間時間是否正常。 2.運動是否精確、直接、容易反向做精確、直接、容易反向做。 3.加快速度加快速度是否影響運動質量。 4.進行活動時有

7、無身體無關的運動無關的運動。 5. 閉目運動閉目運動時是否影響運動的質量。 6.受試者是否很快感到疲勞很快感到疲勞。 現在學習的是第十頁，共17頁協調功能分級協調功能分級 根據協調活動的完成情況，可將協調功能分為5級。 I級：正常完成。 II級：輕度殘損，能完成活動，但較正常速度和技巧稍有差異。 III級：中度殘損，能完成活動，但動作慢、笨拙、明顯不穩定。 IV級：重度殘損：僅能啟動動作，不能完成。 V級：不能完成活動。現在學習的是第十一頁，共17頁協調評定方法協調評定方法（一）觀察法（一）觀察法 1.協調功能正常的依據 2.觀察受試者的日常生活活動 并通過與健康人比較，判斷受試者是否存在協調

8、功能障礙。（二）協調試驗（二）協調試驗 協調試驗分平衡性平衡性與非平衡性非平衡性協調試驗兩類。 1.平衡性協調試驗 平衡性協調試驗是評估身體在直立位時的姿勢、平衡以及靜和動的成分。 2.非平衡性協調試驗 平衡性協調試驗是評估身體不在直立位時靜止和運動的成分。現在學習的是第十二頁，共17頁 1）雙足站立（正常舒適位）； 2）雙足站立（兩足并攏站立）； 3）雙足站立（一足在另一足前方）； 4）單足站立； 5）站立位，上肢交替地放在身旁、頭上方或腰部； 6）在保護下，出其不意地讓受試者失去平衡； 7）彎腰，返回直立位； 8）身體側彎； 9）直線走，一足跟在另一足尖之前； 10）側方走和倒退走； 11

9、）正步走； 12）變換速度走； 13）突然停止后再走； 14）環形走和變換方向走； 15）足跟或足尖著地走； 16）站立位睜眼和閉眼；評分標準4分：能完成活動，3分：能完成活動，需要較少幫助；2分：能完成活動，需要較大幫助；1分：不能完成活動現在學習的是第十三頁，共17頁 1）指鼻試驗： 2）指-他人指試驗： 3）指指試驗： 4）指鼻和指-他人指試驗： 5）對指試驗： 6）抓握試驗： 7）前臂旋轉試驗： 8）反跳試驗： 9）輕叩手： 10）輕叩足： 11）指示準確： 12）交替地跟-膝、跟-趾試驗： 13）趾-他人指試驗： 14）跟-脛試驗： 15）繪圓或橫“8”字試驗： 16）肢體保持試驗：

10、評分標準：5分：正常；4分：輕度障礙：能完成指定的活動，但速度和熟練程度比正常稍差；3分：中度障礙：能完成指定的活動，但協調缺陷極明顯，動作慢、笨拙和不穩定；2分：重度障礙：只能發起運動而不能完成；1分：不能活動。現在學習的是第十四頁，共17頁運動缺陷評定方法運動缺陷評定方法.輪替運動障礙指鼻試驗V.靜止震顫在靜止時觀察受試者交替指鼻和指指試驗在活動時觀察受試者，活動時缺陷減輕或消失前臂旋轉試驗.姿勢性震顫觀察正常的站立姿勢膝關節屈伸試驗.運動徐緩走路中觀察手的擺動變速走變換速度和方向行走.辨距不良指示準確突然停止后再走繪圓或橫8字試驗觀察受試者功能活動跟膝脛試驗.姿勢紊亂上、下肢固定或保持在某一位置走標記物在坐或站位上出其不意地使之脫離平衡.動作分解指鼻試驗改變站姿（雙足正常站位變換為一足在另一足前方）指-他人指試驗單足站交替地跟-膝、跟-趾試驗.步態紊亂直線走趾-他人指試驗側方走、倒退走IV.意向震顫在功能活動中觀察，接近靶時缺陷加重正步走交替指鼻和指指試驗變