1、第五章腎臟疾病測試題一、選擇題(1) . 多尿是指成人24h 尿量大于；A 1000ml B 1500ml C 2000ml D 2500ml E 3000ml(2) . 慢性腎炎尿毒癥產生致命性危險的因素是：A.高鎂血癥 B .低鈉血癥 C .低鉀血癥D .高鉀血癥 E .低鈣血癥(3) . 慢性尿毒癥的飲食治療，應給予：A.低脂肪高蛋白B .高糖高蛋白 C .低脂肪低蛋白D .低糖低蛋白E .高糖(4) . 尿毒癥引起的貧血，通常為：A.小紅細胞低色素貧血B .大紅細胞性貧血C .正常紅細胞性貧血D .單純小紅細胞件益而E 以上都不是(5) . 無尿是指成人24h 尿量少于：A 400ml

2、 B 200ml C 100ml D 50ml E 10ml(6) . 護理少尿與無尿病人，下列措施中最重要的是：A.臥床休息B .預防感染 C .保證飲食總熱量D .嚴格控制水、鉀攝入E.限制蛋白質的攝入(7) . 尿毒癥病人必有的；臨床表現為：A.皮膚尿素霜沉著B .嘴內尿味或金屬味C .纖維素性胸膜炎D .纖維素性心包炎E.貧血(8) . 各種腎臟疾病的終末期表現多為：A.腎功能受損 B .腎功能失代償期C .氮質血癥期D .腎功能衰竭期 E .尿毒癥期(9) . 腎性骨病的發生機理主要是：A.原發性甲狀旁腺功能亢進癥B .酸堿平衡失調C .繼發性甲狀旁腺功能亢進癥D.維生素D過量 E

3、.甲狀旁腺功能減退癥(10) . 下列哪項是慢性腎炎患者必有的改變：A.水腫B.高血壓C.尿液改變D.血漿蛋白E.腎功能(11) . 尿毒癥患者心血管系統最常見的表現為：A.高血壓 B .心力衰竭 C .心律失常 D .尿毒癥性心肌病E .尿毒癥性心包炎(12) . 下列哪項尿菌落計數提示有泌尿系統感染存在：A. >105/mlB . v105/mlC .104105 /mlD . >104 /mlE , <104 /ml(13) . 尿毒癥患者出現手足搐搦多數是因為：A.高血鉀 B ,高血鈣 C ,高血磷 D .低血鉀 E .低血鈣(14) . 腎小球性血尿的特點是：A.多

4、伴發熱B .伴有腰痛及排尿不適C.尿中 RBC的量較大D .可伴紅細胞管型E.無肉眼血尿(15) . 為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態, 其飲食療法應選擇：A.普通 蛋白飲食B.低 蛋白低磷 低鈉飲食C .高蛋 白飲食 D .高蛋白低鈉飲食E.高蛋白低磷飲食(16) . 腎盂腎炎病人作尿培養時。清潔留尿后多長時間送培養合適：A 3h B 2h C lh D 4h E 6h(17) . 下列哪項是尿毒癥病人最早和最突出的臨床表現：A.胃腸道表現 B .精神神經系統表現C .心血管系統表現D .呼吸系統表現E.代謝性酸中毒(18) . 糾正尿毒癥性貧血最有效的措施是：A.輸新鮮血 B .輸庫

5、存血 C .輸血漿 D .注射促紅細胞生成素E .輸血漿代用品(19) . 急性腎小球腎炎的臨床表現下列哪項最常見和必不可少：A.肉眼血尿 B .水腫 C .鏡下血尿D .高血壓 E .腎功能損害(20) . 慢性腎盂腎炎最嚴重的并發癥是：A.敗血癥 B .腎周圍膿腫C .腎性高血壓D .腎結石 E .尿毒癥(21) . 慢性腎功能衰竭時常有的水與電解質紊亂表現為：A.代謝性酸中毒。低血磷和低鈣血癥B .代謝性堿中毒，低血鉀和低氯血癥C .代謝性酸中毒，高血磷和低鈣血癥D 代謝性酸中毒，高血鉀和低鎂血癥E 代謝性酸中毒，失水和低鈉、低鉀血癥(22) . 腎小球腎病的飲食治療應給予：A.高鈉、低

6、蛋白、高糖、高維生素飲食B.低鈉、高蛋白、低糖。低維生素飲食C 低鈉、 高蛋白、 高糖、 高維生素飲食D 高脂肪、 高蛋白、 低糖、 高維生素飲食E 高蛋白、高脂肪、高糖、高鈉飲食(23) . 作尿培養和菌落計數時，正確的護理應是；A 收集標本前用消毒劑充分清洗外陰部B 留取在膀胱內停留有6 8h 的尿液 C 留取初始尿液置于清潔容器內D 應取患者停用抗菌藥物后第3 天尿液E 若尿標本不能 立即檢查時，應加適量防腐劑(24) . 導致腎炎性水腫的主要機理是：A 腎小球濾過作用損害B 大量蛋白尿的丟失C 急性高血壓引起急性心功能不全D.急性醛固酮增多引起水，鈉潴留 E .血漿膠體滲透壓下降(25

7、) . 引起尿毒癥最為多見的原因為：A.慢性腎盂腎炎B .腎小動脈硬化癥 C .系統性紅斑狼瘡D .慢性腎小球腎炎E.腎結核(26) . 導致容量依賴型高血壓的主要因素是：A.腎血流量下降B .水、鈉儲留 C .腎素分泌增多D .醛固酮增多 E .血漿白蛋白減少(27) . 慢性腎功能不全的分期是：A.腎功能不全代償期；尿毒癥期B .腎功能不全早期；腎功能不全晚期C .腎功能不全早期；腎功能不全衰竭期D 腎功能不全代償期；氮質血癥期；尿毒癥期E 腎功能不全代償期；腎功能不全衰竭期(28) . 慢性腎功能不全尿毒癥在糾正酸中毒后發生抽搐，最迅速而有效的治療措施是：A. 口服鎮靜劑B .肌內注射維

8、生素N C .肌內注射安定D .靜脈注射葡萄糖酸鈣E.靜脈注射速尿(29) . 慢性腎功能不全時引起繼發性甲狀旁腺功能亢進的原因是：A.血鉀升高 B . COCP降低 C .血Mg2+升高 D .血磷升高，血鈣降低 E . BUNFF高(30) . 應用環磷酰胺治療慢性腎炎，應特別注意：A.胃腸道反應 B .肝功能損害C .腎功能影響D .粒細胞減少 E .出血性膀胱炎(31) . 女性， 35 歲。主訴水腫就診。尿液檢查蛋白()，紅細胞5-10/HP, 白細胞 2-3/HP ，顆粒管型0-2/HP,擬診慢性腎炎普通型。體檢時最可能發現水腫的部位是：A.眼瞼和顏面B .足背和踝部 C .胸壁和

9、腹壁D .臀部和陰部E .手背和腕部(32) . 腎功能不全尿毒癥時，罕見的電解質異常是：A.血鉀升高 B .血鈣升高 C .血鎂升高D .血磷升高E . HCO降低(33) . 慢性腎炎的主要病變部位是：A.單側腎臟的腎小球B ,雙側腎臟的腎小球 C ,單側腎臟的腎小球和腎小管D.雙側腎臟的腎小球和腎小管E .雙側腎間質(34) .慢性腎盂腎炎的孕婦，妊娠 12周，SCr 180科mol/L ,尿白細胞+,夜尿1000ml,尿比重，下列哪些抗生素應避免使用：A.頭抱拉定B .味喃妥因 C .磺胺甲基異惡哇(SMZ D .阿莫西 E .慶大霉素(35) . 慢性腎盂腎炎治療后隨訪和判斷療效的主

10、要內容是：A.尿常規十臨床癥狀B .尿常規十體征C .臨床癥狀十體征D .尿常規十尿培養E.以上均不是(36) . 腎臟結構和功能基本單位為腎單位，每個腎臟具有數量為A 10 萬以內腎單位B 50 萬以內腎單位C 80萬以內腎單位D 100萬以內腎單位E 100萬以上腎單位(37) . 正常成人24h 尿量為A <400ml B <100ml C >2500ml D 夜尿持續>750ml E 1000-2000ml(38) . 腎性水腫一般先發生的部位：A.雙下肢 B .胸腔積液C .腹水 D .心包積液 E .眼瞼及面部(39) . 下列哪種情況可診斷為鏡下血尿A.新

11、鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細胞>2個 B . 1h尿紅細胞計數>2萬 C . 1h尿紅細胞計數 >5萬 D 12h 尿紅細胞計數>50萬 E 12h 尿紅細胞計數>10 萬(40) . 測定腎小球濾過功能最為可靠而靈敏試驗為A.血尿素氮 B .血肌酊 C .酚紅排泄試驗D .肌酊清除率E .血漿白蛋白(41) . 腎臟結構和功能的基本單位是指A.腎小球和腎小管 B .腎小管和腎小囊 C .腎小體和腎小球 D .腎小球和腎小囊E.腎小管和腎小體(42) . 腎病性水腫的主要原因是A.淋巴液受阻 B .毛細血管通透性增強C .繼發性醛固酮增加D .水鈉潴留E.血漿膠體

12、滲透壓降低(43) . 腎性高血壓最常見的原因是A.腎小球腎炎B .腎動脈狹窄C .先天性多囊腎 D .腎結核 E .腎盂腎炎(44) . 對腎病性水腫腎功能正常者，錯誤的護理措施是A.低蛋白飲食 B .限制鈉鹽攝入C.保持皮膚清潔D.靜脈輸液需控制滴速和總量E .病室定期清潔、消毒(45) . 導致容量依賴型高血壓的主要因素是A.醛固酮分泌增加B .鈉水潴留 C .腎血管狹窄D .腎血流量下降E .低蛋白血癥(46) .護理尿路刺激征病人，錯誤的一項是A.多飲水，多進飲料B .臥床休息C .隨時清潔尿道口 D .避免應用阿托品類藥物E.堿化尿液減輕疼痛(47) .有關腎炎性水腫的護理措施下列

13、哪項不正確A.保持皮膚清潔 B . 一律給予低鹽低蛋白飲C .定期對病室進行消毒D .各種穿刺前嚴密消毒皮膚E .靜脈輸液控制滴速和總量(48) .哪項不是急性腎炎急性期的處理要點A.適當活動B .限制食鹽C.應用青霉素 D .利尿消腫 E .降血壓(49) .慢性腎炎晚期最嚴重的問題是A.貧血B.大量蛋白尿C .中度以上高血壓 D .腎功能衰竭 E .高度水腫(50) .慢性腎炎的主要治療目標是A.控制感染 B .防止腹腔積液C .防止高血壓腦病D .防止心腦血管并發癥E.防止或延緩腎功能的進行性減退.D (2).D .E (4).C .C (6).D (7).E (8).A (9).C (

14、10).C (11).A (12).A (13).E(14) .D (15).B (16).C (17).A (18).D (19).C (20).E (21).C (22).C (23).B (24).A (25).D(26).B(27) .D (28).D (29).D (30).E (31).A (32).B (33).B (34).E (35).D(36).E (37).E (38).E (39).D(40) .D (41).E (42).E (43).A (44).A (45).B (46).D (47).B (48).A (49).D (50).E二、填空題(1) .腎性水腫是 最

15、常見的癥狀，可分為 和 兩種。(2) . 少尿與無尿可分為 、和 3種。(3) .腎盂腎炎細菌通常由4種途徑侵入腎臟，即 、。(1) .腎小球疾病腎炎性水腫腎病性水腫(2) .腎前性腎性腎后性(3) .上行感染血行感染淋巴道感染直接感染三、簡答題1、服用糖皮質激素和細胞毒藥物時應注意什么？(1) 口服糖皮質激素時應飯后服用，減少對胃粘膜的刺激。(2)長期用藥者應補充鈣劑和維生素D,防止骨質疏松。(3)使用CTX時多飲水，促進藥物從尿中排泄。2、原發性腎小球疾病的臨床分型有哪些？急性腎小球腎炎急進性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎 隱匿型腎小球腎炎腎病綜合征3、腎病綜合征常見的并發癥有哪些？(1)感染；

16、(2)血栓栓塞(3)急性腎衰竭；(4)其他：如動脈硬化、冠心病等。4、尿細菌定量培養注意事項？(1)在應用抗菌藥之前或停用抗菌藥5天之后，留取尿標本。(2)留取尿液時要嚴格無菌操作，充分清潔外陰包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液，并在1小時內做細菌培養。(3)尿標本中勿混入消毒尿液，女性勿混入白帶。四、案例分析案例一、患者，女性，52歲，尿頻。尿急、尿痛反復發作 20余年，近1個月來，水腫加重，并出現少尿、惡心、嘔吐，食欲差，周身皮膚瘙癢。護理體檢：慢性病容，貧血貌，眼瞼水腫。BP 21/13kPa, Hb 60g/L , Cr 900 科 mol/L ,血鉀 L , CO2CP15mmol/L

17、,血鈣 L,血磷 L, B超雙腎長軸。請問：(1)本例最可能的診斷是什么？2分(2)主要護理診斷是什么？3分(3)主要護理措施是什么？5分（1）慢性腎功能衰竭。（2）主要護理診斷有：營養失調：低于機體需要量與腎功能不全，代謝產物滯留有關；體液過多：與腎小球濾過功能降低導致水鈉潴留有關。（3）主要護理措施：合理飲食護理：制定合理的飲食計劃。飲食宜清淡、易消化，食物應 富含B族維生素、維生素 C、葉酸和鈣質等，囑病人吃優質低蛋白飲食，盡量少攝入植物蛋 白；給予病人充足的熱量，主要由碳水化合物和脂肪供給，長期低蛋白飲食應使用必需氨基酸。監測血清電解質的變化，密切觀察高鉀血癥的征象，如有高鉀血癥時應限

18、制含鉀高的食物，并積極預防感染、及時糾正代謝性酸中毒、禁止輸入庫血。如有低鈣血癥的癥狀，可攝 入含鈣高的食物如牛奶，或遵醫囑活性維生素D及鈣劑。密切觀察生命體征，定時測體重，準確記錄出入量，密切觀察體液過多的癥狀和體征。嚴格控制入液量，以量出為入為原則，限制鈉鹽攝入。案例二、高XX,男性，16歲，漢族，學生。主訴：咽痛、發熱 2周，眼瞼、雙下肢浮腫 5 天而入院。患者于 2周前因受涼后出現發熱、頭暈、咽痛、咳嗽、并流涕。服用感冒通、 青霉素v鉀等口服藥后，癥狀稍緩解，仍有咽痛不適伴乏力，入院前5天，病人出現眼瞼及明顯浮腫伴雙下肢輕度浮腫，未予重視，近 1天出現尿色深紅、呈洗肉水樣，尿量較平 時減少，大約1000ml/d ,門診檢查：尿常規：尿蛋白，紅細胞滿視野，潛血，尿沉渣變形 紅細胞60 ,為進一步診斷，收入院。患者發病以來，精神差，食欲欠佳，睡眠尚可。BP:150/90mmHg.實驗室檢查：血常規：124g/LWBC:LHB12g/L,尿常規：