1、急診病人轉運的風險評估及安全管理模板教學目標識記：識記：1.能正確闡述急診病人轉運的意義和目標。2.能正確列出急診病人轉運的危險因素。理解：理解：3.能舉例說明轉運風險因素對病人的影響。4.能結合實際闡述如何處理急診病人轉運過程中的突發狀況。運用：運用：5.能應用本節所學知識，對急診轉運的病人進行一次風險評估。6.能應用本節所學知識，完成一次急診病人的轉運。目錄1234轉運意義和目標轉運的危險因素轉運的風險評估及準備病人的安全管理 急診科是急診患者的首診科室，是搶救生命的第一線，各類急診患者經初步處理后，因診斷和治療需要，必須進行轉運，然而在轉運過程中，因病情、環節、人為意識等因素而存在諸多安

2、全隱患。文獻報道,危重患者在轉運過程中有比平常高9.6%的死亡危險。所以，成功的轉運對降低危重病患者的死亡率、傷殘率有重要意義。轉運意義安全轉運的目標 采取安全有效的轉運方式，人員、器材、藥品準備充分，轉運途中保持監護與搶救措施不間斷，對可能發生的各種意外做好應對措施，降低危重病人轉運的風險，使病人安全順利地轉運到目的地。急診科急診科相關檢查相關檢查?？撇》繉？撇》渴中g室手術室轉運途徑轉運流程急診病人轉運的危險因素醫護人員醫護人員配置不足配置不足評估不到位評估不到位醫患溝通醫患溝通不到位不到位患者自身的患者自身的不安全因素不安全因素環境環境病人本身存在的風險1醫護人員方面的風險2制度方面的風險

3、（J C I）34搬運工具方面的風險5設備設施方面的風險安全措施方面的風險7溝通方面的風險8環境9交叉感染（職業防護）106技術方面的風險轉運面臨的護理風險有哪些？ 轉運前評估轉運準備轉運監測交接記錄減少轉運風險1.患者是否符合轉運指征？2.安排誰轉運病人？3.需要什么設備、設備是否已經檢測和設備是否正常運轉？4.你對你的病人病情了解程度以至于能在運送途中預知與 其相關的問題發生嗎？5.你已作好了一個運送計劃嗎？轉運前評估轉運工具準備：性能完好，保護設施可靠；病床能去的地方盡量不用推車，減少搬運次數；搬運患者時應采取正確有效的方法。人員準備：根據轉運評估單安排護送人員；暢通“綠色通道”，聯系電

4、梯。儀器、設備準備 根據患者病情備好除顫監護儀、輸液泵、吸痰機等設備并檢查其性能。藥品準備:根據患者病情準備不同的搶救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因、尼可剎米等。轉運計劃確定轉運目的地，評估轉運的距離和時間，道路的選擇或運輸方式選擇準確的監測方法和設備等?；颊邷蕚洌合蚧颊呒凹覍俳忉屴D運的目的及必要性以取得配合，建立醫患互動、風險共擔的醫患關系。轉運準備轉運監測 密切監測包括神志面色，呼吸，脈搏，瞳孔的變化及血氧飽和度等各項生命指征 儀器設備報警音量調至最大 保證生命支持設備工作穩定 保證各種附屬管路固定可靠 防止患者發生意外損傷 清醒病人作好心理護理轉運護士始終轉運護士始終站在病人頭側站在

5、病人頭側氣道堵塞致窒息！氣管導管意外脫出！呼吸、心跳驟停！呼吸機故障！轉運途中高危風險發生如何應急處理？交接記錄A AB BC Cd d患者神志、呼吸道、生命體征的變化，及轉運途中監護的病情變化及處理情況靜脈通路情況及特殊用藥，注意有無輸液處疼痛、腫脹等液體外滲情況,各引流管是否通暢及注意事項皮膚情況及觀察要點進行物品交接并在交接卡上簽名案例分析病人，李榮，男性，77歲，既往有高血壓。今晨起突發頭痛、嘔吐胃內容物一次。家人即送病人至急診科。到診時病人神志清，稍煩躁，雙側瞳孔等大等圓，直徑為2.5mm，對光反射存在，面色蒼白、口唇微紺、肢體濕冷。在搶救室即給予病人平臥位，頭部抬高15，頭偏向一側

6、，檢查口腔并清除少許分泌物，予雙腔鼻導管吸氧5L/min，多功能心電監護顯示BP 26/15.1（195/113mmHg）,P 70次/分，R 20次/分，SpO293%,測T36.8、微機血糖5.8mmol/L,開通兩條靜脈通道，遵醫囑0.9%生理鹽水250ml+烏拉地爾（壓寧定）25mg滴注降壓等搶救措施后，現病人需轉送至CT室行頭顱CT檢查，然后根據CT結果轉送神經內科或顱腦外科住院治療。請問：如何處理該病人？案例分析1.風險評估風險評估 轉送前10min進行評估，得分38分，提示轉運風險較高，須有監護下轉送。2.轉運前風險告知轉運前風險告知 醫生告知病人及家屬病情及轉運風險取得理解，并

7、在知情同意書上簽字。3.轉送前溝通工作轉送前溝通工作 轉運前與CT室溝通以縮短等待時間。4.攜帶的急救儀器和藥物攜帶的急救儀器和藥物 簡易呼吸囊、轉運呼吸機、插管箱、便攜吸痰器及轉運途中所需氧氣、除顫監護儀，搶救藥物如地西泮、腎上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺、呼吸興奮劑、烏拉地爾等，平衡液2袋，電筒1支。5.護送醫護人員配備護送醫護人員配備 與醫生一同護送評估病人急危重程度屬危重，需攜帶儀器及物品多。評估結果是救治工作量大，安排2名護士護送突發情況聽從醫生或高級責任護士指揮。6.轉運工具轉運工具 減少搬動選搶救床7.轉運中護理安全措施轉運中護理安全措施 平臥位頭抬高15，頭偏一側途中判斷神志、瞳孔、面色等各管道通暢在位8.搬運方式方法搬運方式方法 3人搬運法：監護與搬運同步，避免頭部震動過劇及管道滑脫。9.途中緊急情況途中緊急情況突發嘔吐 CT提示蛛網膜下腔少量出血。10.交接班與