1、精選優質文檔-傾情為你奉上血液透析上機操作流程1. 透析前準備：  物品準備    血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療巾、絡合碘、棉簽、止血帶、手套、快速手消毒劑、5ml注射器、廢液桶、彎盤。  透析用藥準備1. 透析用藥：低分子肝素鈉，低分子肝素鈣，肝素鹽水100mL（0.5mg/ml）、生理鹽水1000ml。 2. 急救用藥：地塞米松5mg、50%葡萄糖40ml、10%葡萄糖酸鈣20ml。 3. 透析液 2.透析機準備   

2、1. 檢查透析機電源連線是否正常。 2. 打開機器電源總開關,連接透析液接頭。 3. 按照要求進行機器自檢。3.病人評估 1. 查對姓名，床號。 2.評估患者透析間期有無特殊不適,觀察有無出血,有特殊情況立即報告醫生。3測量患者生命體征及體重。 4.評估患者內瘺震顫是否良好，內瘺側肢體有無紅腫，滲血，硬結。4.血液透析器和管路安裝 1.檢查血液透析器及管路有無破損，外包裝是否完好，檢查有效日期、型號。 2.按照無菌原則依體外循環的血流方向依次安裝管路。血液透析器和管路的預沖 

3、 1.將所有管路和透析器安裝在血透機上，夾閉所有側管夾子。啟動透析機血泵80100ml/min，用生理鹽水排凈透析管路及其側管內和透析器血室氣體。生理鹽水流向為動脈端透析器靜脈端，不得逆向預沖。當生理鹽水到達靜脈壺時，按壓液面上升鍵，使生理鹽水充盈靜脈壺，關泵。 2.將泵速調制200300ml/min，連接透析器旁路，排凈透析器透析液室氣體。 3.一次性透析器預沖量為生理鹽水1000ml。5.沖洗完畢后根據醫囑設置治療參數。    6.建立體外循環（上機） （1）查對姓名、床號 （2）血管通路準備

4、0;1.用快速手消毒劑擦手或更換手套。 2.檢查血管通路有無紅腫、滲血、硬結，內瘺震顫是否良好，并摸清血管走向。 3.根據血管粗細和血流量要求選擇穿刺針。 4.選擇穿刺點，用碘伏消毒穿刺部位。 5.選擇繩梯式以合適角度穿刺血管，先穿刺靜脈，再穿刺動脈，以動脈穿刺點距內瘺吻合口3cm以上，動靜脈穿刺點的距離10cm以上為宜，固定穿刺針。6.根據醫囑推注首劑量肝素。（3）用快速手消毒劑擦手或更換手套 （4）設置血泵流速100ml/分 （5）連接動脈端 （6）打開血泵 （7）連接靜脈端，詢問病人有無不適。 （8

5、）開始透析治療  7.體外循環建立后，詢問患者自我感覺并記錄。8.記錄透析機參數9.自我查對 1. 按照體外循環走向的順序，依次查對體外循環管路系統各連接處和管路開口處，未使用的管路開口處應處于加帽密封和夾閉管夾的雙保險狀態。 2.根據醫囑查對機器治療參數。 10.雙人查對 自我查對后與另一名護士同時再次查對上述內容，并在治療記錄單上簽字。11.整理用物。密閉式回血（下機）總除水量達標，時間已到，機器報警，無特殊治療，可以回血.1、備齊用物到床邊；2、解釋回血的目的，注意事項；3、透析機提示透析結束，確認治療已經完成，機器顯示Dial

6、ysis end,Reinfusion?按Conf鍵確認，暫停血泵進行回血。（1）調整血液流量至100 ml/min。（2）夾閉動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子。打開動脈端預沖側管，開泵用生理鹽水將殘留在動脈側管內的血液回輸到動脈壺。（3）關閉血泵，打開動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子。靠重力將動脈側管近心側的血液回輸入患者體內。（4）夾閉動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子。（5）打開血泵，用生理鹽水全程回血。回血過程中，可使用雙手揉搓濾器，但不得用手擠壓靜脈端管路。當生理鹽水回輸至靜脈壺、安全夾自動關閉后，停止繼續回血。不宜將管路從安全夾中強制取出，將管路液體完全回輸至患者體內（否則易發生凝血塊入血或空氣栓塞）。（6）夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。（7）先拔出動脈內瘺針，再拔出靜脈內瘺針，壓迫穿刺部位23 分鐘。用彈力繃帶或膠布加壓包扎動、靜脈穿刺部位1020 分鐘后，檢查動、靜脈穿刺針部位無出血或滲血后松開包扎帶。（8）整理用物，清潔消毒機器。每病人治療結束后，插回AB液接頭，按Disinfection鍵進行消毒。用含有效氯500mgL柔軟專用毛巾進行機表和帶有底輪機座擦拭，禁用化學清洗劑擦拭顯示屏。如機器有血液，立即用1500mgL有效氯毛巾擦拭消毒。（9）治療結束觀察患者有無不適反應并囑患者平臥1020 分鐘，生命體征平穩，穿刺部位無出血，