1、2022年內科主治醫師全國衛生專業技術資格考試題庫（含答案）一、單選題1.下列符合二度I型竇房阻滯的心電圖特征的是A、P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和B、P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于其前連續兩個：PP間期之和C、竇性PP間期逐漸延長，最后發生房搏脫漏D、P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于任何兩個短的。PP間期之和E、PP間期逐漸縮短，直至出現一次長的：PP間期，長間期短于基本PP間期的2倍答案：E2.患者男性，72歲，8年前開始經常咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，今晨排便時，突然出現氣急，呼吸困難。查體：呼吸30次分，口唇發紺，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩診呈鼓

2、音，呼吸音消失急診首先應進行下列檢查A、心電圖B、痰培養+藥敏C、肺功能測定D、纖維支氣管鏡檢查E、X線胸部檢查答案：E3.男性，3歲，因"感冒"后發熱5天，突發寒戰、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68gL，WBC11×10L，PLT正常，網織紅細胞025，尿常規隱血(+)，蛋白(+)，紅細胞(+)，血間接膽紅素升高，肝功正常。血片見幼紅細胞增多，有紅細胞碎片。測定體內抗體IgG水平升高，Ham試驗(-)明確診斷需做的檢查是A、Coombs試驗B、免疫蛋白電泳C、肝功能D、腹部超聲E、骨髓檢查答案：A4.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就

3、診，體檢：血壓210120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65gL，尿蛋白(+)、紅細胞510個HP，Cr760gmolL，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史最有利于慢性腎功能不全的診斷依據是A、高磷低鈣血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、蛋白尿持續存在E、尿-MG增高答案：A5.端腦的解剖結構中不包括A、額葉B、顳葉C、丘腦D、島葉E、頂葉答案：C6.患者，男性，28歲，頭顱為高空墜物砸傷昏迷，手術治療后患者清醒，但患者出現尿量增多，每日達800010000ml，尿比重1002，煩渴，每日飲水量約5000ml為明確診斷行下列何種檢查A、頭顱CTB、OGTTC、腎穿刺D、禁水加壓試驗

4、E、雙腎CT答案：D7.某建筑工地工人在進餐1040分鐘后，數名工人出現頭暈、乏力、嘔吐，口唇、指甲皮膚發紺、昏迷等癥狀，送醫院救治。可初步診斷為A、含氰甙植物中毒B、河豚魚中毒C、亞硝酸鹽食物中毒D、毒蕈中毒E、砷中毒答案：C8.女，32歲。咳嗽、間斷咯血3周伴低熱、乏力、納差、進行性消瘦。胸部X線片右肺上葉蟲蝕樣空洞。該患者最可能的診斷是A、浸潤性肺結核B、肺癌C、肺膿腫D、肺囊腫合并感染E、支氣管擴張答案：A解析：青年患者，長期咳嗽，咯血，有結核中毒癥狀，肺上葉蟲蝕樣空洞，應診斷為肺結核。9.患者家屬加入醫患關系中帶來的負面效應是A、有時會損害患者正當權益B、出現了從屬關系C、加大了社會

5、意義D、增加了對醫務人員的監督E、加重了醫務人員的責任答案：A10.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓8050mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時PaO6kPa(45mmHg)在治療過程中患者并發上消化道出血，為止血和防止胃腔內細菌定植與繁殖，推薦的治療措施是A、應用止血藥物B、H受體阻滯劑C、胃內灌注縮血管藥物D、硫糖鋁E、胃內注入冰水答案：D11.男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進食魚時被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現出血已停止，為預防再次出血，

6、應給予下列哪種藥物A、硝苯地平B、纈沙坦C、貝那普利D、垂體后葉素E、普萘洛爾答案：E解析：為了預防食管胃底靜脈曲張再次出血，可首選受體阻滯劑普萘洛爾，該藥通過收縮內臟血管，減少門靜脈血流而降低門靜脈壓力，普萘洛爾逐漸加量到靜息心率降為基礎心率的75%左右，或心率不低于55次/分。12.A.腦脊液白細胞數4×10/L，蛋白質0.40g/LA、腦脊液白細胞數5×10/L，蛋白質12.0g/LB、腦脊液白細胞數3×10/L，蛋白質2.20g/LC、腦脊液白細胞數500×10/L，蛋白質2.80g/LD、腦脊液白細胞數300×10/L，蛋白質0.35

7、g/LE、格林-巴利綜合征答案：C13.醫療機構從業人員行為規范的執行和實施情況，應列入A、醫療機構等級評審B、醫務人員職稱晉升、評先評優的重要依據C、定期考核和醫德考評D、醫療機構校驗管理和醫務人員年度考核E、以上都對答案：E14.男性，72歲，持續胸痛伴嘔吐、大汗6h，血壓8050mmHg，竇性心律，45min，心電圖示下壁和右室梗死，不合理的處置是A、盡快行直接PTCAB、補液維持肺毛細血管嵌壓1518mmHgC、止吐、鎮痛D、首先靜點硝酸甘油E、阿托品05mg肌注答案：D15.下列哪項不是因為血管內容量減少造成的腎前性氮質血癥A、出血B、使用血管緊張素轉換酶抑制藥C、脫水D、過度利尿E

8、、腹瀉答案：B解析：出血、脫水、過度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，故這些情況都能引起血管內容量減少。血管緊張素轉換酶抑制藥是通過腎內濾過壓降低而導致腎前性氮質血癥，故正確答案為B。16.診斷尿路感染下列哪項最有意義A、尿培養菌落計數10個mlB、尿亞硝酸鹽還原試驗陽性C、畏寒、發熱、白細胞增高D、清潔中段尿白細胞5個HPE、尿頻、尿急、尿痛答案：A17.下列哪項不符合慢性支氣管炎咳痰特點A、多為白色粘痰B、可為漿液泡沫痰C、偶有痰中帶血D、夜間痰量較多E、急性發作期常為粘液膿痰答案：D解析：慢性支氣管炎一般為白色粘液或漿液泡沫狀痰，合并感染時，痰液轉為粘液膿性或黃色膿痰，且咳嗽加重，痰量隨之明顯

9、增多，偶帶血。常以清晨排痰較多，其原因為夜間睡眠后管腔內蓄積痰液，加以副交感神經相對興奮，支氣管分泌物增加，因此起床后或體位變動時可出現刺激性排痰。晚期患者支氣管粘膜腺體萎縮，咳痰量可以減少，且粘稠不易咳出，給患者帶來很大痛苦。18.某女，58歲，反復踝關節疼痛10年，患者近1周出現左踝關節劇烈疼痛。查：左踝關節有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586molL該患者治療不宜使用A、氫氯噻嗪B、苯溴馬隆C、吲哚美辛D、秋水仙堿E、潑尼松答案：A19.醫療機構從業人員分為幾個類別A、6個B、4個C、5個D、3個E、7個答案：A20.對亞臨床肝性腦病最有診斷價值的是A、血氨B、軀體誘發電位C、腦電圖D、視覺

10、誘發電位E、簡易智力測驗答案：E21.慢性錳中毒典型的臨床表現是A、錐體外系損害表現B、周圍神經炎C、貧血D、腦衰弱綜合征E、自主神經功能紊亂答案：A22.一電鍍工人，病癥表現為腰、手、腳等關節疼痛，與環境衛生學中所述的"痛痛病"本質相同，考慮該工人的慢性職業中毒是A、慢性鉛中毒B、慢性汞中毒C、慢性砷中毒D、慢性錳中毒E、慢性鎘中毒答案：E解析：1955年，在日本神通川沿岸的一些地區出現了一種怪病，開始時人們只是在勞動之后感到腰、背、膝等關節處疼痛，幾年之后疼痛遍及全身，人的正常活動受到限制，究其原因發現煉鋅廠排放的廢水中含有大量的鎘，整條河都被煉鋅廠的含鎘污水污染了，河

11、水、稻米、魚蝦中富集大量的鎘，然后又通過食物鏈，使這些鎘進入人體富集下來，使當地的人們得了一種奇怪的骨痛病（又稱痛痛病）。23.尿路器械檢查后急性腎盂腎炎常見致病菌為A、克雷伯桿菌B、銅綠假單胞菌C、大腸桿菌D、變形桿菌E、糞鏈球菌答案：B24.下列哪項不是急性胰腺炎休克的原因A、胰液外滲B、周圍血管擴張C、腹腔內出血D、血鈣迅速降低E、并發感染答案：D25.慢性腎盂腎炎的病因一般不看包括?A、尿路梗阻B、尿路畸形C、腎下垂D、自身免疫E、膀胱輸尿管反流答案：D解析：慢性腎盂腎炎由細菌感染腎臟引起。部分病人有易感因素存在，如尿路梗阻、畸形、腎下垂及膀胱輸尿管反流等。26.女性，49歲，反復腰痛

12、伴尿頻、尿痛12年，尿常規白細胞1019個HP，紅細胞68個HP，靜脈腎盂造影示雙腎。腎盂畸形，臨床考慮慢性腎盂腎炎，為進一步確診，應進一步行的檢查是A、尿滲透壓B、腎小管酸化功能試驗C、濃縮稀釋試驗D、以上均是E、以上均不是答案：D27.下列溶血性貧血的檢查錯誤的是A、抗人球蛋白試驗-自身免疫性溶血性貧血B、酸化血清溶血試驗-PNHC、紅細胞滲透脆性試驗-遺傳性球形紅細胞增多癥D、血紅蛋白電泳-蠶豆病E、外周血大量靶形細胞-海洋性貧血答案：D解析：蠶豆病是因為G6PD缺乏引起，因此檢查主要是高鐵血紅蛋白還原試驗和G6PD活性檢查。血紅蛋白電泳主要用于測定海洋性貧血。28.A.軍團菌A、肺炎鏈

13、球菌B、難辨梭狀芽胞桿菌C、銅綠假單胞菌D、結核分枝桿菌E、血清學檢查對診斷有重要價值的細菌是答案：A29.病毒性心肌炎可出現上述哪種臨床表現A、患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg（26.6/16.9kPa），眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室報告：腎功能不全B、患者一周前出現發熱，全身無力，現自覺心悸。胸悶，體檢：心率120次/分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT、LDH增高C、患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢：胸骨左緣第34肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強D、患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐E、患者氣急，端坐呼吸。體檢：

14、心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大答案：B解析：有發熱病史、心率快、有早搏、心肌酶升高為病毒性心肌炎表現。30.用于檢查血管或血小板異常的試驗是A、毛細血管脆性試驗，BTB、毛細血管脆性試驗，CTC、CT，PTD、APTTPTE、TT，PCT答案：A解析：選項組合中只有BT、毛細血管脆性試驗屬一期止血篩選試驗，涉及血小板和血管性異常。其他組合涉及凝血異常(C、D、E)或出凝血均異常(B)。31.男性，55歲，發熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動性肝炎病史5年。痰涂片發現抗酸桿菌(+)該患者的療程應該是A、半年B、2年C、15

15、年D、1年E、9個月答案：D32.腦栓塞的臨床表現中，不正確的是A、年齡多較年輕B、常見局限性抽搐、偏癱、失語C、多有腦膜刺激征D、多有風濕性心臟病E、起病多急驟答案：C33.男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續不退，咳嗽黃膿痰，伴右側胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規則透亮區為獲得可靠病原學診斷，最理想的標本來源是A、咳痰標本B、經纖維支氣管鏡吸引標本C、經纖維支氣管鏡應用防污染標本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標本D、經氣管吸引標本E、咽拭子答案：C34.男，14歲，寒戰，高熱，頭痛，嘔吐，昏迷12小時，皮膚大片瘀斑，頸強直，瞳孔左右，呼吸不規則，此時主要的搶救措施是A、使用人

16、工呼吸機B、立即給予呼吸興奮劑C、20甘露醇快速靜脈輸入D、立即給予抗生素E、立即氣管切開答案：C35.對病人不一定有助益，可能違背醫學倫理學有利原則的做法是A、根據病情作相應檢查B、根據病情給予止痛手段C、病人患癌癥而到了晚期時告知他本人D、病人受益而不給他人太大傷害E、根據病情作相應治療答案：C36.鐵缺乏時，供給骨髓造血用的鐵是下列哪項提供的A、貯存鐵B、血紅蛋白鐵C、運轉中的鐵D、易變池鐵E、肌紅蛋白鐵答案：A37.患者，女，20歲，因低熱，輕咳少痰，多次痰結核分枝桿菌涂片陰性，其經典的治療方案是A、3HRZB、2HRZ2HRC、2HRZ4HRD、2HVP4HRE、2HS4HZ答案：C

17、38.男性，55歲，左側腹痛，腹瀉半年，間斷出現膿血便，查體：腹部未及包塊。最合適的檢查方法是A、結腸鋇灌透視B、全胃腸鋇透C、腹部CTD、結腸鏡檢查E、便常規答案：D39.先天性主動脈瓣狹窄患者出現雜音的部位及時期為A、心尖區收縮期雜音B、心尖區舒張期雜音C、胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D、胸骨右緣第2肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第3肋間舒張期雜音答案：D解析：先天性主動脈瓣狹窄患者出現雜音的部位及時期為：胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3肋間收縮期雜音。40.醫技人員應當合理采集、使用、保護、處置標本，不違規（）標本，謀取不正當利益A、買賣B、處理C、棄置D、變換E、上交答案：A解析：醫技人員行為

18、規范要求醫技人員合理采集、使用、保護、處置標本，不違規買賣標本，謀取不正當利益。41.女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發、眉毛干枯、稀疏。心率60次分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外05cm，肝于肋下3指，肝頸回流征(+)，雙下肢脛前黏液性水腫。空腹血糖84mmolL，餐后2小時血糖136mmolL給予甲狀腺激素替代后，下列體征可作為調整甲狀腺激素替代劑量依據的是A、尿量多少B、靜息時心率C、靜息時血壓D、胸悶發作次數E、出汗多少答案：B42.患者女性，61歲，患高血壓14年，突發腰痛10天，加重伴寒戰、發熱

19、1天。查體：血壓170106mmHg，雙腎區叩痛明顯。尿常規蛋白(+)，白細胞(+)，紅細胞1018個HP，可見白細胞管型B超及靜脈腎盂造影結果示雙腎結石，為進一步除外慢性腎盂腎炎急性發作，有意義的檢查是A.尿濃縮稀釋試驗B.A、B、C均是、C、腎小管酸化功能測定D、晨尿滲透壓測定E、以上均不是答案：B43.中老年男性原發性腎病綜合征常見的病理類型是A、膜性腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜增生性腎炎D、微小病變腎病E、局灶節段性腎小球硬化答案：A44.正常二尖瓣口面積為A、34cmB、<1.5cmC、<2cmD、23cmE、46cm答案：E45.關于原發性痛風錯誤的說法是A、原發

20、性痛風多見于40歲以上的人B、原發性痛風多見于中、老年人C、原發性痛風的女性多于更年期后期發病D、原發性痛風有家族遺傳史E、原發性痛見多見于女性答案：E46.男，70歲，陣發性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列藥物中禁用的是A、頭孢呋辛B、鹽酸氨溴索C、可待因D、羧甲司坦E、溴已新答案：C解析：患者痰量較多且咳痰困難，應給予化痰、排痰藥物，及抗生素預防感染，切忌給予鎮咳藥，痰量淤積可引起或加重感染。47.男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結核治療8個月后停藥，復查胸片發現病灶鈣化，今日出現咯血，量約200ml該患者最可能的診斷是A、肺癌B、肺

21、結核C、急性支氣管炎D、支氣管擴張E、支氣管內膜結核答案：D48.肝硬化失代償期診斷主要依據是A、乏力，食欲不振B、消瘦C、腹脹、腹瀉D、少量腹腔積液E、肝掌答案：D解析：失代償期肝硬化1.癥狀（1）食欲減退：為最常見癥狀，在進展性肝病病人中十分明顯，有時伴惡心、嘔吐。（2）乏力：為早期癥狀之一，其程度自輕度疲倦感到嚴重乏力，常與肝病活動程度一致。（3）腹脹：為常見癥狀，可能由于低鉀血癥、胃腸脹氣、腹腔積液和肝脾腫大所致。（4）腹痛：常常為肝區隱痛，與肝腫大累及包膜有關，有脾周圍炎時可有左上腹疼痛，也可因伴發潰瘍病、膽道及腸道感染引起。（5）腹瀉：較普遍，常與腸壁水腫，吸收不良和腸腔菌群失調有

22、關。（6）體重減輕：為多見癥狀，晚期病人伴腹腔積液及浮腫時會使體重減輕不明顯。（7）出血傾向：凝血功能障礙可出現牙齦、鼻腔出血、皮膚粘膜紫斑或出血點，女性常有月經過多。（8）內分泌系統失調：男性有性功能減退，男性乳房發育，女性常有閉經及不孕。肝硬化病人的糖尿病發病率增加，表現為高血糖、糖耐量試驗異常、高胰島素血癥和外周性胰島素抵抗。進展性肝硬化伴嚴重肝細胞功能衰竭病人常發生低血糖。49.男性，23歲。勞力性呼吸困難，查體：兩顴紺紅色，心尖區觸及舒張期震顫，心濁音界為梨形，該患者的診斷是A、主動脈瓣狹窄B、主動脈瓣關閉不全C、二尖瓣關閉不全D、房間隔缺損E、二尖瓣狹窄答案：E50.A.磚紅色膠胨

23、樣痰A、整口鮮血痰B、粉紅色泡沫痰C、膿血痰D、痰中帶血E、支氣管肺癌最常見的咯血類型為答案：E51.對于浸潤性突眼，哪項是錯誤的A、可在甲亢癥狀出現之前出現B、可兩側不對稱，左右兩眼可先后出現C、不侵犯眼外肌D、甲亢常為輕度E、可與脛前黏液性水腫伴存答案：C52.某男性工人，在東北某森林地區從事野外伐木工作，工齡5年，近來常感手部疼痛、麻木，無力臨床檢查的重點項目是A、現場作業條件B、骨關節X線攝片C、電測聽D、冷水試驗E、病毒培養答案：D53.A.呼吸有爛蘋果味A、呼氣有肝腥味B、呼吸有刺激性大蒜味C、呼氣有濃烈酒味D、呼氣有氨味E、有機磷農藥中毒答案：C54.女性，67歲。心悸氣促，反復

24、咯血。查體：心率112次/分，心尖區觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，該病例可聽到最重要的雜音是A、心尖區舒張期隆隆樣雜音B、心尖區收縮期吹風樣雜音C、主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音D、肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音E、胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音答案：A解析：心尖區舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄最重要的雜音。55.異常肺泡呼吸音不包括A、肺泡呼吸音減弱B、肺泡呼吸音增強C、粗糙性呼吸音D、呼氣期延長E、濕啰音答案：E解析：異常肺泡呼吸音包括：肺泡呼吸音減弱或消失；肺泡呼吸音增強；呼氣音延長；斷續性呼吸音；粗糙性呼吸音。56.患者，男，35歲，主訴"舌感異常"到醫院就診，確

25、診為舌癌，入院治療。其病情為病灶尚未轉移。按當時的醫療水平及治療手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。醫生把治療意見向患者的家屬作了說明，希望他們向患者做工作，著重說明"病灶盤是潰瘍，因為是惡性的，所以必須切除舌頭的13。"患者本人堅決反對手術。醫生為了挽救患者生命，又向患者解釋說，不是切掉舌頭，而是燒灼舌頭的潰瘍部分。患者在這種情況下答應了手術，切掉了舌頭的13，術后出現語言障礙，咀嚼、味覺功能減退。患者認為醫生欺騙并坑害了自己，因而憂郁憤懣，在精神和肉體上蒙受了極大的痛苦。后患者上告法院要求賠償，該案例最終經調解并說明醫生手術的目的與動機后，患者撤回了上訴。本案例患者上告

26、法庭，最主要理由是()A、醫生當時用"只是燒灼舌的潰瘍部分"的隱瞞病情手段來行施手術B、醫生切除13舌部雖是本手術的指征，但過多地損害病人和利益C、醫生手術的動機與目的都是為了救治病人的生命，但效果不好D、醫生手術的動機與手段與病人當時所能承受心理狀態不相一致E、醫生沒有向病人說明手術后可能出現的后遺癥，病人思想準備不夠答案：A57.女性，60歲，2年前患乳腺癌手術治療。1個月來出現胸悶、氣促就診，查體發現心影向兩側擴大，心音減弱，脈壓減小此時應采取的措施是A、心包穿刺抽液B、洋地黃C、呋塞米D、硝酸甘油E、多巴胺答案：A58.藥物減重的目標不包括A、使原體重減輕510B、

27、最好能逐步接近理想體重C、減重后維持體重不再反彈和增加D、使體重恢復正常范圍E、使降血壓、降血糖、調節血脂藥物能更好地發揮作用答案：D59.A.地塞米松A、環磷酰胺B、血管緊張素轉換酶抑制劑C、消炎痛D、潑尼松E、擴張出球動脈，減輕腎小球囊內壓答案：C60.女性，45歲，雙手雷諾現象5年，雙手、足腫脹3年。血壓170120mmHg，面紋消失，口周有溝紋。尿蛋白(+)尿：RBC2530HP0血BUN22mmolL，ANA1：320最可能的診斷是A、IgA腎病B、系統性硬化病C、慢性腎炎D、系統性紅斑狼瘡E、類風濕性關節炎答案：B61.正常人體OGTT試驗，血糖何時降至空腹腔積液平或以下A、150

28、minB、180minC、60minD、120minE、30min答案：B62.下列疾病最常見胸腔積液類型是A.滲出性胸腔積液A、血性胸腔積液B、漏出性胸腔積液C、漿液血性胸腔積液D、乳糜性胸腔積液E、男性，52歲，因右上肺癌伴縱隔淋巴結轉移入院。體檢見患者頸面部顯著腫脹，皮膚色紫而緊張。頸靜脈和胸部淺靜脈充盈。右肺呼吸音降低。影像學檢查發現右側胸腔積液，診斷性胸穿見胸腔積液色黃清澈答案：C63.女性，60歲。因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。此患者最重要的治療環節是A、立即進行康復治療B、立即使血壓降至正常C、立即使用脫水

29、劑控制腦水腫，降低顱內壓D、用鎮靜藥，防止癲癇發作E、用抗生素，防止繼發感染答案：C解析：急性發病，頭顱CT顯示高密度影，可以診斷腦出血。64.某男性鍋爐操作工，在一個通風不良環境中，連續工作34小時后，突感頭痛和頭暈。查體：患者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現。該患者最可疑何種毒物中毒A、一氧化碳B、氰化物C、二硫化碳D、氮氧化物E、硫化氫答案：A解析：3.一氧化碳經呼吸道吸入后，通過肺泡進入血液循環，立即與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜帶氧氣的能力。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力約大300倍，而碳氧血紅蛋白又比氧合血紅蛋白的解離慢約3600

30、倍，而且碳氧血紅蛋白的存在還抑制氧合血紅蛋白的解離，阻抑氧的釋放和傳遞，造成機體急性缺氧血癥。高濃度的一氧化碳還能與細胞色素氧化酶中的二價鐵相結合，直接抑制細胞內呼吸。65.女性，21歲，發熱頭痛2周，昏迷2天。腦脊液壓力增高，腦脊液外觀微混，靜置后有薄膜形成，腦脊液葡萄糖和氯化物均減少，抗酸染色未找到抗酸桿菌用藥3個月后，患者的肝功能出現異常，總膽紅素輕度增加，給予保肝治療仍不能明顯改善，最應該考慮停用的藥物是A、利福平B、鏈霉素C、吡嗪酰胺D、異煙肼E、乙胺丁醇答案：C66.以下關于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，正確的是A、肺動脈平均壓力12cmHOB、早期體征為雙側肺底濕啰音C、X線胸

31、片演變過程符合肺水腫特點，不會出現肺間質纖維化D、因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現管狀呼吸音E、呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率>24次分答案：E67.有關慢性腎盂腎炎的敘述，下列哪項是錯誤的A、病原菌以大腸埃希菌為多見B、女性多見C、尿路不通暢時容易發生本病D、可能有肉眼血尿E、尿細菌培養陽性是確診的唯一根據答案：E68.肺結核合并糖尿病時，其X線病變特點為A、纖維結節病灶多見B、干酪滲出為主C、不易伴有支氣管播散D、鈣化較多見E、不易液化形成空洞答案：B69.女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴左側胸痛就診。查體：急性病容，口周可見皰

32、疹，體溫39.3。左上肺叩診實音，聽診聞及支氣管呼吸音。心率110次/分，律齊。該病例最可能的典型X線征象是A、散在多發性浸潤B、支氣管周圍炎C、跨葉段的肺浸潤D、肺葉浸潤伴空洞形成E、大葉實變答案：E解析：1.該患者為年輕女性，淋雨后出現寒戰、高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，伴左側胸痛就診。查體：急性病容，口周可見皰疹，符合肺炎鏈球菌肺炎臨床表現。2.肺炎鏈球菌典型的X線胸片表現為肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布。3.肺炎鏈球菌治療首選青霉素，青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素、一代頭孢或左氧氟沙星。4.該病例痰細菌培養對上述藥物耐藥或用藥48小時未見效，考慮肺炎球菌對青霉素耐藥，對青霉素高度耐藥者

33、，其機制為PBP結構改變，可選用頭孢曲松、頭孢噻肟或氟喹諾酮類等治療。5.肺炎鏈球菌并發癥包括敗血癥，感染性休克等，出現感染性休克，積極抗感染治療，同時補充足夠血容量，必要時應用血管活性藥物。6.患者年輕女性，病變位于左肺上葉，X線上在實變病灶中出現了多發蟲蝕樣空洞，鑒別診斷注意與干酪性肺炎相鑒別。70.驅汞治療的藥物主要為A、亞硝酸鈉B、NaSOC、谷胱甘肽D、CaNaEDTAE、二巰基丙磺酸鈉答案：E71.男，48歲，酗酒史25年，一天最少飲用4兩白酒，最近檢查發現患有肝硬化，家人囑其不許飲酒，之后患者出現幻覺，醫生告知家人考慮患者出現酒精戎斷癥狀，請問以下不屬于酒精戒斷癥狀的表現是A、焦

34、慮不安B、惡心、嘔吐C、血壓升高D、心跳緩慢E、精神錯亂、譫妄答案：D解析：戒斷綜合征長期酗酒者在突然停止飲酒或減少因酒后，可出現以下不同類型的戒斷綜合征反應。（1）單純性戒斷反應：在減少因酒后624小時發生，出現震顫、焦慮不安、興奮、失眠心動過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐。多在25天內緩解自愈。（2）酒精性幻覺反應：患者意識清醒，出現幻覺，以幻聽為主，也可見幻視、錯覺，有時出現迫害妄想。一般持續34周后緩解。（3）戒斷性驚厥反應：往往與單純性戒斷反應同時發生，也可發生在其后，表現為癲癇大發作，多數只發作12次，每次數分鐘，也可數日內多次發作。（4）震顫譫妄反應：一般在停止飲酒2472小

35、時后，也可在710小時后發生。患者精神錯亂、譫妄，全身肌肉出現粗大震顫，可有大量出汗、心動過速、血壓升高等表現。72.哪些部門參與組織制定了醫療機構從業人員行為規范？A、衛生部、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局B、衛生部醫政司、國家食品藥品監督管理局C、衛生部醫政司、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局D、國家中醫藥管理局、衛生部主管部門答案：A73.下列腦神經中屬于混合性神經的是A、三叉神經B、滑車神經C、嗅神經D、視神經E、展神經答案：A74.對于門脈高壓癥，下列哪項敘述是錯誤的A、脾功能亢進時都有血細胞減少，以白細胞和血小板改變明顯B、脾大，脾功能亢進，消化道出血和腹腔積液是

36、主要臨床表現C、外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血D、分流手術主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流E、腹腔-靜脈轉流術可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液答案：D解析：肝內門體分流術是一種以介入放射學的方法在肝內的門靜脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通道。75.以下不是過敏性鼻炎的主要特點的是A、頻繁噴嚏B、有時異味可誘發C、每次持續數天D、鼻腔發癢E、起病急驟答案：C76.阿米巴腸病的最重要確診依據是A、糞便中找到阿米巴滋養體B、乙狀結腸鏡檢查腸黏膜發現結腸潰瘍C、用抗生素治療效果不佳，換用甲硝唑治療有效D、出現黏液膿血便，糞便中查見大量紅細胞、少量白細胞E、糞便中查見夏科雷登結晶

37、答案：A77.急性胰腺炎時，下列哪項不是手術適應證A、胰腺壞死合并感染B、消化道出血C、胰腺膿腫D、胰腺假性囊腫E、膽道梗阻答案：B解析：急性胰腺炎的手術適應證：胰腺壞死合并感染；胰腺膿腫；胰腺假性囊腫；膽道梗阻或感染；診斷未明確、疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術。78.A.尊重精神病患者的人格，對其恢復期應進行心理輔導A、詳細向精神病患者家屬解釋有關的治療方案B、精神病患者的病情不宜公開C、為防止精神病患者出現過激行為，嚴格限制其自由是必要的D、對疑似精神病患者應進行詳細的檢查，防止誤診誤治E、體現醫生業務水平高低的是()答案：E79.女性，14歲，1個月前皮膚感染，10天后面部及下肢

38、水腫，尿少，尿蛋白(+)，沉渣RBC4050個HP，BUN20mmolL，Scr250molL，血清補體C306gL，抗"O"400IUL。臨床診斷為A、急性腎炎B、慢性腎衰竭C、腎病綜合征D、隱匿性腎小球腎炎E、慢性腎炎答案：A80.支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現在A、肺活量減少B、最大通氣量增加C、第一秒鐘用力呼氣量減少D、彌散量下降E、功能殘氣量減少答案：C解析：支氣管哮喘肺功能為阻塞性通氣功能障礙，表現為1秒率下降。81.女性，50歲。間斷上腹部隱痛10年余，冬春季節較明顯，近半年自覺上腹疼痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降，查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，劍

39、突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。下列說法不正確的是A、炎性息肉癌變率低B、胃潰瘍好發于胃竇C、胃潰瘍屬于癌前狀態D、黏液腺癌惡性程度最高E、胃癌擴散以直接蔓延最常見答案：D解析：1.因患者有間斷上腹部隱痛10年余，冬春季節較明顯，考慮為消化性潰瘍，胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選方法。2.患者近期自覺上腹疼痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降等報警癥狀，因十二指腸潰瘍不會惡變，該患者考慮胃潰瘍發生惡變；當腫瘤侵襲胰腺時可出現腰背部疼痛，超聲內鏡檢查對腫瘤侵犯深度的判斷準確率可達90%，有助于區分早期和進展期胃癌。5.彌散型胃癌惡性程度最高，因癌細胞呈彌散分布，無腺樣結構，分化極差。晚期胃癌

40、者血行播散可占60%以上，最常轉移到肝，其次是肺，腹膜，及腎上腺，也可轉移到腎、腦、骨髓等。6.該患者一般狀態良好，無手術禁忌證，目前最佳的治療應手術治療。82.男性，40歲，農民。1個月來胸悶氣短漸進性加重，不能平臥，食欲下降，腹脹，明顯尿少，自覺發熱。查體：T38，P90次/分，BP90/80mmHg，R32次/分，半臥位，口唇輕紫紺，呼吸急促，頸靜脈怒張，右下肺呼吸音減弱，叩診濁，心界向兩側擴大，可隨體位而變化，心音遙遠，肝肋下4.0cm，移動性濁音(+)，雙下肢可凹性水腫(+)。該患者最可能的病因是A、尿毒癥B、病毒性C、免疫性D、腫瘤性E、結核性答案：E83.關于I-T吸收試驗結果下

41、列說法正確的是A、甲狀腺功能亢進時下降B、與甲狀腺I吸收率的變化相一致C、甲狀腺功能減退時上升D、甲狀腺功能亢進時上升E、單純性甲狀腺腫時上升答案：D84.某醫院兒科收治了一名高熱患兒，經醫生初診"發熱待查，腦炎可能"。急診值班護士憑多年經驗，對患兒仔細觀察，發現精神越來越差，末梢循環不良，但患兒頸部不強直。于是，護士又詳細詢問家長，懷疑是中毒性菌痢。經肛門指診大便化驗，證實為菌痢，值班護士便及時報告醫生，經醫護密切配合搶救，患兒得救。該護士符合醫護關系的哪條道德要求()A、平等與尊重B、明確分工，各司其責C、學習與競爭D、真誠與負責E、團結協作，密切配合答案：E85.A.

42、稽留熱A、弛張熱B、間歇熱C、波狀熱D、不規則熱E、瘧疾的典型熱型為答案：C解析：稽留熱臨床上常見于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性傳染病的極期；弛張熱常見于化膿性疾病、敗血癥、嚴重肺結核、川畸病、晚期腫瘤、惡性組織細胞病等；間歇數小時至數日又如此反復發作，常見于瘧疾，急性腎盂腎炎等；波狀熱常見于布氏桿菌病；不規則熱見于結核病、風濕熱、支氣管肺炎等。86.女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200100mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞1015個HP，血Cr150molL，血白蛋白32gL下列何種治療暫不考慮A、糖皮質激素B、細胞毒類藥物C、青霉素治療D、中醫中藥E、以上都

43、不是答案：C87.劃分非電離輻射與電離輻射的電磁輻射量子能量水平是A、12CiB、12eVIC、12庫侖D、2eVE、20eV答案：B88.女性，35歲，2年前有反復發熱史，左上肢血壓11070mmHg，右上肢血壓170110mmHg，腎區可聞及血管雜音以下檢查應作為首選的是A、腎臟B超B、腎功及尿常規檢查C、動脈造影D、心電圖E、腎上腺CT答案：C89.對于潰瘍性結腸炎的敘述，下列哪項正確A、典型的表現是慢性腹瀉、便血，抗生素治療無效B、病變多位于右半結腸C、潰瘍深，易穿孔D、病變呈節段性分布E、常常急性起病答案：A90.以下哪種疾病不會出現針尖樣瞳孔A、腦橋出血B、神經梅毒C、有機磷中毒D

44、、鴉片類藥物過量E、阿托品藥物過量答案：E解析：阿托品藥物過量可引起瞳孔散大。91.A.患者和醫生共同的義務A、患者的權利B、醫生的義務C、醫生的權利D、患者的義務E、詳細向患者講清配合治療的必要性，以獲得患者與醫師的合作是()答案：C92.22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發紺，1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫367，體重69kg，心率9C次分，律齊，有力。呼吸深大，24次分，查血氣pH72,COCP18mmolL,AG17mmolL,血Na151mmolL補鉀的濃度為A、5g(L·)B、6g(L·kg)C、3gLD、111gL

45、E、10gL答案：C93.男性，50歲。1小時前突然出現劇烈胸痛，急性呼吸困難來就診，查心電圖示室性心動過速，查體可見意識喪失，皮膚發紺，瞳孔散大，二便失禁。首先考慮的診斷是A、室顫B、室速C、急性心肌梗死D、心臟性猝死E、急性心力衰竭答案：D94.符合慢性病性貧血的實驗室檢查的是A、血紅蛋白多數小于60gLB、多數為小細胞低色素貧血C、血清鐵升高D、血清鐵蛋白可正常或升高E、骨髓髓外鐵減少答案：D解析：慢性病性貧血一般為輕中度貧血(A錯誤)，多為正細胞正色素貧血，30呈小細胞低色素貧血(B錯誤)。機制主要是單核一吞噬細胞系統內鐵釋放障礙，因此貯存鐵量增多(E錯誤)，向幼紅細胞釋放鐵、減少，導

46、致血清鐵下降(C錯誤)。95.風濕性心臟病最易合并感染性心內膜炎的是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣狹窄并肺動脈瓣關閉不全C、二尖瓣狹窄并關閉不全D、主動脈瓣狹窄E、二尖瓣關閉不全并主動脈瓣關閉不全答案：E96.女性，28歲。近4天來出現低熱、刺激性干咳，伴左側胸痛。查體：雙肺叩診清音，雙肺呼吸音正常，左肺下側部可聞及胸膜摩擦音。考慮該患者存在胸膜炎，為確定少量胸腔積液，下列哪種檢查手段較敏感A、聽診B、胸部正側位X線片C、肺CTD、超聲檢查E、叩診答案：C97.男性，60歲，因咳嗽、痰中帶血2周就醫檢查。痰涂片找到鱗癌細胞，而常規胸片未見明顯異常。下列檢查沒有定位診斷價值的是A.鼻咽部檢查A、CT掃

47、描B、癌胚抗原(CEC、等癌標志物檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、側位胸片或高千伏攝片答案：C98.下面描述不正確的是A、面部痛覺減退-面神經炎B、觸發點-三叉神經痛C、眼閉合不全-面神經炎D、瞳孔散大-動眼神經麻痹E、Bell現象-面神經炎答案：A99.患者，男性，47歲，進行性行走不穩，踏棉花感1個月入院，有胃大部切除病史。查體：雙下肢震動覺、位置覺減退，雙下肢肌力4級最有診斷意義的輔助檢查A、腰椎穿刺術并腦脊液化驗B、誘發電位C、脊髓MRID、血維生素B的降低E、血常規、生化答案：D100.A.慢性脊髓壓迫癥A、脊髓空洞癥B、急性脊髓炎C、急性上升性脊髓炎D、脊髓亞急性聯合變性E、進展緩慢，

48、通常分為三期：早期根痛期，脊髓部分受壓期，脊髓完全受壓期，描述的疾病是答案：A101.腦出血的治療最重要的是A、控制腦水腫B、給予止血劑C、使血壓迅速降至正常D、外科手術清除血腫E、防治并發癥答案：A解析：腦水腫可使顱內壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及出血急性期恢復的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節。102.患者男，56歲。半年前開始出現勞累后心前區疼痛，向左肩背部放射，休息35分鐘后緩解，平均每月發作34次，未診治，1周前，無誘因出現心前區緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，1

49、520支/日，飲酒少量。查體：P80次/分，BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規整，心率88次/分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5g/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，總膽固醇8.2mmol/L，低密度總膽固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心電圖：竇性心律80次/分，VV導聯ST段水平下移0.150.25mV，T波倒置。首選治療是A、異山梨酯口服B、他汀類藥物口服C、急診溶栓D、冠脈介入治療E、硝酸甘油靜脈點滴答案：D103.男性，41歲。查體：T35，該患者不可能是A、休克B、腦出血C、嚴重營養不良D、甲

50、狀腺功能低下E、過久暴露在低溫環境答案：B解析：腦出血時體溫一般高于正常。104.女性，既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內容物，排柏油樣便，隨后暈厥，估計出血量A、500mlB、1000ml以上C、800mlD、400mlE、600ml答案：B105.男性，62歲。活動中突發頭痛、左側肢體乏力伴嘔吐3小時。既往有高血壓病史15年。查體：神清，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側偏身感覺減退。假設患者平時血壓為165/95mmHg左右，間斷服藥，目前血壓為175/100mmHg，則恰當的處理為A、滴注硝普鈉降壓B、口服美托洛爾降壓C、口服卡托普利降壓D、肌注利舍平降

51、壓E、暫不降壓，可滴注甘露醇并觀察答案：E106.男，54歲，肝區疼痛3個月，查體肝肋下3cm，質硬，表面有大小不等結節，邊緣鈍而不整齊，有壓痛以下檢查中對確定該患者診斷最有價值的是A、肝炎抗原抗體檢查B、腹部超聲C、腹部平片D、乙肝兩對半E、肝功能答案：B107.下列不屬于sLE分類標準的是A、盤狀紅斑B、淋巴細胞少于35×10LC、關節炎D、溶血性貧血伴網織紅細胞增多E、漿膜炎答案：B108.產后大出血所致的腺垂體功能減退癥，起病癥狀多為A、畏寒肥胖B、黏液性水腫C、產后無乳少乳D、低血糖、低血壓發作E、閉經不孕答案：C109.女性，突感胸部疼痛3h，面色蒼白，大汗淋漓，昏迷，左

52、側偏癱，測血壓190100mmHg，超聲心動圖檢查可見主動脈根部擴張、升主動脈呈真假雙腔征。最可能的診斷是A、主動脈夾層B、主動脈竇瘤破裂C、急性心肌梗死D、腦出血E、短暫腦缺血發作答案：A110.患兒女，10歲。自3歲起有發作性四肢抽搐伴意識障礙，一直服用卡馬西平，近4年無抽搐發作。下一步應該A、改服丙戊酸鈉B、改服苯妥英鈉C、停藥觀察，有癥狀復發則繼用卡馬西平D、逐漸減量，1年內無發作可停藥E、保持原劑量，定期復查血藥濃度答案：D解析：癲癇的治療原則，患者4年無發作，可逐漸減量。111.下列不合慢性淋巴細胞白血病診斷的是A、血象白細胞>10×10/L，淋巴細胞占50%以上，

53、以小淋巴細胞為主B、骨髓象有核細胞增生活躍，淋巴細胞30%，以成熟淋巴細胞為主C、淋巴細胞呈單克隆性D、可有小鼠玫瑰花結試驗陽性E、可見13q，11q和17q等染色體改變答案：B解析：骨髓象有核細胞增生活躍，淋巴細胞40%。112.男性，60歲，冠心病，左心室擴大，快速走路或上四樓時感心悸、氣短，超聲心動圖示左心室射血分數30，該患者的心功能分級是A、級B、級C、級D、級E、介于級和級之間答案：B解析：按美國心臟病學會(NYHA)心功能分級標準，該患者左心室射血分數降低明顯，但目前僅在較重的體力活動后出現癥狀，屬于體力活動輕度受限，心功能診斷以級較為合理。113.血友病的治療錯誤的是A、糖皮質

54、激素B、去氨加壓素C、輸注新鮮血漿D、輸注冷沉淀E、關節腔穿刺抽液答案：E114.目前認為Crohn病(克羅恩病)的發病主要與下列有關的是A、衣原體感染B、遺傳因素C、病毒感染D、免疫反應E、結核桿菌感染答案：D115.自身免疫性甲狀腺疾病除Graves病外還有A、亞急性甲狀腺炎B、橋本病C、自主性高功能腺瘤D、放射性甲狀腺炎E、纖維性甲狀腺炎答案：B116.男性，14歲。嚴重口干，多飲、多尿伴遺尿2個月就診。體檢：身高132cm，體重26kg經一系列檢查后，患者確診為中樞性尿崩癥，為了進一步明確病因診斷，還應做的檢查是A、禁水-加壓試驗B、禁水試驗C、顱骨平片D、骨齡測定E、蝶鞍MR答案：E117.男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓13080mmHg，尿蛋白82g24h，紅細胞1015HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105molL，血白蛋白21gL臨床診斷首選A、糖尿病腎病B、腎病綜合征C、多發性骨髓瘤腎損害D、慢性腎小球腎炎E、腎臟淀粉樣變答案：B118