1、腹膜透析病人的飲食寧波市中醫院譚偉飲食的關鍵保證足夠的熱量攝入，適當限制吃甜食和控制脂肪攝入的量吃足夠的蛋白質飲食要富含纖維避免高磷飲食注意鹽（鈉）的攝入限制每天水的攝入量適當補充含鉀高的食物補充足夠的維生素維持熱量的平衡糖和脂肪的利與弊 糖：最只要的熱量來源，占總熱能的55-65%，脂肪占20-25% 熱量不足：機體蛋白質分解，含氮廢物增加 腎臟負擔加重蛋白質營養不良 消瘦、浮腫、易感染、死亡 攝入過多甜食和脂肪：肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、動脈硬化，并影響腹透超濾效果 腹透液中含有葡萄糖，這會增加你身體多余的碳水化合物 使用太多4.25%透析液會使你體重增加透析液中含有糖份，可提供熱量

2、1.5% 2000ml 可吸收80千卡 2.5% 2000ml 可吸收140千卡 4.25% 2000ml 可吸收240千卡避免吃太多的碳水化合物和高脂食物，以免體重增加碳水化合物：糖（甜的食碳水化合物：糖（甜的食物）；淀粉（面包、饅頭）物）；淀粉（面包、饅頭）你需要的熱量是？ 計算你的 標準體重 身高105=？公斤 你的實際體重是？ 你是消瘦、正常、肥胖？（標準體重的 10%以內為理想體型，20%視為肥胖，20%視為消瘦） 你的勞動強度？ 你所需的熱量=體重？ DOQI推薦：DEI 熱量kcal/體重kg/天 35kcal/kg/ d（ 30kcal/kg/ d ，60歲以上）如何控制肥胖？

3、 適當減少攝入并保持適量運動 糖尿病病人 需嚴格控制含糖量高的食物如：點心、糖、冰激凌、含糖飲料、米、面等，必要時檢測血糖飲食的關鍵 保證足夠的熱量攝入，適當限制吃甜食和控制脂肪攝入的量 吃足夠的蛋白質 飲食要富含纖維 避免高磷飲食 注意鹽（鈉）的攝入 限制每天水的攝入量 適當補充含鉀高的食物 補充足夠的維生素優質蛋白質優質蛋白質？ 包括動物蛋白中蛋、奶、肉、魚等及大豆包括動物蛋白中蛋、奶、肉、魚等及大豆蛋被稱為優質蛋白蛋被稱為優質蛋白 青豆、黃豆、黑豆稱為大豆類青豆、黃豆、黑豆稱為大豆類 （公共學院預防專業教科書吳坤編營養與（公共學院預防專業教科書吳坤編營養與食品衛生學第食品衛生學第5版第版

4、第12頁）頁）吃多少蛋白質合適 DOQI推薦：DPI蛋白質g/體重kg/天 1.2g/kg/d 我們推薦腹透病人蛋白質攝入 最低值：0.6g/kg/d 最高值：1.2g/kg/d 理想值：0.8-1.0g/kg/d熱量攝入足夠的前提下 50%優質蛋白（奶制品、蛋類、肉類） 原有營養不良者可能需要更大量蛋白質和能量 如何獲得足夠量的蛋白質？ 每天吃屎了優質高蛋白的食物 提高蛋白質攝入的方法： 在透析液引流時進餐，以減少飽脹感覺 在進餐結束時才攝入液體，以免國寶影響攝食 少量多餐，特別是字剛開始腹透治療時，以后再慢慢增加每次的進食量 首先吃高蛋白食物，然后再吃米、面等其它食物 在感染和腹膜炎時。應

5、比平時吃更多色的蛋白質 推薦可同時補充a-酮酸制劑0.075-0.2g/kg/d飲食的關鍵 保證足夠的熱量攝入，適當限制吃甜食和控制脂肪攝入的量 吃足夠的蛋白質 飲食要富含纖維 避免高磷飲食 注意鹽（鈉）的攝入 限制每天水的攝入量 適當補充含鉀高的食物 補充足夠的維生素為什么要多吃富含纖維的食物？ 膳食纖維的作用 潤腸通便 增加腸道有益菌群 降低血清膽固醇 有助予降低餐后血糖吃多少比較合適？美國人平均膳食纖維食入量為12g/d，認為應以天然食物提供，而不是純纖維素。中國營養學會推薦成人攝入量30g/d。哪些食物富含纖維素？富含膳食纖維的食物：水果、蔬菜、豆類以及全谷物粗糧：玉米面、蕎麥面、各種

6、雜豆蔬菜：芹菜、韭菜、油菜、白菜、菠菜、蘿卜、黃瓜、筍、丕蘭水果：菠蘿、蜜桔、香蕉、大棗、杏其他：菇類、海帶、魔芋、果膠、蜂蜜、濃糖水等。飲食的關鍵保證足夠的熱量攝入，適當限制吃甜食和控制脂肪攝入的量吃足量的蛋白質飲食要富含纖維避免高磷飲食注意鹽（鈉）的攝入限制每天水的攝入量適量補充含鉀高的食物補充足夠的維生素為什么要少吃高磷食物？磷的正常值：0.81-1.62mmol/L磷構成骨骼、牙齒和細胞，亦參與能量代謝及儲存腎衰竭時，體內磷積聚，高磷會減少鈣的吸收及維生素D的制造導致骨骼疾病；腹透對磷的清除比血透好，但高磷也很常見長期高磷影響骨骼和心臟如何降低人體內的磷？適當限制如下食物：牛奶、奶制品

7、動物內臟如肝臟、腎臟、心臟、腸和腦各種新鮮豆類和干豆堅果類如花生、瓜子、腰果、杏仁干菜類如腐竹完整的谷類，包括燕麥和黑麥如何降低人體內的磷？蛋白質的攝入與來源通常與磷有關，每克蛋白質約含15mg的磷所以，醫生會建議你服用磷結合劑飲食的關鍵保證足夠的熱量攝入，適當限制吃甜食和控制脂肪攝入的量吃足量的蛋白質飲食要富含纖維避免高磷飲食注意鹽（鈉）的攝入限制每天水的攝入量適量補充含鉀高的食物補充足夠的維生素腹透病人為何要限鈉？鈉的生理功能：維持體內水份和酸堿平衡，有助于傳遞神經訊息等；正常值135145mmol/L腎衰竭時，不能有效清除鈉，高鈉引起高血壓、水腫，甚至心衰、呼吸困難；新鮮腹透液含鈉濃度較

8、高，透析清除鈉有限；飲食中高鈉口渴 攝入水份 體重、血壓 心臟負擔 心衰、肺水腫每天能吃多少鈉？每天允許攝入的鹽量與你的尿量及超濾量有關無尿的病人每天允許的鹽攝入量為23g（相當于平時飲食中鹽攝入量的1/21/3）無鹽飲食的定義全天所有食物含鈉量在1000mg左右，除烹調時禁用食鹽、醬油、咸菜等外，還禁用加堿的食物。無鹽飲食基礎上加含鈉1000mg/d的調味品每天攝入鈉2000mg，相當于6g鹽因此，讓病人每天用鹽23g注：低鈉鹽為高鉀鹽飲食的關鍵保證足夠的熱量攝入，適當限制吃甜食和控制脂肪攝入的量吃足量的蛋白質飲食要富含纖維避免高磷飲食注意鹽（鈉）的攝入限制每天水的攝入量適量補充含鉀高的食物

9、補充足夠的維生素什么是水？這里的水是指：水、食物、水果、飲料、輸液等所有進入身體中的液體冰、冰棒、牛奶、果汁、飲料、咖啡、茶、肉汁、粥、湯也是水食物的含水量含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水含水90%以上：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果80%：酸奶、冰激凌、稠粥70%：米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐干、攤餅30%：饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點心、干貨（做熟）。每天能喝多少？量出為入攝入液體量ml/d=尿量ml+超濾ml+500ml排水的途徑：尿液、汗液、糞便、呼吸蒸發攝入水：主副食、青菜、水果、飲料、輸液（每天除額外飲入液體外飲食中水約1000ml）多喝會怎么樣？

10、入多出少液體超負荷高血壓、心衰高濃度腹透液使用腹膜功能改變超濾衰竭水鹽攝入要不斷調整：因為殘腎功能會下降飲食的關鍵保證足夠的熱量攝入，適當限制吃甜食和控制脂肪攝入的量吃足量的蛋白質飲食要富含纖維避免高磷飲食注意鹽（鈉）的攝入限制每天水的攝入量適量補充含鉀高的食物補充足夠的維生素鉀是什么？鉀的生理功能：維持神經和肌肉的活動性，參與保持正常的心跳規律。正常值：3.55.3mmol/L高鉀：肌肉癱瘓、心跳減慢，甚至停跳低鉀：乏力、四肢發沉、腹脹等富含鉀的食物磷低鉀高飲食：菠菜、油菜、香蕉、桔子、適量果汁、土豆、西紅柿、扁豆、蘿卜。高磷高鉀飲食：大豆類（青豆、黃豆、黑豆）、瘦肉。雜豆類、蘑菇類、花生、

11、瓜子。減少鉀的攝入方法少吃含鉀高的食物蔬菜過水后清炒或油拌，少食菜湯和生菜避免飲用咖啡、茶、雞精、運動飲料等吃白開水和和礦泉水最好不吃以鉀代替鈉的鹽、健康美味鹽、無鹽醬油等不喝濃縮的湯及肉汁飲食的關鍵保證足夠的熱量攝入，適當限制吃甜食和控制脂肪攝入的量吃足量的蛋白質飲食要富含纖維避免高磷飲食注意鹽（鈉）的攝入限制每天水的攝入量適量補充含鉀高的食物補充足夠的維生素補充足夠的維生素CAPD患者常出現水溶性維生素缺乏與患者攝入不足、尿毒癥改變、透析液丟失有關葉酸、VitB6、B12與防止貧血及動脈粥樣硬化有關，需常規補充脂溶性維生素Vit A、Vit D、 Vit E、 Vit K無需常規補充在CAPD病人及腎衰病人， Vit A易在體內積聚，過量有害微量元素的補充微量元素代謝在CRF病人中變化較大血水平過高：腎臟清除受損或透析液污染；血水平過低：攝入不足、從透析液中丟失鋅缺乏：鋅缺乏可致厭食、味覺減退、高催乳素血癥和陽痿，補充鋅后這些癥狀減輕，CAPD患者是否需要常規補充鋅尚存爭議，對味覺減退、厭食與肌無力者，可適當補充復習：