1、搶救儀器設備的 使用與管理普外一科 趙芳常用搶救儀器設備簡易呼吸器 (復蘇囊）吸氧裝置心電圖心電圖搶救車搶救車吸痰器吸痰器 心電監護儀心電監護儀心電監護儀心率血壓血氧飽和度呼吸操作程序如下：1.連接心電監護儀電源。2.將患者平臥位或半臥位。3.打開主開關。4.用生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。5.貼電極片，連接心電導聯線，屏幕上心電示 波出現 6.連接血氧探頭7.將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。 8.設置報警限，按測量鍵心電監護儀心電監護儀電極連接位置三導連電極連接位置五導連電極連接位置注意事項：1、血壓袖帶寬度為上臂圍的2/3，袖帶下 端高出肘關節2cm（2橫指），松緊要以能插入一指為佳。

2、2、常用的心電電極片要在有效期內，為避免損傷皮膚，每24小時更換一次。3、脈搏氧飽和度傳感器（血氧探頭）和光電接收管之間光線必須有受測者的小動脈床通過。4、脈搏氧飽和度傳感器（血氧探頭）盡量避免與血壓袖帶在同側手臂。心電監護儀使用注意事項心電監護儀管理制度 1、定位放置：監護儀放在易取放的位置，并定位放置、標識明顯，不得隨意挪動位置。 2、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管。 3、定期檢查： （1）每班專人清點記錄，開機檢查保持性能良好呈備用狀態。 （2）質控員每周檢查一次。 4、定期消毒：監護儀表面每日由固定班次以清水或 500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、儀器不得隨意外借，經相關領導同意

3、后方可出借。 6、定期保養： （1）固定班次日班每日清潔保養一次。 （2）保養人每周清潔保養一次并記錄。 （3）設備科定期檢修。 7、使用中若監護儀突然出現故障應立即更換，必要時用手動血壓計測量血壓，立即通知設備科維修并做好標記，已壞或有故障的儀器不得出現在搶救室內。簡易呼吸器（復蘇囊）面罩單向閥（鴨嘴閥）氣囊（球囊）儲氧袋吸氧管簡易呼吸器（復蘇囊）使用流程連接面罩，呼吸囊，氧氣（有條件）氧流量8-10升/分患者仰臥,開放氣道，清除口鼻異物及分泌物急救者位于患者頭側,將患者頭部向后仰,托起下頜面罩蓋住口鼻,并壓住使其緊貼面部一手EC手法固定面罩，另一手擠壓球囊觀察效果（單向閥，面罩,面色，口唇

4、，胸廓起伏）簡易呼吸器（復蘇囊）注意事項檢查各部件EC手法使用前檢測各部件是否完好，平時每周檢測一次。面罩充氣2/3滿簡易呼吸器（復蘇囊）簡易呼吸器管理制度 1、定位放置：簡易呼吸囊放在易取放的位置，并定位放置、標識明顯，不得隨意挪動位置。 2、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管。 3、定期檢查： （1）每班專人清點記錄，保持性能良好呈備用狀態。 （2）質控員每周檢查一次。 4、定期消毒：呼吸囊使用后及時清洗消毒備用（由固定班次以500mg/L有效氯消毒液浸泡10分鐘后用蒸餾水沖洗晾干）；儲氧袋只需500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，禁止浸泡，嚴防損壞。 5、儀器不得隨意外借，經相關領導同意后

5、方可出借。 6、定期保養： （1）固定班次每日清潔保養一次。 （2）保養人每周清潔保養一次并記錄。 （3）設備科定期檢修。 7、使用中若呼吸囊出現故障、漏氣等應立即更換呼吸囊，已壞或有故障的儀器標記明顯并通知設備科檢修，已壞的搶救儀器不得出現在搶救車內。吸氧裝置供氧系統 氧氣筒吸氧 中心供氧吸氧裝置吸氧管鼻塞吸氧管（雙）鼻塞吸氧管（單）吸氧裝置氧氣表氧氣筒用氧氣表中心供氧氧氣表吸氧裝置氧氣筒連接氧氣表檢查氧氣瓶是否有“滿”的標識。開總開關，吹塵，關閉總開關裝氧氣流量表，濕化瓶內盛1/2-2/3滅菌注射用水或蒸餾水關流量開關，開總開關，開流量開關，無漏氣等問題后關流量開關。鼻腔、吸氧管準備：檢查

6、清潔鼻腔，連接吸氧管，打開流量開關檢查確定氧氣流出通暢根據醫囑調節流量，吸氧，固定吸氧管記錄用氧時間及流量。吸氧裝置使用流程（氧氣筒）停止用氧時停氧前核對床號，姓名，向患者解釋，取 下鼻導管，關流量表，擦凈鼻部。關總開關，再打開流量表放余氣，關閉流量表開關，取下濕化瓶和流量表。記錄整理用物吸氧裝置鼻導管固定 指導患者合嘴，用鼻進行有效呼吸（經鼻吸氧者） 不要自行摘除吸氧管，或者調節氧流量 因為氧氣是易燃易爆物品，需要防火、放油、防震、防熱 不要在病房吸煙 觀察氧療效果及病情吸氧裝置使用注意事項 使用中濕化液每日更換 使用后濕化瓶清洗后交由消毒中心統一滅菌處理 備用中濕化瓶保持干燥 備用氧氣筒裝

7、置每周檢查一次，保證滿壓，懸掛“滿”標識，吸氧表連接緊密，處于備用狀態吸氧裝置的消毒與管理心電圖機心電圖機操作流程核對病人基本信息連接肢體導聯及胸導聯開機等待打印肢體導聯：紅色：右上肢；黑色：右下肢；黃色：左上肢；綠色：左下肢。心電圖機導聯連接心電圖機導聯連接胸導聯： V1：紅色：胸骨右緣第四肋間 V2：黃色：胸骨左緣第四肋間 V3：綠色：V2,V4連線的中點 V4：褐色：左鎖骨中線第五肋間 V5：黑色：左腋前線與V4同水平 V6：紫色：左腋中線與V4導聯同心電圖機管理制度 1、定位放置：心電圖機放在易取放的位置，并定位放置、標識明顯，不得隨意挪動位置。 2、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管

8、。 3、定期檢查： （1）每班專人清點記錄，開機檢查保持性能良好呈備用狀態。 （2）質控員每周檢查一次。 4、定期消毒：心電圖機表面每日由固定班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、儀器不得隨意外借，經相關領導同意后方可出借。 6、定期保養： （1）固定班次日班每日清潔保養一次。 （2）保養人每周清潔保養一次并記錄。 （3）設備科定期檢修。 7、使用中若心電圖機突然出現故障應立即檢查故障出現原因，并同時通知設備科檢修及通知心電圖室完成心電圖記錄，已壞或有故障的儀器標記明顯不得出現在搶救室內。吸引器中心式吸引器電動吸引器吸引器連接管與吸痰管吸痰管吸引器連接管 備齊用物，將物品攜至病人

9、床旁，向病人解釋取得合作 將負壓吸引瓶妥善懸掛于床旁 正確連接吸引器，打開吸引器開關，檢查性能是否良 好，各處連接是否緊密，有無漏氣并調節合適壓力 根據病人情況取舒適臥位 檢查生理鹽水，啟開瓶蓋，松動瓶塞，注明開瓶時間，標明用途 右手戴手套，連接吸痰管，在鹽水中檢查是否通暢，潤滑導管吸痰操作流程 左手反折吸痰管或左手拇指按壓側孔使之成為負壓， 右手將吸痰管插入口腔，到達吸引部位時，左手控制負壓，將分泌物吸盡。若由口腔吸痰有困難，可經鼻腔吸引。若由氣管插管或氣管切開時，可將吸痰管沿氣管插管內腔或氣管套管將痰液吸出，之后用鹽水沖洗，嚴格無菌操作 吸痰結束，用紗布清拭口鼻，整理用物 關閉吸引器，觀察

10、口腔粘膜有無損傷及病人反應 記錄吸出的痰量、性質、顏色及病情吸痰操作流程吸痰器管理制度 1、定位放置：中心吸痰裝置定位放置，電動吸痰器放在易取放的位置，并定位放置、標識明顯，不得隨意挪動位置。 2、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管。 3、定期檢查： （1）每班專人清點記錄，保持性能良好呈備用狀態。 （2）質控員每周檢查一次。 4、定期消毒：中心吸痰裝置使用后及時清洗消毒備用，吸痰器表面每日由固定班次以500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、儀器不得隨意外借，經相關領導同意后方可出借。 6、定期保養： （1）固定班次日班每日清潔保養一次。 （2）保養人每周清潔保養一次并記錄。備用電動吸引器貯液瓶

11、盛裝500毫升滅菌注射用水或蒸餾水，吸引連接管末端反折，用紗布包裹，備吸痰管 （3）設備科定期檢修。 7、使用中若中心吸痰裝置突然出現故障應立即更換電動吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中斷病人搶救，并立即通知設備科檢修，已壞或有故障的儀器標記明顯不得出現在搶救室內。搶救車搶救車內器械物品 器械：簡易呼吸器，喉鏡，氣管插管及導絲，牙墊，手電筒，血壓計，聽診器，吸痰管，吸氧管，輸液器，注射器，剪刀，膠布，繃帶，無菌手套，靜脈留置，棉簽，消毒液等急救藥品分類擺放： （一）中樞神經興奮藥：山梗菜堿、尼可剎米 （二）抗休克藥：腎上腺素、阿拉明、多巴胺、異丙基腎上腺素、654-2（山莨菪堿） （三）強心

12、劑：西地蘭、毒毛旋花子甙K （四）抗心律失常藥：利多卡因、普魯卡因酰胺、異搏定 （五）心血管擴張藥：硝酸甘油、酚妥拉明、罌粟堿 （六）脫水、利尿藥：速尿、20%甘露醇、50%葡萄糖 （七）降血壓藥：硫酸鎂、硝苯吡啶、硝普鈉、硝苯地平 （八）止血藥：止血敏、止血芳酸、垂體后葉素、維生素K1 、邦亭、立止血 （九） 鎮靜藥：苯巴比妥鈉、安定、氯丙嗪 （十） 平喘藥：氨茶堿、多索茶堿 （十一） 解熱鎮痛藥：強痛定、安痛定 （十二） 抗過敏藥：苯海拉明、異丙嗪 （十三） 激素類藥：地塞米松、氫化考的松、 （十四） 解痙藥：阿托品、654-2、維生素K3 （十五） 解毒藥：解磷啶、亞甲蘭 （十六） 水電

13、解質平衡藥：5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣、11.2%乳酸鈉、10%氯化鉀、35%氯化鈣、4%氯化鈉 （十七） 各種液體：510%葡萄糖液、生理鹽水、5%葡萄糖氯化鈉、復方氯化鈉、中、羥乙基淀粉 （十八） 嗎啡拮抗類藥 ：納絡酮鹽酸腎上腺素注射液鹽酸腎上腺素注射液 ( (付腎素付腎素) ) 1ml:1mg1ml:1mg藥理作用：藥理作用： 興奮心臟興奮心臟 收縮血管收縮血管 影響血壓影響血壓 擴張支氣管擴張支氣管 促進代謝促進代謝臨床應用臨床應用 心臟驟停急救心臟驟停急救急性支氣管哮喘急性支氣管哮喘過敏性休克過敏性休克治療蕁麻疹、皮膚瘙癢等過敏反應治療蕁麻疹、皮膚瘙癢等過敏反應治療低血糖癥治療

14、低血糖癥局部收縮血管止血：如皮膚、鼻粘膜等出血局部收縮血管止血：如皮膚、鼻粘膜等出血禁忌癥禁忌癥 高血壓高血壓 器質性心臟病器質性心臟病 洋地黃中毒洋地黃中毒 糖尿病糖尿病 外傷性或出血性休克外傷性或出血性休克 甲亢甲亢重重酒石酸去甲腎上腺素注射液酒石酸去甲腎上腺素注射液 （正腎）（正腎）1ml:2mg1ml:2mg藥理作用：藥理作用： 收縮血管（主要激動收縮血管（主要激動受體）受體） 興奮心臟（激動興奮心臟（激動1受體）受體） 升高血壓升高血壓臨床應用臨床應用 用于治療急性心肌梗死、體外循環等引起的低血壓。用于治療急性心肌梗死、體外循環等引起的低血壓。 對血容量不足所致的休克、低血壓。對血容

15、量不足所致的休克、低血壓。 用于心臟停搏復蘇后血壓維持。用于心臟停搏復蘇后血壓維持。 口服可用于治療上消化道出血，奏效迅速。口服可用于治療上消化道出血，奏效迅速。禁忌癥禁忌癥 高血壓高血壓 器質性心臟病器質性心臟病 洋地黃中毒洋地黃中毒 糖尿病糖尿病 外傷性或出血性休克外傷性或出血性休克 甲亢甲亢鹽酸鹽酸多巴胺注射液多巴胺注射液 2ml:20mg2ml:20mg藥理作用：藥理作用：興奮心臟興奮心臟舒縮血管舒縮血管增加尿量增加尿量臨床應用臨床應用 用于外科手術中維持或恢復血壓，尤其適用于脊椎麻醉用于外科手術中維持或恢復血壓，尤其適用于脊椎麻醉所致的血壓降低。所致的血壓降低。用于大出血、創傷所引起

16、的低血壓或心肌梗死所致的休用于大出血、創傷所引起的低血壓或心肌梗死所致的休克綜合征克綜合征 ；補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少；補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。用于終止陣發性室上性心動過速的發作。用于終止陣發性室上性心動過速的發作。局部使用可治療鼻充血。局部使用可治療鼻充血。 禁忌癥禁忌癥 嚴重動脈粥樣硬化嚴重動脈粥樣硬化 器質性心臟病器質性心臟病 嚴重高血壓嚴重高血壓 甲亢甲亢硫酸阿托品硫酸阿托品 1ml:0.5mg1ml:0.5mg 藥理作用藥理作用 為阻斷為阻斷M M膽堿受體膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的

17、痙攣的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣( (包包括解除括解除血管痙攣血管痙攣，改善微，改善微血管血管循環循環) )；抑制腺體分泌；抑制腺體分泌；解除迷走神經對解除迷走神經對心臟心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使使眼壓眼壓升高；興奮升高；興奮呼吸中樞呼吸中樞。 臨床應用 搶救感染搶救感染中毒性休克中毒性休克 治治有機磷農藥中毒有機磷農藥中毒 緩解緩解內臟絞痛內臟絞痛 用為麻醉前給藥用為麻醉前給藥注意事項注意事項心臟病患者（尤其是心律失常）、患有反流性食管炎、心臟病患者（尤其是心律失常）、患有反流性食管炎、胃幽門梗阻慎用本藥（因本藥可使胃排空延遲、從而胃幽門梗阻慎用本藥

18、（因本藥可使胃排空延遲、從而導致胃潴留并增加胃導致胃潴留并增加胃-食管的反流）。食管的反流）。本藥靜推宜緩慢本藥靜推宜緩慢用于緩慢性心律失常時須謹慎調整劑量，過大則引起用于緩慢性心律失常時須謹慎調整劑量，過大則引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室顫的危險。心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室顫的危險。禁忌癥禁忌癥 對本藥或其他抗膽堿藥過敏者對本藥或其他抗膽堿藥過敏者 青光眼患者青光眼患者 前列腺增生患者前列腺增生患者 高熱患者高熱患者 重癥肌無力患者重癥肌無力患者急救藥品管理制度 1 五固定：定物、定量、定位、定專人保管、定時檢查，確保完好率100% 2 兩及時：及時檢查維修，及時請領報銷

19、。 3 急救藥品放入藥品盒內，按作用機理分類放置，如“呼吸興奮劑”、“循環三聯”、“鎮靜劑”、“脫水劑”等，所有藥物應標注有效期，高危藥品標識清晰。 急救藥品的管理 4、搶救結束后，應及時清點、補齊藥品，以備后用。 5、特殊藥品，按有關規定管理。并接受有關部門的指導、監督檢查。急救藥品的管理 6、發生藥品不良反應及醫療意外后應予登記和報告 7、發生藥品不良反應或醫療意外時應該及時向醫院醫療總值班、醫療科、藥劑科、等相關部門報告，并按照國家相關規定范圍上報。急救藥品器械管理制度 1、醫院根據臨床急救工作需要，健全急救藥品器械管理制度，實行統一管理。根據急診、急救工作開展情況，制定適宜的醫院急救藥

20、品器械目錄，固定品種和數量，并根據工作需要，調整品種、數量。 2、科室指定專人管理急救藥品器械。管理者請假、休假、外出學習時指定人員代管。 3、科室實行急救藥品器械交接班，使用搶救車中急救藥品器械后要及時補充，做到帳物相符。在使用或補充時必須查看效期，過期藥品器械不得使用、入搶救車。 4、急救藥品器械實行效期管理。科室管理者定期不定期查看、核對急救藥品器械效期和數量，并做好效期記錄和急救藥品器械記錄；每月定時與藥房聯系，查對藥房庫存急救藥品器械效期，及時更換近效期急救藥品器械。搶救物品有效期一覽表 5、急救藥品器械在失效期（半年）前，使用該急救藥品器械的科室及時和藥房更換。 6、非搶救情況下不得使用急救藥品器械THE END THANK YOU常用搶救儀器設備簡易呼吸器 (復蘇囊）吸氧裝置心電圖心電圖搶救車搶救車吸痰器吸痰器 心電監護儀心電