1、健康與疾健康與疾 病病 的的 概概 念念疾病發生的原因疾病發生的原因疾病發生發展一般規律與基本機制疾病發生發展一般規律與基本機制疾疾 病病 的的 經過與轉經過與轉 歸歸 第一章第一章 疾疾 病病 概概 論論第一節第一節 疾病的概念和特征疾病的概念和特征健健 康康 的的 概概 念念 健康是一種身體上、精神上和社會健康是一種身體上、精神上和社會上的完全良好狀態，而不僅是沒有疾病上的完全良好狀態，而不僅是沒有疾病或衰弱現象。或衰弱現象。 疾疾 病病 的的 概概 念念 在致病因素的的作用下發生的在致病因素的的作用下發生的損傷損傷與抗損傷與抗損傷的復雜斗爭過程，在這過程中，的復雜斗爭過程，在這過程中，因

2、自穩調節紊亂而發生的異常生命活動因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。過程。特征：特征：1 1 任何疾病都有一定的原因任何疾病都有一定的原因 2 2 損失與抗損傷的矛盾斗爭過程損失與抗損傷的矛盾斗爭過程 3 3 完整機體的反應完整機體的反應 4 4 生產能力下降生產能力下降研究疾病發生的原因，簡稱病因又稱治病因素研究疾病發生的原因，簡稱病因又稱治病因素可外源性致病因素和內源性致病因素可外源性致病因素和內源性致病因素第二節第二節 疾病發生的原因疾病發生的原因一、外源性致病因素（外因）一、外源性致病因素（外因） 指引起疾病必不可少的、決定疾指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素病特異性的因素

3、。（一）生物性致病因素（一）生物性致病因素（二）化學性致病因素（二）化學性致病因素（三）物理性致病因素（三）物理性致病因素（四）營養性致病因素（四）營養性致病因素1. 生物性因素病原微生物和寄生蟲全世界每年死亡的人約1/3因感染性疾病特點： 1種屬有一定的選擇性 2有一定的潛伏期 3有一定的入侵門戶和作用部位 4致病作用取決于機體的反應性和抵抗力 5有一定的持續性和傳染性 6致病有一定的特異性雞瘟病毒對人無致病作用？雞瘟病毒對人無致病作用？ 化學性因素1、外源性毒物 A 無機毒物 ：酸、堿、重金屬鹽 B 有機毒物 ：有機農藥，動植物毒素 C工業毒物 ：工業廢氣、廢水 2、內源性毒物（自體中毒）

4、 自身產生的代謝產物排不出去 化學性因素特點： 1選擇性 2 致病性常發生改變 3 除慢性中毒外，都有一定的潛伏期 4 致病作用與毒物本事的性質、劑量有關物理因素物理因素 包括機械力、溫度變化（高溫或低溫）、電離輻射、噪音、氣包括機械力、溫度變化（高溫或低溫）、電離輻射、噪音、氣壓變化等。壓變化等。機械力機械力 溫度溫度氣壓氣壓電流電流電離輻射電離輻射外傷、骨折外傷、骨折凍傷、燒傷、中暑凍傷、燒傷、中暑（熱射病與日射病）（熱射病與日射病）潛水員病潛水員病高原低氣壓引起缺氧高原低氣壓引起缺氧放射傷放射傷致病特點：致病特點：能否致病取決于其強度、時間、作能否致病取決于其強度、時間、作用部位；用部位

5、；多數只作用于疾病初期不參與疾病多數只作用于疾病初期不參與疾病發展；發展；潛伏期較短，甚至無潛伏期；潛伏期較短，甚至無潛伏期；對機體各組織器官沒有明顯的選擇對機體各組織器官沒有明顯的選擇性（如刀割傷）性（如刀割傷）（三）營養因素營養因素機體必需物質的缺乏或過多機體必需物質的缺乏或過多n各類必需或營養物質缺乏各類必需或營養物質缺乏n過剩過剩二、內源性致病因素（內因）二、內源性致病因素（內因）1 感受性感受性:機體對外界致病因素的反應性機體對外界致病因素的反應性2 抵抗力：機體對外界環境的防御能力抵抗力：機體對外界環境的防御能力（一）（一）機體的反應性機體的反應性概念：機體對各種刺激所表現的某種形

6、式的應概念：機體對各種刺激所表現的某種形式的應答能力，是機體在遺傳的基礎上與外界環境相答能力，是機體在遺傳的基礎上與外界環境相互作用形成互作用形成種屬、品種品系、個體反應性、年齡和性別種屬、品種品系、個體反應性、年齡和性別（一）防御免疫功能降低（一）防御免疫功能降低 1.屏障功能屏障功能 （1）外部屏障結構破壞及機能障礙）外部屏障結構破壞及機能障礙 皮膚皮膚 ，黏膜，黏膜 （2）內部屏障結構破壞及機能障礙）內部屏障結構破壞及機能障礙 淋巴結淋巴結 ，生理屏障，生理屏障 2.吞噬和殺滅作用吞噬和殺滅作用 單核單核巨噬細胞系統，白細胞巨噬細胞系統，白細胞 3.解毒功能解毒功能 肝，腎肝，腎 4.排

7、泄功能排泄功能 消化道，呼吸道消化道，呼吸道 5.特異性免疫反應特異性免疫反應 細胞免疫，體液免疫細胞免疫，體液免疫 加速或延緩疾病發生的體內外因素叫加速或延緩疾病發生的體內外因素叫條件條件，促進疾病發生的叫促進疾病發生的叫誘因誘因。第三節第三節 疾病發生、發展的疾病發生、發展的一般規律與基本機制一般規律與基本機制 發病學發病學一、疾病發生發展一般規律一、疾病發生發展一般規律（一）疾病過程中損害與抗損害的斗爭（一）疾病過程中損害與抗損害的斗爭（二）疾病過程中的因果交替規律（二）疾病過程中的因果交替規律（三）疾病過程中局部與整體的關系（三）疾病過程中局部與整體的關系（四）疾病過程中功能、代謝和形

8、態結構的關系（四）疾病過程中功能、代謝和形態結構的關系二、疾病發生的基本機制二、疾病發生的基本機制（一）細胞機制（一）細胞機制（二）體液機制（二）體液機制（三）神經機制（三）神經機制 1.直接作用直接作用 2.神經反射作用神經反射作用 （四）分子機制（四）分子機制第三節第三節 疾病的經過與轉歸疾病的經過與轉歸 一、潛伏期一、潛伏期 二、前驅期二、前驅期 三、臨床明顯期三、臨床明顯期 四、轉歸期四、轉歸期（一）完全康復（一）完全康復（二）不完全康復（二）不完全康復（四）死亡（四）死亡1、頻死期、頻死期2、臨床死亡期、臨床死亡期3、生物學死亡期、生物學死亡期腦死亡腦死亡 腦死亡是指全腦功能不可逆的

9、永久性喪失腦死亡是指全腦功能不可逆的永久性喪失國際組織標準國際組織標準由世界衛生組織建立的國際醫學科學組織委員會規定死亡標準為：由世界衛生組織建立的國際醫學科學組織委員會規定死亡標準為： 1 1、對環境失去一切反應；、對環境失去一切反應；2 2、完全沒有反射和肌張力；、完全沒有反射和肌張力； 3 3、停止自主呼吸；、停止自主呼吸；4 4、動脈壓陡降；、動脈壓陡降；5 5、腦電圖平直。、腦電圖平直。中國標準中國標準腦死亡是包括腦干在內的全腦功能喪失的不可逆轉的狀態。腦死亡是包括腦干在內的全腦功能喪失的不可逆轉的狀態。 先決條件包括：昏迷原因明確，排除各種原因的可逆性昏迷。先決條件包括：昏迷原因明確，排除各種原因的可逆性昏迷。 診斷標準：深昏迷，腦干反射全部消失，無自主呼吸。以上必須全部具備。診斷標準：深昏迷，腦干反射全部消失，無自主呼吸。以上必須全部具備。 確認試驗：腦電圖平直，經顱腦多普勒超聲呈腦死亡圖形，體感誘