1、 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 骨關節常見病骨關節常見病 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 致病菌: 金黃色葡萄球菌，肺炎雙球菌，溶血性葡萄球菌，鏈球菌及大腸桿菌等。 誘因: 外傷，局部感染和全身性疾病等。 途徑: 化膿菌經骨內營養動脈的細小分支到達干骺端的毛細動脈，180度轉彎后進入靜脈竇,此處血流緩慢，細菌易于停留形成營養動脈的栓塞，造成大塊骨壞死。 急性化膿性骨髓炎病理急性化膿性骨髓炎病理 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職

2、業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 演變: *膿腫局限化。 *骨膜下膿腫形成。 *沿骨髓腔蔓延整個骨干，形成 全骨骨髓炎。 *可經關節囊內的骨皮質蔓延至 關節囊, 形成化膿性關節炎。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 臨床表現Z發病急，高熱，寒戰等膿血癥或菌血癥 的中毒癥狀。Z少數病人有肺膿腫和化膿性心包炎癥狀。Z患肢疼痛，肌肉痙攣，鄰近關節屈曲。Z局部紅、腫、熱、痛。骨破壞期，患處 有明顯波動。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員

3、崗位培訓教學課件 X線表現早期:皮下脂肪層密度增高,有粗大網狀結構。肌間隙模糊或消失。 膿腫所在部位密度增高。后期:首先在干骺端出現局限性早期骨破壞。繼而形成散在不規則的骨小梁破壞區。骨膜反應出現在骨皮質周圍，為一層中等密度的新生骨，與骨皮質平行。死骨形成。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 急性化膿性骨髓炎早期男，六歲。右股部腫痛,發熱四天。右股骨中上部軟組織腫脹,增粗?？梢姶执缶W狀結構。局部軟組織密度增高,肌間隙模糊。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位

4、培訓教學課件 急性化膿性骨髓炎急性化膿性骨髓炎 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 急性化膿性骨髓炎后期 右側股骨中下段呈不規則骨破壞,沿整個股骨廣泛骨膜反應,股骨中段有透亮區.骨髓腔消失.股骨中段骨包殼形成,下段有大量死骨. 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 慢性化膿性骨髓炎 病因 為急性化膿性骨髓炎治療不及時徹底， 在骨內遺留下膿腔或死骨發展而成。 臨床表現 癥狀可輕可重，表現不一，排膿 竇道久不愈合，或時愈時發。 襄樊職業技術學院急危重癥護

5、理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 慢性化膿性骨髓炎X X線表現線表現*軟組織腫脹*骨質破壞*骨質疏松*骨質增生硬化*骨膜反應和骨包殼*骨增粗變形 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 慢性化膿性骨髓炎右肱骨廣泛 骨質破壞， 骨質增生及 骨膜反應， 骨包殼形成。骨增粗變形。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗

6、位培訓教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 慢性化膿性骨髓炎女，12歲。右下肢破潰流濃兩年。股骨廣泛溶骨性破壞。局部骨皮質增生硬化。廣泛骨膜反應及骨包殼形成。股骨兩端均有大塊死骨。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 化膿性關節炎金黃色葡萄球菌血行到滑膜發病。臨床表現：化膿性骨髓炎征象，加關節腫脹，活動受限，患肢痙攣。屈曲畸形，甚至

7、關節脫位。：急性期：關節囊腫脹，關節間隙增寬；破壞關節囊，韌帶，使關節半脫位或脫位（嬰幼兒髖關節最常見）構成關節的骨骼有明顯骨質疏松。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 中 期：關節間隙狹窄-關節軟骨破壞，關節軟骨下骨質（骨性關節面）模糊，中斷，破壞，以承重面出現早且明顯。 愈合期 ：骨質增生硬化，骨質疏松消失，關節間隙不規則變窄，嚴重者骨性關節強直. 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 化膿性關節炎 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職

8、業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 骨與關節結核常為單發。特點是慢性，無急性發病史，經過緩慢，局部腫痛，功能障礙。系繼發性結核病。以骨質破壞和骨質疏松為主，好發椎體，骺和干骺端（髖，膝等）。骨關節結核骨關節結核 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 骨與關節病變常同時存在，可先侵犯骨骺，干骺端，再侵犯關節；也可先侵犯滑膜-結核性滑膜炎，再侵犯骨骺，干骺端。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 （一）骺，干骺端結核 為長骨

9、結核的好發部位。 病理：干骺端結核病灶內干酪壞死物形成膿腫，易侵犯關節，是骨型關節結核的基礎。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 ：骨松質中出現局限性類圓形，邊緣較清楚的骨質破壞區，可見密度不高“泥沙樣”死骨，鄰近無明顯骨質增生現象。 骨膜反應輕微，骨質疏松，易侵犯關節，少侵犯骨干。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 （二）骨干結核：短骨：多為五歲以下兒童的掌，跖，指，趾骨，常多發。臨床局部腫脹。 ：骨質疏松，骨氣鼓，廣泛 平行分層狀骨膜增生，

10、很少累 及關節，有時 可形成瘺管。長骨：少見。骨松質局限性破壞，很少骨質增生，輕微骨膜增生，少見 死骨。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 骨骺與干骺結核 腕關節結核腕關節結核 右撓骨遠端尺側有右撓骨遠端尺側有1.01.03.03.0大小骨質壞死區大小骨質壞死區, ,邊邊緣清晰無硬化緣清晰無硬化, ,局部骨骺碎裂。局部骨骺碎裂。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 短骨骨干結核 女，女，1111歲。左手中指歲。左手中指環指腫脹環指腫脹1 1個月。

11、個月。 左食指及中指近節指左食指及中指近節指骨遠端有囊狀破壞，骨遠端有囊狀破壞，骨皮質變薄，兩側有骨皮質變薄，兩側有蔥皮樣骨膜反應，指蔥皮樣骨膜反應，指骨中段有硬化。軟組骨中段有硬化。軟組織腫脹?？椖[脹。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 (四)脊椎結核為骨關節結核最常見，好發兒童，青年。累及相鄰兩椎體，附件受累較少。 臨床：局部疼痛，活動受限，冷性膿腫，竇道形成。可有脊柱變形，脊髓受壓癥狀。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 1: 椎體骨質破

12、壞- 塌陷變扁或楔形。2: 椎間隙變窄消失-軟骨板，間盤受侵。 3 :冷性膿腫- 骨質破壞大量干酪物流入脊 柱周圍軟組織。（ 腰椎- 腰大肌膿腫，長時間可不規則鈣化） 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 脊柱結核 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 TH TUBERCULOSISTUBERCULOSIS 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件

13、 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 退行性骨關節病、病理：關節軟骨退行性變，凹凸不 平、變薄或碎裂，關節面硬化，邊 緣骨贅形成，關節囊、韌帶和肌腱 鈣化。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件

14、社區X線專業人員崗位培訓教學課件 、線表現（）髖、膝關節等肢體關節： 關節間隙稍變窄，關節緣唇樣骨質增生，關節面硬化致密，關節面下方可見邊緣硬化的小囊狀透亮區，關節內游離體。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 關節邊緣骨質增生關節邊緣骨質增生 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 髖關節退行性變 髖臼變窄，雙側股骨頭半脫位。骨性關節髖臼變窄，雙側股骨頭半脫位。骨性關節面不連續，囊變。關節間隙狹窄。持重面硬化。左側髖臼處面不連續，囊變。關節間隙狹窄。

15、持重面硬化。左側髖臼處有游離骨塊。有游離骨塊。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 脊柱：小關節的上、下關節突變尖， 關節面骨質硬化、間隙變窄， 椎體邊緣骨贅形成，可連成 骨橋，椎間盤鈣化及真空現 象，許莫（chmorl)結節。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 頸椎退行性變患者左上肢痛半年余。5-6頸椎間隙變窄。鉤突關節外翻，增生，呈唇樣改變。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓

16、教學課件 椎間盤鈣化 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 椎間盤脫出：纖維環破裂，髓核與纖維環向后前，兩旁，上下纖維環破裂，髓核與纖維環向后前，兩旁，上下突出，多見腰突出，多見腰4-5，腰，腰5骶骶1；頸椎次之。；頸椎次之。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 線表現：主要排除其他疾病及定位診斷。 1 椎間隙均勻或不均勻性狹窄，特別呈現 后寬前窄。 2 椎體邊緣，尤其是后緣出現骨贅。 此外，脊椎排列變直或側彎；Schmorl 結節。 襄樊職業技術學

17、院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 椎間盤退變 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 頸椎間盤突出頸椎間盤突出矢狀矢狀T2WI頸頸4/5頸頸5/6向后突出，向后突出，脊髓和硬脊膜囊脊髓和硬脊膜囊受壓變形受壓變形腰椎間盤突出腰椎間盤突出 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 腰椎間盤突出

18、腰椎間盤突出橫斷面橫斷面T2WI上上見腰見腰4/5間盤向間盤向右后方突出，呈右后方突出，呈低信號低信號 ，硬脊，硬脊膜囊受壓變形膜囊受壓變形 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 （二）骨干結核：短骨：多為五歲以下兒童的掌，跖，指，趾骨，常多發。臨床局部腫脹。 ：骨質疏松，骨氣鼓，廣泛 平行分層狀骨膜增生，很少累 及關節，有時 可形成瘺管。長骨：少見。骨松質局限性破壞，很少骨質增生，輕微骨膜增生，少見 死骨。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 (四)脊椎結核為骨關節結核最常見，好發兒童，青年。累及相鄰兩椎體，附件受累較少。 臨床：局部疼痛，活動受限，冷性膿腫，竇道形成?？捎屑怪冃?，脊髓受壓癥狀。 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 社區X線專業人員崗位培訓教學課件 脊柱結核 襄樊職業技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業技術學院急危重癥護