1、骨減壓針術(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎骨減壓針術(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平小針刀療法治療損傷后遺癥，雖然有它獨(dú)特的治療作用，但并不是說(shuō)可以代替和摒棄其他的方法。恰恰相反，在某些疾病的治療中，還必須輔以其他的必要的方法。引自小針刀療法（朱漢章著）第5頁(yè) 總之，某一療法只能是治療某一疾病的一種手段，或一種主要的強(qiáng)有力的手段，但卻不是唯一的手段。引自小針刀療法（朱漢章著）第6頁(yè)中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平骨減壓在骨減壓在黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)中的考證中的考證中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平在黃帝內(nèi)經(jīng)中，筆者發(fā)現(xiàn)有43處有關(guān)刺骨治療的記載 中華醫(yī)藥科

2、學(xué)院 王自平“齒齲，刺手陽(yáng)明，不已，齒齲，刺手陽(yáng)明，不已，刺其刺其脈入齒中脈入齒中，立已。，立已。”黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)素問(wèn)四時(shí)刺逆從論篇第六十四四時(shí)刺逆從論篇第六十四 “病在骨，骨重不可舉，骨髓酸病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰痛，寒氣至，名曰骨痹，深者刺骨痹，深者刺，無(wú)傷脈肉為故，其道大分小分，骨無(wú)傷脈肉為故，其道大分小分，骨熱病已止。熱病已止。”黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)素問(wèn)長(zhǎng)刺節(jié)論篇第五十五長(zhǎng)刺節(jié)論篇第五十五中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平“五曰輸刺，五曰輸刺，輸刺者，直入直出，輸刺者，直入直出，深內(nèi)之至骨，以取骨痹深內(nèi)之至骨，以取骨痹，此

3、腎之應(yīng)，此腎之應(yīng)也。也。”黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞靈樞官針第七官針第七中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平“刺家不診，聽(tīng)病者言，在頭，刺家不診，聽(tīng)病者言，在頭，頭疾痛，為藏針之，頭疾痛，為藏針之，刺至骨刺至骨，病已，病已，無(wú)傷骨肉及皮，皮者道也。無(wú)傷骨肉及皮，皮者道也。”黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)素問(wèn)長(zhǎng)刺節(jié)論篇第五十五長(zhǎng)刺節(jié)論篇第五十五中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平自黃帝內(nèi)經(jīng)后，未見(jiàn)其他文獻(xiàn)提及或注釋刺骨術(shù) 中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨高壓癥的認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨高壓癥的認(rèn)識(shí) 骨內(nèi)血液流動(dòng)對(duì)骨壁所產(chǎn)生的壓力。這種壓力持續(xù)異常增高，導(dǎo)致局部骨關(guān)節(jié)的

4、頑固性靜息痛。1938年 Larsen首先提出骨內(nèi)高壓的概念 骨內(nèi)微循環(huán)系統(tǒng)呈擴(kuò)張狀態(tài),酸性代謝產(chǎn)物堆積,骨組織缺氧,毛細(xì)血管充血,管壁通透性顯著增高,血漿外滲,使血液濃縮,加重微循環(huán)瘀血,且使骨髓內(nèi)容物增多,壓力增高,形成骨內(nèi)高壓的惡性循環(huán)，導(dǎo)致酸冷疼痛等癥狀。骨內(nèi)壓升高是骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病過(guò)程中極為重要的環(huán)節(jié)。1990s 許振華提出了骨內(nèi)靜脈瘀滯導(dǎo)致骨 內(nèi)高壓癥學(xué)說(shuō)中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨性關(guān)節(jié)炎病理骨內(nèi)高壓對(duì)滑膜的影響l滑膜、關(guān)節(jié)軟骨的退行性變l骨的增生硬化l軟骨下骨的囊性變l關(guān)節(jié)囊及其周?chē)浗M織病變當(dāng)骨高壓

5、持續(xù)存在時(shí)，關(guān)節(jié)周?chē)撵o脈回流受阻，血液淤組織缺氧，二氧化碳分壓升高，組織細(xì)胞水腫，相應(yīng)的關(guān)節(jié)內(nèi)壓力升高，關(guān)節(jié)滑膜充血水腫。中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨性關(guān)節(jié)炎病理骨內(nèi)高壓對(duì)軟骨的影響l滑膜、關(guān)節(jié)軟骨的退行性變l骨的增生硬化l軟骨下骨的囊性變l關(guān)節(jié)囊及其周?chē)浗M織病變?cè)诠莾?nèi)高壓下，關(guān)節(jié)滑液pH值下降，成分改變，干擾并破壞了軟骨細(xì)胞的正常代謝，導(dǎo)致細(xì)胞變性、壞死，膠原纖維解聚，蛋白多糖分解。中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨性關(guān)節(jié)炎病理骨內(nèi)高壓

6、對(duì)軟骨下骨的影響l滑膜、關(guān)節(jié)軟骨的退行性變l骨的增生硬化l軟骨下骨的囊性變l關(guān)節(jié)囊及其周?chē)浗M織病變當(dāng)骨缺乏血液的供應(yīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)骨小梁壞死，壞死的骨小梁在修復(fù)改建過(guò)程中軟骨下骨的硬化梯度增加，關(guān)節(jié)吸收振蕩能力降低，關(guān)節(jié)軟骨承受的壓力增大。中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨性關(guān)節(jié)炎病理 骨內(nèi)高壓對(duì)骨的影響l滑膜、關(guān)節(jié)軟骨的退行性變l骨的增生硬化l軟骨下骨的囊性變l關(guān)節(jié)囊及其周?chē)浗M織病變當(dāng)骨高壓持續(xù)存在時(shí)，關(guān)節(jié)周?chē)撵o脈回流受阻，骨內(nèi)營(yíng)養(yǎng)血管的血流減少，骨發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙，骨小梁壞死、塌陷出現(xiàn)囊性變。如果骨內(nèi)壓得不到改善，淤血的

7、骨質(zhì)得不到血液供應(yīng)，繼續(xù)發(fā)展，就會(huì)發(fā)生骨質(zhì)缺血壞死。中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平關(guān)節(jié)增生、狹窄，骨皮質(zhì)變薄、囊性變，骨小梁稀疏紊亂等多種異常改變。骨內(nèi)高壓X線(xiàn)表現(xiàn)：中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平emperg和Arnoldi首先提出并深入研究了骨內(nèi)充血疼痛綜合征，患者關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)休息痛，骨內(nèi)壓增高，而關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)正常，X線(xiàn)檢查無(wú)骨性關(guān)節(jié)炎征象、骨內(nèi)靜脈造影顯示骨內(nèi)引流障礙。 骨內(nèi)高壓和骨性關(guān)節(jié)炎是同一病理過(guò)程中的兩個(gè)階段，在疾病發(fā)展的過(guò)程中，功能的變化往往早于結(jié)構(gòu)變化。骨內(nèi)壓升高常常出現(xiàn)在放射學(xué)前期，甚至臨床前期。因此，筆者認(rèn)為：骨減壓治療在骨性關(guān)節(jié)炎早期就

8、應(yīng)參與。中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨減壓的治療方法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨減壓的治療方法中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 髓芯減壓術(shù)l 截骨術(shù)l 干預(yù)時(shí)機(jī)：典型的影像學(xué)改變及頑固性靜息痛中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平骨減壓針術(shù)的應(yīng)用骨減壓針術(shù)的應(yīng)用中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 137707160061.滑膜2.軟骨3.骨內(nèi)高壓4.關(guān)節(jié)囊及周?chē)浗M織5.整體治療骨性關(guān)節(jié)炎病變及治療靶點(diǎn)中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平筆者設(shè)計(jì)的骨減壓針直徑為1.52.0mm，局麻下直接經(jīng)皮刺入鉆骨，療效顯著，操作簡(jiǎn)單安全。中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13

9、770716006骨減壓針中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平突減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平肩關(guān)節(jié)減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平肱骨外上髁減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平椎棘突減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平腰椎橫突減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平腰椎關(guān)節(jié)突減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平坐骨結(jié)節(jié)減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平股骨頭減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平尾骨減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平/p>

10、 膝關(guān)節(jié)減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平足踝部減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平跟骨減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 137707160061.滑膜2.軟骨3.骨內(nèi)高壓4.關(guān)節(jié)囊及周?chē)浗M織5.整體治療骨性關(guān)節(jié)炎病變及治療靶點(diǎn)中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平者的治療理念和學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn) l 以往中醫(yī)骨傷多主張通過(guò)矯正“傷筋”來(lái)“正骨”以恢復(fù)筋骨平衡，如中醫(yī)針?lè)ā⒅兴巸?nèi)服、藥物敷貼、手法等，但不能直接解決“骨痹”的根本問(wèn)題。“筋骨并重”的治療理念應(yīng)包括兩方面：

11、一是通過(guò)各種手段治療變性軟組織，二是直接對(duì)骨進(jìn)行治療；l“雜合以治，各取其所宜”,兼容并蓄，求各家之長(zhǎng)，容己于一身，病萬(wàn)變，法萬(wàn)變，不固步自封，不排斥其它有效的方法。中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平謝 謝南京漢中路南京漢中路282282號(hào)南京中醫(yī)藥大學(xué)號(hào)南京中醫(yī)藥大學(xué)5 5號(hào)樓號(hào)樓218218室室Http:Http: / ）電話(huà)：電話(huà)86553835025-52334461,86553835中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平小針刀療法治療損傷后遺癥，雖然有它獨(dú)特的治療作用，但并不是說(shuō)可以代替和摒棄其他的方法。恰恰相反，在某些疾病的治療中

12、，還必須輔以其他的必要的方法。引自小針刀療法（朱漢章著）第5頁(yè) 總之，某一療法只能是治療某一疾病的一種手段，或一種主要的強(qiáng)有力的手段，但卻不是唯一的手段。引自小針刀療法（朱漢章著）第6頁(yè)中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平骨減壓在骨減壓在黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)中的考證中的考證中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平自黃帝內(nèi)經(jīng)后，未見(jiàn)其他文獻(xiàn)提及或注釋刺骨術(shù) 中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨性關(guān)節(jié)炎病理骨內(nèi)高壓對(duì)滑膜的影響l滑膜、關(guān)節(jié)軟骨的退行性變l骨的增生硬化l軟骨下骨的囊性變l關(guān)節(jié)囊及其周?chē)浗M織病變當(dāng)骨高壓持續(xù)存在時(shí)，關(guān)節(jié)周?chē)撵o脈回流受阻，血液淤組織缺氧，二氧化碳分壓升高，組織細(xì)胞水腫，相應(yīng)的關(guān)節(jié)內(nèi)壓力升高，關(guān)節(jié)滑膜充血水腫。中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平關(guān)節(jié)增生、狹窄，骨皮質(zhì)變薄、囊性變，骨小梁稀疏紊亂等多種異常改變。骨內(nèi)高壓X線(xiàn)表現(xiàn)：中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨減壓的治療方法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨減壓的治療方法中華醫(yī)藥科學(xué)院