1、臨床醫學專業99級兒科學考試試卷 A1 型 題 (最佳選擇題肯定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。 1. 足月新生兒,女,生后1天,出生時有產鉗助產史,生后4小時發現患兒兩眼凝視,偶有尖叫,查體:心肺聽診無異常,擁抱反射減弱,前囪緊張,早期宜用下列哪種藥物?A.魯米那 B.甘露醇 C.速尿 D.地塞米松 E.高滲葡萄糖 2. 患兒男,7歲,發熱10天,咳嗽7天,左胸痛1天,曾用青霉素,卡那霉素3天,無改善。體溫40,心率130次/分,呼吸32次/分,咽充血

2、明顯,左背上方呼吸音略低,未聞及羅音,心音強,血WBC9.1×109/L,中性占60%,胸片示左肺中部有大片狀陰影。該病兒最可能的診斷是A.金葡菌肺炎 B.支原體肺炎 C.衣原體肺炎 D.腺病毒肺炎 E.原發綜合征 3. 房間隔缺損的雜音產生機理是由于A.血流通過房間隔缺損 B.右心房血流量增多 C.肺動脈瓣相對狹窄D.三尖瓣相對關閉不全 E.右心室血流量增多 4. 嬰兒腹瀉低滲性脫水第一天補液宜選用哪一種含鈉溶液?A.等張 B.1/2張 C.1/3張 D.2/3張 E.1/4張 5. 患兒8天,足月順產,兩天來皮膚鞏膜黃染,臍部有膿性分泌物,腹軟,肝肋下2cm。化驗:白細胞20&#

3、215;109/L,中性粒細胞65%。膿汁培養為大腸桿菌。以下諸抗生素應選哪一項最宜?A.氨芐青霉素或三代頭孢菌素 B.苯甲異惡唑青霉素鈉C.氯霉素 D.紅霉素 E.潔霉素 6. 13歲女孩，發熱伴眼瞼輕腫3天，尿蛋白,RBC,血Hb9.0,WBC13000/mm，血小板9萬,ASO1:800,肌酐0.8mg，CH25u/ml,C<40u/ml。按急性腎炎治療10天后尿檢無變化，這時應考慮的最可能診斷是A.急進性腎炎 B.IgA腎病 C.狼瘡性腎炎 D.乙肝相關性腎炎 E.遺傳性腎炎 7. 男孩，7歲，發熱23天，體溫持續在3839,有頭痛，嗜睡，偶有嘔吐，食欲減低。實驗室檢查：WBC6

4、.0×109/l，腰穿腦脊液WBC198/mm中性粒細胞為60，淋巴細胞為40，腦脊液中蛋白60mg/dl，糖60mg/dl,氯化物650mg/dl，腦脊液中無菌生長，最后診斷最可能為A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦膜炎 C.顱內出血 D.腦膿腫 E.腦腫瘤 8. 患兒女,5歲,低熱,盜汗1月,近10天來,煩躁,腦脊液檢查:微混,白細胞300/mmN65%,L35%蛋白120mg/dl,糖30mg/dl,氯化物620mg/dl,何者可能性大?A.隱球菌性腦膜炎 B.結核性腦膜炎 C.病毒性腦膜炎 D.化膿性腦膜炎 E.腦膿腫 9. 7個月男,三天來流涕,輕咳,體溫37.5,突然抽搐兩次

5、,均于剌人中后緩解,緩解后意識精神可,查:咽部充血,頸軟,雙肺呼吸音粗糙,巴氏征+,為進一步診斷應首選哪種檢查?A.血常規 B.查血糖 C.查腦電圖 D.查腦脊液 E.查鈣磷,堿性磷酸酶 10. 女嬰,2.5kg,臂位產,母孕期健康,生后8小時出現面部肌肉小抽,不吸乳,后出現尖叫,發紺,查體見前囟稍緊張,頸稍有抵抗,膝腱反射亢進,擁抱覓食反射未引出,下列處理哪項最合適?A.應用抗生素積極抗感染 B.靜脈點滴葡萄糖液和維生素C C.靜脈點滴維生素K和維生素CD.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣E.靜脈點滴破傷風抗毒素11. 患兒18個月。平日常有咳嗽,前日感冒,發熱。體溫38。胸片肺門有橢圓形陰影,邊緣

6、模糊。PPD紅腫20mm。用何種治療方案為最佳?A.青霉素+鏈霉素 B.鏈霉素+異煙肼C.青霉素+氨芐青霉素D.異煙肼+利福平E.異煙肼+乙胺丁醇 12. 新生兒胎糞吸入的首要處理環節是A.娩肩前口,鼻腔處理 B.氣管插管吸引 C.吸氧,按壓胸廓 D.復蘇器加壓呼吸 E.呼吸機正壓通氣 13. 小兒3歲6個月,體格檢查:有方顱。雞胸及輕度"O"形腿,血鈣2.5mmol/L,血磷1.5mmol/L,堿性磷酸酶10單位(菩氏法)。診斷首選應是A.佝僂病活動期初期 B.佝僂病活動期極期 C.佝僂病恢復期 D.佝僂病后遺癥期 E.以上全不是 14. 1歲小兒未接種過卡介苗,結核菌素

7、試驗呈陽性反應最可能表示A.近2-3周內初次感染結核 B.對結核無免疫力 C.體內有陳舊結核病灶D.體內有活動性結核病灶 E.身體已有免疫力,不會再感染結核 15. 營養不良患兒皮下脂肪消失的順序是A.面頰-腹部-胸背-臀部-四肢 B.胸背-臀部-四肢-腹部-面頰 C.腹部-胸背-臀部-四肢-面頰 D.腹部-面頰-胸背-臀部-四肢 E.胸背-臀部-四肢-面頰-腹部 16. 5歲,小兒,因急性腎炎住院,住院兩天來尿量極少,并出現重度浮腫,目前血壓17.3/11.4kPa(130/86mmHg),呼吸56次/分,心率160次/分,肝肋下3厘米,首先應給的治療為A.利血平 B.甘露醇+利血平 C.硫

8、酸鎂 D.速尿+西地蘭 E.尿素+西地蘭 17. 8個月男孩,體重7.2公斤,頭圍38cm,身長66cm,能抬頭,不會坐,乳牙1枚,前囪門已閉合,最為可能的診斷是A.佝僂病 B.頭小畸形 C.營養不良癥 D.呆小病 E.侏儒癥 18. 哪一種免疫球蛋白可從母體通過胎盤傳給胎兒?A.IgA B.IgG C.IgE D.IgM E.IgD 19. 男,1歲,半年來反復患肺炎及皮膚癤腫,經抗生素治療有效。本次住院確診為敗血癥,植物血凝素皮試反應陽性。為進一步查明反復嚴重感染的原因,還需下列哪項檢查,最有助于診斷?A.結核菌素試驗 B.X線胸部正側位處 C.檢測淋巴母細胞轉化率D.血清免疫球蛋白含量測

9、定 E.末梢血淋巴細胞計數 20. 男孩4個月。生后人工喂養，未添加輔食。母孕期有頻繁小腿抽痙史。近半月來夜驚多汗，半小時前突然雙眼上竄，面肌抽動約1分，自止。急診體檢時患兒突然抽搐，面發紺，對刺激無反應，心肺腹無特殊發現。首先應給予的急救處理和確診的檢查是A.給氧和檢查血鈣 B.止痙和檢查佝僂病體征 C.止痙和檢查血鈣 D.鈣劑和檢查佝僂病體征 E.鈣劑和腦脊液檢查 21. 女孩8歲，生后六個月時發現胸骨左緣第4肋間有粗糙全收縮期級雜音伴心尖區舒張中期雜音，心電圖呈左心室肥厚表現,診斷為室間隔缺損，未予治療。6歲時復診收縮期雜音變為級，持續時間縮短，心尖區舒張期雜音消失,P亢進，心電圖呈右心

10、室肥厚表現。本例患兒最大可能的轉歸是A.室間隔缺損自然關閉 B.室間隔缺損進一步擴大 C.繼發感染性心內膜炎 D.已發展為艾森曼格氏綜合征 E.病情穩定，停止進展 22. 男孩，11月。流涕，發熱4天，噴射性嘔吐2天。面色青灰，煩躁不安,前囟2×2cm,膨隆，頸項強直，布氏征可疑，克氏征陽性。WBC18×10/L(18000/mm)分葉0.76，淋巴0.24,腦脊液涂片查菌找到革蘭氏陽性雙球菌。治療中首選抗生素A.青霉素40萬單位/次肌注，日二次,加用復方磺胺甲基異惡唑0.25/次口服，日二次B.青霉素100萬單位/次靜滴，日四次C.青霉素40萬單位/次靜滴，日四次,加氯霉

11、素250mg/次靜滴，日二次D.青霉素60萬單位/次靜滴，日二次,加氨芐青霉素500靜推，日三次E.青霉素60萬單位/次靜滴，日二次,加慶大霉素1.5萬單位/次，肌注，日二次 23. 7個月女嬰。羊乳喂養，面色蒼白，舌有震顫。Hb60g/L(6g/dl),RBC2.4×10/L(240 萬/mm),紅細胞形態大小不等，大細胞中有淡染區擴大，血小板計數80×10/L(8萬/mm),WBC5.6×10/l(5600/mm),MCV84fl,MCH29pg,MCHC34%,骨髓有核細胞增生，巨早幼紅細胞比例增高，骨髓細胞內外鐵減少，診斷最可能為A.營養性缺鐵性貧血 B.

12、缺乏維生素B所致巨幼紅細胞性貧血 C.缺乏葉酸所致巨幼紅細胞性貧血D.缺乏葉酸和維生素B所致巨幼紅細胞性貧血 E.營養性混合性貧血 24. 1歲女嬰患唇裂及腭裂,人工喂養,經常腹瀉,體重4.5kg,皮下脂肪菲薄,面頰脂肪消失,你選擇哪種治療方案?A.熱量和蛋白應大于同年齡正常兒B.熱卡開始60卡/kg/d,蛋白2g/kg/d,一周后增加總熱量達120卡/kg/dC.熱卡40卡/kg/d,逐漸加量,增至120150卡/kg/d,以后再減至110120卡/kg/dD.熱卡90卡/kg/d,只要吸收好,可不斷增加60120150卡/kg/dE.熱卡120卡/kg/d,增至150卡/kg/d 25.

13、結核菌素試驗結果以下哪項正確?A.凡結核菌素試驗陰性者可排除結核病 B.卡介苗接種成功者,結核菌素呈強陽性C.粟粒型結核時結核菌素試驗可呈陰性 D.結核菌素試驗陽性者可肯定是結核病E.3歲以內未接種卡介苗者,結核菌素陽性不提示結核活動的可能性 26. 10個月女嬰,發燒,咳嗽,氣喘四日,一小時前突然煩燥不安,呼吸困難加重。查體:肺野密布中小水泡音,心率170/min ,心音低鈍,肝肋下2cm,診斷最可能是A.肺炎+心衰 B.肺氣腫 C.肺炎+氣管異物 D.肺膿腫 E.肺炎+膿胸27. 4歲女孩,診斷為先天性心臟病,體檢發現胸骨左緣第2、3肋間有2-3/6級收縮期吹風樣雜音,肺動脈瓣區第二心音亢

14、進,最可能診斷為下列哪一種?A.房間隔缺損 B.室間隔缺損 C.動脈導管未閉 D.艾森曼格綜合征 E.法樂四聯癥 28. 男嬰,胎齡38周,剖宮產,出生時Apgar評分8分,生后4小時出現氣促,80次/分,口周稍紺,反應好,體溫正常,吃奶可,血象WBC17000/mm,S63%,L30%,胸片示:兩肺紋理增粗,可見廣泛斑點狀陰影,最可能的診斷是A.持續肺動脈高壓癥 B.B族溶血性鏈球菌感染 C.肺透明膜病 D.濕肺 E.胎糞吸入綜合征 29. 2歲小兒,PPD試驗72小時結果:硬結直徑18mm,提示哪種情況最可能?A.四周內接種了卡介苗 B.一周內接觸了開放性肺結核患者 C.正在患結核病D.過

15、去患過結核病 E.出生時接種了卡介苗 30. 營養性巨幼紅細胞性貧血的骨髓象最有特征性的改變是A.骨髓造血細胞顯著增生 B.原紅及早幼紅細胞增高 C.各期紅細胞巨幼變 D.網織紅細胞增高 E.各期白細胞巨幼變 31. 患兒,男,7歲,因浮腫,尿少4天伴頭暈,頭痛,嘔吐二次,視物不清3小時入院,P80次/分,Bp22.7/16.0kPa(170/120mmHg),顏面及四肢非凹陷性浮腫,表情淡漠,尿常規:蛋白(+),紅細胞(+),顆粒管型少許,最可能的診斷是A.腎炎性腎病并心力衰竭 B.急性腎炎并心力衰竭 C.腎炎性腎病并高血壓腦病D.急性腎炎并高血壓腦病 E.急性腎炎并急性腎功能不全 32.

16、早產兒,有窒息史,生后第2天不哭,不動,面色微紺,呼吸32次次/分,不規則,心率95次/分,四肢肌力差,前囟緊張,其診斷考慮為A.新生兒吸入性肺炎B.新生兒原發性肺不張C.新生兒肺透明膜病 D.新生兒顱內出血E.新生兒低血糖 33. 患兒,男,5個月。出生后3個月開始腹瀉,5-8次/日,黃色稀水便。查體無脫水征體重6.8g,大便鏡檢正常。最恰當的處理為A.改用酸奶或脫脂奶喂養 B.投用慶大霉素 C.投用制霉菌素或克霉唑 D.投用病毒唑或病毒靈 E.添加輔食,不需特殊治療 34. 3歲男孩,近20天低熱。多汗,咳嗽 ,食欲較差。查體:右頸部可及多個腫大淋巴結成串狀,心肺無異常。其最可能的診斷為A

17、.反復呼吸道感染 B.原發性肺結核 C.原發綜合征 D.支氣管淋巴結結核 E.營養不良 35. 生后8天,近2天皮膚、鞏膜黃染,反應差。查體:體溫35.8,呼吸平穩,臍部少量膿性分泌物,腹脹，肝大肋下3cm。下列哪項檢查最有診斷意義?A.外周血檢查 B.血培養 C.肝膽B超 D.血沉 E.C反應蛋白 36. 一患兒8kg,患有代謝性酸中毒,欲將其20Vol%的COcp提高到30Vol%,需要1.4%碳酸氫鈉量為A.40ml B.80ml C.120ml D.160ml E.200ml A2 型 題 (最佳選擇題否定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時

18、只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。37. 營養性巨幼紅細胞性貧血發生的原因下列哪項是可能的?A.腸道吸收障礙 B.肝病 C.長期素食 D.嬰兒生長發育快,需B量增加 E.腸道長期小量出血 38. 支氣管肺炎的病因,哪項正確?A.嬰幼兒胸腔較小,呼吸肌發育差 B.氣管支氣管上腔相對狹窄 C.肺間質發育差,含氣量相對多D.呼吸功能貯備能力較低 E.免疫球蛋白含量較低 39. 為預防肺炎的發病,下列哪項措施是必要的?A.加強護理和體格鍛練 B.增強小兒體質 C.防止呼吸道感染及呼吸道傳染病 D.按時進行計劃免疫接種 E.定期應用抗生素 40

19、. 嬰幼兒腹瀉輸液治療中,有關鉀的補充哪一項是正確的?A.病兒入院重度脫水,急查血鉀<3.5mmol/L,應立刻靜滴氯化鉀B.見尿后再補鉀 C.氯化鉀輸注液中濃度一般不高于0.3%D.每日氯化鉀劑量約為3-4mmol/kg E.細胞內鉀恢復慢故常需應用數日 41. 用維生素D防治佝僂病，哪項是正確的?A.嬰幼兒維生素D預防用量400Iu/日 B.早產兒維生素D預防用量,3個月后加倍為800IU/日C.活動早期,普通療法維生素D5000-10000Iu/日口服持續1個月后改為預防量D.活動期大劑量突擊療法維生素D3 60萬Iu肌注,每1-2周1次連注2-3次,總量120-180萬IuE.恢

20、復期一般采用預防量維持 42. 患兒,女,胎齡35周,順產,生后第2天開始體溫不升,少吃,少哭少動,于生后第4天入院。體檢:T27?,反應差,面頰,四肢及臂部皮膚發硬,呈暗紅色,HR92次/分,R22次/分,脈搏細弱,心音低鈍,二肺未聞及羅音,入院后采取的治療措施中,哪項是正確的?A.置于28-29暖箱內復溫,每小時提高箱溫1 B.將患兒放入30-32暖箱內復溫,每小時提高箱溫0.5C.選用廣譜抗生素靜脈滴注,防治感染 D.心、肺及血壓監測 E.檢測血氣、血糖及電解質 43. 下列各項檢查中哪一項符合腎病微小病變型改變?A.大量蛋白尿 B.高脂血癥 C.高度浮腫 D.低補體血癥 E.血液凝固性

21、增強44. 以下哪項屬于體液免疫功能檢查?A.血清免疫球蛋白定量測定 B.同族血型凝集素測定 C.白喉毒素試驗D.E玫瑰花環形成試驗 E.淋巴結活檢缺乏漿細胞 45. 就營養性巨幼紅細胞性貧血來說,下列哪項不正確?A.VitB12缺乏,使四氫葉酸減少,RBC DNA合成不足 B.VitB12缺乏,使四氫葉酸減少,RBC RNA合成不足C.RBC胞核發育落后,但血紅蛋白發育正常 D.RBC生成減慢但在血中和骨髓中破壞增加E.粒細胞及巨核細胞系也有RBC類似變化 46. 下列哪項符合呆小病的臨床表現?A.智能障礙 B.腹脹便秘 C.皮膚細白 D.粘液性水腫 E.身材矮小,四肢粗短,特殊面容 B1

22、型 題 (最佳配伍型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案。每個備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。問題: 47- 48A.心尖部可聽到-級收縮期雜音 B.胸骨左緣第2肋間可聽到粗糙連續性機械樣雜音C.胸骨左緣第2-3肋間可聽到-級較柔和的收縮期雜音D.胸骨左緣第2-4肋間可聽到-級噴射性收縮期雜音E.胸骨左緣第3-4肋間可聽到-級粗糙的全收縮期雜音,并廣泛傳導下列各種先心病的體征與上述哪一組符合? 47. 動脈導管未閉 48. 室間隔缺損問題: 49- 50A.內源性感染 B.細菌腸毒素作

23、用 C.細菌侵入腸粘膜引起炎征 D.小腸絨毛縮短,雙糖酶活性降低E.乳糖酶缺乏,對牛奶過敏 49. 輪狀病毒腸炎的發病機理為 50. 產毒性大腸桿菌腸炎的發病機理為 問題: 51- 53糖(mg/L) 氯化物(mg/L) 蛋白(mg/L) 細胞數個/mm 分類A. 50 750 150 4 淋巴細胞為主B. 25 600 200 1000 中性細胞為主C. 25 500 160 300 淋巴細胞為主D. 50 720 80 100 淋巴細胞為主E. 75 700 30 2 淋巴細胞為主 51. 化膿性腦膜炎的實驗室檢查指標為 52. 病毒性腦膜炎的實驗室檢查指標為 53. 結核性腦膜炎的實驗室

24、檢查指標為問題: 54- 55A.1:100 B.1:1000 C.1:2000 D.1:10000 E.1:120000 54. 一般小兒做OT試驗選用濃度是 55. 疑有活動結核時作OT試驗選用濃度是問題: 56- 57A.13個月 B.36個月 C.6個月以上 D.89個月以上 E.1歲以上 56. 佝僂病發生方顱的時間是 57. 佝僂病發生顱骨軟化的時間是 問題: 58- 59A.血清IgA2.5mg/dl(0.025g/L),血淋巴細胞計數2500/mm (2.5×10/L)B.血清IgG680mg/dl(6.8g/L),IgA2.5mg/dl(0.025g/L) C.PH

25、A+,血型抗體1:16D.末梢血淋巴細胞1000/mm(1.0×10/L),IgA2.5mg/dl (0.025g/L)E.錫克氏試驗(+),IgG220mg/dl(2.2g/L)上述檢查結果符合以下何病? 58. 低丙種球蛋白血癥 59. 選擇性IgA缺乏癥 問題: 60- 62A.生理鹽水150ml,1.4%碳酸氫鈉75mlB.10%葡萄糖600ml,生理鹽水200ml,1.4%碳酸氫鈉100mlC.10%葡萄糖450ml,生理鹽水300ml,1.4%碳酸氯鈉150mlD.10%葡萄糖300ml,生理鹽水400ml,1.4%碳酸氯鈉200mlE.10%葡萄糖100ml,1.4%碳

26、酸氯鈉100ml 60. 6月小兒，中度脫水，血鈉127mmol/l(127mEq/l)，首日補液為 61. 1歲小兒，輕度脫水，血鈉138mmol/l(138mEq/l)，首日補液為? 62. 1.5歲小兒，重度脫水，明顯循環衰竭，首批快速滴注為? 問題: 63- 64A.肺炎雙球菌腦膜炎 B.流感嗜血桿菌膜腦炎 C.葡萄球菌腦膜炎 D.大腸桿菌腦膜炎 E.病毒性腦膜炎 63. 以較大兒童及新生兒多見,可同時伴有肺炎、肺膿腫、肝膿腫等化膿性病灶,腦脊液呈膿樣混濁,易凝固 64. 感染中毒癥狀不明顯,腦脊液清亮或微混,白細胞數50-500×109/L早期中性細胞為主,以后淋巴細胞為主

27、,糖正常,LDH<30Iu/L 問題: 65- 66A.胎齡滿28周-生后7天 B.生后臍帶結扎-生后足28天 C.生后28天-滿1周歲D.1周歲后-滿3周歲 E.3周歲后-6-7歲 65. 嬰兒期是指 66. 圍產期是指67. ( 3分)先天性心臟病分幾型？各型的代表病是什么？68. ( 3分)支氣管肺炎合并心力衰竭時的治療原則是什么？ E2 型 題 (論述題) 下列試題請根據試題要求做擴展性回答，并將答案寫在答題紙上，并標明題號。69. ( 4分)原發性腎病綜合征,“腎炎性腎病”的診斷依據有哪些？ 70. ( 5分)1,25(OH)D抗佝僂病的機理是什么? 71. ( 5分)肺炎時抗

28、生素應用的原則是什么?療程應多長? 72. ( 6分)21-三體綜合征患兒有哪些臨床表現？ E3 型 題 (改進型論述題) 下列試題請根據試題要求，注意問題順序，依次對試題的每個問題進行簡要回答，并將答案寫在答題紙上，并標明題號。73. ( 8分)患急性小球腎炎時浮腫多為輕-中度,現有一患兒已診斷為急性腎炎,但浮腫嚴重,下肢指壓痕明顯。（1）對此種情況分析時,應考慮有幾種可能?如何解釋?（2）如化驗尿蛋白+,下一步還應做哪些基本的化驗檢查? 2000級 理論綜合考試試卷 A1 型 題 (最佳選擇題肯定型)1. 下列有關結核菌素試驗的概念,正確的是A.結核菌素試驗陰性可排除結核病 B.卡介苗接種

29、成功,結核菌素反應呈強陽性C.粟粒型肺結核病時,結核菌素試驗可呈陰性 D.結核菌素試驗陽性,可確診有結核病E.初次感染結核桿菌一周后,結核菌素試驗為陽性 2. 6個月男嬰,周圍血WBC10.2×10/L,N55%,L43%,M2%,以下哪個結論是對的?A.總數不正常,分類正常 B.總數分類均正常 C.總數分類均不正常D.總數偏高,淋巴細胞偏低 E.總數正常,分類不正常3. 8歲患兒接種過卡介苗，因有結核接觸史，要求作OT試驗，結果為8mm，質軟，淺紅，邊緣不整，3天后反應消失，首先應考慮A.已感染結核病 B.OT結果與接種卡介苗有關 C.體內有活動性結核 D.應予以預防性化療 E.應

30、復種卡介苗 4. 判斷脫水性質的臨床表現哪項是的?A.等滲性脫水常為輕中度脫水表現 B.高滲性脫水出現口渴早且嚴重C.低滲性脫水,易出現血容量不足癥狀 D.高滲性脫水,脫水癥不明顯 E.低滲性脫水,皮膚粘膜極干躁 5. 患兒9歲,男,以浮腫,尿少一周入院。近一天頭痛,嘔吐,眼花,呼吸急促,發紺,端坐呼吸,測血壓21.4/14.6kPa(160/110mmHg),心率140次/分,兩肺可聞及水泡音,其緊急處理應首選A利血平與地高辛B利血平與抗菌素C甘露醇與地高辛D甘露醇與腎上腺皮質激素E硝普納與西地蘭 6. 1歲半小兒,急起稽留高熱一周,頻咳,陣發性喘憋,氣促,鼻扇,唇周發紺,面色蒼白,精神萎縻

31、,體溫40,左下肺叩濁,語顫增強,呼吸音減低,心率140次/分,腹脹,肝肋下2.5cm,白細胞總數及分類正常,X線示左下肺大片狀影,兩肺中度肺氣腫,診斷首先考慮A.肺炎雙球菌性大葉肺炎 B.金葡菌肺炎 C.毛細支氣管炎 D.支原體肺炎 E.腺病毒肺炎 7. 重型嬰兒腹瀉與輕型嬰兒腹瀉的區別最主要是A.有嘔吐,發熱B.每天大便超過10次C.大便腥臭,帶粘液D.大便鏡檢有多量脂肪球E.有脫水電解質紊亂 8. 男12歲,三周前足跟紅腫流黃水。一周后痊愈。10天前眼瞼浮腫,尿茶色。近2日尿少,視力模糊。血壓19.95/12.6kPa(150/90mmHg),最可能的診斷是A.腎炎性腎病 B.腎結核 C

32、.腎盂腎炎 D.急性腎炎合并高血壓腦病 E.急進性腎炎 9. 患兒4歲。發熱,頭痛,嘔吐3周,抽風4次。意識不清,項強(+),克氏征(+), PPD(+)。對本病確診最有意義的檢測為A.腦脊液細胞,生化檢查 B.胸部X線片 C.頭部CT D.腦脊液薄膜涂片抗酸染色檢查 E.腦脊液免疫球蛋白測定 10. 患兒18個月。平日常有咳嗽,前日感冒,發熱。體溫38。胸片肺門有橢圓形陰影,邊緣模糊。PPD紅腫20mm。用何種治療方案為最佳?A.青霉素+鏈霉素 B.鏈霉素+異煙肼 C.青霉素+氨芐青霉素 D.異煙肼+利福平 E.異煙肼+乙胺丁醇 11. 2歲,小兒,突發高熱咳嗽,經治療3天無效住院。入院次日

33、突然煩躁,氣促加劇,R66次/分,紫紺,心率170次/分,脈搏微弱,血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右肺叩診鼓音,呼吸音消失,語顫消失,左肺有少量中小濕羅音,肝大右肋下3厘米。首要的措施是A.緊急化驗,末梢血象 B.迅速應用快速洋地黃制劑 C.立即靜滴苯甲異惡唑青霉素及卡那霉素D.即行右側胸膜腔穿刺 E.即作心電圖檢查 12. 10個月嬰兒,吐瀉4天,大便為蛋花湯樣,含少許粘液,無膿血。精神萎糜,皮膚彈性較差,眼窩明顯凹陷,口腔粘膜干燥,四膚稍涼,尿量明顯減少,血鈉132mmol/L,此患兒最可能的診斷為嬰兒腹瀉并最可能合并A.低張重度脫水 B.等張中度脫水 C.等張性重度脫水

34、 D.等張輕度脫水 E.低張性輕度脫水 13. 男,3個月。足月順產，出生體重3.4kg，生后即人工喂養。因消瘦診斷為°營養不良。該患兒查體最大可能A.體重3.0kg腹部皮下脂肪消失 B.體重3.6kg腹部皮下脂肪消失 C.體重3.6kg腹部皮下脂肪0.3厘米 D.體重4.0kg腹部皮下脂肪0.4厘米 E.體重5.0kg腹部皮下脂肪0.5厘米 14. 35周臀位產新生兒,男,出生時Apgar評分5分，5分鐘后評分6分，10分鐘評分9分。次日出現煩躁，時而嗜睡，拒奶。T37.7,P164次/分，呼吸不規則，時有暫停現象,前囟2×2cm,稍緊張，心肺腹檢查無特殊，為明確診斷應首

35、選下列何種檢查?A.頭部CT檢查 B.胸片 C.超聲心動圖 D.血培養 E.腦脊液檢查 15. 日齡10天新生兒,近4 天拒奶,低熱,哭聲弱,今抽風2次,查體反應差,皮膚鞏膜明顯黃染。 心肺音純, 肝肋下3cm , 前囟飽滿 , 臍部少許分泌物,WBC1.8×10/mm,S 80%, L 20%,血鈣9mg%,可能為A.新生兒顱內出血 B.新生兒低血糖癥C.新生兒低血鈣癥D.新生兒臍炎E.新生兒敗血癥,化膿性腦膜炎 16. 8個月患兒2周來顯著多汗,睡眠不安,夜驚,納差,精神欠活潑,方顱,前囟3×3cm未出牙,肋隔溝,串珠肋。四肢肌活力稍差,為診斷首先應做哪項檢查?A. 頭

36、顱 CT+腦脊液檢查 B. 血鈣,磷測定+顱骨像 C. 血鈣.磷,堿性磷酸酶+長骨像D. 血鈣,磷測定+降鈣素測定 E. 甲狀旁腺激素+血鎂測定17. 1歲女孩,人工喂養,面色蒼白2月,營養發育差,瞼結膜蒼白,心前區可聞級收縮期雜音,肝脾輕度腫大,手有顫抖。Hb5.5g/dl,RBC(250萬/mm)。RBC大小不等,大細胞中空淡染,最可能診斷是A.營養性缺鐵性貧血 B.再生障礙性貧血 C.慢性失血性貧血 D.慢性溶血性貧血 E.營養性混合性貧血 18. 8個月男嬰,發熱二天,伴輕咳,不醒人事,間斷抽搐2小時入院,查體:頸強直,前囟1×1cm,略飽滿,腦脊液:外觀透明無色,壓力增高,

37、細胞數40×10/L,單核90%,蛋白±,氯化物正常, 診斷最大可能是A.中毒性腦病 B.結核性腦膜炎 C.化膿性腦膜炎 D.隱球菌腦膜炎 E.病毒性腦炎 19. 患兒5個月,混合喂養,納差,經常腹瀉。近日來夜啼,不發燒,突然抽搐,兩眼上翻,四肢發緊,口吐白沫,發作兩次,你應立即做何種檢查?A.抽血查血鈣,血磷,堿性磷酸酶 B.腦電圖 C.腰穿查腦脊液 D.頭部CT E.血常規 20. 差異性紫紺最多見于A.房間隔缺損+肺高壓 B.室間隔缺損+肺高壓 C.動脈導管未閉+肺高壓D.法樂氏四聯征 E.完全性大動脈錯位 21. 1歲男孩,稽留高熱5天,頻繁咳嗽,陣發性喘憋體溫40

38、,嗜睡,面色灰白,輕度發紺,氣促,吸氣三凹,左肺呼吸音降低,雙肺未聞及羅音,肝肋下2.5cm,脾肋下3cm.胸片示左下肺大片密度較淡陰影,已用青霉素治療6天無效,為盡快做出病原診斷,首先應選擇的檢查是A.白細胞計數 B.痰液細菌培養 C.咽拭子分離病毒 D.免疫熒光抗體檢查 E.血清抗體滴定度檢查 22. 男性早產兒,出生4天,因哭聲低微,不吃奶2天,紫紺,呼吸不好2小時于93年1月20日入院。查體:體溫不升,呼吸不規則,紫紺,哭聲低微,口鼻中少許血性泡沫,全身冷,皮膚呈紫紅色,雙下肢,臀部,會陰,下腹部,面頰皮膚發硬,壓之微凹陷,雙肺有中細濕羅音,首先考慮診斷為A.新生兒水腫并肺炎 B.新生

39、兒皮下壞疽,敗血癥 C.新生兒硬腫癥并肺炎 D.新生兒硬腫癥并發肺出血 E.新生兒硬腫癥并發敗血癥 23. 輕癥新生兒硬腫癥的最主要治療是A.逐漸復溫 B.應用抗生素 C.加強喂養供給熱量 D.補液糾正酸中毒 E.應用腎上腺皮質激素24. 苯丙酮尿癥治療原則最重要的是A.限其所忌 B.排其所余 C.補其所缺 D.特效藥物 E.任其自然 25. 營養性巨幼紅細胞性貧血除貧血癥狀外,最有特征性的臨床表現是A.皮膚蒼黃,毛發枯黃 B.皮膚瘀點伴黃疸 C.反應遲鈍,智力倒退,發育落后 D.肝,脾淋巴結腫大 E.舌炎及指甲出現反甲26. 5歲男孩,自幼瘦小蒼白,不愛活動,易疲勞。無青紫,胸左緣第3、4肋

40、間聞及3-4/6級全收縮期雜音,粗糙,伴震顫,肺動脈瓣第二音亢進,進一步確診,首選哪項檢查最有意義?A.X線胸片 B.心導管檢查 C.心電圖 D.心音圖 E.超聲心動圖 27. 8個月嬰兒患腦膜炎,發病第4天,腦脊液常規壓力升高,微混,白細胞總數1200×10/L(1200/mm),中性0.7，淋巴0.3，糖2.2mmol/L(40mg/dl),氯化物100mmol/L(585mg/dl),涂片及培養均未發現病原菌,治療應選用哪個方案?A.異煙肼+鏈霉素 B.青霉素+丁胺卡那霉素 C.青霉素+慶大霉素 D.青霉素+氯霉素 E.鄰氯青霉素+氨芐青霉素28. 7個月男嬰,腹瀉伴中度脫水及

41、酸中毒,經治療12小時后尿量增多,但出現昏睡,呼吸淺表,心率150次/分,心音低鈍,腹脹,腸鳴音減弱,膝反射未引出,血Na132mEq/L,首先采取的措施是A.補充葡萄糖酸鈣溶液 B.補充碳酸氫鈉溶液 C.補充氯化鉀溶液D.補充氯化鈉溶液 E.適當減少含鈉液的輸入 29. 營養性巨幼紅細胞性貧血的骨髓象最有特征性的改變是A.骨髓造血細胞顯著增生 B.原紅及早幼紅細胞增高 C.各期紅細胞巨幼變 D.網織紅細胞增高 E.各期白細胞巨幼變 30. 新生兒敗血癥早期臨床表現的最主要特點是A.高熱不退 B.呼吸困難 C.腹脹腹瀉 D.肝脾腫大 E.癥狀缺乏特異性 31. 1歲男嬰因智力發育障礙,體格發育

42、遲緩就診,查體:眼距寬、鼻梁低,眼外側上斜,伸舌,四肢肌張力低下,該患兒最可能檢查出的陽性結果是A.血T3. T4下降,TSH升高 B.染色體檢查異常 C.藥物刺激GH釋放峰值<5ng/ml D.尿粘多糖陽性 E.尿三氯化鐵試驗陽性 32. 2歲,患支氣管肺炎,經治療二周好轉后,體溫又復升,呼吸困難及全身中毒癥狀加重,查體右肋間隙飽滿,叩之發濁,此時最適宜的處理是A.改用強有力的抗生素 B.西地蘭 C.診斷性胸穿 D.抽血送培養做藥敏 E.腎上腺皮質激素 33. 8個月男嬰,母乳喂養,未加輔食,6個月開始逐漸面色臘黃,虛胖,眼神呆滯,反應差,逗之不會笑,舌和四肢無意識震顫。對該病人最恰當

43、的治療是A.口服硫酸亞鐵 B.口服葉酸 C.肌注VitB D.靜脈滴注葡萄糖酸鈣 E.口服VitB,r-氨酪酸 34. 7個月嬰兒,母乳喂養,面色蒼白。心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1.0cm，血清Fe30g/dl,Hb 80g/L,RBC 3.5×10/L,最合適的治療是A.反復多次少量輸血 B.增加含鐵較多的輔助食品 C.肌注維生素B D.肌注右旋糖酐鐵 E.口服硫酸亞鐵及維生素C 35. 下列哪項對診斷急性腎小球腎炎最有價值?A.血沉增快 B.抗"O"增高 C.尿沉渣可見紅細胞管型 D.C補體下降 E.蛋白尿 36. 生后10天,近4天吃奶不好,周身涼,哭聲

44、弱,抽搐2次,面色發灰,皮膚明顯黃染,臍部少許膿性分泌物,前囟飽滿,頸有抵抗感,化驗:WBC9.6×10/L中性74%,需進一步檢查的項目首先是A.血糖測定及胰島素定量 B.血鈣磷及堿性磷酸酶定量 C.血鎂定量 D.腦B超或CT E.腦脊液檢查及血細菌培養 37. 1歲,經常腹瀉,母乳未加輔食,體重7kg,身長70cm,皮下脂肪厚度0.3cm,情緒不穩定,其診斷最可能是A.I度營養不良 B.度營養不良 C.營養發育正常 D.佝僂病活動期 E.中度脫水 38. 19個月的嬰兒,前囟1×1cm,頭圍47.5cm,乳牙8枚,腕骨骨化中心出現1個,此患兒最可能判斷為A.發育超前 B

45、.發育落后 C.發育正常 D.碳水化合物攝入不足 E.脂肪攝入不足39. 1.5歲,流涕,輕咳1天,今早突然抽搐1次,持續2-3分鐘,當時體溫39.8,抽后狀態良好,不吐,頸軟,最可能的診斷是A.中樞神經系統感染 B.敗血癥 C.癲癇 D.高熱驚厥 E.中毒性腦病 40. 一新生兒,出生時胎齡32周,生后2天出現黃疸。6天時膽紅素達239mmol/L(14mg/dl),15天時膽紅素仍102mmol/L(6mg/dl)。直至25天時黃疸才消退,但小兒一般狀況一直良好,血型為"O",母血型為"A",此例最可能屬于下列哪種情況?A.生理性黃疸 B.ABO血型

46、不合溶血病(輕型) C.新生兒敗血癥 D.新生兒肝炎 E.膽道不完全梗阻 41. 小兒白細胞分數,中性粒細胞和淋巴細胞有兩次交叉,時間是A.1-3天,1-3歲 B.4-6天,4-6歲 C.4-6天,4-6月 D.4-6天,14-16月 E.4-6歲,12-14歲 A2 型 題 (最佳選擇題否定型)42. 下列哪項敘述符合先天愚型?A.有特殊面容 B.四肢短,關節過伸 C.皮膚粗糙,舌肥大 D.可有通貫手 E.常伴臍疝,小陰莖等 43. 室間隔缺損伴動力型肺動脈高壓時可有下列表現,但了A.P顯著亢進B右心室壓力顯著升高C.右心室顯著增大D心臟雜音顯著增強E胸片示肺動脈段顯突出 44. 為預防肺炎

47、的發病,下列哪項措施是必要的?A.加強護理和體格鍛練 B.增強小兒體質 C.防止呼吸道感染及呼吸道傳染病 D.按時進行計劃免疫接種 E.定期應用抗生素 45. 下列哪項外均為母乳的優點A.含酪蛋白少易消化 B.含不飽和脂酸多 C.含乳糖量少 D.有增進嬰兒免疫的作用 E.鈣、磷比例適宜 46. 足月新生兒生理性黃疸正確的是?A.黃疸在出生后23天出現,46天為重 B.以直膽增高為主 C.出現黃疸期間小兒一般情況好D.血清總膽紅素在10mg/dl以下 E.生后1014天黃疸消退 47. 小兒腎病綜合征,以下哪一項并發癥常見?A.感染 B.電解質紊亂 C.高凝狀態,血栓形成 D.低血容量 E.高血

48、壓腦病 48. 嬰幼兒腹瀉輸液治療中,有關鉀的補充哪一項是正確的?A.病兒入院重度脫水,急查血鉀<3.5mmol/L,應立刻靜滴氯化鉀 B.見尿后再補鉀C.氯化鉀輸注液中濃度一般不高于0.3% D.每日氯化鉀劑量約為3-4mmol/kg E.細胞內鉀恢復慢故常需應用數日 49. 營養不良的藥物治療如下列,但應A.胰島素 B.甲狀腺素 C.苯丙酸諾龍 D.各種消化酶 E.各種維生素 50. 在新生兒下列哪種現象為？A.生后12小時排胎糞 B.生后24小時排尿 C.生后36小時心率200次/分D.生后48小時呼吸頻率44次/分 E.生后72小時發現乳腺輕度增大 51. 下列哪項體征不是動脈導

49、管未閉時的典型體征？A.脈壓增寬 B.胸骨左緣第23肋間連續性雜音 C.三尖瓣舒張期雜音D.二尖瓣舒張期雜音 E.股動脈槍擊音52. 以下哪項是判斷腹瀉患兒中重度脫水的重要依據A.眼窩,前囪深陷 B.皮膚干躁,彈性差 C.循環差,有休克前期表現 D.血鈉濃度低 E.尿量少 53. 有關嬰兒期特點,下列哪一項是的?A.為小兒出生后生長發育最迅速的時期 B.來自母體的免疫抗體尚未消失,患病率最低C.各系統器官繼續發育,完善,需要攝入的熱量、營養素特別高 D.消化吸收功能尚不夠完善E.易發生消化與營養系統疾病 54. 結核性腦膜炎用糖皮質激素治療時,下列哪項是正確的?A.應在晚期發生蛛網膜下腔阻塞時

50、用 B.總療程為2個月-3個月C.可減輕腦水腫降低顱內壓 D.可防止纖維粘連 E.能減輕全身中毒癥狀 55. 以下哪項屬于人細胞免疫功能檢查?A.結核菌素試驗 B.鏈激素-鏈通酶試驗 C.植物血凝素試驗 D.白喉毒素試驗 E.淋巴細胞轉化試驗 B1 型 題 (最佳配伍型)問題: 56- 57A.內源性感染 B.細菌腸毒素作用 C.細菌侵入腸粘膜引起炎征D.小腸絨毛縮短,雙糖酶活性降低 E.乳糖酶缺乏,對牛奶過敏 56. 輪狀病毒腸炎的發病機理為 57. 產毒性大腸桿菌腸炎的發病機理為 問題: 58- 59A.骨齡落后于年齡,上部量大于下部量,智力低 B.骨干骺端增寬,呈毛刷狀,睡眠不安,食欲差

51、C.體態均勻矮小,智力正常D.體格矮小,長骨短,指趾粗智力正常E.四肢短小長骨短粗干骺增寬,智力正常 58. 呆小病的臨床表現為 59. 佝僂病的臨床表現為 問題: 60- 61A.一度營養不良 B.二度營養不良C.三度營養不良 D.消化不良 E.肥胖 60. 七個月小兒，身長70cm，體重4.5kg。應考慮 61. 三歲小兒，身高110cm，體重32kg,應考慮 問題: 62- 63體重 身高 頭圍 胸圍 牙齒A. 8kg 65cm 46cm 46cm 6枚B. 9kg 75cm 46cm 46cm 8枚C. 9kg 75cm 44cm 44cm 8枚D. 6.0kg 60cm 46cm 46cm 2枚E. 6.6kg 65cm 43cm 42cm 2枚 62. 1歲嬰兒正常的是 63. 6個月嬰兒正常的是 問題: 64- 65A.飲食不當,內源性感染 B.腸粘膜細胞內cAMP增加 C.SIgA缺乏 D.消化酶缺乏 E.小腸粘膜上皮細胞受損以下疾病的主要發病機制是 64. 非感染性腹瀉 65. 輪狀病毒腸炎 問題: 66- 67A.百日咳樣咳嗽 B.