1、Contact Us哈爾濱市南崗區學府路246號 郵政編碼:150001P. 123 456 7890 / 人工氣道的種類與護理2015 06 3演講人：陳曉峰人工氣道的種類 咽部氣道（Pharyngeal Airway） 氣管內氣道（Tracheal Airway）人工氣道的種類 咽部氣道（Pharyngeal Airway）鼻咽通氣道口咽通氣道人工氣道的種類 氣管內氣道（Tracheal Airway） 氣管插管（Trachea cannula） 氣管切開（Tracheotomy）指示氣囊單向閥氣囊充氣導管Murphy eye氣囊外徑15mm接頭X線顯示線帶刻度導管氣管插管的結構不透X線藍

2、線熱敏性硅化PVC材質Soft Seal氣囊透明彈性固定翼楔型尖端105度彎曲橄欖頭帶孔內芯氣切套管的結構氣切套管類型h有囊和無囊h有孔和無孔h塑料、金屬h有無內套管h可調節的邊沿h暫時的和持久的h值得專門研究的- Bivona可調節氣切套管 頸部生理異常或異常肥胖, 消瘦 組織腫脹可調節氣切套管 帶雙孔氣切 為了發聲和脫機允許氣流沖擊喉 如果需要可用內管封閉發音孔可發聲氣切套管氣管插管的護理 1、導管型號的選擇 2、氣管插管的固定方法 3、加強口腔護理 4、吸痰，體位 5、氣道濕化 6、心理護理 7、氣囊壓力的監測 8、預防人工氣道的意外拔除氣管導管型號 成年男性 插管內徑為 89mm 成年

3、女性 插管內徑為 78mm 兒童 插管內徑為 年齡4+4mm 新生兒插管內徑 2.53mm氣管插管的固定方法“Y”型膠布固定法根據插管在口腔中的位置與口唇 、面頰的解剖關系而設計 ，符合力學原理 ，減少患者不適感。氣管插管的口腔護理口腔潰瘍是經口氣管插管患者最常見的并發癥之一。氣管插管后3 d口腔潰瘍發生率有50%，超過7 d的發生率達80%以上并且目前普遍認為口腔衛生狀況與呼吸機相關性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）的發生有直接關系。每天行口腔護理2次 并觀察口腔黏膜的完整性吸痰、體位 1正確判斷吸痰時機，采用非定時吸痰技術 2選擇合適的吸痰管，

4、吸痰管外徑不超過氣管導管內徑的。 3正確的吸痰方法。 4吸痰并發癥及防護。 5患者體位30 45最適宜。氣道濕化氣道濕化醫用氣體：溫度15 RH 2 AH 0.3mg/L指示氣囊意外減掉的處理預防人工氣道的意外拔除 接班檢查氣管插管深度； 適當的約束； 呼吸機管路不宜固定過牢，應給病人頭部活動范圍； 必要時鎮靜；心理護理 語言性心理護理 非語言性溝通護理氣管插管導管氣囊的作用氣囊壓力過低時不能保證氣囊與氣管壁間的密閉性，降低潮氣量引起通氣不足。增加VAP發生的危險性閉。氣囊壓力過高則可引起氣管黏膜缺血性損傷甚至黏膜壞死、咽喉腫痛、聲嘶、氣管狹窄等四。中華醫學會重癥醫學會機械通氣臨床應用指南建議

5、，將人工氣道氣囊壓力保持在2530 cmH20。意外拔管的處理 一旦發生意外拔管，應立即給于恰當的吸氧方式，密切監測生命體征，立即準備好插管用物，隨時準備重新建立人工氣道。氣管切開57d形成竇道，未形成時經口氣管插管。氣管切開的護理1、妥善固定，尤其在48h內嚴防導管滑脫或移位。2、密切觀察傷口有無滲血，及時更換喉墊，出血量多應及時靜脈或局部給于止血藥3、氣切墊的更換頻率應視其滲出物和呼吸道分泌物多少而定，一般每天更換12次氣管切開的護理 4、觀察傷口周圍有無皮下氣腫、感染等并發癥。 5、使用金屬套管時，內套管應每日清洗、消毒一次。外套管在術后710d傷口形成竇道后，每月消毒一次。塑料套管每12月更換一次。 6、拔管前應先吸除套管內外分泌物，拔管后吸除竇道內分泌物。消毒傷口、并攏皮膚，用蝶形膠布固定傷口，蓋上消毒紗布，使傷口不漏氣。指導患者