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1、1 1剪去創緣碎片剪去創緣碎片 2 2間斷褥式縫合間斷褥式縫合 3 3大網膜覆蓋止血大網膜覆蓋止血手術的目的是曠置十二指腸，手術的目的是曠置十二指腸，減少胰腺分泌。胰十二指腸減少胰腺分泌。胰十二指腸修補后，十二指腸內置乳膠修補后，十二指腸內置乳膠管減壓至體外，胃竇部切除管減壓至體外，胃竇部切除B-式胃空腸吻合術，迷走式胃空腸吻合術，迷走神經干切斷術，膽總管或膽神經干切斷術，膽總管或膽囊切開減壓。囊切開減壓。胃大部切除，胰大胃大部切除，胰大部及十二指腸切除，部及十二指腸切除，胰管空腸吻合，膽胰管空腸吻合，膽管空腸吻合，胃空管空腸吻合，胃空腸吻合。腸吻合。Lucos(1977)將十二指腸損傷分為四

2、級：將十二指腸損傷分為四級：級級:十二指腸挫傷，有十二指腸壁血腫，十二指腸挫傷，有十二指腸壁血腫，但無穿孔和胰腺損傷；但無穿孔和胰腺損傷；級級:十二指腸破裂，無胰腺損傷；十二指腸破裂，無胰腺損傷；級級:十二指腸損傷伴輕度胰腺挫裂傷；十二指腸損傷伴輕度胰腺挫裂傷；級級:十二指腸損傷合并嚴重胰腺損傷。十二指腸損傷合并嚴重胰腺損傷。 . . 一期手術一期手術: : 指征指征: :休克不嚴重；不超過兩個休克不嚴重；不超過兩個以上腹內臟器傷；糞便流出少，腹腔污染輕；以上腹內臟器傷；糞便流出少，腹腔污染輕；傷后傷后8 8小時以內手術；右半結腸損傷；腹壁無小時以內手術；右半結腸損傷；腹壁無廣泛的組織損傷。廣泛的組織損傷。 方法方法: : 縫合修補；切除吻合。縫合修補；切除吻合。. . 二期手術二期手術: :指征指征: :不適合于一期手術者。不適合于一期手術者。 方法方法: :損傷腸袢外置術；傷部縫（吻）合修補損傷腸袢外置術；傷部縫（吻）合修補+ +近端造近端造口術；傷段切除口術；傷段切除+ +兩端造口；兩端造口； 傷段切除傷段切除+ +近端近端造口造口+ +遠端縫閉。遠端縫閉。 全身狀況恢復；全身狀況恢復；局部炎癥控制；局部炎癥控制；縫縫(吻吻)合口愈合；合口愈合

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