1、職業病危害隱患排查職業病危害隱患排查一級預防一級預防l從根本上使勞動者不接觸職業危害因素。主要從根本上使勞動者不接觸職業危害因素。主要指對新建項目職業危害的控制；對現在存在職指對新建項目職業危害的控制；對現在存在職業危害因素的要進行改善，減少危害和污染，業危害因素的要進行改善，減少危害和污染，達到國家職業衛生標準。達到國家職業衛生標準。二級預防二級預防l早期發現、早期診斷、早期控制（群體）l工作場所職業病危害定期檢測與評價l勞動者職業健康監護制度三級預防三級預防l即對已經患職業病的員工，應盡快做出正確診即對已經患職業病的員工，應盡快做出正確診斷。對確診者，要保障病人享受職業病有關待斷。對確診者

2、，要保障病人享受職業病有關待遇，及時進行治療、康復和定期檢查；對不能遇，及時進行治療、康復和定期檢查；對不能繼續從事原工作的職業病人，應調離原工作崗繼續從事原工作的職業病人，應調離原工作崗位，并妥善處理。位，并妥善處理?，F場的重點環節現場的重點環節l原輔材料l生產過程l產品副產品重點環節重點環節原輔材料原輔材料l種類與數量；l形態：氣體氣體、液體、固體、氣溶膠氣溶膠；l理化特性：揮發性揮發性、熔點沸點；l儲運、裝卸；加料、投料裝卸；加料、投料l雜質（金屬礦料、石油氣等：鉛、砷、磷、硫、氨）；l產地（煤炭、原油）；l毒性資料毒性資料與質檢報告資料。重點環節重點環節生產過程生產過程l生產原理：條件

3、l化學過程：化學反應、物料轉化；l物理過程：壓力、溫度、機械擠壓切割；l物理化學過程：l生產方式：l設備選型：l工藝水平：密閉性、自動化程度密閉性、自動化程度。 重點環節重點環節產品副產品產品副產品l種類、數量；l形態；l包裝、儲運；l廢品廢物（廢氣、廢液、廢渣）。l物料平衡去向去向 常見職業病常見職業病l在礦山、建筑安裝工程、冶金、鍋爐、電力等行業的建設、運行過程中，常見職業病有塵肺、錳中毒、苯中毒、氨中毒、噪聲性耳聾、中暑等。塵肺塵肺l在礦山水電等工程建設過程中，可能發生塵肺的主要工種有：開挖各工種、風鉆工、爆破工、水泥搬運與拆包工、破碎工、拌和樓各工種、篩分工、電焊工、噴砂除銹工以及其他

4、生產過程中接觸各種粉塵的工人。l在我國，塵肺是危害工人健康的最主要的疾病。l沒有有效方法治療l完全可以預防。l密閉塵源、濕式作業，口罩防護、職業體檢。錳中毒錳中毒l接觸錳機會較多者主要是電焊工、金屬結構制作安裝工，鋼筋加工及機修工等。 l錳中毒分急性錳中毒和慢性錳中毒兩種。 l急性錳中毒(manganese poisoning)可因口服高錳酸鉀或吸入高濃度氧化錳煙霧引起急性腐l蝕性胃腸炎或刺激性支氣管炎、肺炎等。l 慢性錳中毒主要見于長期吸入錳的煙塵的工人，臨床表現以錐體外系神經系統癥狀為主要l是神經行為功能障礙和精神失常。鉛（鉛（Pb）中毒）中毒l銀為灰色重金屬。長期接觸鉛粉塵、鉛煙或食入被

5、鉛污染的食物、水等都會引起鉛中毒，能l導致惡心、嘔吐、便秘、臍痛、腹絞痛和觸痛、貧血、肢體麻木、伸肌麻痹、震顫、頭痛、肌肉痛l性痙攣、關節痛、神經衰弱、精神抑郁、精神錯亂、肝炎、夜尿、血尿、蛋白尿、孕婦流產、懷死l胎、畸胎等癥狀。汞（汞（Hg）中毒）中毒l汞俗稱水銀，銀白色液體。急性汞中毒主要表現為腐蝕性胃炎、氣管炎、汞毒物腎炎、急性l口腔炎等。慢性汞中毒主要表現在神經 精神癥狀、植物神經功能紊亂震顫。一次吸人2.5g汞蒸l氣可以致死。鉻（鉻（Cr）中毒）中毒l鉻為銀白色有光澤金屬，鉻的六價化合物毒性最大，三價鉻化合物次之，二價鉻及金屬鉻為最小。l 經誤食、吸人式皮膚吸收后，會引起鼻炎、鼻出血

6、、鼻中隔穿孔、眼結膜炎、接觸性皮炎、濕疹、潰瘍、上皮癌咽炎、喉炎、支氣管炎、肺炎、惡心、厭食、十二指腸潰瘍、結腸炎、肺支氣管癌、肺癌等。鋇（鋇（Ba）中毒）中毒l鋇為銀白色金屬。其可溶性鹽（例如氯化鋇）被誤食或吸人后有高毒，會刺激眼或呼吸道引起瞳孔散大、呼吸麻痹、塵肺、皮炎、脫發、嘔吐、腹絞痛、肌震顫、高血壓、頭昏、心律不齊、中毒性出血性腦炎，呼吸衰竭等，碳酸鋇被誤食后可被胃酸分解為可溶性鋇而發生中毒。苯中毒苯中毒l苯是一種無色、有芳香味的碳氫化合物，透明、易揮發、易燃、易爆。在油漆、噴漆等作業中常用苯作溶劑，從事油漆、噴漆、皮鞋以及經常焊接已經做好油漆的工件的電焊工易發生苯中毒，常有慢性中毒

7、病例發生。二硫化碳（二硫化碳（CS2 ）中毒）中毒l 二硫化碳為無色、油狀、透明液體。二硫化碳主要經呼吸道進人人體。急性中毒主要表現l為頭痛、眩暈、惡心、步態蹣跚及精神癥狀，嚴重者可出現意識喪失、瞳孔反射消失甚至死亡，慢l性中毒可出現記憶力衰退、遲鈍、失眠、乏力等氨中毒氨中毒l氨是一種無色、有強烈刺激味、易溶于水的氣體，在常溫下加壓可以液化成液態氮。氨制l冷在工業、民用中普遍使用，如在水利水電等建設中常用氨作混凝土生產系統制冷劑，且用量越來l越大，溪洛渡工程混凝土拌和系統制冷系統氨用量達130噸，已構成國家標準規定的重大危險源。l氨的危害一是容易造成火災爆炸事故，二是容易發生中毒事故。一氧化碳

8、中毒一氧化碳中毒l一氧化碳是一種無色、無味，幾乎不溶于水的氣體。l在礦山、隧道、地下工程等施工生產過程中，一氧化碳中毒常發生在地下工程開挖和狹窄場所缺氧環境中，特別是長隧洞開挖如果通風不良或爆破后不進行充分通風排煙就進入洞內爆破工作面，很容易發生一氧化碳等有害氣體中毒事故。l在日常生活過程中在通風不良的室內燒煤取暖，或使用燃氣熱水器淋浴等都有可發生一氧化碳中毒事故。氰化物中毒氰化物中毒l氰化物指氰化氫氣體或氰化鈉、氰化鉀等。氰化氫（HCN）和氰根（CN-）是一種劇毒物質短期內大量吸人或誤服，可使人在數秒內無預兆地突然昏迷，115min內呼吸停止而死亡。硫化氫（硫化氫（H2S）中毒）中毒l硫化氫

9、為無色、帶有臭雞蛋樣氣味的氣體，吸人后對人體有劇毒，主要作用于中樞神經統。當接觸濃度較高時，由于迷走神經反射，會立即發生昏迷和呼吸麻痹而呈“閃電式”的死亡，嚴重的會使人立即產生喉頭痙攣、咽喉水腫而窒息。氯氣（氯氣（Cl2 ）中毒）中毒l氯氣呈黃綠色、具有異臭的強烈刺激性氣體，易溶于水。慢性中毒可引起慢性支氣管炎、肺功能減退、肺氣腫以至肺硬化，當空氣中濃度達到一定程度時，可發生急性中毒，接觸051h亦有生命危險。.事故案例氯氣泄露事故光氣（光氣（COCl2）l光氣為無色氣體，有爛稻草味。當空氣中光氣達到3050mg/m3時可發生急性中毒。主要表現為起初干咳，數小時后加重，皮膚發紺、呼吸困難、口吐

10、血性泡沫、脈搏加快、血壓降低、虛脫、心力衰竭甚至窒息死亡。二氧化氮（二氧化氮（N02 ）中毒）中毒l二氧化氮為紅棕色刺鼻氣體。急性吸人可導致急性肺水腫、化學性肺炎、化學性支氣管等，潛伏期可達48h。長期接觸氮氧化物有上呼吸道刺激癥狀、神經衰弱癥候群以及過敏及心動過速。廣州宏大事件廣州宏大事件l共有三大批工人以得塵肺病要求賠償l曾在宏大工作過，300多人l均為外包公司臨時聘請的工人，無記錄資料l前兩批有政府協調調解解決，共賠付約400萬。最后一批走法律程序。教訓教訓l工程承包給不具法人資格的個人l簽訂的合同沒有列明職業病防護管理及責任l公司支付承包款后沒有近管理的責任l企業沒有工人名單或工作記錄

11、等書面證據深圳生產線中毒深圳生產線中毒“私了私了”后反悔后反悔l玩具加工，ABS514膠粘合l13名女工頭痛、頭暈等，被診斷為職業性二氯乙烷中毒l判決玩具廠賠償40.4萬元教訓教訓l用人單位未為勞動者辦理工傷保險，違反了法定義務，應當承擔由此帶來的風險l勞動者在發生工傷或者職業病后，應及時申請工傷認定l貿然使用成分和毒性不明的化學品非常危險某電鍍廠連續加班致中毒猝死某電鍍廠連續加班致中毒猝死l某電鍍廠入廠不到1個月，從事三氯乙烯清洗作業，連續加班一周后，突然死亡，被確診為三氯乙烯化血源性猝死l教訓l長時間加班加點會使職業中毒風險加大，應盡量減少接觸毒物時間l購買工傷保險可減少事故損失某五金制品

12、廠某五金制品廠l為趕進度，某五金制品廠將三氯乙烯清洗工序從清洗房移到沖壓車間，從原來的4人接觸增加到100人接觸，導致4名女工中毒。教訓教訓l管理人員參加過職業病防治培訓，基本能按照要求落實隔離等措施。l多年來一直未發生中毒事故，產生僥幸心理，以為監督部門小題大做l為趕進度不嚴格遵守制度，付出代價東莞安家鞋廠正己烷中毒事件東莞安家鞋廠正己烷中毒事件（破產）（破產）l省婦聯出面追尋已經離廠的40名可疑中毒女工，確診12例中毒l教訓l一起職業中毒事件可以搞垮一個大企業l保護勞動者健康是企業的社會責任深圳深圳 通風不良導致集體中毒通風不良導致集體中毒l電工公司在空調車間使用白電油導致36名女工慢性正

13、己烷中毒l僅僅醫藥費就支出140多萬元。教訓教訓l管理和作業人員對電白又毒性缺乏認識l毒物濃度不超標也可致慢性中毒（空調環境通風不良，長時間接觸有蓄積作用的毒物）l無特殊氣味的化學品更容易使人麻痹大意。某印刷廠苯中毒某印刷廠苯中毒l某企業過油磨光車間3名工人發現患有再生障礙性貧血l工作中接觸天拿水、磨光油、磨吸油教訓教訓l使用化學品（特別是有機溶劑）前一定要弄清其化學成分，了解其毒性，并采取相應的防護措施預防有機溶劑職業中毒的原則預防有機溶劑職業中毒的原則l成分：必須了解所用化學品的成分及其職業病危害特性，向供應商索取化學品中文說明書、物質安全資料表（MSDS）l通風：作業場所保持良好通風，作

14、業時抽風排毒設備應保持正常運轉l隔離：有毒有害工種與無毒無害工種要隔離l代替：改用無毒或毒性更低的清洗劑預防有機溶劑職業中毒的原則預防有機溶劑職業中毒的原則l防護：戴防護手套和防毒口罩，防止吸入和皮膚污染，禁用有機溶劑洗手l衛生：不在工作場所休息、進食、吸煙l規程：嚴格遵守安全衛生操作規程l加班：適當控制工作時間，少加班或不加班，減少接觸時間l體檢：做好崗前、在崗及離崗職業性體檢及早發現職業禁忌證或職業性損害佛山矽肺病引發大罷工佛山矽肺病引發大罷工l2005年佛山一家首飾廠因矽肺病，引發集體大罷工，隨后體檢，確診52例職業性塵肺。l教訓l職業病事故處理不好，引發社會問題。惠州鎘中毒時間惠州鎘中

15、毒時間l2004年，惠州超霸、先進電池有限公司先后發現尿鎘超標，2人診斷為慢性鎘中毒l該廠全功體檢未做尿鎘項目，體檢應有針對性，否則失去體檢意義。鎘中毒常識鎘中毒常識l接觸機會l鎘金屬冶煉、回收、精煉l鎘及其化合物應用：制造捏個電池、光電池、焊料、塑料穩定劑、半導體元件l吸收l鎘煙霧、灰塵呼吸道吸入預防重點預防重點l預防吸入l工序有良好的密閉裝置，做好防塵措施，帶防護口罩l加強局部通風和個人防護l定期進行體檢，尿鎘、尿2-微球蛋白含量、血尿常規為必檢項目。六氟化硫中毒六氟化硫中毒l某電子公司工程師因工件調入密閉容器，下去撿時昏倒，保安班長去救人也沒上來。l無色、無味、無毒、非燃燒氣體，密度5倍

16、空氣。窒息死亡。井下二氧化碳中毒井下二氧化碳中毒l東莞，一人落井5人救，6人喪命l救人者應有自救意識，不可魯莽行事。教訓教訓l警惕局限空間可能存在的危險因素l了解危險因素可能造成的傷害與預防措施l危險場所要設置警示標識l局限空間及半封閉場所可能存在風險：缺氧（高濃度二氧化碳、六氟化硫等）、有毒氣體（硫化氫等） l電子行業生產中主要分為電子行業生產中主要分為電子元器件生產、電子產品電子元器件生產、電子產品組裝組裝l電子元器件生產電子元器件生產包括：電子元器件、電子材料、電子玻璃、電子包括：電子元器件、電子材料、電子玻璃、電子陶瓷、磁性材料等，工藝復雜，涉及職業病危害因素的生產環節陶瓷、磁性材料等

17、，工藝復雜，涉及職業病危害因素的生產環節較多，如：較多，如：l（1 1）半導體器件（或集成電路）生產中的外延、氧化擴散、化學）半導體器件（或集成電路）生產中的外延、氧化擴散、化學氣相沉積、離子注入、腐蝕、清洗、刻蝕、濺射、塑封等工序；氣相沉積、離子注入、腐蝕、清洗、刻蝕、濺射、塑封等工序；l（2 2）真空器件零件清洗、陰極熱絲制備、涂屏、充汞等；）真空器件零件清洗、陰極熱絲制備、涂屏、充汞等；l（3 3）陶瓷料、玻璃料、磁性材料、塑料等材料的破碎、配制、加）陶瓷料、玻璃料、磁性材料、塑料等材料的破碎、配制、加工工藝等；工工藝等；l（4 4）鑄造、熱處理、電火花加工、磨削加工、化學處理、電鍍、）

18、鑄造、熱處理、電火花加工、磨削加工、化學處理、電鍍、噴砂、油漆、涂裝工藝等；噴砂、油漆、涂裝工藝等；l（5 5）鉛蓄電池等含鉛生產工藝；）鉛蓄電池等含鉛生產工藝；l（6 6）電阻、電容等元件生產及印刷電路板（）電阻、電容等元件生產及印刷電路板（PCBPCB）生產；）生產；l電子產品組裝工藝相對簡單電子產品組裝工藝相對簡單l（1 1）清洗，使用酸、堿或有機溶劑，個別使用二氯乙烷、二氯甲）清洗，使用酸、堿或有機溶劑，個別使用二氯乙烷、二氯甲烷、三氯乙烯、正己烷等有毒溶劑進行清洗烷、三氯乙烯、正己烷等有毒溶劑進行清洗l（2 2）電子裝聯工藝中的焊接、三防、固封工序等。）電子裝聯工藝中的焊接、三防、固封工序等。l（3 3）激光物理因素：電子工業中，激光打孔、激光焊接、激光修）激光物理因素：電子工業中，激光打孔、激光焊接、激光修值、激光定位、激光劃片、激光退火等激光加工生產。值、激光定位、激光劃片、激光退火等激光加工生產。l（4 4）電磁輻射：電子工業中大功率整機調試、雷達試驗場測試、）電磁輻射：電子工業中大功率整機調試、雷達試驗場測試、微波管熱測以及高頻加熱設備、介質加熱設