1、內(nèi)科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)-6-2（總分：40.00 ,做題時(shí)間：90分鐘）一、第一部分 單選題（總題數(shù)：30,分?jǐn)?shù)：30.00）1 .患者男性，40歲，體重92kg,身高168cm,無(wú)“三多一少”癥狀，空腹血糖 6. 9mmol/ L ,其母有糖尿 病，患者可能的診斷是a A.胰島素依賴型糖尿病 B.非胰島素依賴型糖尿病 C.高血壓 D.高血脂 E.神經(jīng)衰弱（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：2.被HBsAg陽(yáng)性患者的血污染的注射器刺破皮膚的處理的方法是 A.立即注射乙肝疫苗 B.立即注射丙種球蛋白, C.立即過(guò)氧乙酸泡手 D.立即投入抗病毒藥物 E.立即注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白（

2、分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：3.患者男性，30歲，胰島素依賴型糖尿病10年，尿蛋白陰性，近1個(gè)月出現(xiàn)排尿不暢伴尿失禁。B超顯示“膀胱擴(kuò)大，尿潴留，前列腺正常”。其原因考慮 A.糖尿病自主神經(jīng)病變, B.糖尿病合并尿路感染, C.糖尿病合并前列腺炎 D.糖尿病腎病 E.糖尿病合并尿路結(jié)石（分?jǐn)?shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：4.患者女性，20歲，診斷急性粒細(xì)胞性白血病，骨髓中多見(jiàn), A. Auer 小體 B.細(xì)胞中有中毒顆粒 C. Ph染色體陽(yáng)性 D.血象中無(wú)幼稚細(xì)胞 E.幼紅細(xì)胞明顯增多（分?jǐn)?shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：5.患者男性，56歲，肝硬化病史

3、4年，1個(gè)月前出現(xiàn)腹脹，腹圍增加，3d前突然出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱，腹脹加重，并排出少許暗紅色血便，最可能的診斷是 A.食管靜脈曲張破裂出血 B.自發(fā)性腹膜炎 C.合并消化性潰瘍急性穿孔 D.門靜脈血栓形成 E.上消化道出血（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：6.10歲女孩，持續(xù)發(fā)熱12d,體溫3839C,每日腹瀉 35次，稀便，肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血 象白細(xì)胞5.1 X10 9/L肥達(dá)反應(yīng)01:80 , H 1:160 ,肝功ALT80U/ L,尿膽原（+）,膽紅素（一）,抗-HBs（陽(yáng)性）。 其最可能的診斷是 A.病毒性肝炎 B.傷寒 C.瘧疾 D.鉤端螺旋體病 E

4、.金黃色葡萄球菌敗血癥（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：7.患者男性，45歲，體胖，糖尿病 5年。近3個(gè)月飲水量多，每日約 1500ml,尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl）,尿糖（+）,評(píng)價(jià)近3個(gè)月血糖控制情況首選的檢查是 A.糖化血紅蛋白 A1 B.葡萄糖耐量試驗(yàn) C.氫化可的松素葡萄糖耐量試驗(yàn) D. 24h尿糖定量 E.血漿胰島素和C肽測(cè)定（分?jǐn)?shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：8.患兒，1. 5歲，兩天前發(fā)熱伴咽痛，就診前 4h發(fā)現(xiàn)皮疹。在采集病史中，有助于診斷的病史是 A.家族史 B.遺傳史 C.接觸史, D.接種史 E.治療史（分?jǐn)?shù)：1.00

5、）A.B.C. VD.E.解析：9.重度一氧化碳中毒患者在意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過(guò)260d的“假愈期”又出現(xiàn)意識(shí)障礙，臨床考慮可能診斷為 A.中間型綜合征 B.遲發(fā)腦病 C.遲發(fā)性神經(jīng)病 D.急性腦血管病 E.腦炎（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：10.患者男性，朝鮮族，37歲，有經(jīng)常食生魚史，近日體檢發(fā)現(xiàn)肝功輕度異常，肝炎病毒血清學(xué)檢查均陰 性，血常規(guī)檢查白細(xì)胞輕度升高，嗜酸性粒細(xì)胞 0.30 ,該患者最可能的診斷是 A.華支睪吸蟲(chóng)病 B.慢性肝炎 C.膽系感染 D.血吸蟲(chóng)病 E.并殖吸蟲(chóng)病（分?jǐn)?shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：11.一鉤端螺旋體病患者，首次應(yīng)用青霉素治療

6、后，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，可能是發(fā)生了AA.溶血反應(yīng) B.赫氏反應(yīng) C.凝血反應(yīng)D D.中毒反應(yīng) E.二重感染（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：12.患者女性，25歲。近3個(gè)月來(lái)低熱，乏力，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后應(yīng)用青霉素、紅霉素及頭抱菌素，不見(jiàn)好 轉(zhuǎn)。近1周來(lái)出現(xiàn)四肢多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，膝關(guān)節(jié)明顯，同時(shí)雙小腿伸側(cè)有結(jié)節(jié)性紅斑。化驗(yàn)：血常規(guī)正 常，RF及ANA陰性。X線胸片檢查左肺下葉上部見(jiàn)淡斑片狀陰影，伴肺門淋巴結(jié)腫大。該患者診斷為 A.肺炎球菌肺炎 B.支原體肺炎 C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D.結(jié)核性風(fēng)濕癥 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：13.下列哪

7、種0受體阻斷藥同時(shí)具有 a受體阻斷作用 A.普秦洛爾 B.美托洛爾 C.比索洛爾, D.阿替洛爾 E.卡維地洛（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：14.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，抗甲狀腺藥物治療第2個(gè)月，白細(xì)胞降至2.8X10 9/L ,中性粒細(xì)胞降至0.40下列治療方案中選用 A.停用抗甲狀腺藥物，嚴(yán)密觀察 B.繼續(xù)原有治療 C.繼用抗甲狀腺藥物，加升白細(xì)胞藥，密切觀察 D.停抗甲狀腺藥物，用升白細(xì)胞藥或加用潑尼松，觀察變化 E.減少抗甲狀腺藥物用量，加用甲狀腺片（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：15.以下哪項(xiàng)不是抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的臨床表現(xiàn) A.穢語(yǔ)癥 B.發(fā)聲痙攣 C.

8、運(yùn)動(dòng)痙攣, D.智力下降 E.注意力缺陷多動(dòng)障礙（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：16.患者男性，48歲，時(shí)有肋腰部脹滿感，且反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后肉眼血尿，其母45歲時(shí)死于尿毒癥，多囊腎。該患者最大可能的診斷是A.多囊腎B.腎結(jié)石C.腎結(jié)核D.腎腫瘤E.梗阻性腎病（分?jǐn)?shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：17.患者女性，32歲，診斷為貧血，如要鑒別缺鐵性貧血和環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞增多時(shí)常用 A. PO煤色 B. PAS染色 C. NApfe色 D. AS-DC球色 E.鐵染色（分?jǐn)?shù)：1.00） A.B.C.D.E. V解析：18.患者男性，77歲，有高血壓病史 3年，急起眩暈伴右側(cè)肢

9、體乏力 5d入院。查體：左側(cè)面部痛覺(jué)減退, 左側(cè)注視時(shí)出現(xiàn)水平性眼震，雙側(cè)咽反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，右側(cè)軀干和肢體淺感覺(jué)減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)和眼膝脛試驗(yàn)欠協(xié)調(diào)。為進(jìn)一步明確其病變位置、大小和性質(zhì)最好做 A.經(jīng)顱多普勒檢查 B.頭顱MRI檢查 C.腰穿腦脊液檢查 D.頭顱CT檢查 E.腦電圖檢查（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：19.患者發(fā)熱，腰痛、頭痛3d。查體：酒醉貌，腋下有條索狀出血點(diǎn)，球結(jié)合膜水腫，尿蛋白3+,紅細(xì)胞、白細(xì)胞少許，考慮其診斷為 A.傷寒 B.斑疹傷寒 C.急性腎炎 D.流行性出血熱 E.敗血癥（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：20.患者男性，

10、38歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓150/ 90mmHg, B超示雙腎多發(fā)性囊腫，腎臟失去正常結(jié)構(gòu)，父親 58 歲死于尿毒癥，哥哥 B超肝臟及雙腎多發(fā)性囊腫，有腦動(dòng)脈瘤出血史。最可能的診斷是 A.囊腫性發(fā)育不良, B.獲得性腎囊腫 C.腎髓質(zhì)性病 D.多囊腎 E.單純性腎囊腫（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：21.患者男性，20歲，慢性粒細(xì)胞白血病，擬行同胞異基因造血干細(xì)胞移植進(jìn)行HLA配型，HLA基因位于* A. 6號(hào)染色體上* B. 8號(hào)染色體上* C. 11號(hào)染色體上* D. 14號(hào)染色體上* E. 9號(hào)染色體上（分?jǐn)?shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：22.某乙型腦炎患者，于病程

11、第 4天入院，體溫40C,下午突然神志不清，反復(fù)抽搐，呼吸節(jié)律不規(guī)則, 瞳孔兩側(cè)大小不等大，此時(shí)應(yīng)采取下列哪組治療措施為最宜 A.降溫，呼吸興奮藥，鎮(zhèn)靜藥，皮質(zhì)激素 B.降溫，氣管切開(kāi)，鎮(zhèn)靜藥，皮質(zhì)激素 C.降溫，面罩給氧，鎮(zhèn)靜藥，皮質(zhì)激素 D.降溫，抗生素，鎮(zhèn)靜藥，皮質(zhì)激素 E.降溫，快速脫水，鎮(zhèn)靜藥，皮質(zhì)激素（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：23.26歲風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全患者。發(fā)熱 2周，體檢：體溫38.3 C, 口腔黏膜及下肢皮膚 瘀點(diǎn)。心率104/min ,律齊。二尖瓣區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音及舒張期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，腹軟， 脾左肋下2cm,有壓痛。該

12、患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查最能明確診斷 A. ESR+ASO B.尿常規(guī)+腎功能 C.血培養(yǎng) D.心電圖 E. RF因子（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C. VD.E.解析：24.慢性支氣管炎臨床穩(wěn)定期，預(yù)防急性發(fā)作的下列方法中哪項(xiàng)不正確 A.加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)耐寒能力 B.戒煙 C.預(yù)防上呼吸道感染 D.改善環(huán)境，減少大氣污染 E.長(zhǎng)期使用抗生素（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：25.關(guān)于三叉神經(jīng)痛，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是 A.多見(jiàn)于中老年人，女性較多 B.多為單側(cè) C.突發(fā)突止 D.咀嚼、哈欠誘發(fā)第 2支發(fā)作 E.表現(xiàn)為電擊樣、刀割樣或撕裂樣劇痛（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析

13、：），因不慎吸入過(guò)多而出現(xiàn)頭暈嘔吐、視力模糊、流淚、26.某農(nóng)民用敵殺死噴灑果樹(shù)（該農(nóng)藥屬擬除蟲(chóng)菊酯類 出汗、皮疹、肌肉顫動(dòng)、抽搐。來(lái)診后治療應(yīng)用 A.阿托品 B.阿托品+碘解磷定 C.地西泮 D.激素 E.脫水藥（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：27.患者女性，38歲，雙手及腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，查體：頭皮及軀干部可見(jiàn)紅色丘疹，表面覆以白色鱗屑,手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹呈臘腸樣。該患者診斷考慮 A.銀屑病關(guān)節(jié)炎 B.皮肌炎 C.骨關(guān)節(jié)炎 D.痛風(fēng) E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（分?jǐn)?shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：28.患者女性，40歲，以“發(fā)熱、乏力 4個(gè)月，關(guān)節(jié)、肌肉疼痛伴氣短 2周”入

14、院。查體：體溫 37.8 C, 呼吸略促，兩頰部潮紅，頸部淋巴結(jié)腫大，雙肺呼吸音減弱。肝脾未及。雙手及雙膝關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性。 化驗(yàn): 血白細(xì)胞及血小板減低，LDH升高，尿蛋白微量。為除外該患有無(wú)彌漫性結(jié)締組織病，哪種抗體具有篩選意義 A. RF B. ANA C.抗SmB體 D.抗SSA抗體 E.抗 dsDNAB體（分?jǐn)?shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：29.患兒7個(gè)月，發(fā)熱，咳嗽、流涕 3d。查體：精神萎靡，結(jié)膜充血，咽紅，兩側(cè)頰黏膜充血，上見(jiàn)針尖 大小灰白色斑點(diǎn)，該患兒可能的診斷是 A.麻疹 B.風(fēng)疹 C.幼兒急疹 D.猩紅熱 E.上呼吸道感染（分?jǐn)?shù)：1.00）A. VB.C.D.E.

15、解析：30.患者男性，35歲，以“全身彌漫性肌無(wú)力 1年”來(lái)診。肌無(wú)力癥狀于運(yùn)動(dòng)后加重，化驗(yàn)血清肌酶正常,肌活檢未見(jiàn)異常，該患者可能的診斷是 A.多發(fā)性肌炎 B.重癥肌無(wú)力 C.感染性肌病 D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 E.周期性麻痹（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：二、第二部分 共用題干單選題（總題數(shù)：7,分?jǐn)?shù)：10.00）患者女性，34歲，10年前因?qū)m外孕手術(shù)輸血 800ml, 2年前體檢HC標(biāo)志物陽(yáng)性，肝功正常，前天再次化 驗(yàn)肝功結(jié)果是：ALT 56U/L , TBiL 15.5 g mol/L ,抗-HCVIgG（十），HCV-RNA（+）o肝膽脾超聲未見(jiàn)異常。（分?jǐn)?shù)：1.50）（1

16、）.為明確患者病情程度，最適合的檢查方法是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.肝臟CT增強(qiáng)B.肝臟MRI增強(qiáng)C.超聲造影D.肝臟活組織病理檢查VE. 以上都不是解析：(2) . 該患者目前治療的首選方案是(分?jǐn)?shù)：0.50 )A. 促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素B. 轉(zhuǎn)移因子C. 胸腺素D. 核苷類似物E.干擾素加利巴韋林 V解析：(3) . 治療的療程是(分?jǐn)?shù)：0.50 )A.3 個(gè)月B.5 個(gè)月C.1 年 VD.1.5 年E.2 年解析：患者女性，63 歲， 3 年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1 年來(lái)腹脹，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓 130/80mmHg

17、心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6 級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68/min ，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕噦音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,脾未及，雙下肢水腫。(分?jǐn)?shù)：1.50 )(1) . 病例心臟病診斷是(分?jǐn)?shù)：0.50 )A. 先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病VC. 冠心病D. 擴(kuò)張型心肌病E. 老年退行性心臟瓣膜病解析：(2) . 做心電圖檢查示時(shí)室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能的原因是(分?jǐn)?shù)：0.50 )A. 心肌缺血B. 心力衰竭C. 電解質(zhì)紊亂D.洋地黃中毒7E. 感染解析：(3) . 該病例治療措施是(分?jǐn)?shù)：0.50 )A. 繼續(xù)上述治療，加用利多卡因B. 繼續(xù)上述治療，

18、加用美托洛爾C. 繼續(xù)使用洋地黃，停利尿藥D.停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽VE. 繼續(xù)上述治療，加強(qiáng)抗感染解析：患者女性，19歲，1年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，當(dāng)時(shí)無(wú)癥狀和體征，肝功能試驗(yàn)正常。前2周過(guò)勞后惡心、腹脹，尿黃伴乏力住院；ALT118U/L , TBiL 32 g mol/L , HBsAg(+),抗-HBclgG(+)及 IgM(+),抗-HAVIgG(+)。(分?jǐn)?shù)：1.50 )(1) . 該患者最可能的診斷是(分?jǐn)?shù)：0.50 )A. 病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型B. 病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型C.病毒性肝炎，甲型，HBV攜帶者D.病毒性肝炎，乙型，慢性輕度VE. 病毒性肝炎，甲乙型

19、重疊感染，慢性輕度解析：（2） .該患者入院后檢查 HBVDN3.37Xl0 7copies/ml,肝臟超聲檢查肝實(shí)質(zhì)回聲略粗，下一步治療的關(guān)鍵是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 保肝治療B.抗病毒治療VC. 免疫調(diào)節(jié)治療D. 中藥治療E. 以上都不是解析：（3）. 為進(jìn)一步了解患者病情的程度，首選下列哪項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.肝臟病理檢查VB.CT 增強(qiáng)C.MRI 增強(qiáng)D. 超聲造影E. 以上都不是解析：患者女性，25 歲，結(jié)婚2 年，未孕，閉經(jīng)4 個(gè)月，泌乳，體重較前增加。（分?jǐn)?shù)：1.50 ）（1） . 該患最可能的診斷（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 早孕B. 庫(kù)欣綜合征C.泌乳素瘤VD. 原發(fā)性

20、閉經(jīng)E. 以上都不是解析：（2） . 為進(jìn)一步檢查，以下最有意義的是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 子宮、附件超聲B. 妊娠試驗(yàn)C.血PRL測(cè)定 VD. 血皮質(zhì)醇測(cè)定E.血 ACTHM定解析：（3） . 哪一項(xiàng)治療首選（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 手術(shù)B. 賽庚啶C.溟隱亭 7D. 黃體酮E. 雌激素解析：患者男性，56歲。乏力，腹脹半年。查：貧血貌，干肋下1cm,脾月*下7cm血常規(guī)；白細(xì)胞260X109紅蛋白 78g/L ,血小板 400X 10 9/L o（分?jǐn)?shù)：2.00 ）（1） . 為明確診斷首選的檢查項(xiàng)目是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 肺 CTB.骨髓穿刺 VC. 腰椎 MRID. 肝功能E. 頭 CT解析：（2） .檢查分類可見(jiàn)中、晚幼粒為主，NA加分降低。最可能的診斷是（分