1、核醫學科普知識宣傳問答目錄一、關于核醫學1.你聽說過醫院里有核醫學科嗎？2.什么是ECT？比CT先進嗎？3.什么是PET？4.什么是PET/CT？5.核醫學顯像檢查與放射影像、超聲檢查方法有什么區別？6.應用放射性藥物檢查安全嗎？7.為什么稱核醫學顯像為功能代謝與分子影像診斷技術？8.孕婦可以做體內診斷核醫學檢查嗎？9.兒童可以做核醫學顯像檢查嗎？10.做核醫學顯像的同時可以做CT掃描嗎？11什么是核醫學治療？二、ECT12.全身骨顯像可以幫助我們解決哪些問題？13.全身骨顯像與X線骨片比較有哪些優缺點？14.惡性腫瘤患者治療后無骨痛癥狀還有必要做全身骨顯像檢查嗎？15.甲狀腺顯像有什么用？1

2、6.核醫學什么檢查可查甲狀旁腺瘤？17.甲狀腺癌為什么要做全身碘-131顯像？18.做腦局部灌注檢查有什么作用？19.在神經系統核醫學可做那些檢查？20.癡呆患者的腦局部血流顯像有哪些價值？ 21.癲癇病灶的腦局部血流顯像的臨床指征是什么？應用價值如何？22.精神疾病的腦局部血流顯像的臨床指征是什么？應用價值如何？23.核素心肌灌注顯像對冠心病患者還有其他什么幫助？ 24.為什么核素心肌灌注顯像時要同時進行負荷試驗？25.如何進行核素心肌灌注顯像檢查？ 26.什么是核素心肌代謝顯像？27.核素心肌灌注顯像和多排CT及冠狀動脈造影有什么不同？28.確定心臟"罪犯血管"有什么意

3、義？29.肺栓塞是肺動脈阻塞性疾病，行肺灌注顯像就可以診斷，為什么還要進行肺通氣顯像？30.和其它的腎功能檢查法（如血肌酐和尿素氮測定），核醫學方法有什么不同？31.兒童能作腎動態顯像嗎？三、PET32.PET和PET/CT能解決腫瘤患者什么問題？33.PET和PET/CT能解決腦部疾病患者什么問題？34.為什么稱PET和PET/CT是探測腫瘤的"雷達"或發現腫瘤"神探"？35.為什么說PET、PET/CT檢查實際為患者節省了醫療費用？36.PET、PET/CT主要適用于哪些人群？37.健康體檢從沒病找病開始有何意義？四、核素治療38.哪一種甲亢適合放射

4、性碘-131治療？39.甲亢病人在行碘-131治療前應做哪些準備？40.甲狀腺的核醫學檢查對人體有害嗎？41.放射性碘治療甲亢的效果怎樣? 42.服碘-131后應注意什么? 43.放射性碘治療后甲狀腺機能減退怎么辦? 44.甲亢伴突眼，放射性碘治療后是使突眼恢復嗎? 45.放射性碘對生育和后代有影響嗎? 46.Graves病甲亢的治療方法有哪些？各有何有缺點？47.甲狀腺癌能用碘-131治療嗎？48.皮膚血管瘤應用同位素敷貼治療有什么優點？49.什么情況下適合應用放射性核素治療骨轉移瘤？50.為什么可以應用放射性核素來治療骨轉移瘤？一、關于核醫學3.什么是PET？PET(Positron Em

5、ission Computed Tomography，PET、派特），即正電子發射計算機斷層顯像設備，是目前國際上最尖端的醫學影像診斷設備之一，也是目前在細胞分子水平上進行人體功能代謝顯像最先進的醫學影像技術。PET可以從體外對人體內的代謝物質或藥物的變化進行定量、動態檢測，成為診斷和指導治療各種惡性腫瘤、冠心病和腦部疾病的最佳方法。PET的臨床應用是當今發達國家高科技醫療診斷技術的主要標志之一。PET在臨床醫學的應用主要集中于惡性腫瘤、神經系統、心血管系統三大領域。4.什么是PET/CT？PET/CT，即最先進的正電子發射計算機斷層顯像儀和先進的高分辨多排螺旋CT"兩強結合一體化組

6、合型"大型功能代謝與分子影像診斷設備，同時具有PET和CT的檢查功能，達到真正意義上的優勢互補（1+1>2），一次檢查同時提供病變（如惡性腫瘤）精確的解剖結構和功能、代謝改變的信息，明顯提高了疾病診斷的準確性，PET/CT的診斷準確性明顯優于單純PET或單純多排CT檢查結果，PET/CT是醫學影像診斷技術發展史上一個劃時代的里程碑，是疾病診斷過程中最高端的檢查之一。同時，PET/CT也是國際上生命科學（腦功能、基因蛋白質功能影像診斷）研究及其臨床應用的最重要高新技術之一。 5.核醫學顯像檢查和放射影像、超聲檢查方法有什么區別？核醫學影像技術與其他影像診斷技術不同的是，

7、核醫學影像是把被稱為疾病"探針"的微量顯像藥物引入體內，用高新技術在體外探查"探針"在人體內或靶器官內的動態和/或靜態分布狀況。這些"探針"具有與人體內天然的新陳代謝物質相同的生理生化特征，借以可了解人體器官的功能、生理生化、代謝與基因表達等方面的變化。絕大多數疾病在病程的早期僅有功能（包括血流、代謝、受體與基因表達）方面的改變，有的疾病經過臨床治療后，病變局部結構上的變化恢復正常，但體內組織器官的功能與代謝上的損傷仍然存在，此時X平片、超聲、CT和MRI檢查常為陰性結果，而核醫學影像就可以為疾病的診斷，特別是疾病的早期定性診斷和及時

8、的療效判斷提供重要的診斷信息。核醫學的成像取決于臟器或組織的血流、細胞功能、細胞數量、代謝活躍程度和排泄引流等因素，是一種功能代謝顯像。而CT、MR、B超等檢查主要是通過顯示臟器或組織的解剖形態學的變化，盡管分辨率很高，但顯示功能代謝的變化不如核醫學檢查。6.應用放射性藥物檢查安全嗎？醫學應用的放射性藥物是非常安全的。這是因為，引起各種影像檢查的不安全因素主要有2個，1個是藥物的化學成分的影響，如過敏反應和毒性反應；另1個是放射性造成的輻射。由于核醫學檢測技術非常靈敏，核醫學用的放射性藥物中的化學成分微乎其微，因此幾乎不會引起過敏及毒性反應。應用放射性藥物會使患者全身或某些器官受到一定的輻射，

9、但常規臨床使用的放射性藥物，劑量小，半衰期短，人體接受或器官接受的輻射劑量符合我國“放射衛生防護基本標準”規定，對人體無傷害，可放心檢查。比如，做核醫學的膀胱尿返流顯像，患者所接受的吸收劑量僅僅是X線膀胱造影檢查的1%。大家知道X線檢查對患者是安全的，那么核醫學顯像檢查更是這樣。又如：經大規模臨床調查，做一次PET/CT檢查，患者所接受的由放射性核素引起的輻射量比一次X光檢查的輻射劑量要低得多。8.孕婦可以做核醫學顯像嗎？未查到特別規定孕婦不能做體內診斷核醫學檢查。但由于放射性藥物需要注射到體內，有少量放射性藥物可能會進入胎兒，為了防止放射性非隨機事件發生，一般建議無特殊需要可延緩檢查。如果確

10、有臨床需要者，并且已孕6月以上，也可以進行腦局部血流顯像等核醫學檢查。9.兒童可以做核醫學顯像檢查嗎？可以的，依據輻射防護的正當化最優化原則，參照兒童體重計算顯像時使用的顯像劑劑量。臨床上經倫理醫學進行利弊比較分析，臨床需要時可以對兒童進行核醫學顯像檢查。由于檢查中受檢者身體要保持不動，對于不能配合的幼兒檢查前需要應用一些鎮靜藥物。二、ECT13.全身骨顯像與X線骨片比較有哪些優缺點？最主要的優點就是在骨病的探查上有很高的敏感性，能在X線檢查出現異常前更早的顯示病變的存在。在大多數情況下，骨顯像可以早期探查到骨轉移灶，通常可以比X線骨片提前36個月甚至更早時間；由于一次成像可以了解全身骨骼的情

11、況，所以能夠發現X線檢查范圍以外的病灶，另外在一些隱性或細微骨折如肋骨的裂紋骨折和腕部舟骨的骨折，最初X線不能發現，只有在隨訪復查時發現，而骨顯像則能夠能夠及時的做出診斷。最主要的缺點是特異性不高，幾乎所有的骨病都會在骨顯像上顯示異常的放射性分布，因此難以僅根據骨顯像圖上孤立的局部放射性增高（或減少）區作出明確的骨病診斷。14.惡性腫瘤患者治療后無骨痛癥狀還有必要做全身骨顯像檢查嗎？對于上述易發生骨轉移的惡性腫瘤患者，一旦出現骨痛時，大家都能想到要盡早做骨顯像，以排除骨轉移。但對于沒有骨痛的病人有必要做骨顯像嗎？回答是仍然有必要。因為大約1934的病人有骨轉移而沒有骨痛。因此在原發腫瘤發病的前

12、幾年，不要等到出現骨痛時才想到進行骨顯像檢查。惡性腫瘤患者應該盡早進行全身骨顯像，以便更全面了解腫瘤累及范圍。15.甲狀腺顯像有什么用？ 甲狀腺顯像可用于判斷甲狀腺大小、重量；異位甲狀腺的診斷；判斷甲狀腺攝取功能；甲亢及甲狀腺炎的鑒別診斷；甲狀腺結節性質的篩選診斷；甲狀腺癌轉移灶的診斷。16.甲狀旁腺瘤診斷可做核醫學什么檢查？可以做核醫學的甲狀旁腺瘤陽性顯像，由于甲狀旁腺瘤對腫瘤陽性劑的攝取比甲狀腺攝取高，所以通過99mTc-MIBI或鉈-201陽性顯像可顯示甲狀旁腺瘤的位置，可用于甲狀旁腺瘤的探測及異位甲狀旁腺瘤的診斷，當腫瘤較小時可通過雙時相及減影技術可提高對甲狀旁腺瘤的探測率。有些甲狀旁

13、腺瘤合并甲狀旁腺功能亢進，在全身骨顯像具有特征性超級影像特征，也可間接提示患者可能存在甲狀旁腺瘤。17.分化型甲癌術后定期做全身碘-131顯像的益處？甲狀腺癌大多為分化型甲狀腺癌，具有一定攝取碘功能，手術后定期進行全身碘-131顯像，可早期發現甲狀腺癌的轉移灶，可早期發現甲狀腺癌的復發灶，有利于甲狀腺癌的治療方案的制定，也有利于甲狀腺癌復發者的早期治療。18.做腦局部血流顯像有什么作用？核素腦局部血流顯像檢查可用于短暫性發作腦缺血(TIA)診斷、可逆性缺血性腦疾病診斷。腦梗塞早期診斷及療效觀察。癲癇病灶診斷和定位。早老性癡呆(Alzheimer病)。精神分裂癥及抑郁癥評價。 偏頭痛的病因分析。

14、腦外傷、腦損傷評價。兒童自閉癥（孤獨癥）評價。其他，如藥物依賴或酒精成癮的輔助診斷，腦血管疾病治療療效評價等。19.在神經系統核醫學可做那些檢查？SPECT可進行核素腦血管造影，腦腫瘤陽性顯像，腦局部血流灌注顯像，腦受體顯像，腦脊液顯像等。PET可進行腦葡萄糖代謝顯像，腦氧代謝顯像，腦血流顯像，多種腦受體顯像，腦腫瘤顯像等。廣泛應用于腦神經功能疾病的診斷與鑒別診斷，疾病生理及機制研究。20.癡呆患者的腦局部血流顯像有哪些價值？ 腦局部血流顯像可用于癡呆的早期診斷與鑒別診斷，癡呆預后預測，癡呆病情進展的分析，癡呆的治療療效觀察。癡呆是一種器質性精神障礙綜合癥，常見有彌漫性大腦萎縮（Alzheim

15、er病，早老性癡呆），Pick病（老年性癡呆），多發性腦梗塞性癡呆，其他器質腦病性癡呆等。各種癡呆病人的腦代謝與灌注特點有差別，可提供臨床醫師參考分析。1）SPECT腦局部血流顯像能對Alzheimer病與多發性腦梗塞性癡呆有一定的鑒別診斷價值，AD病94%以上存在顳頂葉灌注或代謝降低，隨病情進展受累范圍逐漸擴大，而多發性腦梗塞性癡呆患者多見為局灶性、多發性灌注降低。2）Pick病（退行性癡呆）多見于45-60歲老人，以額葉灌注降低灶為主。3）帕金森病并癡呆也可見雙側顳葉灌注降低。4）器質性病變并癡呆，腦局部血流顯像可見病變周圍更大范圍腦局部血流功能受損。21.癲癇病灶的腦局部血流顯像的臨床指

16、征是什么？應用價值如何？適應于臨床了解癲癇病灶定位，診斷與鑒別診斷，治療療效及預后判斷。癲癇根據病因分為原發性和繼發性兩類。對藥物難治性原發性癲癇，手術切除癲癇灶是有效的治療方法，而成功的關鍵是術前準確定位,CT和MRI對功能灶癲癇灶的探測能力有限。18F-FDG PET顯像能在發作期顯示癲癇灶的葡萄糖高代謝特點，呈局部放射性增濃；發作間期轉為減低區。能較靈敏地探測到功能性癲癇灶，并予以定位、便于進行必要的手術治療或 刀治療。PET /CT具有將CT與代謝圖像融合技術，可顯示大腦器質改變與功能變化的雙重信息，分析腦器質破壞與癲癇的關系 ，更準確定位癲癇病灶。腦局部灌注顯像作為一種功能顯像，價格

17、更便宜，使用更普及，也可靈敏地對癲癇病灶診斷與定位，這類功能性病灶的陽性率和特異性均較XCT和MRI高。國內外經驗表明本法定位的病灶與術前皮層腦電圖的結果有很高的一致性，手術效果好，切除的病灶也多可見到有一定的病理學變化。腦局部灌注顯像不僅可明確診斷癲癇，而且能定位顯示，為局限性發作癲癇進行定位手術提供明確資料，其顯像特點是：發作期顯示病灶增高，發作間期則顯示病灶為減低。22.精神疾病的腦局部血流顯像的臨床指征是什么？應用價值如何？腦局部血流功能顯像可客觀、靈敏地反映上述各部位腦功能改變，可應用于精神分裂、狂躁癥、抑郁癥、強迫癥、焦慮癥等各種精神運動失常的疾病的診斷、判斷預后、判斷治療效果。腦

18、局部血流功能顯像在精神疾病的應用價值：（1）精神分裂癥：研究表明40%以上精神分裂癥患者存在額葉灌注功能降低，其中有妄想狂患者80%存在額葉低灌注功能，70%存在顳葉低灌注，無妄想者僅30%左右有額葉或顳葉功能障礙。也有20%左右患者存在基底節灌注功能降低。腦局部血流功能顯像用于分析不同類型的精神病的腦血流和功能特征的報道還不多,近有些學者用于研究抗精神病藥物對精神病的治療機理，結果表明氟哌啶醇具有增進額葉的功能和抑制顳枕葉功能，以達到治療目的。（2）躁狂-抑郁癥：根據疾病涉及到不同的大腦皮層及皮層下結構區域，使腦血流灌注減低區的范圍不盡相同，大致有以下幾種類型；額葉和顳葉血流灌注減低區：這是

19、最常見的抑郁癥腦血流灌注顯像表現，原因是人類額葉、顳葉的功能與情感活動以及注意力、記憶力、抽象概括力和視聽辨別的認知功能密切相關，而抑郁癥的一些常見癥狀，如注意力不集中，記憶力減退、心境低落和思維陰滯等可能和額葉、顳葉皮層的低灌注有關；前額葉和邊緣系統的血流灌注減低區：邊緣系統包括額下回、顳上回、前扣帶回、海馬和丘腦等結構，邊緣系統是情感行為的解剖學基礎或中樞結構。上述區域的局部腦血流量減低與注意力不集中、認知障礙、情感障礙有關。（3）強迫癥：腦功能顯像主要顯示患者右額葉、雙側尾狀核、眶回等灌注功能增加，有的表現為右頂葉、左枕葉灌注功能降低，也有顯示基地節、頂葉、扣帶回灌注增加。（4）焦慮癥：

20、主要表現為額葉較大的灌注功能和代償功能降低，有的患者伴有基地節功能受損。 此外，近幾年研究比較熱門的是腦功能SPM定量分析，研究不同狀態，各種刺激或激活模型腦功能特點，可應用于精神疾病的發病機理及正常人的神經心理學的研究。23.核素心肌灌注顯像對冠心病患者有什么價值？對于已診斷為冠心病的患者，核素心肌灌注顯像除可評價冠心病患者冠狀動脈狹窄導致的心肌缺血程度外，還可以幫助評估您的預后狀況及估測您的冠心病的危險度。即：如果您的心肌灌注顯像正常，預示一年內心臟事件（心肌梗死、心臟猝死等）的發生幾率小于1%，說明預后良好，是相對安全的。其次，核素心肌顯像可以有助于臨床醫師正確制定冠心病治療方案。例如，

21、如果冠心病患者的心肌灌注顯像正常，首選內科藥物治療；如果有心肌缺血，則需要根據需要可進行冠脈支架術或冠脈搭橋術。24.為什么核素心肌灌注顯像時要先進行負荷試驗？一般情況下冠狀動脈狹窄達到70-80%以上，可以導致心肌缺血，產生心絞痛等臨床癥狀，但有些患者即使靜息狀況下即使嚴重的冠狀動脈狹窄，也有可能不表現出心肌缺血的癥狀，但當心臟耗氧量增加即負荷（運動、勞累、情緒激動等）情況下，由于心肌供血的重新分布，使冠脈狹窄供應的心肌缺血加重，臨床才表現為心肌缺血癥狀。所以通過負荷心肌顯像可以提供對心肌缺血的診斷陽性率，并可排除一些非血管性原因導致的心肌放射性稀疏產生的假陽性，更準確地評價冠心病患者的心肌

22、缺血缺血情況，有利于更準確地診斷冠心病。25.如何進行核素心肌灌注顯像檢查？ 核素心肌灌注顯像一般要兩天完成，負荷和靜息顯像分別進行。負荷試驗時或靜息狀態下靜脈注射顯像劑（放射性核素），20分鐘至半小時后吃脂肪餐（油煎雞蛋、全脂牛奶、巧克力等），90分鐘左右行心肌灌注顯像。26.什么是核素心肌代謝顯像？心肌梗死灶內的存活心肌處于缺血狀態，其攝取葡萄糖的能力明顯高于梗死心肌細胞。核素心肌代謝顯像就是通過探測心肌梗死區內有無攝取葡萄糖的心肌細胞，準確的判斷心肌梗死區內有無存活心肌。27.核素心肌灌注顯像和多排CT及冠狀動脈造影有什么不同？核素心肌灌注顯像和多排CT及冠狀動脈造影均可用于診斷冠心病。

23、核素心肌灌注顯像主要顯示心肌有無缺血，心肌細胞功能是否正常。而多排CT和冠狀動脈造影主要顯示冠狀動脈有無斑塊、鈣化及狹窄。打個比方說：冠狀動脈好比灌溉的水渠，心肌好比水稻，農民更關心的是水稻的長勢，如果水稻長勢好，說明養料和水分供給充足，農民就不需要去修水渠；一旦哪塊稻田里的水稻出現枯萎，說明這塊稻田缺乏養分，農民只需要去修理供應這塊稻田的水渠就可以了，而不必要修理全部水渠。因此，核素心肌灌注顯像就是觀察水稻的長勢（心肌有無缺血），而多排CT及冠狀動脈造影則是觀察水渠是否有堵塞（水渠有無阻塞）。28.確定心臟"罪犯血管"有什么意義？冠狀動脈粥樣硬化病變是一個廣泛的病變，一旦

24、引起心肌缺血，就要盡早行冠脈血管重建術治療，以防心臟事件的發生。在進行冠脈血管重建術之前，醫生要找到引起心肌缺血的"罪犯血管"，才能有針對性地放置冠脈支架和進行搭橋手術。因此，在行冠脈血管重建術前，行核素心肌顯像，確定"罪犯血管"，有重要的臨床意義。29.肺栓塞是肺動脈阻塞性疾病，行肺灌注顯像就可以診斷，為什么還要進行肺通氣顯像？肺灌注顯像是診斷肺栓塞非常好的方法，但其特異性較低，也就是說，所有可以引起肺動脈阻塞的疾病，例如：老年慢性支氣管炎、肺結核、肺腫瘤、肺部感染等，都會導致肺灌注顯像異常，這些疾病同時也會引起肺通氣顯像的異常，而肺栓塞時肺通氣顯像多

25、是正常的，因此，肺灌注顯像和肺通氣顯像聯合應用可以大大提高肺栓塞診斷的準確性。30.和其它的腎功能檢查法（如血肌酐和尿素氮測定），核醫學方法有什么不同？腎圖和腎動態顯像都是利用放射性核素示蹤技術的原理觀察腎臟和尿路情況的。所用的放射性藥物從泌尿系統排泄，其通過腎臟和尿路的過程反映了尿液生成和排出的過程。其所得到的信息更符合生理狀態下泌尿系統的狀況，結果也就更準確。另外，臨床常用的一些腎功能實驗室檢測方法只能得到兩只腎臟總和的功能情況，無法了解每個腎臟的具體情況。而腎圖和腎動態顯像能夠觀察和判斷每只腎臟各自的功能和每側尿路的情況，這一優勢在臨床上非常有價值。31.兒童能作腎動態顯像嗎？由于腎動態

26、顯像用的顯像劑從機體清除快，半減期很短，對人體非常安全，所以兒童甚至新生兒都可以接受腎動態顯像檢查。由于檢查中受檢者身體要保持不動，對于不能配合的幼兒檢查前需要應用一些鎮靜藥物。三、PET32、PET和PET/CT能解決腫瘤患者什么問題？如果你是一位早期腫瘤患者然而卻茫然不知、如果你是腫瘤患者卻不知進展到何種程度、如果你正在接受化療或放療而想知是否有效、如果你是腫瘤手術后患者不知有無復發？那么 , PET和PET/CT 會告訴你許多 .a早期診斷及鑒別診斷惡性腫瘤或病變：PET 顯像利用的正電子示蹤劑可特異地參加惡性腫瘤的代謝活動 ，可以敏感、早期顯示癌組織中特殊的代謝變化，達到早期診斷腫瘤的

27、目的。b進行準確的腫瘤臨床分期：腫瘤分期是決定患者治療方案的重要依據。 PET CT 對患者進行全身顯像，一次 PET CT 全身顯像可提供腦、肺、淋巴結、肝、腎上腺和骨骼等全身各器官有無轉移的信息，有利于對肺癌、乳腺癌、結腸癌、卵巢癌和淋巴瘤等多種腫瘤進行精確的臨床分期。c有利于指導或調整臨床治療方案：PETCT 可以鑒別化療、放療和手術治療后的腫瘤壞死、纖維化與殘留或復發，而其它影像手段難以做到。 并能通過觀察癌組織特殊代謝在治療前后的變化，對腫瘤治療（手術、放化療）后的療效進行檢測。 已明確有腫瘤轉移灶的患者，通過 PET CT 檢查，可以進一步尋找腫瘤的原發病灶。d幫助制訂腫瘤放療計劃

28、：PETCT 能夠幫助放射治療師勾畫更為合理的生物靶區，幫助制訂放療計劃。33、PET和PET/CT能解決腦部疾病患者什么問題？主要可應用于如下腦部疾病的診斷及評價：1)癲癇病灶的定位及評估手術療效：幫助定位癲癇病灶，為腦外科手術提供參考。PETCT與創傷性的開顱皮層腦電圖定位癲癇病灶的吻合率在90以上，為癲癇病灶的定位提供了一項無創性的新的選擇。PETCT定位指導下進行癲癇灶切除術，絕大多數患者術后病情可得到控制。2)癡呆的早期診斷：癡呆缺乏有效的治療方法，但部分病人如早期發現，可以通過適當治療改善癥狀或延緩疾病的進展。因此，PETCT早期診斷癡呆，對病人、家庭和社會均有重要意義。同時可鑒別

29、早老性癡呆和血管性癡呆。3)在腦血管疾病中的應用：短暫性腦缺血發作（TIA）與腦梗死的早期定位、療效評價和預后判斷。34、為什么稱PET和PET/CT是探測腫瘤的"雷達"或發現腫瘤"神探"？每種疾病都會經歷從基因突變代謝異常形態改變的發展過程。傳統的X線平片、超聲、CT和MRI檢查方法大多在疾病發生到"形態改變"這一階段才能發現病變，因此不能達到"早期診斷"的目的。PET和PET/CT能更準確的反映人體正常或異常的生理代謝活動，在分子水平上反映人體是否存在腫瘤的病理生理變化，明顯提高了診斷的準確性以及治療方案的合理

30、性。PET和PET/CT是當今最完美、最高檔次的惡性腫瘤影像診斷方法，全面實現了腫瘤診斷的"四定"目標： "定位" ：發現病變和明確病變部位。 "定性" ：明確顯示形態和功能變化的病理和病理生理性質 。"定量" ：量化疾病或病變在形態學上及功能上的改變 。"定期" ：確定疾病的發展階段。35、為什么說PET、PET/CT檢查實際為患者節省了醫療費用？在醫院里你是否遭遇了一次又一次的CT、核磁共振、B超、X-線、生化檢查等的折磨,耗費了寶貴的時間,大量的精力和昂貴的醫療費用？有些人甚至付出了生命的

31、代價.國內外大量經濟學研究結果表明：如果全面對 PET、PET/CT 檢查的費用和效益進行分析， PET、PET/CT 檢查可以明顯的節約醫療費用。因為通過 PET/CT 檢查可以對病人進行更加準確的診斷，使病人得到及時有效的治療，避免了許多不恰當的檢查、誤診和治療，結果從總體上大大節約了醫療費用。同時減少了病人由于不恰當的診療帶來的痛苦，提高了生活質量。 由于 PET/CT 在節約醫療費用方面的明顯優勢，在美國和西歐，許多醫療保險公司都愿意為病人支付 PET/CT 在腫瘤和心臟疾病方面的檢查費用，據調查，僅 PET/CT 在腫瘤檢查一項，每年就可為美國醫療保險節省至少 2 億美元。36、PE

32、T、PET/CT主要適用于哪些人群？腫瘤是引起人類死亡的主要原因之一，其發生，發展有一個過程，從基因突變開始，經過解讀異常、代謝異常、功能異常、結構異常最后到臨床出現癥狀當臨床出現癥狀發現腫塊時，大多數患者已是腫瘤中晚期，喪失了治療的最佳時機。當腫瘤處于早期階段及時發現基本可以治愈 ;到了腫瘤的中、晚期才發現進行治療，就會硝煙四起，病情急劇惡化，癌細胞就會象決堤的洪水，勢不可擋地蔓延開來。 高科技的PET、PET/CT已經為我們早期發現腫瘤提供了現代化的手段，對于身居要位、工作壓力大的中年人，老年人或有腫瘤家族史的人，定期進行PET、PET/CT 檢查是身體健康的保證除孕婦外PET、PET/C

33、T 適用于任何人群，如患有糖尿病患者或者不能自主保持穩定的患者（如兒童）則需先告知醫生，為其采取相應的措施后，方可進行檢查。37、健康體檢從沒病找病開始有何意義？兩位病人，一位多年來堅持每年一次體檢。查體時被發現肺部有一小點陰影，被確診為肺癌，隨即做了手術，身體狀況一直不錯。另一位近幾年老是咳嗽，總以為是氣管炎的老毛病。但最近其身體狀況越來越差，到醫院檢查，結果被確診為肺癌晚期，對此現代醫學已經無能為力。兩位病人，患了同樣的病，結局卻有天壤之別。其原因就是預后良好的病人通過定期體檢，早期發現腫瘤并盡早治療。 醫藥界有句古語"不治已病治未病"，就是查出沒有自我感覺但已經發生的

34、疾病，做到早期治療。體檢治的就是"未病"，健康與疾病之間并不存在明顯的界限。一個人的機體可能潛伏著病理性缺陷或功能不全，而表面上卻仍是很"健康"，當身體處于健康與非健康的"臨界"狀態時，及時體檢就能夠抓住最佳處置時機。如果早期發現、及時治療，各種惡性腫瘤的治愈率均會明顯提高。例如胃癌早期手術的5年生存率高達90%以上，而中晚期手術的5年生存率僅8%17%；乳腺癌的早期治愈率為90%，而中晚期治愈率不到50%。其它慢性疾病等到出現癥狀時，不僅出現嚴重合并癥和臟器損害，而且治療起來也非常棘手。令人生畏的是，有些惡性腫瘤早期一般無明顯癥狀，

35、很容易被人們忽視，待出現明顯癥狀和體征時，往往已到疾病晚期，錯過治療的最佳時機。據統計，目前在我國，能夠做到定期健康體檢的人不足2%。從預防醫學角度講，所有健康人群至少應每年參加一次健康體檢，"亞健康"人群更應如此。我國惡性腫瘤發病率為0.12，也就是說，每分鐘都有23人被診斷為癌癥患者或死于癌癥，它已經成為我國居民的第一殺手。世界衛生組織指出，惡性腫瘤有13可防，13可有效治療，13可保守治療。只要積極預防、早期發現、合理治療，患癌風險可以降低，惡性腫瘤治愈是可能的。如今，隨著現代科技的發展，人體全身立體透明影像讓我們一目了然地識別出某臟器的病變這就是人們所期待的探測腫瘤

36、"神眼"-PET、PET/CT。四、核素治療38、哪一種甲亢適合放射性碘-131治療？Graves病（毒性彌漫性甲狀腺腫）及在以下情況下的Graves'病甲亢病人均可采用碘-131治療：1)肝功異常或ATD治療后出現肝損害，2)白細胞減低或ATD治療后引起的白細胞減低，3)對ATD藥物過敏；4)ATD治療后復發；5)手術治療后復發或不愿手術者；6)毒性結節性甲狀腺腫伴甲亢（Plummer病）；7)慢性淋巴細胞性甲狀腺炎伴Graves'病；8)非毒性甲狀腺腫從美容角度也可采用碘-131治療。39、甲亢病人在行碘-131治療前應做哪些準備？因含碘食物、藥物及抗甲

37、狀腺藥物對甲狀腺攝取碘-131會有影響，因此一般應在治療前停用抗甲狀腺藥物和含碘食物、藥物24周以上。在停藥期間病人的甲亢癥狀如心慌、白細胞低、肝功異常等應繼續對癥治療。甲亢采用放射性碘治療，應提前做好如下準備： 碘-131前24周宜避免用碘劑及其他含碘食物或藥物（禁海鮮，宜食用無碘鹽）。 碘-131治療前病情嚴重，心率超過160次/分鐘，血清T3、T4明顯升高者，宜先用抗甲狀腺藥物或心得安等治療，待癥狀有所減輕，方可用碘-131治療。 使用抗甲狀腺藥物患者需要停藥，他巴唑停3-5天左右，PTU需要停2周，然后作攝131碘率測定，接著可采用碘-131治療。 作血、尿等常規檢查、胸透等檢查，以了

38、解主要臟器功能。 作甲狀腺攝碘率和甲狀腺掃描，以便計算藥物劑量。 向患者說明碘-131治療的有關注意事項并簽署知情同意書。 服碘-131的前后2周內，病員應注意休息，避免劇烈活動、精神刺激，半年內避孕。 40、甲狀腺的核醫學檢查對人體有害嗎？甲狀腺碘-131吸碘率測定所用碘-131化學量極微，常用化學量小于1.6×1011克，其次，常用的放射性劑量僅2微居里左右，放射性輻射極低。其化學量和輻射劑量均是非常安全的。甲狀腺顯像常用的放射性藥物99mTcO4 ，其物理半衰期較短（6小時）。病人所接收的放射性劑量低于拍攝一次X胸片的劑量。所以，甲狀腺核醫學檢查對人體無任何影響和危害。41、放

39、射性碘治療甲亢的效果怎樣? 用碘-131治療甲亢，如果適應癥選擇恰當，用藥劑量和投藥方法正確，患者和醫生相互配合，服藥后，其效果在34周出現，隨后癥狀逐月減輕，甲狀腺縮小，體重增加，而于34個月絕大多數病人可達正常甲狀腺機能水平，少數病人131碘的作用比較緩慢，甚至服藥6個月后癥狀才見逐漸改善。一般一次治療有效率達95%以上，治愈率者約79%左右，復發率僅為1-4%。42、甲亢服碘-131治療后應注意什么? 服碘-131治療甲亢，為了獲得最佳的療效，必須注意以下幾個方面的問題： 空腹服碘-131藥物2小時以后方可進食，以免影響碘的吸收。 服用碘-131后，一般在3星期以后才開始出現療效，在臨床

40、癥狀尚未開始好轉之前的一個階段，不宜任意使用碘劑、溴劑和抗甲狀腺藥物，以免影響碘-131的重吸收，降低療效。治療后24周內低碘飲食，不吃海帶、紫菜等海生植物。 服碘-131后幾日內患者應注意休息，避免劇烈活動和精神刺激，預防感染。 由于接受碘-131治療早期可見頸部發癢、疼痛等放射性甲狀腺炎癥狀，故在治療后的第一周，應避免捫診或擠壓甲狀腺。 43、放射性碘治療后甲狀腺機能減退怎么辦? 甲狀腺機能減退治療非常簡單，給予甲狀腺素片就可很容易糾正。 甲狀腺機能減退是碘-131治療后的晚期并發癥之一，此并發癥是碘-131治療后的主要轉歸并發癥。大多數在治療后26月間發生，也有出現更晚或幾年后才發生者。

41、暫時性甲狀腺機能減退，常自行恢復，少數病例則是永久性的，需終生用甲狀腺制劑作代替療法。碘-131治療后所致的甲狀腺機能減退癥的發生率國內外報道不一，隨治療后時間的延長發生率逐漸提高，國內有報道，19581980年間隨訪64例，碘-131治療后遠期甲減發生率25年為25%，其中甲狀腺疾病本身自然衰竭導致甲狀腺功能隨年齡增加逐漸出現甲減因素有關。目前隨著碘-131治療方法規范，甲減發生率一般在5-15%左右。 可能發生甲減的原因一是電離輻射使甲狀腺上皮細胞核受到損傷，以致不能再生，時間越長，甲狀腺功能越減退；二是碘-131的治療劑量過大，破壞甲狀腺組織過多，但也有報道，有些雖劑量很小，也可誘發甲減

42、者，三是可能與自身免疫反應有關。如何減少碘-131治療后甲減的發生，仍是目前尚待解決的問題。 44、甲亢合并突眼，放射性碘治療能否使突眼恢復? 根據不同的報道，甲亢病人可有1560伴單眼或雙眼突，有的突眼在甲亢發病之前出現，有的在甲亢治療中出現，少數病人可在甲亢控制后甚至甲減時出現。進行性突眼癥可以自發地出現，也可以在甲狀腺次全切除術后發生，而在碘-131治療后發生突眼癥者較少。而甲亢合并突眼時，由于甲亢突眼的治療，目前國內外缺少特效方法，然而放射性碘-131能使大多數（報道70%左右）患者治療后突眼癥好轉，僅有少數病例可能出現突眼癥加重，研究表明甲狀腺相關抗體可導致眼球后免疫性炎癥反應，使突

43、眼加重，所以這類病人的突眼加重不一定與碘-131治療有關。一般認為，碘-131能較快地使甲狀腺機能逐步降低，有效控制甲亢，及早去除導致突眼的病因是普遍認可的治療原則。所以，合并突眼癥的甲亢患者適應于碘-131治療，并且碘-131能使大多數患者治療后突眼癥好轉。一般不會使突眼加重，極少數病人甲亢癥狀控制后突眼程度仍在加重，出現這種情況應進一步采取措施積極治療。45、放射性碘對生育和后代有影響嗎? 治療量的碘-131對男女生殖器官影響很小，所以治療后其生育力不受影響，生育的后代先天畸形、死胎及早產兒的發生率未見增加，不育癥的發生率與正常人群無顯著差別。盡管一次治療量的放射損傷不及一次胃腸透視放射損

44、傷大，許多學者還是進行了較為深入的研究。有人觀察碘-131治療后的患者，其染色體有變異，但可以逐漸恢復正常。因此，碘-131治療后增加基因突變和染色體畸形的危險性很低。但是，考慮到電離輻射的遠期效應、遺傳效應，也需要長期隨訪觀察才能得出正確結論。為了保障下一代和隔代子女的健康，將妊娠期列為碘-131治療的禁忌很有必要。治療期間不能懷孕，治療3月后體內放射性降到本底以下，一般建議治療后6月以上，考慮生育計劃是完全安全的。 46、Graves病甲亢的治療方法有哪些？各有何有缺點？Graves病甲亢主要有三種治療方法，包括內科抗甲狀腺藥物（ATD）治療、核醫學科131I治療、外科手術治療。內科ATD治療是比較溫和的，治療過程中能及時調整藥量。缺點首先是治療時程長，通常需規范治療1-2年，常常難以堅持；治療期間， ATD可引起肝、腎功能及造血系統的損害且一旦發生傷害較大。ATD治療的另一個不足是停藥或減量時甲亢易復發，有報道ATD治療的復發率在40-60%左右。碘-131治療方法簡便，通常僅服用一次碘-131，甲亢癥狀在治療后4周左右開始