1、CCPC中國胸痛中心建設(shè)流程(lichng)及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀第一頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀建立區(qū)域協(xié)同救治建立區(qū)域協(xié)同救治(jizh)(jizh)體體系系第二頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀第三頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國胸痛(xin tn)中心China Chest Pain Center 國外國外CPCCPC認(rèn)證促進(jìn)了認(rèn)證促進(jìn)了ACSACS的救治水平的救治水平 中國中國ACSACS救治水平亟待提高救治水平亟待提高 中國中國CPCCPC建設(shè)的初步成效顯著但處于起建設(shè)的初步成效顯著但處于起步步- -快速發(fā)展期，急需快速發(fā)展期，急

2、需(jx)(jx)規(guī)范規(guī)范 國外認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)與中國的實(shí)際有差距國外認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)與中國的實(shí)際有差距 中國已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗(yàn)中國已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗(yàn)為什么要進(jìn)行為什么要進(jìn)行(jnxng)(jnxng)中國自主認(rèn)證中國自主認(rèn)證第四頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(zhn u)胸痛中心China Chest Pain Center 認(rèn)證認(rèn)證(rnzhng)(rnzhng)組織機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu) 認(rèn)證的組織程序認(rèn)證的組織程序 認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn) 評分細(xì)則評分細(xì)則認(rèn)證體系認(rèn)證體系(tx)(tx)組成組成第五頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國胸痛(xin tn)中心China C

3、hest Pain Center 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)成立專門的中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)成立專門的胸痛中心認(rèn)證胸痛中心認(rèn)證(rnzhng)(rnzhng)工作組工作組指導(dǎo)委員會(huì)指導(dǎo)委員會(huì) 認(rèn)證工作委員會(huì)認(rèn)證工作委員會(huì) 常設(shè)常設(shè)認(rèn)證認(rèn)證辦公室辦公室組織組織(zzh)(zzh)機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)第六頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國胸痛(xin tn)中心China Chest Pain Center第七頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國胸痛(xin tn)中心China Chest Pain Center 五大要素五大要素 基本條件與資質(zhì)基本條件與資質(zhì) 院前急救系統(tǒng)

4、與院內(nèi)綠色通道的整合院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合 對急性胸痛對急性胸痛患者的評估和救治患者的評估和救治(jizh)(jizh) 持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)與教育培訓(xùn)與教育認(rèn)證認(rèn)證(rnzhng)(rnzhng)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)第八頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀五大要素的主要五大要素的主要(zhyo)(zhyo)目的目的五大要素五大要素基本條件與資質(zhì)基本條件與資質(zhì)院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合對對急性急性(jxng)(jxng)胸痛胸痛患者的評估和救治患者的評估和救治持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)與教育培訓(xùn)與教育重點(diǎn)是考查以急診重點(diǎn)是考查以急診PCIPCI為主的

5、為主的STEMISTEMI救治救治(jizh)(jizh)能能力力醫(yī)院必須主動(dòng)與院前急救系統(tǒng)合作以縮短救治時(shí)間醫(yī)院必須主動(dòng)與院前急救系統(tǒng)合作以縮短救治時(shí)間強(qiáng)調(diào)是在臨床實(shí)踐中執(zhí)行強(qiáng)調(diào)是在臨床實(shí)踐中執(zhí)行ACSACS指南：將指南流程化指南：將指南流程化以縮短以縮短STEMISTEMI總?cè)毖獣r(shí)間為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)逐步改進(jìn)流程總?cè)毖獣r(shí)間為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)逐步改進(jìn)流程讓胸痛急救的各個(gè)環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)工作，形成合力讓胸痛急救的各個(gè)環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)工作，形成合力第九頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國胸痛(xin tn)中心China Chest Pain Center要素一要素一 基本條件基本條件(tiojin)(t

6、iojin)與資質(zhì)與資質(zhì)第十頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(zhn u)胸痛中心China Chest Pain Center基本基本(jbn)(jbn)條件與資質(zhì)條件與資質(zhì) 胸痛中心的組織胸痛中心的組織(zzh)(zzh)機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)胸痛中心委員會(huì)胸痛中心委員會(huì)胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)胸痛中心協(xié)調(diào)員胸痛中心協(xié)調(diào)員第十一頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國胸痛(xin tn)中心China Chest Pain Center 胸痛中心的管理制度胸痛中心的管理制度聯(lián)合例會(huì)制度聯(lián)合例會(huì)制度質(zhì)量分析會(huì)制度質(zhì)量分析會(huì)制度典型典型(dinxng)(dinxn

7、g)病例分析會(huì)制度病例分析會(huì)制度培訓(xùn)制度培訓(xùn)制度其它制度：如獎(jiǎng)懲制度、值班制度其它制度：如獎(jiǎng)懲制度、值班制度等等基本條件基本條件(tiojin)(tiojin)與資質(zhì)與資質(zhì)第十二頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀胸痛胸痛(xin tn)中心的管理制度中心的管理制度 聯(lián)合例會(huì)制度 質(zhì)量分析會(huì)制度 典型病例分析會(huì)制度 數(shù)據(jù)(shj)質(zhì)量控制制度 培訓(xùn)制度參加人員 總監(jiān)主持 CPC相關(guān) 心內(nèi)科 急診科 120 協(xié)作(xizu)醫(yī)院 管理層第十三頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀第第3季度季度(jd)胸痛急救病種構(gòu)成圖胸痛急救病種構(gòu)成圖STEMI占總病例(bngl)數(shù)的

8、35%第十四頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀月平均(pngjn) D2B及達(dá)標(biāo)率分析 CPC was established (2011-3-27)第十五頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀第十六頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀D2BD2B延遲的原因延遲的原因(yunyn)(yunyn)分析分析第十七頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀病例分析病例分析(fnx)會(huì)制度至關(guān)重要會(huì)制度至關(guān)重要第十八頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀時(shí)間時(shí)間(shjin)統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)軸軸病例分析的基病例分析的基礎(chǔ)礎(chǔ) D2B時(shí)間時(shí)間(shji

9、n)：154分分鐘鐘手段：時(shí)間節(jié)點(diǎn)分析手段：時(shí)間節(jié)點(diǎn)分析(fnx)、責(zé)任到人、責(zé)任到人目標(biāo)：明確延誤原因、尋求解決辦法目標(biāo)：明確延誤原因、尋求解決辦法第十九頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國胸痛(xin tn)中心China Chest Pain Center基本條件與資質(zhì)基本條件與資質(zhì)介入介入(jir)(jir)診療診療 導(dǎo)管室基本條件導(dǎo)管室基本條件基本設(shè)備要求和基本設(shè)備要求和介入診療資質(zhì)介入診療資質(zhì)(zzh)(zzh)； 過去過去3 3年冠脈介入治療手術(shù)量平均年冠脈介入治療手術(shù)量平均 200200例例/ /年年 365365天天/24/24小時(shí)全天候開放能力；小時(shí)全天候

10、開放能力；導(dǎo)管室導(dǎo)管室激活激活時(shí)間時(shí)間 3030分鐘分鐘，達(dá)標(biāo)率不低于，達(dá)標(biāo)率不低于75%75%；導(dǎo)管室暫時(shí)不可用導(dǎo)管室暫時(shí)不可用的備用的備用方案和程序方案和程序第二十頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國胸痛(xin tn)中心China Chest Pain Center 人員基本資質(zhì)人員基本資質(zhì) 至少至少2 2名具備冠狀動(dòng)脈介入診療資質(zhì)且能獨(dú)名具備冠狀動(dòng)脈介入診療資質(zhì)且能獨(dú)立進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈介入治療立進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈介入治療(zhlio)(zhlio)的副的副高級以上介入醫(yī)師，且每人年冠狀動(dòng)脈介高級以上介入醫(yī)師，且每人年冠狀動(dòng)脈介入治療入治療(zhlio)(zhlio)手

11、術(shù)量不低于手術(shù)量不低于7575例例 至少至少3 3名經(jīng)過專門介入輔助技術(shù)培訓(xùn)、熟悉導(dǎo)管名經(jīng)過專門介入輔助技術(shù)培訓(xùn)、熟悉導(dǎo)管室工作流程的導(dǎo)管室專職護(hù)士室工作流程的導(dǎo)管室專職護(hù)士 具有經(jīng)過專門培訓(xùn)且獲得大型放射設(shè)備上崗具有經(jīng)過專門培訓(xùn)且獲得大型放射設(shè)備上崗證書的放射技術(shù)人員；證書的放射技術(shù)人員；基本基本(jbn)(jbn)條件與資質(zhì)條件與資質(zhì)介入診療介入診療第二十一頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(zhn u)胸痛中心China Chest Pain Center 院內(nèi)綠色通道院內(nèi)綠色通道 有針對不同來院途徑的有針對不同來院途徑的STEMISTEMI患者的救治流程圖患者的救治

12、流程圖 對自行來院的對自行來院的STEMISTEMI患者，急診科醫(yī)師可直接啟動(dòng)患者，急診科醫(yī)師可直接啟動(dòng)導(dǎo)管導(dǎo)管(dogun)(dogun)室。對室。對120120接入或其它醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)來的接入或其它醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)來的STEMISTEMI患者，院前急救醫(yī)師通過傳輸院前心電圖后由心患者，院前急救醫(yī)師通過傳輸院前心電圖后由心內(nèi)科醫(yī)師啟動(dòng)導(dǎo)管室內(nèi)科醫(yī)師啟動(dòng)導(dǎo)管室 實(shí)施先救治、后收費(fèi)的專用流程圖實(shí)施先救治、后收費(fèi)的專用流程圖 經(jīng)急診科入院者經(jīng)急診科入院者繞行繞行CCUCCU比例不低于比例不低于50%50% 經(jīng)救護(hù)車入院者經(jīng)救護(hù)車入院者繞行急診繞行急診比例不低于比例不低于30%30% 有傳輸院前心電圖的有傳輸院前

13、心電圖的能力和方法能力和方法基本條件與資質(zhì)基本條件與資質(zhì)(zzh)(zzh)介入診介入診療療第二十二頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國胸痛(xin tn)中心China Chest Pain Center 胸痛診斷及鑒別診斷的基本支持胸痛診斷及鑒別診斷的基本支持(zhch)(zhch)條條件件學(xué)科要求學(xué)科要求 心血管內(nèi)科的診療技術(shù)水平具有區(qū)域性優(yōu)勢心血管內(nèi)科的診療技術(shù)水平具有區(qū)域性優(yōu)勢 在對急性胸痛進(jìn)行鑒別診斷及緊急救治時(shí)，能得到其它在對急性胸痛進(jìn)行鑒別診斷及緊急救治時(shí)，能得到其它相關(guān)學(xué)科的支持，例如呼吸科、心臟外科、胸外科、消相關(guān)學(xué)科的支持，例如呼吸科、心臟外科、胸外科、

14、消化科、皮膚科等，有完善的會(huì)診機(jī)制化科、皮膚科等，有完善的會(huì)診機(jī)制基本條件基本條件(tiojin)(tiojin)與資質(zhì)與資質(zhì)第二十三頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國胸痛(xin tn)中心China Chest Pain Center 胸痛診斷及鑒別診斷的輔助檢查條件胸痛診斷及鑒別診斷的輔助檢查條件 具備多排螺旋具備多排螺旋CTCT及全天候開放能力，啟動(dòng)及全天候開放能力，啟動(dòng)CTCT室時(shí)間室時(shí)間 3030分鐘；分鐘；如果目前無法達(dá)到，則應(yīng)有具體如果目前無法達(dá)到，則應(yīng)有具體(jt)(jt)的改進(jìn)措施的改進(jìn)措施 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖應(yīng)能在正班時(shí)間隨時(shí)進(jìn)行，用于對低危運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖

15、應(yīng)能在正班時(shí)間隨時(shí)進(jìn)行，用于對低危胸痛患者的評估胸痛患者的評估 具備隨時(shí)進(jìn)行超聲診斷的能力，包括心臟超聲及主動(dòng)脈具備隨時(shí)進(jìn)行超聲診斷的能力，包括心臟超聲及主動(dòng)脈超聲超聲 應(yīng)能隨時(shí)檢測肌鈣蛋白，且從抽血到獲得結(jié)果應(yīng)應(yīng)能隨時(shí)檢測肌鈣蛋白，且從抽血到獲得結(jié)果應(yīng)2020分鐘分鐘基本條件基本條件(tiojin)(tiojin)與資質(zhì)與資質(zhì)第二十四頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(zhn u)胸痛中心China Chest Pain Center 數(shù)據(jù)庫的建立和運(yùn)行數(shù)據(jù)庫的建立和運(yùn)行 已已開始啟用中國胸痛中心認(rèn)證云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫開始啟用中國胸痛中心認(rèn)證云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫 制定了數(shù)據(jù)庫的管理規(guī)范

16、、使用細(xì)則及監(jiān)督管理制制定了數(shù)據(jù)庫的管理規(guī)范、使用細(xì)則及監(jiān)督管理制度，并制定了數(shù)據(jù)的審核度，并制定了數(shù)據(jù)的審核(shnh)(shnh)制度制度 應(yīng)有專職或兼職的數(shù)據(jù)管理員應(yīng)有專職或兼職的數(shù)據(jù)管理員 對相關(guān)人員進(jìn)行了數(shù)據(jù)庫使用方法和相關(guān)制對相關(guān)人員進(jìn)行了數(shù)據(jù)庫使用方法和相關(guān)制度的培訓(xùn)度的培訓(xùn)基本條件基本條件(tiojin)(tiojin)與資質(zhì)與資質(zhì)第二十五頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(zhn u)胸痛中心China Chest Pain Center 數(shù)據(jù)庫的填報(bào)管理數(shù)據(jù)庫的填報(bào)管理建議使用云平臺(tái)數(shù)建議使用云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫據(jù)庫 所有急性胸痛患者的登記所有急性胸痛患者的登記

17、(dngj)(dngj)比例應(yīng)不比例應(yīng)不低于低于75%75%，應(yīng)包括各類因急性胸痛就診于門、，應(yīng)包括各類因急性胸痛就診于門、急診或入院的患者的基本信息和最后診斷急診或入院的患者的基本信息和最后診斷 ACSACS患者的登記比例應(yīng)達(dá)到患者的登記比例應(yīng)達(dá)到100%100%基本基本(jbn)(jbn)條件與資質(zhì)條件與資質(zhì)第二十六頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國胸痛(xin tn)中心China Chest Pain CenterSTEMISTEMI各項(xiàng)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的填報(bào)各項(xiàng)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的填報(bào)(tinbo)(tinbo)應(yīng)齊全，有應(yīng)齊全，有效病例的比例應(yīng)不低于效病例的比例應(yīng)不低于7

18、5%75%，具體項(xiàng)目如下，具體項(xiàng)目如下基本基本(jbn)(jbn)條件與資質(zhì)條件與資質(zhì)發(fā)病時(shí)間發(fā)病時(shí)間到達(dá)本院大門時(shí)間到達(dá)本院大門時(shí)間院前院前/內(nèi)首內(nèi)首份份ECG時(shí)間時(shí)間首次醫(yī)療接觸時(shí)間首次醫(yī)療接觸時(shí)間肌鈣蛋白抽血時(shí)間肌鈣蛋白抽血時(shí)間肌鈣蛋白報(bào)告時(shí)間肌鈣蛋白報(bào)告時(shí)間ACS雙抗給藥時(shí)間雙抗給藥時(shí)間啟動(dòng)導(dǎo)管室時(shí)間啟動(dòng)導(dǎo)管室時(shí)間最后一名介入人員（醫(yī)師或護(hù)士）到達(dá)時(shí)間最后一名介入人員（醫(yī)師或護(hù)士）到達(dá)時(shí)間開始知情同意時(shí)間開始知情同意時(shí)間簽署知情同意書時(shí)間簽署知情同意書時(shí)間球囊擴(kuò)張（抽吸導(dǎo)管）時(shí)間球囊擴(kuò)張（抽吸導(dǎo)管）時(shí)間 第二十七頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(zhn u)胸痛中

19、心China Chest Pain Center數(shù)據(jù)庫的溯源數(shù)據(jù)庫的溯源(syun)(syun)性性基本條件基本條件(tiojin)(tiojin)與資質(zhì)與資質(zhì)1.為每位急性胸痛患者及時(shí)建檔，若不能直接錄入數(shù)為每位急性胸痛患者及時(shí)建檔，若不能直接錄入數(shù)據(jù)庫，應(yīng)有伴隨紙質(zhì)版時(shí)間記錄表據(jù)庫，應(yīng)有伴隨紙質(zhì)版時(shí)間記錄表2.時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄均要做到時(shí)鐘統(tǒng)一，確保工作人員參時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄均要做到時(shí)鐘統(tǒng)一，確保工作人員參照的時(shí)間以及設(shè)備顯示時(shí)間是一照的時(shí)間以及設(shè)備顯示時(shí)間是一致的致的3.所有急性胸痛患者首次病程和入院記錄中，應(yīng)有所有急性胸痛患者首次病程和入院記錄中，應(yīng)有從發(fā)病開始至關(guān)鍵救治時(shí)間節(jié)點(diǎn)的記錄和描述，要

20、盡從發(fā)病開始至關(guān)鍵救治時(shí)間節(jié)點(diǎn)的記錄和描述，要盡可能精確到分鐘可能精確到分鐘第二十八頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(zhn u)胸痛中心China Chest Pain Center 數(shù)據(jù)庫的溯源數(shù)據(jù)庫的溯源(syun)(syun)性性基本條件基本條件(tiojin)(tiojin)與資質(zhì)與資質(zhì)4 急診急診PCI或溶栓患者的知情同意書的談話時(shí)間和或溶栓患者的知情同意書的談話時(shí)間和簽署時(shí)間均要精確到分鐘。簽署時(shí)間均要精確到分鐘。5 所有急性胸痛患者的首份心電圖應(yīng)有心電圖記所有急性胸痛患者的首份心電圖應(yīng)有心電圖記錄時(shí)間并應(yīng)上傳云平臺(tái)。錄時(shí)間并應(yīng)上傳云平臺(tái)。6肌鈣蛋白檢驗(yàn)報(bào)告

21、單上應(yīng)有可核查的抽血及獲取肌鈣蛋白檢驗(yàn)報(bào)告單上應(yīng)有可核查的抽血及獲取報(bào)告時(shí)間。報(bào)告時(shí)間。7對于急診對于急診PCI患者，導(dǎo)管室登記本中應(yīng)有患者到患者，導(dǎo)管室登記本中應(yīng)有患者到達(dá)及球囊擴(kuò)張等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的時(shí)間記錄，并應(yīng)精確到分達(dá)及球囊擴(kuò)張等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的時(shí)間記錄，并應(yīng)精確到分鐘。鐘。第二十九頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(zhn u)胸痛中心China Chest Pain Center要素二要素二 院前急救系統(tǒng)院前急救系統(tǒng)(xtng)(xtng)與院內(nèi)綠色通道的整合與院內(nèi)綠色通道的整合第三十頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(zhn u)胸痛中心China C

22、hest Pain Center 胸痛中心必須與院前急救系統(tǒng)建立緊密合作機(jī)胸痛中心必須與院前急救系統(tǒng)建立緊密合作機(jī)制，必須滿足以下全部五項(xiàng)內(nèi)容制，必須滿足以下全部五項(xiàng)內(nèi)容： 醫(yī)院應(yīng)與院前急救系統(tǒng)簽署合作協(xié)議醫(yī)院應(yīng)與院前急救系統(tǒng)簽署合作協(xié)議 院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道之間建立了一鍵啟動(dòng)機(jī)制院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道之間建立了一鍵啟動(dòng)機(jī)制 針對院前急救系統(tǒng)針對院前急救系統(tǒng)的的培訓(xùn)計(jì)劃，并有實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，并有實(shí)施(shsh)(shsh)記錄記錄 胸痛中心與院前急救系統(tǒng)共同制訂從發(fā)病現(xiàn)場將急性胸痛患者轉(zhuǎn)胸痛中心與院前急救系統(tǒng)共同制訂從發(fā)病現(xiàn)場將急性胸痛患者轉(zhuǎn)送至胸痛中心的急救預(yù)案送至胸痛中心的急救預(yù)案

23、并進(jìn)行演練并進(jìn)行演練 院前急救系統(tǒng)參與胸痛中心的聯(lián)合例會(huì)和典型病例討論會(huì)，院前急救系統(tǒng)參與胸痛中心的聯(lián)合例會(huì)和典型病例討論會(huì)，至少每半年參加一次上述會(huì)議，共同分析實(shí)際工作中存在的至少每半年參加一次上述會(huì)議，共同分析實(shí)際工作中存在的問題、制訂改進(jìn)措施問題、制訂改進(jìn)措施EMSEMS與院內(nèi)綠色通道的整與院內(nèi)綠色通道的整合合(zhn h)(zhn h)第三十一頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(zhn u)胸痛中心China Chest Pain Center胸痛中心與院前急救系統(tǒng)的合作胸痛中心與院前急救系統(tǒng)的合作(hzu)(hzu)提高了急性胸提高了急性胸痛的院前救治能力，至少滿

24、足痛的院前救治能力，至少滿足5 5項(xiàng)：項(xiàng)： EMSEMS與院內(nèi)綠色通道的整合與院內(nèi)綠色通道的整合(zhn h)(zhn h)1. 120調(diào)度人員能夠熟練掌握胸痛急救常識(shí)，能指導(dǎo)調(diào)度人員能夠熟練掌握胸痛急救常識(shí)，能指導(dǎo)呼救者進(jìn)行正確的自救和互救呼救者進(jìn)行正確的自救和互救2. 120人員能在人員能在FMC后后10分鐘內(nèi)完成分鐘內(nèi)完成首份首份心電圖記錄，心電圖記錄，并能識(shí)別并能識(shí)別STEMI的典型心電圖表現(xiàn)的典型心電圖表現(xiàn)3. 120人員熟悉胸痛中心院內(nèi)綠色通道的聯(lián)絡(luò)機(jī)制，人員熟悉胸痛中心院內(nèi)綠色通道的聯(lián)絡(luò)機(jī)制，能在完成首份心電圖后能在完成首份心電圖后10分鐘內(nèi)將心電圖傳輸給院內(nèi)具有決分鐘內(nèi)將心電圖

25、傳輸給院內(nèi)具有決策能力的醫(yī)生。策能力的醫(yī)生。4. 對于首份心電圖診斷為對于首份心電圖診斷為STEMI的患者，院前急救系的患者，院前急救系統(tǒng)能將患者繞行急診室直接送入導(dǎo)管室。統(tǒng)能將患者繞行急診室直接送入導(dǎo)管室。第三十二頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國胸痛(xin tn)中心China Chest Pain Center胸痛中心胸痛中心(zhngxn)(zhngxn)與院前急救系統(tǒng)的合作提高了急性與院前急救系統(tǒng)的合作提高了急性胸痛的院前救治能力，至少滿足胸痛的院前救治能力，至少滿足5 5項(xiàng)：項(xiàng)： EMSEMS與院內(nèi)綠色通道的整合與院內(nèi)綠色通道的整合(zhn h)(zhn h)

26、5. 對于實(shí)施繞行急診方案的對于實(shí)施繞行急診方案的STEMI患者，院前急救系統(tǒng)具患者，院前急救系統(tǒng)具有啟動(dòng)導(dǎo)管室的能力有啟動(dòng)導(dǎo)管室的能力6. 院前急救人員熟練掌握了高危急性胸痛患者的識(shí)別要點(diǎn)院前急救人員熟練掌握了高危急性胸痛患者的識(shí)別要點(diǎn)7. 院前急救人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技能院前急救人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技能8. 院前急救系統(tǒng)與胸痛中心采用相同的時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義院前急救系統(tǒng)與胸痛中心采用相同的時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義9. 如果具備院前溶栓的條件，應(yīng)與院內(nèi)實(shí)施統(tǒng)一的溶栓如果具備院前溶栓的條件，應(yīng)與院內(nèi)實(shí)施統(tǒng)一的溶栓方案方案第三十三頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(zhn u)胸痛中心Chin

27、a Chest Pain Center要素要素(yo s)(yo s)三三 對急對急性性胸痛患者的評估及救治胸痛患者的評估及救治第三十四頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(zhn u)胸痛中心China Chest Pain Center對急性胸痛患者對急性胸痛患者(hunzh)(hunzh)評估及評估及救治救治 急性胸痛早期快速甄別急性胸痛早期快速甄別 對出現(xiàn)典型對出現(xiàn)典型 ACS ACS 癥狀患者的評估癥狀患者的評估 對低危對低危ACSACS及不明原因胸痛患者的評估及不明原因胸痛患者的評估 通過流程圖來體現(xiàn)通過流程圖來體現(xiàn) 流程圖要涵蓋流程圖要涵蓋所有的診療環(huán)節(jié)所有的診

28、療環(huán)節(jié)(hunji)(hunji) 符合指南精神、且要切實(shí)可行符合指南精神、且要切實(shí)可行第三十五頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(zhn u)胸痛中心China Chest Pain Center對急性胸痛對急性胸痛(xin tn)(xin tn)的早期甄的早期甄別別鑒別鑒別(jinbi)(jinbi)與分診與分診 制訂急性胸痛鑒別診斷流程，指引首診對胸制訂急性胸痛鑒別診斷流程，指引首診對胸痛的原因做出快速甄別痛的原因做出快速甄別 制訂急性胸痛分診流程，指引分診護(hù)士制訂急性胸痛分診流程，指引分診護(hù)士在進(jìn)行分診初步評估時(shí)快速將生命體征在進(jìn)行分診初步評估時(shí)快速將生命體征不穩(wěn)定

29、的患者識(shí)別出來并盡快送進(jìn)急診不穩(wěn)定的患者識(shí)別出來并盡快送進(jìn)急診搶救室，生命體征穩(wěn)定者進(jìn)入胸痛診室搶救室，生命體征穩(wěn)定者進(jìn)入胸痛診室第三十六頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國胸痛(xin tn)中心China Chest Pain Center對急性對急性(jxng)(jxng)胸痛的早期甄別胸痛的早期甄別對分診護(hù)士對分診護(hù)士(h shi)(h shi)與急診醫(yī)師的要求與急診醫(yī)師的要求 所有首次接診急性胸痛患者的護(hù)士均應(yīng)接受相關(guān)分所有首次接診急性胸痛患者的護(hù)士均應(yīng)接受相關(guān)分診流程及診流程及ACSACS、主動(dòng)脈夾層、急性肺動(dòng)脈栓塞的癥狀、主動(dòng)脈夾層、急性肺動(dòng)脈栓塞的癥狀和體征的

30、培訓(xùn)和體征的培訓(xùn) 所有急性胸痛患者在首次醫(yī)療接觸后所有急性胸痛患者在首次醫(yī)療接觸后1010分鐘內(nèi)完分鐘內(nèi)完成成1212導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查并確保在導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查并確保在1010分鐘內(nèi)由急診醫(yī)分鐘內(nèi)由急診醫(yī)師初步解讀及處置師初步解讀及處置第三十七頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國胸痛(xin tn)中心China Chest Pain Center對急性胸痛的早期對急性胸痛的早期(zoq)(zoq)甄別甄別對心內(nèi)醫(yī)師對心內(nèi)醫(yī)師(ysh)(ysh)的要求的要求 急診醫(yī)師初步判斷為急診醫(yī)師初步判斷為ACSACS的患者，心血管內(nèi)科醫(yī)師的患者，心血管內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)在應(yīng)在1010分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場或

31、通過遠(yuǎn)程分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場或通過遠(yuǎn)程1212導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)護(hù)系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程確認(rèn)心電圖診斷監(jiān)護(hù)系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程確認(rèn)心電圖診斷 臨床初步評估急性胸痛病因難以確定的高危患者，臨床初步評估急性胸痛病因難以確定的高危患者，能在能在6060分鐘內(nèi)進(jìn)行分鐘內(nèi)進(jìn)行“增強(qiáng)增強(qiáng)CTCT掃描掃描”第三十八頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國胸痛(xin tn)中心China Chest Pain Center對典型對典型ACSACS患者患者(hunzh)(hunzh)評估及評估及救治救治對對ACSACS患者患者(hunzh)(hunzh)的的分診和評估分診和評估 對前來就診的疑似對前來就診的疑似AC

32、SACS的患者進(jìn)行初始評估的患者進(jìn)行初始評估 對于經(jīng)救護(hù)車入院（呼救對于經(jīng)救護(hù)車入院（呼救120120或網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院轉(zhuǎn)診）的或網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院轉(zhuǎn)診）的患者，應(yīng)能在救護(hù)車上遠(yuǎn)程傳輸心電圖患者，應(yīng)能在救護(hù)車上遠(yuǎn)程傳輸心電圖 應(yīng)確保院前急救人員送來的疑似應(yīng)確保院前急救人員送來的疑似 ACSACS患者有病床可患者有病床可用用第三十九頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國胸痛(xin tn)中心China Chest Pain Center對典型對典型ACSACS患者評估患者評估(pn )(pn )及救及救治治對對ACSACS患者患者(hunzh)(hunzh)的的分診和評估分診和評估 最好從首次醫(yī)

33、療接觸（如果目前不具備條件，至少應(yīng)從最好從首次醫(yī)療接觸（如果目前不具備條件，至少應(yīng)從分診）開始，為分診）開始，為ACSACS患者患者建立時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄表，并登錄云平建立時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄表，并登錄云平臺(tái)建立數(shù)據(jù)庫臺(tái)建立數(shù)據(jù)庫，對每一位，對每一位ACSACS患者的診療過程均進(jìn)行以時(shí)間軸患者的診療過程均進(jìn)行以時(shí)間軸為線索的記錄和跟蹤，并留下為線索的記錄和跟蹤，并留下可供溯源的原始記錄可供溯源的原始記錄 建立因非心血管病住院患者在住院期間發(fā)生建立因非心血管病住院患者在住院期間發(fā)生ACSACS時(shí)的救治時(shí)的救治流程，并進(jìn)行醫(yī)院的全員培訓(xùn)流程，并進(jìn)行醫(yī)院的全員培訓(xùn)第四十頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)

34、準(zhǔn)解讀中國(zhn u)胸痛中心China Chest Pain Center對典型對典型ACSACS患者患者(hunzh)(hunzh)評估及評估及救治救治對對STEMISTEMI患者的評估患者的評估(pn )(pn )要求要求 根據(jù)最新的根據(jù)最新的STEMISTEMI診治指南制定標(biāo)準(zhǔn)的用診治指南制定標(biāo)準(zhǔn)的用藥方案藥方案 建立急診科一鍵啟動(dòng)心導(dǎo)管室的流程建立急診科一鍵啟動(dòng)心導(dǎo)管室的流程 建立相應(yīng)流程和制度，確保導(dǎo)管室能在建立相應(yīng)流程和制度，確保導(dǎo)管室能在被啟動(dòng)后被啟動(dòng)后3030分鐘接受分鐘接受STEMISTEMI患者患者第四十一頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(zhn

35、u)胸痛中心China Chest Pain Center對典型對典型ACSACS患者患者(hunzh)(hunzh)評估及評估及救治救治對對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診患者患者(hunzh)(hunzh)的的要求要求 胸痛中心應(yīng)與非胸痛中心應(yīng)與非PCIPCI醫(yī)院共同制訂統(tǒng)一的醫(yī)院共同制訂統(tǒng)一的STEMISTEMI再灌注方案和規(guī)范的流程再灌注方案和規(guī)范的流程 對于實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)對于實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)PCIPCI者，應(yīng)有在到達(dá)導(dǎo)管室前者，應(yīng)有在到達(dá)導(dǎo)管室前提前啟動(dòng)導(dǎo)管室的機(jī)制提前啟動(dòng)導(dǎo)管室的機(jī)制 只有無法按指南建議的時(shí)間范圍內(nèi)實(shí)施轉(zhuǎn)只有無法按指南建議的時(shí)間范圍內(nèi)實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)PCIPCI的情況下，才考慮溶栓治療的情況下，才考慮溶栓治療

36、第四十二頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(zhn u)胸痛中心China Chest Pain Center對典型對典型ACSACS患者患者(hunzh)(hunzh)評估及評估及救治救治對對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診患者患者(hunzh)(hunzh)的的要求要求 若選擇直接轉(zhuǎn)運(yùn)若選擇直接轉(zhuǎn)運(yùn)PCIPCI，應(yīng)建立相關(guān)流程，確保，應(yīng)建立相關(guān)流程，確保在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的滯留（進(jìn)門在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的滯留（進(jìn)門- -出門，出門，Door-in and Door-in and door-outdoor-out）時(shí)間）時(shí)間小于小于3030分鐘分鐘 若考慮溶栓治療，應(yīng)在若考慮溶栓治療，應(yīng)在FMCFMC后后3030

37、分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)開始溶栓，開始溶栓，并應(yīng)建立溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)方案并應(yīng)建立溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)方案第四十三頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國胸痛(xin tn)中心China Chest Pain Center對典型對典型ACSACS患者患者(hunzh)(hunzh)評估及評估及救治救治對對NSTEMINSTEMI及及UAUA患者患者(hunzh)(hunzh)的要求的要求 確定心肌生化標(biāo)志物診斷確定心肌生化標(biāo)志物診斷NSTEMINSTEMI的標(biāo)準(zhǔn)界値，的標(biāo)準(zhǔn)界値，生化標(biāo)志物中必須包含肌鈣蛋白生化標(biāo)志物中必須包含肌鈣蛋白 應(yīng)運(yùn)用公認(rèn)評分工具，例如應(yīng)運(yùn)用公認(rèn)評分工具，例如GRACEGRACE評分

38、等評分等 制訂對制訂對NSTEMI NSTEMI 或或 UAUA重復(fù)心電圖檢查的時(shí)間間隔重復(fù)心電圖檢查的時(shí)間間隔和和/ /或直接進(jìn)行持續(xù)或直接進(jìn)行持續(xù) ST ST 段監(jiān)護(hù)。段監(jiān)護(hù)。第四十四頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(zhn u)胸痛中心China Chest Pain Center對低危患者對低危患者(hunzh)(hunzh)評估及救治評估及救治 對低危對低危ACSACS及不明原因胸痛患者及不明原因胸痛患者(hunzh)(hunzh)的評估的評估 應(yīng)盡可能全面考慮其他非心源性疾病應(yīng)盡可能全面考慮其他非心源性疾病的鑒的鑒別診斷總流程圖別診斷總流程圖 按規(guī)定的時(shí)間間隔

39、進(jìn)行心肌標(biāo)記物檢按規(guī)定的時(shí)間間隔進(jìn)行心肌標(biāo)記物檢測和心電圖監(jiān)測測和心電圖監(jiān)測第四十五頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國胸痛(xin tn)中心China Chest Pain Center對低危患者對低危患者(hunzh)(hunzh)評估及救評估及救治治 對低危對低危ACSACS及不明原因及不明原因(yunyn)(yunyn)胸痛患者的評估胸痛患者的評估 能開展能開展2 2項(xiàng)以上心臟負(fù)荷試驗(yàn)進(jìn)行低危患項(xiàng)以上心臟負(fù)荷試驗(yàn)進(jìn)行低危患者的評估，其中運(yùn)動(dòng)心電圖為必須具備者的評估，其中運(yùn)動(dòng)心電圖為必須具備的項(xiàng)目的項(xiàng)目 有專職的心臟負(fù)荷試驗(yàn)和有專職的心臟負(fù)荷試驗(yàn)和/ /或影像學(xué)檢查或

40、影像學(xué)檢查時(shí)的負(fù)責(zé)醫(yī)師，負(fù)責(zé)檢查、結(jié)果匯報(bào)，確時(shí)的負(fù)責(zé)醫(yī)師，負(fù)責(zé)檢查、結(jié)果匯報(bào)，確保有連續(xù)的監(jiān)管方案保有連續(xù)的監(jiān)管方案第四十六頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(zhn u)胸痛中心China Chest Pain Center對低危患者對低危患者(hunzh)(hunzh)評估及救治評估及救治 在患者出院前，主治醫(yī)師制定出院帶藥和門診治療在患者出院前，主治醫(yī)師制定出院帶藥和門診治療(zhlio)(zhlio)方案方案 為出院患者分發(fā)冠心病預(yù)防及急救的小冊子為出院患者分發(fā)冠心病預(yù)防及急救的小冊子 于急診就診評估為低危或未完成全部評估而要求終于急診就診評估為低危或未完成全部評估而要求終止診療的患者，應(yīng)告知風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施，并簽署知止診療的患者，應(yīng)告知風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施，并簽署知情同意書情同意書 為患者提供心電圖復(fù)印件，以便下一次就診時(shí)，可為患者提供心電圖復(fù)印件，以便下一次就診時(shí)，可前后對比心電圖前后對比心電圖第四十七頁，共五十五頁。中國胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國胸痛(xin tn)中心China Chest Pain Center要素四要素四 持