1、填空題：1、 采集動脈血完畢，使患者垂直按壓穿刺部位510min2、 肌肉注射時最常用的部位是臀大肌3、 臀大肌內注射時應避免損傷坐骨神經4、 皮內注射時應選擇70%乙醇消毒皮膚5、 皮內實驗的注射部位是前臂中段內側6、 皮下注射多用于局部麻醉和胰島素治療7、 用冰帽時，應當保護患者耳部，防止發生凍傷8、 實施溫水/乙醇擦浴降溫，擦拭完畢后30min測量體溫9、 為保證標本的質量，采集方法、量、時間需正確10、 接種疫苗常用的注射方法是皮下注射和部位是上臂三角肌下緣11、 發熱過程一般分為三個階段體溫上升期、高熱持續期、退熱期12、 發熱程度一般分為低熱37.338，中熱38.139，高熱39

2、.141，超高熱41以上。13、 常見熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規則熱14、 晝夜之間的體溫變動，正常在24小時內，以清晨26時的體溫最低，下午28時最高，但波動幅度不超過1，如波動范圍超過1，則應考慮機體異常的情況15、 皮內注射是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。16、 皮下注射的常用部位是上臂三角肌下緣、兩側腹壁、大腿兩側、大腿外側17、 臀大肌的十字定位法，是指從臀裂頂點向左或向右劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂直平分線，在外上象限避開內角為注射區18、 在軟組織損傷早期（48h）內，用冷可有助于控制出血、減輕水腫、減輕疼痛19、 乙醇擦浴的濃度為2530%，溫度為3020、

3、 持續用冷30min后，應給予1h復原時間后，再按規定反復使用21、 扁桃體摘除術后應將冰袋置于頸前頜下22、 局部進行冷濕敷時，應每隔23min更換1次敷布，冷敷時間為1520min23、 請寫出下列英文縮寫：每日4次qid,每6小時一次 q6h，每晚1次 qn，隔日一次 qod，立即 st簡答題1、 簡述血氣分析標本的采集步驟答：（1）核對醫囑，做好準備。攜用物至患者床旁，核對后協助患者取舒適體位，暴露穿刺部位。（2）使用專用的血氣針采集動脈血，采集血量一般需要1毫升左右。（3）拔針后立即將針尖斜面刺入橡皮塞或專用凝膠針帽隔絕空氣。（4）將血氣針輕輕轉動，使血液與肝素充分混勻，立即送檢（5

4、）使患者垂直按壓穿刺部位510分鐘2、 簡述肌肉注射注意事項答：（1）需要兩種藥物同時注射時，應注意配伍禁忌。（2）選擇合適的注射部位，避免刺傷身警服和血管，無回血時方可注射。（3）注射部位應當避開炎癥、硬結、瘢痕等部位注射（4）對經常注射的患者，應當更換注射部位。（5）注射時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷3、 皮內注射前應注意什么答：（1）皮試前，應詳細詢問用藥史，過敏史，若患者對需要注射的藥物有過敏史，則不可作皮試，應與醫生聯系，更換其它藥物。（2）皮試液應現配現用，計量盡量準確，并配腎上腺素等搶救藥品及物品。（3）皮試結果陽性時，應告知醫生、患者及家屬，并予注明4、 物理降溫法的

5、目的答：（1）為高熱患者降溫；（2）為患者實施局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴散，減輕疼痛。（3）為患者實施頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性5、 如何護理發熱患者答：（1）全面、細致地觀察患者病情變化，并根據患者的臨床表現協助醫生分析發熱的原因。（2）觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，一般每4小時測量體溫一次，（必要時兩小時測量一次），體溫正常3天后方可改為每日測量四次。（3）針對不同的疾病引起的高熱做好對癥處理及護理。（4）降溫，當患者體溫超過39以上應給予物理降溫。（5）補充水分及營養。（6）保持口腔清潔。（7）加強發熱患者的各期護理。

6、（8）長期發熱臥床不起患者，應協助患者更換體位，必要時每2小時翻身一次，以免發生褥瘡，如有大便秘結可按醫囑給予灌腸。（9）保證發熱患者充分休息。6、 為什么2以下嬰幼兒不選擇臀大肌進行肌肉注射答：兩歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌進行注射是因有損傷坐骨神經的危險，幼兒尚未能獨自走路前，其臀部肌肉發育不全，因此不宜作臀大肌進行注射7、 注射時如何減輕患者的不適和疼痛答：（1）做好安慰與解釋，解除患者的不安和害怕心理，分散其注意力，取得合作。（2）指導并協助患者采取適當的體位與姿勢，以利肌肉放松。（3）注射時做到“兩快一慢”即進針快，推注藥液慢。（4）注射刺激性較強的藥物時，宜選擇相對較長的枕頭，并且進

7、針要深。（5）需要同時注射幾種藥物時，應先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強的藥物。8、 冷療法的作用答：（1）減輕局部充血或出血；（2）控制炎癥擴散；(3)減輕疼痛；（4）降低溫度9、 影響冷療效果的因素有哪些答：（1）方法、（2）部位、（3）時間、（4）面積、（5）環境溫度、（6）個體差異10、 試述青霉素過敏休克的臨床表答：（1）呼吸系統癥狀：胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難；（2）循環系統癥狀：面色蒼白、冷汗、發紺、脈搏細速、血壓下降；（3）中樞神經系統癥狀：意識喪失、抽搐或大小便失禁；（4）其他過敏反應表現：蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉11、 何謂繼發效應答：持續用冷1h后，即出現

8、10115min的小動脈擴張；持續用熱1小時后，擴張的小動脈會發生收縮。這種機體為了組織受損傷而產生的防御作用，轉換機體對冷或熱刺激所產生的生理作用，而出現的短暫的相反的作用，稱為繼發效應填空題：1、 基礎生命支持（BLS）技術主要包括開放氣道（A）、人工呼吸（B）、胸外心臟按壓（C）2、 人工呼吸與胸外按壓之比為2:303、 手法開放氣道的方法有托頸壓額法，仰頭抬頦法、托頜法4、 人工呼吸的方法有口對口人工呼吸、口對鼻人工呼吸、口對口鼻人工呼吸5、 人工呼吸的頻率，成人為14-16次/分。6、 胸外心臟按壓時的頻率為100次/分，應使胸骨下陷3-5cm7、 胸外心臟按壓術操作中途換人時，應在

9、按壓及吹起間隙進行，搶救中斷時間不得超過57秒8、 吸痰法是指經口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發癥的一種方法9、 使用電動吸引器吸痰時，一般成人吸引負壓為300-400mmHg，小兒250-300mmHg，每次吸痰時間不超過15秒為宜。10、 氧氣療法是指通過給氧，提高動脈氧分壓和動脈血氧飽和度糾正各種原因造成的缺氧狀態11、 臨床主要根據動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血氧飽和度（SaO2）判斷機體缺氧程度12、 呼吸困難三凹征主要表現為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙13、 呼吸困難臨床上可分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困

10、難14、 應用簡易呼吸器氧流量為810升/分，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分15、 胸外心臟按壓部位在胸骨中下1/3交界處，按壓與放松時，重疊的掌根不能離開胸骨定位點16、 吸痰時吸痰時間不宜超過15s，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔35分鐘17、 現場搶救首選地人工呼吸法是口對口，適宜的吹氣量是800ml左右18、 胸外心臟按壓的幅度是是胸骨下陷35cm19、 突然的意識喪失伴有大動脈搏動消失，兩個征象存在，心臟驟停的診斷即可成立20、 根據心臟活動情況及心電圖表現，心臟驟停可分為三種類型即心室顫動、心臟驟停、心電機械分離21、 吸痰時應遵守無菌操作原則，插管動作要輕柔、

11、敏捷22、 應用簡易呼吸器進行人工呼吸的頻率為10-12次/分簡答題1、 心臟驟停的判斷標準是什么答：（1）意識突然喪失；（2）大動脈搏動消失（選用頸動脈、股動脈）；（3）呼吸停止；（4）瞳孔散大；（5）皮膚蒼白或紫紺；（6）心尖搏動及心音消失；（7）傷口不出血2、 心肺復蘇的目的及評估標準是什么答：（1）患者心跳、呼吸恢復；（2）大動脈可捫及搏動，收縮壓在60mmHg以上；（3）面色、口唇、甲床色澤轉為紅潤；（4）散大的瞳孔出現縮小；（5）意識逐漸恢復、昏迷變淺、可出現反應和掙扎；（6）有屎；（7）心電圖波形有改變3、 請簡述經氣管插管/氣管切開吸痰時的注意事項答：注意事項：（1）操作動作要

12、輕柔、準確、快速，每次吸痰時間不超過15秒，連續吸痰不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸入。（2）注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不可粗暴盲插。（3）吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內徑的1/2，負壓不可過大，進吸痰管管時不可給予負壓，以免損傷患者氣道。（4）注意保持呼吸機接頭不被污染，帶無菌手套持吸痰管的手不可被污染。（5）沖洗水瓶應分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用、不能混用。（6）細談過程中應當密切觀察患者的病情變化，應當立即停止吸痰，立即接呼吸機通氣并給予純氧吸入4、 請敘述經鼻/口腔吸痰時的注意事項答：注意事項：（1）按照無菌操作原則，插管動作輕柔敏捷。（2）吸痰前后應當給予高

13、流量吸氧，應間隔3-5分鐘，患者耐受后在進行。一根吸痰管只能使用一次。（3）如患者痰液粘稠，可以配合翻身叩背、霧化吸入；患者發生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應當立即停止吸痰，休息后再吸。（4）觀察患者痰液的性狀、顏色、量5、 何謂吸痰？使用于哪些患者？答：吸痰時利用機械吸引的方法，經口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通暢的一種治療手段。適用于無力咳嗽、排痰的患者，如昏迷、新生兒、危重、氣管切開、會厭功能不好等。6、 緊急狀態下如何吸痰？臨床上最常用的吸痰法有哪些？答：積極狀態下坤寧宮50100ml的注射器抽吸痰液，或者是口對口深呼吸氣吸取呼吸道分泌物。臨床上最常用的是中心

14、吸引裝置吸痰法和電動吸引器吸痰法7、 心肺復蘇時應注意哪些問題？答：心肺復蘇時應注意下列問題：（1）人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起患者胃部漲氣。（2）胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。（3）胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時，手掌掌根不能離開胸壁。填空題1、 經口氣管內插管法適用于積極搶救若因病情而不能拔管者，可留置七天。但應加強氣道濕化和吸痰，以保持導管和氣管內清潔通暢。2、 建立人工氣道的目的保持患者呼吸道通暢、保持有效的通氣3、 入院程序包括辦理入院手續、實施衛生處置、護

15、送入病房4、 入院指導包括介紹主管醫師、主管護士、病區護士長、病區環境、作息時間及探視制度5、 分級護理包括特級護理、一級護理、二級護理、三級護理6、 套囊內壓力一般在1525cmH2O，此壓力與氣管承受的壓力相當。7、 氣管切開術后并發癥主要有皮下氣腫、傷口感染、內套管堵塞、脫管、縱膈氣腫、氣胸、拔管困難8、 呼吸機的通氣模式控制通氣、輔助通氣9、 呼吸機的調節參數，呼吸機的頻率為1620次/分，潮氣量為8-10ml/每公斤體重（標準體重）氧濃度一般為30%-40%，吸呼比為1:1.5-2，每分鐘通氣量為每分潮氣量呼吸頻率10、 護士扶助患者坐輪椅應站在椅后固定，囑患者扶著輪椅盡量靠后坐，勿

16、向前傾或自行下車，以防止跌倒11、 根據臥位的自主性，可分為主動、被動和被迫三種臥位12、 躁動不齊、譫妄和昏迷患者及嬰幼兒已發生墜床以外，根據患者情況可采用床檔防止墜床和使用約束帶限制患者的肢體活動，以保證安全13、 在使用約束帶時，局部應放襯墊，松緊適宜，以不影響血液循環為宜14、 為患者做皮膚清潔時，應對皮膚的顏色溫度、柔軟度和厚度、彈性、完整性、感覺、清潔度等方面進行評估15、 預防壓瘡做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換16、 壓瘡的分期：淤血紅潤期、炎癥浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期17、 壓瘡多發生的原因包括：壓力因素、營養狀況、潮濕和年齡18、 壓瘡多發生在缺乏脂肪

17、組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處及受壓部位19、 側臥時壓瘡的好發部位是耳廓、肩峰、肘部、髖部、膝關節內外側和內外踝20、 對活動能力受限的患者為預防壓瘡，應定時被動變化體位，一般每2h翻身一次21、 壓瘡的預防措施避免局部長期受壓、避免摩擦、保護患者的皮膚、背部按摩護理、增進患者營養、鼓勵患者活動22、 仰臥時，壓瘡為好發于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊柱體隆突處、骶尾部、足跟23、 保護骨隆突處的做法時是使用柔軟透氣的墊圈，支持身體空隙處的做法時墊軟枕24、 壓瘡是指局部組織長期受壓，血液循環障礙、組織營養缺失，致使皮膚失去正常功能，從而引起的組織破損和壞死25、 長期臥床不動的患者，皮

18、膚出現的最嚴重的問題是壓瘡，呼吸系統易出現墜積性肺炎簡答題1、 試述急診患者的入院護理答：（1）準備床單位。接到住院處電話通知后，護士應立即準備好床單位，將患者安置在危重病室或搶救室，并在床上加鋪橡膠單，若為急診手術患者，應鋪好麻醉床。（2）準備好急救器材及藥品，如氧氣，吸引器、輸液器、搶救車等，通知有關醫生做好搶救準備。（3）密切觀察病情變化，積極配合醫生進行搶救，并做好護理記錄。（4）不能正確敘述病情和要求的患者（如語言障礙、聽力障礙等）和意識不清患者或嬰幼兒等，需暫留配送人員，以便詢問病史2、 何謂分級護理？護理級別分為哪些答：分級護理是根據對患者病情的輕、重、緩、急及患者自理能力的評估

19、，給于不同級別的護理。護理級別分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。3、 簡述入院患者的觀察要點答：（1）了解患者入院的原因，并觀察患者目前的疾病情況。（2）評價患者皮膚、意識狀態、飲食、睡眠、及大小便情況。（3）詢問患者有無過敏史。（4）不能正確敘述病情和要求的患者暫留陪送人員，以便詢問病史。4、 簡述入院患者一般護理要點答：（1）備好床單位，根據病情準備好急救物品和藥品。（2）向患者進行自我介紹，妥善安置患者與病床。（3）填寫患者入院相關資料。（4）通知醫師接診。（5）測量患者生命體征并記錄。（6）遵醫囑實施相關治療及護理。（7）完成患者清潔護理。（8）完成入院護理評估5、 出院患者

20、的一般護理要點答：（1）評估患者疾病恢復狀況，做好記錄。（2）確認出院日期，完成出院記錄。（3）誠懇聽取患者住院期間的建議和意見，以便改進工作。（4）患者出院后終止各種治療和護理，做好出院登記。（5）整理出院病例。（6）送患者出病房。（7）患者床單位按出院常規處理6、 發生壓瘡的原因有哪些答：（1）患者長期臥床，經久不改變體位，使局部組織受壓過久，導致血液循環障礙而發生組織營養不良。（2）皮膚經常受潮濕、摩擦等物理刺激，使皮膚抵抗力降低。（3）使用石膏繃帶、夾板時、襯墊不當、松緊不當、致使局部血液循環不良。（4）全身營養缺乏，如年老、體弱、營養不良、長期發熱及惡液質等7、 壓瘡預防的護理要點

21、答：1.評估患者：（1）了解患者營養狀態。（2）了解局部皮膚狀態。（3）了解壓瘡的危險因素。2.減少患者局部受壓：（1）對活動能力受限的患者，定時被動變換體位，每兩小時一次。（2）受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，應該縮短翻身時間。（3）長期臥床患者可以使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。（4）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護。（5）躁動者有導致局部皮膚受傷的危險，可用透明貼膜予以局部保護。3.皮膚保護：（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚清潔無汗液。（2）肛周涂保護膜，防止大便刺激。（3）對大小便失禁患者及時局部清理，保持清潔干燥。4.對感覺障礙的患者慎用熱水袋或者冰袋，防止燙傷或者凍傷。

22、5.加強患者營養，根據患者情況，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質飲食，必要時，少食多餐。6.壓瘡護理：（1）淤血紅潤期：防止局部繼續受壓；增加翻身次數；局部皮膚用透明貼或者減壓貼保護。（2）炎癥浸潤期：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出水泡內的液體。避免局部繼續受壓；促進上皮組織修復。（3）潰瘍期：有針對性的選擇各種治療護理措施，定時換藥，清楚壞死組織，增加營養攝入，促進創面愈合。8、 簡述經氣管插管/氣管切開吸痰法的注意事項答：（1）操作動作要輕柔、準確、快速，每次吸痰時間不超過15秒，連續吸痰不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸入。（2）注意吸痰管

23、插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不可粗暴盲插。（3）吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內徑的1/2，負壓不可過大，進吸痰管管時不可給予負壓，以免損傷患者氣道。（4）注意保持呼吸機接頭不被污染，帶無菌手套持吸痰管的手不可被污染。（5）沖洗水瓶應分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用、不能混用。（6）細談過程中應當密切觀察患者的病情變化，應當立即停止吸痰，立即接呼吸機通氣并給予純氧吸入9、 防止患者跌倒應觀察那些內容答：觀察要點（1）掌握住院患者的基本情況：神志、自理能力、步態等。（2）了解患者的病歷狀況：用藥、既往病史、目前疾病狀況等。（3）評估環境因素：地面、各種標識、燈管照明、病房設施、患者衣著等

24、10、 預防患者跌倒的護理要點答：（1）評估患者易跌倒的因素。（2）定時巡視患者，嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，合理安排陪護。（3）遵醫囑按時給患者服藥，告知患者服藥后注意事項，患者服藥后，密切觀察患者狀況。（4）將床調至最低位置，并固定好床腳剎車，必要時加床檔。（5）搬運患者時將平車固定，防止滑動，就位后拉好護欄。（6）患者下床前先放下床檔切勿翻越。（7）加強與患者及家屬的交流溝通，關注患者的心理需求，給予患者必要地生活幫助和護理。（8）創造良好的病室安全環境，保持地面干凈無水跡。走廊暢通、無障礙物、光線明亮。（9）呼叫器、便器等常用物品放在患者易取處11、 預防壓瘡應觀察那些內容26、

25、 答：根據患者不同的臥位觀察骨突出和受壓部位。（2）了解患者皮膚營養狀況：皮膚彈性、顏色、溫度、感覺。（3）了解患者受壓皮膚狀況：潮濕、壓紅、壓紅消退時間、水泡、破潰、感染。（4）了解患者軀體活動能力：有無肢體活動障礙、意識狀態。（5）了解患者全身狀態：高熱、消瘦或者肥胖、昏迷或者躁動、疼痛、年老體弱、大小便失禁、水腫等高危因素。（6）對患者的壓瘡分期進行判段：淤血紅潤期、炎癥浸潤期、淺度潰瘍期、潰瘍期（ 淺度潰瘍期、 壞死潰瘍期）填空題1、 使用血氧飽和度檢測室注意為患者保暖2、 患者家屬避免在監測儀附件使用手機以免干擾監測波形3、 影響血氧飽和度檢測結果的有體溫過低、使用血管活性藥物、貧血

26、，周圍環境光照太強、電磁干擾及涂抹指甲油等也可以影響監測結果4、 血氧飽和度正常范圍在90%-100%5、 輸液泵時機械推動液體進入血管系統的一種電子機械裝置6、 輸液泵分為推注式注射器類輸液泵和蠕動式輸液泵兩類7、 應用輸液泵時，應告知患者及家屬不要隨意搬動或調節輸液泵，以保證用藥安全8、 除顫時兩電極板位置分別放于胸骨右緣第二肋間和心尖區，相距至少 10cm9、 心臟驟停后心電圖的表現有三種形式心室顫動、緩慢性心律失常或心事停頓無脈搏性電活動10、 電復律的種類有非同步電復律和同步電復律11、 心臟電復律是指在在短時間內向心臟通以高壓強電流，使心肌瞬間同時除極，消除異位性快速心律失常，使之

27、轉復為竇性心律失常12、 使用輸液泵/微量泵為了控制輸液速度、使藥物速度均勻、用量準確并安全的輸入患者體內發生作用13、 血氧飽和度監測的目的時是為了監測患者機體組織缺氧狀況14、 使用血氧飽和度監測室應告知患者不可隨意摘取傳感器、患者和家屬避免在監測儀附件使用手機以免干擾監測波形簡答題1、 心電監護的注意事項答：（1）根據患者病情，協助患者取平臥位或半臥位；（2）密切觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落；（3）每日定時回測患者247小時心電監測情況；（4）正確設定報警界限，不能關閉報警聲音；（5）定期觀察患者粘貼電極處皮膚，定時更換電極片和電極片位置；（6）對躁動患者，應當固定好電極和導線

28、，避免電極脫位以及導線打折纏繞；（7）停機時先向患者說明，取的合作后關機，斷開電源2、 血氧飽和度監測的評估要點答：（1）了解患者身體狀況、意識狀態、吸氧流量。（2）向患者解釋監測的目的方法，取得患者合作。（3）評估局部皮膚或指（趾）甲情況。（4）評估周圍環境光照條件，是否有電磁干擾3、 血氧飽和度監測的適應癥答：（1）新生兒；（2）嬰幼兒；（3）高危患者；（4）麻醉患者；（5）氣管內插管患者；（6）手術中需要監測血氧飽和度的患者4、 哪些情況會引起輸液泵報警答：（1）輸液管路存有氣泡；（2）輸液量不準；（3）輸液管路堵塞；（4）內置電池容量不足；（5）輸液管路安裝不正確；（6）輸液結束5、 輸液泵/