1、急性腎炎思考題1、小兒急性腎炎的病因絕大多數與下列哪種微生物感染有關？（ ）A、葡萄球菌 B、CMV C、-溶血性鏈球菌 D、弓形體 E、乙肝病毒2、急性腎炎嚴重病例常發生在（ ）A、起病1-2周內 B、起病2-3周內 C、起病1個月內 D、起病4-5周內 E、起病3-4周內3、女，12歲，因受涼后發熱、咳嗽，次日即出現全身水腫，尿少，血壓135/90mmHg，血象：Hb80g/L，WBC4109/L，N0.70，L0.30，尿常規：尿蛋白+，RBC+/HP，WBC5-6個/HP，顆粒管型0-2個/HP，尿比重1.010，最可能的診斷是：（ ）A、急性腎炎嚴重病例 B、慢性腎炎急性發作 C、急

2、進性腎炎D、腎結核 E、尿路感染4、急性腎炎血液生化改變意義較大的是：（ ）A、抗鏈“O”滴度升高 B、血漿蛋白明顯下降 C、血清補體下降 D、血清膽固醇升高 E、血清免疫球蛋白升高5、急性腎炎引起水腫的主要機理是：（ ）A、大量蛋白尿引起低蛋白血癥 B、血壓增高引起急性心衰 C、腎小球濾過率下降D、全身毛細血管通透性增加 E、抗利尿激素分泌過多6、上呼吸道感染、膿皮病先驅感染后發生急性腎炎的時間分別為：（ ）A、7天、2周 B、9-11天、3周 C、2-3周、7天 D、7天、10天 E、4周、7天7、鑒別腎小球性與非腎小球性血尿具有重要意義的措施是：（ ）A、詳細詢問病史 B、肉眼觀察小便

3、C、尿三杯試驗 D、尿常規檢查 E、尿紅細胞形態檢查8、急性腎炎的臨床特點應除外：（ ）A、均有肉眼血尿 B、可有大量蛋白尿 C、ASO滴度可正常 D、水腫多為非凹陷性 E、年長兒可訴腰痛9、急性腎炎患兒ASO檢查的意義應除外：（ ）A、部分病人ASO滴度可正常 B、一般在鏈球菌感染后1-3周ASO滴度開始上升，半數病人ASO滴度半年后恢復正常 C、上感鏈球菌感染后60-80%患者ASO滴度升高 D、ASO滴度多在鏈球菌感染后3-5周達高峰 E、ASO滴度高低與腎炎的嚴重性有關10、關于急性腎炎的治療，下列哪項是錯誤的？（ ）A、青霉素為其特異性治療 B、急性期1-2周宜臥床休息日 C、要注意

4、防止急性嚴重癥狀的發生 D、對癥治療 E、保護腎功能11、關于急性腎炎心力衰竭的臨床表現，下列哪項是錯誤的：（ ）A、水腫加重，尿量明顯減少 B、頻咳時有粉紅色泡沫痰 C、呼吸困難，不能平臥D、心率快，心臟擴大，偶可出現奔馬律 E、 雙肺檢查正常12、病例分析：某兒，7歲，2周前有發熱，咽痛，近3天來水腫，尿少，血壓120/83mmHg，尿常規：尿蛋白+，RBC+/HP，WBC5-7個/HP，上皮細胞0-5個/HP，血常規：Hb106g/L，WBC8109/L，N0.62，L0.38（1）最可能的診斷是：（ ）A、急性腎小球腎炎 B、急性腎炎并尿路感染 C、腎炎性腎病 D、尿路感染 E、病毒性

5、腎炎（2）下列哪項檢查無必要？（ ）A、尿培養 B、C3測定 C、ASO測定 D、ESR E、BUN（3）暫不需要的治療是：（ ）A、臥床休息 B、低鹽飲食 C、適當限制水入量 D、DHCT 20mg Bid E、硝苯吡啶 10 mg 舌下含服，st13、病例分析：男，9歲，因水腫，尿少3天入院，尿呈深黃色，無尿頻，尿急，尿痛，病前3周有雙下肢感染史，入院后自訴頭痛、心悸、氣促，體查：脈搏132次/分，呼吸42次/分，血壓128/90mmHg，神清，雙肺底可聞及少許濕羅音，心率132次/分，心音稍鈍，肝右肋下1cm，有壓痛，腱反射存在。（1）該患兒診斷考慮：（ ）A、急性腎炎合并肺炎 B、急性

6、腎炎一般病例 C、急性腎炎合并嚴重循環充血D、急性腎炎合并高血壓腦病 E、急性腎炎合并尿路感染（2）為明確診斷首選的檢查是：（ ） A、ESR B、胸部X線攝片 C、尿常規 D、肝功能 E、血常規（3）該患兒最緊急的處理是：（ ）A、硝苯吡啶10mg 舌下含服 B、速尿20mg，iv C、苯巴比妥鈉0.1,imD、青霉素80萬U,im E、 毛花甙丙0.4 mg，iv14、病例分析：8歲男孩，水腫4天，尿量每天400ml，濃茶樣，伴頭痛，嘔吐，眼花，查：血壓135/110 mmHg，BUN6mmol/L，尿蛋白+，尿RBC+/HP，尿顆粒管型0-1個/HP，尿比重1.032。（1）該患兒最可能

7、的診斷是：（ ） A、腎炎性腎病 B、急性腎炎合并急性腎功能不全 C、慢性腎炎急性發作D、急性腎炎合并高血壓腦病 E、急進性腎炎（2）最緊急的處理是：（ ） A、硝普鈉+毛花甙丙 B、硝普鈉+速尿 C、硝普鈉+甘露醇 D、安定+毛花甙丙 E、硝普鈉+鎮靜劑（3）下列處理哪項不正確？（ ） A、低鹽飲食 B、臥床休息 C、硝普鈉降壓 D、苯巴比妥鎮靜 E、毛花甙丙預防心衰15、急性腎炎時應用青霉素等抗生素是為了（ ） A、治療腎炎本身 B、防止交叉感染 C、防腎衰 D、清除體內殘余病灶 E、預防腎炎復發16、急性腎小球腎炎的發病機制是：（ ） A、多種感染，溶血性鏈球菌感染 B、感染引起免疫反應

8、導致免疫復合物型腎炎C、嚴重病毒感染后的變態反應 D、體內免疫紊亂后致代謝障礙 E、家族遺傳傾向所致 17、急性腎小球腎炎的主要臨床表現為：（ ） A、浮腫、血尿、高血壓 B、貧血、浮腫、高血壓 C、蛋白尿、血尿、高血壓 D、少尿、氮質血癥、浮腫 E、管型尿、浮腫、高血壓 18、急性腎小球腎炎的特征性病理改變為：（ ） A、上皮細胞足突廣泛融合 B、腎小球系膜細胞增生 C、腎小球基底膜側有駝峰樣沉積物D、腎小球基底膜彌漫性增厚 E、以上均不是腎病綜合征思考題1、腎病綜合征的最基本和最重要的病理生理改變是：（ ） A、高血壓 B、水腫 C、高脂血癥 D、蛋白尿 E、低蛋白血癥2、原發性腎病綜合征

9、的病變類型最多是：（ ） A、膜性增生性腎炎 B、微小病變型 C、局灶性節段性腎小球硬化D、系膜增生型 E、膜性腎病3、腎臟病變發展到尿毒癥時，必有的癥狀是：（ ） A、高血壓 B、浮腫 C、貧血 D、出血 E、嘔吐4、腎病綜合征應用激素治療的適應癥中，下列哪項療效不突出？（ ） A、局灶性節段性腎小球硬化病變者 B、微小腎小球病變腎病C、IgA腎病 D、系膜增生性腎炎 E、腎炎性腎病綜合征5、單純性腎病綜合征治療的首選治療是：（ ） A、腎上腺皮質激素 B、利尿劑 C、免疫抑制劑 D、抗凝藥物 E、中藥6、腎炎性腎病不同于單純性腎病的表現為：（ ） A、高度浮腫 B、大量蛋白尿 C、有血尿、

10、高血壓 D、血膽固醇 E、血漿蛋白降低7、6歲，患腎病綜合征已治療1年，長期忌鹽，昨日發熱，嘔吐，腹瀉，今食欲下降，精神萎靡，嗜睡，血壓下降，除病因治療外，應立即給予（ ） A、補鈣 B、補鎂 C、補鈉 D補鉀 E、補糖8、單純性腎病，用腎上腺皮質激素治療有效，但停藥或減量后多次復發，應采取哪種措施？ （ ） A、免疫抑制劑 B、中藥 C、仍用激素 D、激素+免疫抑制劑 E、中藥+激素9、腎病綜合征加用免疫抑制劑的指征是：（ ） A、激素治療4周，血漿蛋白未恢復正常 B、激素治療8周，尿蛋白未消失C、激素治療4周，膽固醇未恢復正常 D、激素治療后首次復發E、重癥病例治療開始即加用。10、8歲，

11、反復高度浮腫1年，長期忌鹽，昨日發熱，嘔吐，腹瀉，今晨起精神萎靡，嗜睡，血壓9.3/6.7Kpa,該病人可能的診斷是: （ ） A、急性腎炎合并休克 B、急進性腎炎 C、腎病綜合征低鈉血癥 D、慢性腎炎,失水性休克 E、以上均不對11、腎病綜合征預后最差的病理類型是：（ ） A、輕微病變型 B、局灶硬化型 C、系膜增生型 D、膜型腎病 E、膜增生型12、腎病綜合征的治療措施哪項是錯誤的？（ ） A、長期忌鹽 B、用潑尼松 C、用免疫抑制劑 D、用利尿劑 E、用中藥13、腎穿刺活組織檢查的適應征中下列哪項不正確？（ ） A、原因不明的腎小球腎炎 B、腎病綜合征腎上腺皮質激素治療4-6周無效C、原因不明的血尿或蛋白尿 D、繼發性腎小球腎炎 E、腎腫瘤14、病例分析：5歲，男孩，1月來眼瞼、下肢浮腫，尿少，查體：BP100/80mmHg，精神萎靡，面色蒼白，心肺聽診無異常，腹膨，移動性濁音陽性，下肢可凹性浮腫，尿常規：蛋白+，尿沉渣檢查陰性，ESR70mm/h，血清補體C3正常。（1）可能的診斷是：（ ） A、腎小球腎炎 B、腎炎性腎病 C、腎病綜合征 D、溶血尿毒綜合癥 E