1、過敏原檢測報告解讀及常見問題過敏：身體對外界物質產生的過度性反應 引起過敏反應的物質被稱為：過敏原癥狀：過敏會引起皮膚、呼吸、耳鼻喉、消化等方面的過敏癥狀。 最常見的如：濕疹、蕁麻疹、過敏性皮炎、過敏性紫癜、哮喘什么是過敏？因素：遺傳因素，外界環境的改變如：生活方式、飲食習慣的改變 研究發現，城市工業化程度高的地區過敏流行度更高過敏原：引起過敏的物質大多是天然物質，富含蛋白質。過敏原的類型 有：食物過敏原、吸入過敏原、接觸過敏原、 注射過敏原引起過敏的因素過敏原(Allergen)種類 食物：如魚、蝦、肉、牛奶和水果等 吸入物：如花粉、螨、動物皮毛和霉菌等 感染：如病毒、細菌、真菌、寄生蟲等

2、藥物：如青霉素、磺胺類、解熱鎮痛藥等 化工原料：化妝品等“過敏進行曲”是描述過敏疾病在一生中的發展進程。家族史家族史發生過敏的風險發生過敏的風險無家族過敏史5 15%兄弟姐們中有一個存在過敏25 35%父母一方存在過敏20 40%父母雙方均存在過敏40 60%父母均過敏且癥狀一樣50 70% 皮膚癥狀59.36% 鼻炎癥狀 20.8% 哮喘癥狀 5.47% 消化道癥狀 2.42% 眼部癥狀3.35% 危重癥狀，如休克 1.68% 其他 5.89%（比如支氣管肺曲霉病） 無癥狀 4.34% 過敏的臨床表現皮膚科臨床應用應用疾病急慢性蕁麻疹過敏性皮疹、皮炎濕疹過敏性皮膚病是由過敏原引起的皮膚病，主

3、要的表現是多種多樣的皮炎、濕疹、蕁麻疹。過敏的類型可能表現為I型速發型、III型遲發型、IV型接觸型過敏。過敏原主要實驗室檢測手段有：過敏原特異性IgE抗體檢測過敏原特異性IgG抗體檢測點刺、斑貼型過敏致病機理 機制o 速發型過敏反應IgE介導，I型過敏反應o 反應在暴露于變應原后很快發生，一般不超過半小時，由肥大細胞和IgE介導。變應原進入體內，刺激單核吞噬系統，引起漿細胞反應，產生特異性IgE，與肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面的IgE受體橋聯，使這些細胞處于致敏狀態。當致敏的肥大細胞再次暴露于致敏物質，則引起肥大細胞脫顆粒，釋放介質，引起一系列的過敏癥狀。I型速發過敏反應 診斷o 患者病史，過

4、敏原接觸史o 臨床癥狀o 特異性過敏原IgE抗體的診斷v速發型過敏反應主要由IgE介導，疾病發作時，體內特異性IgE抗體的水平會明顯升高。因此，進行體內體外過敏原特異性IgE抗體水平的測定，可以查明相關的過敏原。I型速發過敏反應 治療o 針對過敏原遵循避、忌、替、移的方針，使機體遠離過敏原是最有效的防治方法。o 同時，針對過敏原進行脫敏治療，降低機體對特異性過敏原的異常高敏感性，是根本的治療方法。o 這兩種方法都屬于特異性治療，其前提是首先必須查明致敏抗原。I型速發過敏反應 常見吸入組常見吸入組屋塵螨屋塵螨/粉塵螨粉塵螨貓毛貓毛狗毛狗毛蟑螂蟑螂艾蒿艾蒿豚草豚草葎草葎草梧桐梧桐榆樹榆樹霉菌混合霉

5、菌混合 特殊吸入組特殊吸入組柏樹柏樹楊樹楊樹/柳樹柳樹霉菌混合霉菌混合2苦艾苦艾蚊子蚊子蜜蜂毒蜜蜂毒棉絮棉絮煙草屑煙草屑蒲公英蒲公英草草花粉組合花粉組合檢測項目報告單特異性lgE檢測的結果為半定量的指標， 檢測范圍在0.35-100 KU/L，分為0-5級：結果判讀由上可以看到，劃到0級的特異性IgE濃度值不一定是0，只是非常低，不會引發過敏癥狀。升高的特異性IgE 濃度提示I 型過敏反應(特異性高)。 多數檢測使用0.35 IU/mL 作為過敏原臨界值(不是總適合)。IgE 的濃度高低，跟臨床癥狀的嚴重程度不一定成正比。因為 IgE 抗體濃度血清學檢測，只顯示血清中的客觀IgE 濃度，但 并

6、不是所有的IgE 抗體存在就會激發下一步的細胞因子的釋放。有可能抗體存在，但是效應細胞不激活。也可能很低濃度的抗體，細胞激活的就很明顯。這與患者的個體差異有關，所以過敏診斷必須與臨床相結合。 關于特異性IgE 檢測的意義解釋？sIgE含量與過敏原暴露誘發臨床癥狀幾率的關系Adapted from Paganelli R. Allergy 1998;53:7638by Ahlstedt S. Clinical & Experimental Allergy 2002;32:11-16.以幾個吸入性過敏原的臨床意義為例，屋塵螨的IgE在0.35時，過敏概率約20%，0.7時過敏概率約40%，

7、3.5時過敏概率約90%貓毛、狗毛、屋塵螨的陽性預計值各有不同 陽性處理原則結果為陰性的過敏原歸為安全類。結果為陽性的過敏原視具體情況避免。若吸入過敏原陽性，應考慮盡量避免，癥狀嚴重者結合藥物治療。部分患者可采取脫敏治療。過敏原檢測只是一個輔助診斷，還要結合其他檢查結果以及患者的臨床表現，給予一個綜合性的建議。常見過敏原過敏性皮膚病常見過敏原花粉、樹木魚蝦蟹牛奶雞蛋屋塵、塵螨貓毛、狗毛30%40%40%30% 常見問題分析過敏診斷結果 病史臨床 檢查結果 陽性 陽性 陽性 陰性 陰性 陽性 陰性 陰性臨床癥狀和檢測結果不符問題體內抗體已經下降到正常水平特異性IgE結合在細胞受體上，血清中不能測

8、得由于變態反應暫時耗竭了抗體由于自身免疫反應，有IgE自身抗體不是主要抗原非IgE介導的過敏l 其中蚊蟲叮咬引發的過敏反應可能有嚴重甚至危及生命的反應。癥狀包括過度的腫脹，叮咬處持續一周或一周以上發紅，惡心，疲勞和低熱。極少數情況下昆蟲叮咬引發嚴重反應（過敏性反應），癥狀包括呼吸困難、臉部、喉嚨或嘴腫脹，心跳加速，瘙癢皮疹或蕁麻疹，頭暈或者血壓急劇下降。l 煙草屑過敏指煙草燃燒后散發的尼古丁，芳香烴等物質被人體吸入后引發過敏癥狀。個別過敏原圖解豚草：豚草：豚草對人體的直接危害是開花后散發出的花粉。該草的花粉中含有水溶性蛋白，與人接觸后可迅速釋放，引起過敏性變態反應，它是秋季花粉過敏癥的主要致病

9、原，患者的臨床表現為眼、耳、鼻奇癢、陣發性噴嚏、流鼻涕、頭痛和疲勞；有的胸悶、憋氣、咳嗽、呼吸困難。年久失治的還可并發肺氣腫、肺心病，痛苦萬狀，甚至死亡。豚草植株和花粉還可使某些人患過過敏性皮炎，全身起“風皰”。葎草：葎草：又稱勒草、黑草、麻葛蔓 、葛葎蔓、葛勒蔓、來毒草、葛葎草、澀蘿蔓、苦瓜藤、鋸鋸藤、拉拉藤、五爪龍、大葉龍五爪蛇干藤、蛇割藤、割人藤、拉拉秧（剌剌秧）、拉拉藤（剌剌藤）、拉拉蔓、五爪龍、洋澀巴蔓、澀巴勒秧、澀澀秧，多年生莖蔓草本植物。不要用裸露的皮膚去碰葎草，會引起紅腫，應防范。應該引起注意的是，葎草是我國秋季花粉癥的致敏植物之一，有花粉過敏史的人一定要遠離盛花期的葎草。點青

10、霉：點青霉：常見于腐爛的水果、蔬菜、肉食及衣履上，多呈灰綠色。煙曲霉：煙曲霉：本菌為致病菌能引起人、畜和禽類的肺曲霉病及其他疾病。侵染棉鈴和蘋果等，引起果實腐爛，或寄藏于種子上。交鏈孢菌：交鏈孢菌：交鏈孢霉屬是土壤、空氣、工業材料上常見的腐生菌，植物的葉子、種子和枯草上也常見到，有的是栽培植物的寄生菌。根霉與毛霉：根霉與毛霉：根霉在自然界分布很廣，空氣、土壤以及各種器皿表面都有存在，并常出現于淀粉食物上，引起霉變。毛霉在土壤、糞便、禾草及空氣等環境中存在，高溫高濕環境中生長。白色念珠菌：白色念珠菌：通常存在于正常人口腔，上呼吸道，腸道及陰道，一般在正常機體中數量少，不引起疾病，當機體免疫功能或一般防御力下降或正常