1、分隔強(qiáng)化壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化中心強(qiáng)化葫蘆形in phaseout phase T2WI FIESTA（梯度回波序列） 延時(shí)（冠狀面） 門(mén)脈期平衡期 動(dòng)脈后期T1抑脂 T1WI STIR平掃增強(qiáng)動(dòng)脈期增強(qiáng)門(mén)脈期延遲掃描T1抑脂肪鑒別診斷鑒別診斷1、肝細(xì)胞性肝癌：CT檢查以早期強(qiáng)化為主要特征。三期表現(xiàn)雖“快進(jìn)快出快進(jìn)快出”征象。多有肝炎、肝硬化病史，AFPAFP多為陽(yáng)性多為陽(yáng)性，兩者鑒別不難。但與不典型HCC病例難以鑒別，最終結(jié)果依據(jù)病理檢查。2、轉(zhuǎn)移性肝癌：CT及MRI可見(jiàn)典型“靶征”及瘤周水腫。增強(qiáng)后其周邊環(huán)形強(qiáng)化。大多數(shù)有原發(fā)瘤病史。病灶常多發(fā)，大小不不等，邊緣光整或不光整，部分有液化壞死，囊變及出血

2、。3、膽管細(xì)胞癌：CT表現(xiàn)為境界不清的低密度腫塊，增強(qiáng)后出現(xiàn)不均勻，持續(xù)性強(qiáng)化，腫瘤周?chē)懝軘U(kuò)張，肝葉萎縮，AFP多為陰性。兩者的鑒別也有一定的難度，因強(qiáng)化方式有一定的共同點(diǎn)。 4、肝膿腫：CT表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)低密度區(qū)，呈圓形或橢圓形其內(nèi)有分隔，邊界清楚或不清楚。20%病灶內(nèi)可見(jiàn)氣-液平。增強(qiáng)后急性期90%可出現(xiàn)“環(huán)征”。慢性期可見(jiàn)“三環(huán)征”。MRI上膿腫呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)改變，GD-DTPA增強(qiáng)后膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化，膿腔不強(qiáng)化。5、肝細(xì)胞腺瘤：CT多為肝內(nèi)邊界清楚的低密度腫塊，少數(shù)為等密度腫塊，并發(fā)出血?jiǎng)t密度增高。一部分腫瘤周?chē)霈F(xiàn)脂肪變性，腫瘤周?chē)梢?jiàn)環(huán)形低密度影環(huán)繞，此征為肝細(xì)胞腺

3、瘤CT特征性表現(xiàn)。增強(qiáng)后動(dòng)脈期可見(jiàn)粗大的血管穿行于腫瘤內(nèi)。MRI上呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，STRI瘤周呈環(huán)形低信號(hào)。 術(shù)后病理：肝炎性假瘤CT表現(xiàn)：該患者肝臟平掃病灶呈低密度，動(dòng)脈期強(qiáng)化可見(jiàn)小結(jié)及包膜樣強(qiáng)化，門(mén)脈期似有降低包膜強(qiáng)化降低不明顯。延遲依然見(jiàn)包膜強(qiáng)化。（肝炎性假瘤）平掃見(jiàn)一病灶輪廓不規(guī)則的低密影，邊緣不清，略模糊。形態(tài)似呈片狀、或8字形，不成明顯的球形。內(nèi)似有分隔。動(dòng)脈期：未見(jiàn)明顯強(qiáng)化，邊緣及分隔似有輕度強(qiáng)化。門(mén)脈期：邊緣及分隔有中度強(qiáng)化。延遲掃描病灶邊緣壁及分隔與肝組織密度相同。肝炎性假瘤：肝右葉稍低密度影，外周境界不清，中央可見(jiàn)一等稍低密度結(jié)節(jié)影。動(dòng)脈期而中央小結(jié)節(jié)影有輕度強(qiáng)化，內(nèi)部可見(jiàn)壞死區(qū)，門(mén)脈期病灶逐步向外強(qiáng)化，至延時(shí)期基本上呈等密度影。肝炎性假瘤： 肝臟S6段可見(jiàn)一結(jié)節(jié)影，密度均