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文檔簡介

1、CRRT在心衰患者中的應用心衰的定義心衰的定義* * 定義定義- 心力衰竭（heart failure） 簡稱心衰，是指由于心臟的收 縮功能和（或）舒張功能發生 障礙，不能將靜脈回心血量充 分排出心臟，導致靜脈系統血 液淤積，動脈系統血液灌注不 足，從而引起心臟循環障礙癥 候群，此種障礙癥候群集中表 現為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭治療心力衰竭治療 1.藥物治療 2.心臟同步化治療（CRT） 3.外科心室重建技術 4.機械輔助循環支持MCS 5.心臟移植 6.干細胞移植 7.CRRT治療 8.基因治療等連續腎臟替代療法連續腎臟替代療法（CRRT），又名CBP(continue blood pu

2、rification)；床旁血液濾過。定義是采用每天24小時或接近24小時的一種長時間，連續的體外血液凈化療法以替代受損的腎功能。 CRRT工作原理CRRT的機械裝置與材料血液血液入口入口血液血液出口出口透透析析液液入入口口透透析析液液和和濾濾出出液液出出口口橫橫截截面面空心空心纖維纖維膜膜腎小球囊腎小球囊腎小管腎小管腎小球腎小球血液濾過器 VS 腎單元 置換液一方面作為清除物質的載體，將體內代謝產物、毒物加以清除，另一方面通過置換液可以補充體內缺乏的物質，如:碳酸氫鹽、鈣、鎂等，以維持內環境穩定 。清除心力衰竭患者身體中多余的體液，迅速糾正水儲留，降低后負荷，改善循環。清除大量水分后，血漿白

3、蛋白濃度相對升高，有利于周圍組織水分進入血管內，減輕水腫。CRRT治療心衰機理CRRT 治療心衰的適應證1頑固性心力衰竭2心衰引起的慢性肺間質水腫3充血性心衰合并嚴重并發癥4心衰合并多臟器功能不全綜合征5心臟移植前的調節治療6能行心臟移植者的維持治療。CRRT治療的護理應密切監測患者的體溫、心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、中心靜脈壓,持續心電監護,及時發現和處理各種異常情況并觀察療效。由于CRRT過程中患者熱量損失大。要注意給患者的保暖。配置置換液時必須嚴格遵醫囑加入鉀、鈉、鈣、鎂等電解質，嚴格執行查對制度，無誤后方可用于病人。治療過程中，應定期檢測患者內環境狀況，根據檢測結果隨時調整置換液配方，現配現用，以保證患者內環境穩定。CRRT治療的護理保證管路的固定通暢，無脫落、打折、貼壁、漏血等發生。置管口局部敷料應保持清潔、干燥，潮濕、污染時要及時予以換藥，以減少感染機會。注意觀察局部有無滲血、滲液、紅腫等。做好口腔、皮膚等基礎護理，動作應輕柔、仔細，防止各種管路的脫落、扭曲；注意牙齦有無出血；保持床單整潔、干燥，使用氣墊床，防止皮膚壓傷。CRRT 的風險和并發癥其他營養問題、紅細胞破壞、抗凝并發癥、堿中毒和電解質紊亂等。 體外循環引起

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