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文檔簡介

1、Canadian survey of the use ofsedatives , analgesics , and neuromuscular blocking agent s in critically ill patients. Crit Care Med , 2006Mehta S , Burry L , Fischer S , etA total of 273 of 448 eligible physicians (60%) responded. Daily interruption of continuous infusions of sedatives or analgesics

2、is practiced by 40% of intensivists. A sedation scoring system is used by 49% of respondents. 鎮痛鎮靜治療的目的與意義鎮痛鎮靜治療的目的與意義關于鎮痛： 所有危重病人有得到充分鎮痛和自我疼痛管理的權利。所有危重病人有得到充分鎮痛和自我疼痛管理的權利。 美國成年危重病人持續應用鎮痛、鎮靜劑臨床實施指南美國成年危重病人持續應用鎮痛、鎮靜劑臨床實施指南 語言等級評分 (VRS)視覺模擬評分 (VAS)數值等級評分 (NRS) 面部表情評分法(FPS)疼痛評估：疼痛評估：推薦意見2: 對血流動力學穩定病人，應

3、首先考慮選擇嗎啡鎮痛；對血流 動力學不穩定和腎功能不全病人，可考慮選擇芬太尼或瑞芬太尼。 ( B 級)推薦意見3: 急性疼痛病人的短期鎮痛可選用芬太尼。 ( C級)推薦意見4: 瑞芬太尼是新的短效鎮痛藥，可用于短時間鎮痛或持續 輸注的病人，也可用在肝腎功能不全病人。 ( C級) 推薦意見5: 持續靜脈注射阿片類鎮痛藥物是ICU 常用的方法，但須根據 鎮痛效果的評估不斷調整用藥劑量，以達到滿意鎮痛的目的。( C 級)指南推薦推薦意見2: 實施鎮痛、鎮靜治療之前，應盡可能去除或減輕導致疼痛、焦慮和躁動的誘因。( E 級)推薦意見3: 對于合并疼痛因素的病人, 在實施鎮靜治療之前，應首先給予充分鎮痛治療。( E 級)鎮痛、鎮靜方案：理想的鎮靜藥物應具備以下條件： 國外醫學護理學分冊國外醫學護理學分冊2003年第年第22卷第卷第11期期Intensive Care Med,1997;23(12):1258-1263推薦意見10: 對接受鎮靜治療的病人，應提倡實施每日喚醒計劃。 ( A級)評價鎮痛需求確定目標鎮靜評分丙泊酚丙泊酚100200 mg維持適宜維持適宜鎮靜深度鎮靜深度丙泊酚丙泊酚0.5-2mg/kg誘導進入誘導進入理想的鎮靜理想的鎮靜咪唑安定50mg勻速泵入芬太尼芬太尼0.2-0.5mg逐漸減量直至喚醒推薦意見11：鎮靜藥長期( 7d)或大劑量使用后，停藥過

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