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文檔簡介

1、腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS） 以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征的功能性腸病，缺乏可解釋癥狀的形態學改變和生化異常 是最常見的功能性腸病，歐美發病率10-20%，我國報道5-8%定義 胃腸動力障礙：生理狀況下，結腸的基礎電節律為6次/分的慢波頻率，3次/分的慢波頻率與分節收縮有關，而便秘型IBS 3次/分的慢波頻率明顯增加。正常人結腸高幅收縮波主要出現于進食或排便前后，與腸內容物的長距離推進運動有關，而腹瀉型IBS高幅收縮明顯增加。腹瀉型IBS口-盲腸通過時間明顯增快，而便秘型則相反 內臟感覺異常：IBS患者直腸氣囊充氣痛閾明顯降低。IBS患者回

2、腸推進性蠕動常產生腹痛，而正常人很少。 精神因素：個性異常、焦慮、抑郁，應激事件發生頻率增高 感染：部分IBS患者癥狀發生于腸道感染治愈之后病因及發病機制 腹痛或腹部不適：為IBS 必具癥狀，程度不等、部位不定，多余排便或排氣后緩解。極少有睡眠中痛醒者 腹瀉：一般3-5次，少數十數次，大便多稀糊，也可為成形軟便或稀水樣，可帶有粘液，部分患者糞質少而粘液多，但絕無膿血，睡眠不受影響 便秘：排便困難，糞便干結、量少，呈羊糞狀或細桿狀，表面可附有粘液 多半有腹脹，排便急迫或不盡感，消化不良癥狀 相當部分患者有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等 體檢時部分有輕壓痛，可觸及臘腸樣腸管，直腸指檢有肛門痙攣、張

3、力高、觸痛臨床表現 反復發作的腹痛或腹部不適，近3個月內每月至少出現3天，并符合以下兩點或兩點以上： 1. 排便后改善； 2. 發病伴排便頻率改變； 3. 發病伴糞便性狀（外觀）改變 診斷前癥狀出現至少6個月，近3個月癥狀符合以上標準 腹瀉型IBS 便秘型IBS 混合型IBS 未定型IBS診斷（羅馬 標準） 發熱 體重下降 黑便或便血 貧血 腹塊 年齡40歲、有大腸癌家族史、近期大便習慣改變、發作形式變化或癥狀逐步加重報警癥狀和體征 腸鏡、糞便檢查很重要 引起腹痛、腹瀉、便秘的器質性腸道疾病 乳糖不耐受、功能性便秘、藥物不良反應等鑒別診斷1. 一般治療： 耐心解釋、消除疑慮 建立良好的生活習慣 避免誘發癥狀的食物 避免奶制品、豆制品等產氣的食物 高纖維食物有助于緩解便秘2. 藥物治療： 解痙藥：首選匹維溴銨（選擇性胃腸平滑肌鈣通道阻滯劑），抗膽堿能藥物主要用于腹痛較重者的短期治療 止瀉藥：宜用吸附性止瀉藥，洛哌丁胺或地芬諾酯用于腹瀉較重者 導瀉藥：詳見下節功能性便秘 促動力藥：莫沙必利 微生態制劑：米雅、培菲康等3

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