1、第第2節節 水和電解質的平衡及其調節水和電解質的平衡及其調節一、人體中水和電解質的含量一、人體中水和電解質的含量1、電解質、電解質 是指在溶液中能解離成離子，并能導電的是指在溶液中能解離成離子，并能導電的化合物。化合物。陰離子陰離子陽離子陽離子有機酸有機酸蛋白質等蛋白質等一、人體中水和電解質的含量一、人體中水和電解質的含量2、電解質的分布、電解質的分布 細胞內液細胞內液K+為主為主 H2PO4-、HPO42-少量少量Mg2+ 、Na + 蛋白質蛋白質陽離子陽離子 陰離子陰離子維持細胞內液維持細胞內液PH值穩定值穩定一、人體中隨和電解質的含量一、人體中隨和電解質的含量2、電解質的分布、電解質的分

2、布 細胞外液細胞外液:Na+為主為主 Cl-、HCO3-陽離子陽離子 陰離子陰離子維持細胞外液維持細胞外液PH值穩定值穩定一、人體中水和電解質的含量一、人體中水和電解質的含量3、電解質的作用、電解質的作用 維持維持細胞外液細胞外液滲透壓的穩定滲透壓的穩定和和電中性。電中性。正常情況下，內環正常情況下，內環境滲透壓境滲透壓=細胞內細胞內液滲透壓液滲透壓正常情況下，陽離正常情況下，陽離子所帶電荷總數子所帶電荷總數=陰離子所帶電荷總陰離子所帶電荷總數，體液呈電中性數，體液呈電中性溶液濃度越高，溶液滲溶液濃度越高，溶液滲透壓越高；溶液濃度越透壓越高；溶液濃度越低，溶液滲透壓越低。低，溶液滲透壓越低。細

3、胞外液：細胞外液：細胞內液：細胞內液：HPO42- 、H2PO4-和蛋白質。和蛋白質。HCO3-二、不同部位體液水和電解質的交換二、不同部位體液水和電解質的交換細胞內液細胞內液水、無機鹽：被動運輸水、無機鹽：被動運輸被動運輸：水、氣體、被動運輸：水、氣體、脂溶性物質；脂溶性物質；主動運輸：鈉、鉀、主動運輸：鈉、鉀、氯、氯、HCO3-等離子。等離子。淋巴循環回流淋巴循環回流毛細淋巴管壁毛細淋巴管壁（擴散作用）（擴散作用）細胞膜細胞膜（主動運輸、被動運輸）（主動運輸、被動運輸）血漿、組織液、淋巴液之間水和無機鹽成分基本相同，只是血漿、組織液、淋巴液之間水和無機鹽成分基本相同，只是血漿中有血漿蛋白，

4、而組織液和淋巴液中無血漿蛋白。血漿中有血漿蛋白，而組織液和淋巴液中無血漿蛋白。三、水和電解質的平衡三、水和電解質的平衡1、無機鹽的平衡：鈉鉀平衡、無機鹽的平衡：鈉鉀平衡鈉 、 鉀 的 來 源鈉 、 鉀 的 來 源食鹽食鹽鈉 、 鉀 的 排 出 途 徑鈉 、 鉀 的 排 出 途 徑主要是腎臟主要是腎臟鈉 排 出 的 特 點鈉 排 出 的 特 點鉀 排 出 的 特 點鉀 排 出 的 特 點食物食物少量的鈉由汗液和糞便排出少量的鈉由汗液和糞便排出多吃多排，少吃少排，不吃不排多吃多排，少吃少排，不吃不排多吃多排，少吃少排，不吃也排多吃多排，少吃少排，不吃也排調節鹽代謝的激素調節鹽代謝的激素腎上腺皮質激

5、素腎上腺皮質激素三、水和電解質的平衡三、水和電解質的平衡2、水的失調、水的失調 體重的體重的2%：脫水、口渴：脫水、口渴 失水失水 6%：極度口渴、尿少、虛弱、體溫升高極度口渴、尿少、虛弱、體溫升高 15%：昏迷、甚至死亡：昏迷、甚至死亡 水潴留：超過體重水潴留：超過體重2%水中毒水中毒四、水和電解質的平衡的調節四、水和電解質的平衡的調節 水的攝入：水的攝入： 大腦皮層渴覺中樞大腦皮層渴覺中樞（神經調節）（神經調節） 滲透壓感受器位于下丘腦滲透壓感受器位于下丘腦 水的排出：水的排出： 下丘腦分泌的抗利尿激素下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH） （激素調節）（激素調節）下丘腦分泌、垂體后葉釋放、作用

6、于腎臟下丘腦分泌、垂體后葉釋放、作用于腎臟四、水和電解質的平衡的調節四、水和電解質的平衡的調節1、機體失水、機體失水失失水水血漿滲透壓血漿滲透壓升高升高血量血量減少減少渴覺中樞渴覺中樞興奮興奮主動主動飲水飲水下丘腦分下丘腦分泌抗利尿泌抗利尿激素增加激素增加尿量尿量減少減少水平衡水平衡2、機體潴水：、機體潴水： 指總入水量超過排出水量，因入水量過多指總入水量超過排出水量，因入水量過多或排出過少，細胞外液量驟增，血清鈉濃或排出過少，細胞外液量驟增，血清鈉濃度降低，滲透壓下降，細胞內液的滲透壓度降低，滲透壓下降，細胞內液的滲透壓相對較高，水向細胞內轉移，使細胞內外相對較高，水向細胞內轉移，使細胞內外液量都增加。嚴重者就會引起心衰、肺水液量都增加。嚴重者就會引起心衰、肺水腫、腦水腫。腫、腦水腫。 處理原則處理原則:一般嚴格控制入水量，每日限制一般嚴格控制入水量，每日限制入水量在入水量在700-1000ml以下，還可以以下，還可以靜脈注靜脈