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文檔簡介

1、2型糖尿病臨床路徑表單適用對象：第一診斷為2型糖尿病（ICD-10:E11.2-E119患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：w14天時間住院第12天住院第37天主要診療工作 詢問病史與體格檢查、完成病歷書寫 血糖監測 完善項目檢查糖尿病健康教育營養治療和運動治療藥物治療 上級醫師查房，確定進一步診療方案 向患者家屬初步交代病情 上級醫師查房，確定進一步的檢查和治療 完成上級醫師查房記錄調整降糖治療方案 根據相應回報的檢查結果調整或維持降壓、調脂治療方案并發癥相關檢查與治療重占醫囑長期醫囑： 內科疾病護理常規/糖尿病護理常規 一/二級護理 糖尿病飲食

2、 糖尿病健康宣教長期醫囑： 糖尿病護理常規 根據情況調整護理級別 糖尿病飲食 口服降糖藥或胰島素的調整 降壓藥、調脂藥及其他藥物（必毛細血糖測定X7/天有急性并發癥者毛細血糖測定X7/天有急性并發癥者 記24小時出入量每1-2個小時測血糖 建立靜脈通道 吸氧、重癥監護（必要時）臨床醫囑： 血常規、尿常規（包括酮體）、大便常規 血糖譜、肝腎功能、血脂、電解質、血粘度、HbAlc、尿白蛋白測定、果糖胺、糖耐量試驗和同步胰島素或C肽釋放試驗； 心電圖、胸片、腹部B超 并發癥相關檢查 根據情況進行動態血糖、血壓監測等檢查項目 靜脈補液（必要時） 對癥處理要時）調整 并發癥相關檢查與治療臨床醫囑： 根據

3、病情復查相應檢查 必要時請相關科室會診主要護理工作 協助患者或其家屬完成住院程序，入院宣教 執行醫囑 觀察病情并及時向醫師匯報 危重病人的特殊處理 糖尿病護理常規 執行醫囑病情變異記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.護士簽名護士簽名時間住院第810天住院第1014天（出院日）主上級醫師查房：并發癥、治療通知出院處要效果、治療方案評估，元成疾病診斷、通知患者及其家屬出院診下一步治療對策和方案的調整向患者交待出院后的注意事療完成上級醫師查房記錄項，血糖血壓的監測頻率，血糖血工請相關科室協助治療壓及飲食運動情況及記錄方法，預作確定出院日期約復診日期 將“出院總結”交給患者 如果患者不能出院，在“病程記錄”中說明原因和繼續治療的萬案重長期醫囑：出院醫囑：占八、糖尿病護理常規出院帶藥醫二三級護理門診隨診囑 運動及飲食治療 降糖藥物的調整 其他藥物的應用及調整 并發癥治療方案及藥物的調整長期醫囑： 根據病情下達主糖尿病護理常規協助患者辦理出院手續要執行醫囑出院指導：U級預防教育，護U級預防教育復診時間及注意事項理進行胰島素治療者教會患者正工作確的注射方法 正確的血糖測定方法及記錄方法 告知患者低血糖的可能原因及處理原則病情變異記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.護士簽

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